Курчтуу ириңдүү парапроктит – көтөн чучукту курчап турган май тканынын сезгениши менен мүнөздөлүүчү оору. Эркектер көбүнчө андан жапа чегет - аналдык зонага жакын алардын клеткалык мейкиндигинин түзүлүшү буга ыктайт.
Бул оору кандай себептерден улам пайда болот? Кандай белгилер анын бар экенин көрсөтүп турат? Жана бул ооруну кантип дарылайт? Бул тема өзгөчө көңүл бурууга татыктуу.
Классификация
Биринчи кадам ICD-10до көрсөтүлгөн маалыматка кайрылуу. Парапроктит, оорулардын эл аралык классификациясына ылайык, K61 коду боюнча оорулардын тизмесине кирет. Бул класс анус менен көтөн чучуктун абсцесси.
Абсцесс деген сөз латын тилинен «абсцесс» деп которулат. Абсцесс – ткандардын ириңдүү сезгенүүсү. Ал эми ICD-10 ылайык, парапроктит төмөнкү түрлөрү болуп саналат:
- Аналдык (аналдык) - K61.0.
- Ректал - K61.1.
- Аноректалды - K61.2.
- Ишиоректал - K61. Z.
- Интрасфинктериялык - K61.4.
Классификацияда абсцесс фистула (өткөөл менен көтөн чучуктун ортосундагы көңдөй канал) менен да болушу мүмкүн деп белгиленет.жана ансыз.
Себептер
Эреже катары, курч ириңдүү парапроктит адамдын патогендүү микроорганизмдер менен инфекциясынын натыйжасында пайда болот.
Көбүнчө бул E. coli. Ал дээрлик тоскоолдуксуз проникает майлуу ткандардын же ректальное аймактан же аркылуу жаралар жана жаралар. Ошондой эле, оору клостридиум, энтерококк, анаэробдук бактерия жана стафилококк инфекциясынан улам пайда болушу мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, микроорганизмдер тери астындагы майдын дээрлик бардык бөлүгүнө кире алат. Бирок, эреже катары, алар катмарга же жамбаш-ректалды аймакка таасир этет.
Сейрек учурларда курч ириңдүү парапроктиттин себеби простата безинин бактериялык мүнөздөгү сезгениши болуп саналат.
Эгерде тобокелдик топтору жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда кант диабети, геморрой же атеросклероздук кан тамыр оорулары менен ооруган эркектер бул ооруга эң көп кабылышат. Кошумчалай кетсек, предраспоздук факторлорго аналдык секс, жаракалар, ошондой эле алсыз иммунитет кирет.
Тери астындагы парапроктит
Оорунун бул формасы теринин астындагы майлуу ткандарда ириңдүү фокустун жайгашуусу менен мүнөздөлөт.
Аналдык каналдын айланасын визуалдык кароодо мүнөздүү кызыл түстөгү шишик байкалат. Ар кандай тийүү, ошондой эле аракети отуруп же дефекация, пайда болот курч ооруу трубках мүнөздөгү. Мындан тышкары, бейтап арызданатжалпы интоксикациянын белгилери, атап айтканда:
- Температура 39°Cге жетет.
- Чыруу.
- Өзүмдү жаман сезип жатам.
- Табеттин начарлашы.
- Булчуңдар, муундар жана сөөктөр ооруйт.
Бул көйгөй эң күчтүү дискомфортту алып келип, кадимки жашоого тоскоол болгондуктан, көпчүлүк эркектер дароо дарыгерге кайрылышат. Диагноз коюу кыйынчылык жаратпайт - сурамжылоо, визуалдык текшерүү жана пальпация жетиштүү.
Ишиоректалды парапроктит
Бул формадагы оору, эгерде сезгенүүнүн очогу исхиоректалды чуңкурда локализацияланган болсо, диагноз коюлат.
Оорунун өзгөчөлүгү патологиялык процесс бул учурда да таасир этет булчуңдун, ал көтөрүүчү көтөн чучуктун. Ошондуктан, оорулуу дефекацияга аракет кылганда, жөтөлгөндө же чүчкүргөндө кичине жамбаш сөөгүн оорутат.
Эгер дароо адиске кайрылбасаңыз, ишиоректалды парапроктит күчөй баштайт. Бир нече күндөн кийин анус шишип, гиперемияга айланат, ошондой эле төмөнкү белгилер пайда болот:
- Температура 37,5-38°C, бирок кээде жогору.
- Жеңил дем алуу.
- Жүрөктүн кагышы көбөйдү.
- Көтөн ичеги ооруйт.
- Жамбаштын биринин шишиги.
- Жабыр тарткан тараптагы анал бүктөмөлөрүнүн жылмакайлыгы.
Мындай учурда сизге көтөн чучукту санарип текшерүү керек, ал дубалдын ооруганын аныктоого жана инфильтраттын так ордун аныктоого жардам берет.
Пелвиоректалды парапроктит
Бул өзгөчө оор иш,анткени патологиялык процесс жөн гана жамбаш-ректалды мейкиндикке жайылбайт - бул ич көңдөйүнүн чегине таасир этет. Бул формадагы курч ириңдүү парапроктит кооптуу, анткени ал иш жүзүндө эч кандай түрдө көрүнбөйт, анткени фокус терең жайгашкан.
Симптомдор да спецификалык эмес. Демейде адамды эмне тынчсыздандырат:
- Баш оору.
- Ысытма жана чыйрыгуу.
- Айкын интоксикациянын белгилери.
- Ич катуу, дизурия.
- Ичтин астыңкы бөлүгүндөгү ооруу. Убакыттын өтүшү менен сезимдер локализацияланып, пациент аларды көтөн чучуктун жана жамбаштын зонасында даана сезе баштайт.
Первиоректалды курч ириңдүү парапроктиттин диагностикасы үчүн көтөн чучукту санарип текшерүү керек. Бирок диагнозду тастыктоо үчүн дарыгер адатта пациентти сигмоидоскопияга жана УЗИге жөнөтөт.
Субмукозал парапроктити
Сиз бул форманын өзгөчөлүктөрүн аты менен биле аласыз. Мында ириңдүү процесс дисталдык ичегинин былжыр челинин астында локализацияланат. Андыктан бейтаптар көтөн чучуктун ооруганына даттанышат.
Пальпация процессинде врач пломба бар жерди табат. Кичинекей тийүү гана эмес, неприятных ооруну жаратат, бирок көп учурда фокустун бурулушун жаратат. Мындай болуп калса, анда анын мазмуну ичеги люменине кирип, андан кийин анус аркылуу чыгарылат.
Ретроректалды парапроктит
Бул да кыйын, анткени инфекциянын очогу көтөн чучуктун артында жайгашкан. Ал көрүнбөйтузак убакыт бою. Интоксикациянын белгилери гана болушу мүмкүн. Кээ бир бейтаптар сиатикалык нерв боюнча ооруну даттанышат. Мындай учурларда, клиникалык сүрөттө неврологиялык симптомдор бар.
Конкреттүү белгилерден белгилей кетүү керек, бул оору менен оору перинэяга жана санга тарайт. Кээде ампуланын аймагында былжыр челден бир аз кан агуу жана гиперемия байкалат.
Белгилей кетүүчү нерсе, курч ириңдүү парапроктит менен ооруган бейтаптардын 1,5-2,5% гана оорунун тарыхында ретроректалдык формага ээ. Бул, чынында эле, өтө сейрек учур. Бирок толугу менен айыктырууга болот. Санариптик текшерүүдөн жана сигмоидоскопиядан кийин дарыгер тез айыгууга жардам бере турган терапияны жазып берет.
Дары терапия
Эми парапроктитти кантип дарылоо керектиги жөнүндө кыскача сөз кылсаңыз болот. Эреже катары, проктолог төмөнкү препараттарды дайындайт:
Вишневскийдин майы. Дезинфекциялоочу, сезгенүүнү жок кылуучу, ошондой эле жабыркаган жерлердин регенерациясына көмөктөшүүчү айкалышкан дары
- "Проктоседил". Кортикостероид гормондору бар май. Ал сезгенүү процессин бөгөттөйт, ооруну басуучу жана шишикке каршы таасирге ээ.
- "Locacorten-N". Глюкокортикостероиддери бар сезгенүүгө каршы дары, сезгенүүнү тез басат, инфекциянын өнүгүшүнө жол бербейт жана терини пайдалуу заттар менен каныктырып, анын ийкемдүүлүгүн калыбына келтирет.
- "Плакатташтырылган". Жогоркуиммуностимуляциялоочу жана сезгенүүгө каршы таасири бар эффективдүү шамдар. Алар сезгенүү, кычышуу, шишик жана гиперемия учурунда экссудацияны азайтат, кан тамырлардын тонусун жакшыртат, ошондой эле регенерацияга көмөктөшөт.
Жана, албетте, парапроктитти кантип дарылоо керектиги жөнүндө сөз кылып жатып, прополис кошулган суппозиторийлерди айтпай коюуга болбойт. Бул микробго каршы жана калыбына келтирүүчү эффектке ээ болгон табигый гомеопатикалык каражат.
Балдардагы оору
Белгилей кетчү нерсе, парапроктит ымыркайларда (6 айга чейин) көп кездешет. Себеби бир эле - патогендик микробдордун организмге кириши. Ымыркайлардын иммундук системасы өтө алсыз болгондуктан, алар чоңдорго караганда он эсе көп оорушат.
Ымыркайлардагы парапроктитти байкаш кыйын. Биринчиден, кичинекей киста пайда болуп, андан кийин ириңдеп кетет. Көбүнчө сыртка чыгып, жарылып кетет. Эгерде ал ичинде кала берсе, фистула пайда болуу процесси башталат (баардык учурларда эмес, көпчүлүк учурда). Бул коркунучтуу – ириң ич көңдөйүнө кирсе, перитонит болушу мүмкүн.
Ошондуктан үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу абдан маанилүү. Кооптуу белгилер - ысытма, баланын тынчы жок капризиси, баланын тамактан баш тартуусу, летаргия жана реакциялардын начарлашы, ошондой эле ый менен коштолгон ичеги кыймылы.
Операция
Операция текшерүү учурунда пациентте фистулярдык жол табылганда гана көрсөтүлөт. Хирургиялыккийлигишүү так аны жок кылууга багытталган.
Фистула ар кандай жолдор менен алынышы мүмкүн – кесүү, кесүү, лигатура ыкмасы, пластикалык хирургия, лазердик облитерация же коллаген жиптери.
Бош каналды жок кылуу керек. Эгерде фистула болсо, анда инфекциялар дайыма ага кирип турат. Ал эми бул сезгенүүнүн үзгүлтүксүз рецидивдери менен коштолот. Жөнөкөй сөз менен айтканда, парапроктит өнөкөт болуп калат. Ал эми ыңгайсыздык адамды дайыма коштоп жүрөт.
Операциядан кийин парапроктит басаңдайт. Бирок аны калыбына келтирүү үчүн көп убакыт талап кылынат. Оорулууга антибиотиктерди жана ооруну басаңдатуучу дарыларды кабыл алуу, күн сайын таңууларды жасоо, ошондой эле шлаксыз диетаны кармануу керек болот - сууга күрүч жана манна боткосун, кайнатылган балыкты, бышырылган фрикаделькилерди жана омлеттерди жеш керек. Ошондой эле 2-3 күн заң кармашыңыз керек болот.
Жарат 3-4 жумада айыгат. Бирок толук реабилитация 2-3 айга созулат.
