Эхинококкоз - Echinococcus granulosus түрүнүн тасма курттары, тагыраак айтканда, анын жашоо стадияларынын бири – личинка менен шартталган адамдар үчүн өтө оор өнөкөт гельминтоздордун бири. Андан, өз кезегинде, финн сыяктуу түзүлүш пайда болот, ал көбүкчө болуп, андагы суюктуктун камтылышына байланыштуу кыйла чоң өлчөмдө жана бир нече килограммга чейин жетет.
Орто жана акыркы хост
Бул гельминттин аралык ээси адам гана эмес, бодо мал, түрдүү кемирүүчүлөр жана башка жаныбарлар болушу мүмкүн. Эхинококктун жашоо циклин кененирээк карап чыгалы. Паразит башталышы мүмкүн өзүнүн өнүгүшүн дээрлик бардык органда же ткандарда, бирок көбүнчө бул жер боор жана өпкө. Эреже катары, эхинококкоз өнүгүүнүн кийинки этаптарында аныкталат, анткени алгачкы бир нече жыл ичинде клиникалык белгилери байкалбайт, бул оорунун негизги көйгөйү. Жыныстык жактан жетилген гельминт карышкыр, чөө, чөө, ит сыяктуу иттердин ичегисинде мителик кылат, ошондуктан алар анын түпкү ээси болуп саналат.
Кыска сүрөттөмөЭхинококк гранулосу
Биринчиден эхинококкоз деген эмне экенин, ошондой эле анын структурасынын өзгөчөлүктөрү кандай экенин түшүнүү керек. Ал класстын башка өкүлдөрүнөн кичинекей өлчөмү менен айырмаланат: 2ден 11 ммге чейин - стробилдин узундугу (жетилген тасма курттун сегменттеринин чынжырчасы). Анын ошондой эле мойну, сколекси (башы) бар, ал тумшук жана илгичтердин ореолу менен жабдылган жана органдын дубалына бекитүү үчүн кызмат кылган төрт соргуч бар. Стробилге, эреже катары, 3-4 проглоттид (сегмент) гана кирет, алардын акыркысында гана вителлин бези бар, анда 800гө чейин жумуртка пайда болот.
Инфекция жана эпидемиология
Адам (аралык ээси) ооз аркылуу жугат. Маалым болгондой, эхинококкоздун эң көп таралышы түштүк аймактарда байкалат. Австралия инфекциялардын олуттуу санын каттады. Климаттык фактордон тышкары мал чарбасы да роль ойнойт. Демек, кой чарбасы кенири жайылган Казакстанда ылац аз эмес. Ал жерде бул тармакта иштегендер оорулуу эт же боорду жеп эхинококкозго кабылышат. Мындан тышкары, жуулбаган жашылча-жемиштерден, тазаланбаган суудан, анын ичинде эхинококкоздун жашоого жөндөмдүү жумурткалары болушу мүмкүн, ооруп калышы мүмкүн. Учурда, мисалы, биздегидей өлкөдө адам иттер менен жакын мамиледе болгондон кийин жугушу мүмкүн, жаныбарлардын дефекациясынан кийин анын жүнүндө жумурткалары же мителердин сегменттери пайда болушу мүмкүн.
Эхинококктун жашоо цикли
Бул маселени кененирээк карап чыгалы. Эхинококкоздун жашоо цикли (анын өнүгүү схемасы)татаал эмес. Мунун баары мителер иттердин (иттердин, карышкырлардын азыраак) ичке ичегисинде өрчүшүнөн башталат. Жеке адам толук бойго жеткенде, анын өз алдынча кыймылга жөндөмдүү сегменттери жаныбардын заңы менен чыгып, катуу кычыштырат. Ошол эле учурда, жумурткалардын көп санын камтыган сегмент жарылат. Ошентип, паразиттин жумурткалары сырткы чөйрөгө: жаныбардын жүнүнө, чөптөрүнө, сууларына жана айланасындагы нерселерге түшүп калат.
Эхинококктун жумурткалары башка гельминттер сыяктуу эле айлана-чөйрөгө туруштук берерин белгилей кетүү керек: алар төмөнкү температурага, кургап кетүүгө чыдайт, мисалы, чөптө 1,5 айга чейин жашайт. Ошентип, эхинококкоздун жашоо цикли жумурткадан башталып, андан кийин адам же башка жаныбарлар суу, жемиш же жуулбаган кол аркылуу жутулат. Инфекцияланган организмде инвазивдик стадия башталат - жаңы ээсинде пайда болгон өнүгүү этабы. Бул жерде ар бир жумурткадан онкосфера деп аталган личинка чыгып, ал өзүнүн калың кабыгын жоготуп, илгичтеринин жардамы менен ичке дубал аркылуу кан тамырга кирип, кан агымы менен боорго, андан соң өпкөгө кирет. Андан кийин системалуу кан айлануу аркылуу онкосфера тигил же бул органга, булчуңдарга же сөөк ткандарына кире алат.
Жаңы фаза
Андан кийин эхинококкоздун жашоо цикли жаңы фазага өтүп, онкосфера финнге айланат. Финн - көп сандагы сколекстерди камтыган суюктукка толгон табарсык. Мынафинна мителик кылган кыртыштан азык алып, өсөт.
Эхинококкоз – бул так курттун финналдык стадиясында пайда болгон оору. Эхинококк табарсык бир камералуу же көп камералуу болушу мүмкүн. Адамдарда көбүнчө бетинде кичинекей көбүкчөлөрү бар биринчи түрү кездешет - кыздары. Ошентип, эхинококк табарсык айланасындагы кыртыштарга басым жасап, кошуна ички органдардын туура иштешин бузуп, организмге бөлүнүп чыккан токсиндер менен таасир этет.
Ошондой эле көбүк жарылып же ириңдеп башташы мүмкүн, бул өтө кооптуу жана ал тургай пациенттин өлүмүнө да алып келиши мүмкүн. Бул учурда бошотулган сколекс жана майда ыйлаакчалар оорунун дагы кеңири жайылышын берет. Бул этапта гана өлчөмүнө жараша ооруну аныктоого болот. Мурунку фазаларда эң жаңы ыкма колдонулат, ал үчүн паразиттин өлчөмү маанилүү эмес – зепинг.
Көп жылдар бою операция айыгууга алып келген жок, анткени бул финдердин жарылып, андан кийин интоксикацияга алып келет, бул андан да олуттуу, башкача айтканда кеңири жайылган инфекцияга алып келет. Эхинококкоздун жашоо циклин кыскача карап чыккандан кийин, ал эхинококктун кисталары жайгашкан ортоңку продуктунун этин жегенде инфекция жуккан акыркы (негизги) кожоюндун организминде уланары көрүнүп турат.
Ошентип, ал негизги кожоюндун денесине киргенден кийин, тамак сиңирүү ферменттеринин таасири астында табарсыктын дубалдары эрийт, анын натыйжасында көптөгөн сколекстер бөлүнүп чыгат жана анын жардамы мененалардын эки соргучтары, алар ичеги былжырлуу жабышкан. Бул жерде индивид болуп калат жыныстык жактан жетилген, бул аяктайт жашоо цикли гельминттердин. Ошентип, түшүнүү маанилүү, эгерде ортоңку ээси адам болгон болсо, эхинококкоздун жашоо цикли анын организминде өнүгүүсүн табат. Бул эхинококк циклинин туюк чеки болуп калат.
Негизги клиникалык белгилер
Эхинококк деген эмне, жашоо цикли, структурасы, анын өнүгүү схемасы жөнүндө түшүнүктү ачып, бул гельминтоздун белгилерин белгилеп кетүү зарыл. Салт болуп саналат айырмалоо үч стадиясынын жүрүшү оорунун, алар көз каранды эмес локализациялоо инфекция менен мите. Этаптардын так узактыгы эхинококк кистасынын жай өсүшүнөн улам аныкталышы мүмкүн эмес. Болгону белгилей кетүү керек, бул темпи жогорулатуу симптомдору менен байланышкан локализация мите. Эң биринчи, жашыруун же асимптоматикалык стадия гельминттин организмге киришинен (онкосферанын инвазиясынан) башталат жана эхинококкоздун алгачкы белгилери, симптомдору пайда болгонго чейин созулат. Бейтаптын даттанууларынын жоктугу менен мүнөздөлөт.
Эхинококктун кистасы көбүнчө ушул мезгилде кокустан табылат, мисалы, бул митеге тиешеси жок ар кандай операцияларда же профилактикалык текшерүүлөр учурунда. Бирок кээде инфекция жуккан адамда мезгил-мезгили менен кычышуусу, башкача айтканда, эхинококкту көрсөткөн эшек же башка аллергиялык жана жалпы уулуу реакциялар болушу мүмкүн, алардын түзүлүшү жана жашоо цикли жогоруда сүрөттөлгөн.
Кийинки этап
Андан кийин мите менен инфекциянын жеңил белгилери менен мүнөздөлгөн симптомдордун башталышы деп аталган стадия келет. Бул жерде эхинококк кистасы өлчөмү боюнча бир топ чоңойгон, ал кошуна ткандарды кысып, тиешелүү симптомдорго алып келет: диспепсиялык бузулуулар жана инфекция локализацияланган болсо, мисалы, боордо, мезгил-мезгили менен бүдөмүк тарткан оору жана боордун кеңейиши (гипомегалия)). Эхинококкоз алгачкы этапта ушундайча көрүнөт. Бул эмне, түрлөрү, бул гельминтоздун жашоо цикли, анын пайда болушунун алдын алуу - бардык ушул суроолорго жооптор биздин макалада жазылган.
Кийинки этап - 10-15% инфекцияларда кездешкен объективдүү симптомдор менен мүнөздөлгөн татаалдашуулардын өнүгүшү. Жогоруда айтылгандай, эхинококктук табарсыктын (киста) ириңдөөсү, анын жарылуусу менен кошо кошуна органдардын ич көңдөйүнө же ич көңдөйүнө кирип кетиши мүмкүн. Ошондой эле өт жолдорунун тоскоол болушуна, порталдык гипертензияга жана гельминттердин (өпкө, боор, мээ) жайгашкан жерине жараша башка симптомдор менен коштолушу мүмкүн. Мисалы, мите боорго жайгашып калса, арыктоо, аппетиттин жоголушу, кусуу, зарна жана кекиртүүнү белгилесе болот.
Баары татаал басып алуу баскычы менен аяктайт.
Формалар
Эхинококкоз деген эмне экенин, эхинококкоз оорусун, гельминтоздун өнүгүү этаптарын түшүнүп, анын формаларына кененирээк токтолуп кетүү зарыл.көрүнүштөр. Эхинококктун эки түрү бар: гидатидоз жана альвеолярдык. Гидатидоз көбүнчө боорду жабыркатат жана бир камералуу көбүктү түзөт. Альвеолярдык, өз кезегинде, өпкө таасир этет жана көп камералуу табарсык болот. Эхинококкоздун симптоматикасы оорунун формасынан көз каранды эмес: кандай болгон күндө да гельминт өнүгүп, кошуна органдарга басым жасап, өлчөмүн көбөйтөт. Бирок, алардын түзүлүшү жөнөкөй болгондуктан, унилокулярдык кисталарды дарылоо оңой экени белгилүү. Көп камералуу табарсыктан кутулуу үчүн хирургиялык кийлигишүү талап кылынат, анын ийгилиги кистоздун өсүшүнө түздөн-түз көз каранды.
Эхинококкозду дарылоо
Терпиянын негизги ыкмаларына төмөнкүлөр кирет: хирургиялык дарылоо, антипаразиттик жана симптоматикалык терапия. Убагында хирургиялык кийлигишүү пациентке алынып салынат эхинококк ыйлаакчалары, андан кийин пораженные орган же ткань калыбына келтирилет. Бул учурда радикалдуу эхинококкоктомия ыкмасы колдонулат, мында киста фиброздуу кабыкча менен бирге толугу менен чыгарылат.
Кээде кистаны түз ачып, бардык суюктукту алып салышат жана экинчи, глобалдуу инфекцияны болтурбоо үчүн көңдөйлөрдү жана мурда жабыркаган ткандарды кылдаттык менен дезинфекциялап, тазалашат. Органдын массалык түрдө бузулушуна операция жасалбайт. Тескерисинче, антипаразиттик дарылоо атайын препараттар менен дайындалат. Мындан тышкары, оорунун симптомдору менен күрөшүүдө эхинококкоздун формасына жараша антигистаминдер, жөтөлгө каршы жана башкалар колдонулат.
Операциядан кийин 8-10 жыл ичинде диспансердик байкоо керекжылына кеминде эки жолу.
Эхинококкоздун алдын алуу
Эхинококкоз деген эмне экенин, ошондой эле оорунун өнүгүү белгилерин деталдуу изилдеп, алдын алуу чаралары боюнча сунуштарды аткаруу менен ооруну алдын алуу оңой экенин эстен чыгарбоо керек. Бул максатта малды жугузбоо үчүн атайын ветеринардык иш-чаралар жүргүзүлүүдө. Ошондой эле тобокелчиликке кабылган адамдарга, башкача айтканда, мергенчилерге, касапчыларга, малчыларга жана башкаларга өзгөчө көңүл буруу зарыл. Жеке профилактика катары биринчи кезекте жеке гигиенанын эрежелерин сактап, ишенимдүү булактардан гана ичип, жашылчаларды, мөмө-жемиштерди жегенге чейин жакшылап жууп, жолбун иттер менен байланышпаңыз.
