Жатындын денесинин лейомиомасы – бул органдын дубалдарынын патологиялык булчуң өсүүсү, ал онкологияга алып келет. Шишик өзү ээ жакшы структурасы, бирок фонунда кароосуз дарылоо, ал ошондой эле болуп калышы мүмкүн залалдуу. Медицинада бул патология фибромиома же жатын миома деп да аталат. Бул оору отуздан кырк жашка чейинки төрт аялдын биринде пайда болушу мүмкүн. Бул оору гормондорго көз каранды болуп эсептелет, өз алдынча жүрө алат. Бирок жалпысынан патология тиешелүү терапияны талап кылат.
Келгиле, бул эмне экенин жана жатын лейомиомасын кантип дарылоо керектигин кененирээк карап чыгалы.
Жатындын патологиясы жана структурасынын өзгөчөлүктөрү
Бул шишик жөнүндө конкреттүү түшүнүк алуу үчүн аялдын репродуктивдүү органынын түзүлүшүн изилдөө керек. Жатын – баланы көтөрүп, анан төрөт учурунда аны түртүп чыгарууга жөндөмдүү көңдөй орган. Бул татаал иш механизми myometrium улам пайда болот - органдын ички катмары. Мындай күчтүү алкак тутумдаштыргыч ткан менен бирге ар кандай типтеги булчуң жипчелеринен түзүлөт.
Бул эмне - жатын лейомиомасы, сиз сүрөттөн көрө аласыз.
Сыртынан миометрий ич көңдөйүнүн курамына окшош сероздук кабыкча менен капталган. Ички катмар эпителий катмарларынан турган эндометрий деп аталат. Циклдин белгилүү бир фазасында бул катмар жаңыланат, андан кийин этек кир келет. Мындай процесстер энелик бездерде өндүрүлгөн аял гормондору тарабынан башкарылат.
Бул оору миоматоздук түйүндүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Мындай көрүнүштөр бир нече жолу болгон учурда, бул көп жатын лейомиомасы. Мындай өсүштөр өлчөмү, түзүлүшү жана түрү боюнча айырмаланат. Нодулярдык формалар көп учурда өзүн эч кандай түрдө көрсөтпөйт, ал эми аялдар гинекологго үзгүлтүксүз кайрылышпаса, жылдар бою оору тууралуу билишпейт.
Шишиктин алгачкы стадиясында өзгөчө белгилери жок. Клиникалык көрүнүшү көп жагынан ар кандай гинекологиялык ооруларга окшош. Бул жагынан алганда, диагностиканын эң ишенимдүү ыкмасы УЗИ жана гистероскопия болуп саналат. Дарыгерлер бейтаптарга жатын лейомиомасын дарылоону дайыма эле жазып беришпейт. Адатта, аял климаксты баштан өткөргөндө, шишик, өз кезегинде, тоңуп, регрессияга айланат. Ошентип, ал жөнөкөй үзгүлтүксүз мониторингди талап кылат.
Булоору гормондорго көз каранды. Бул жагынан алганда, ал жонокой гормоналдык дары таасир этет. Кичинекей миомалар дары-дармектердин таасири астында толугу менен жок болуп же өнүгүүсүндө токтоп калышы мүмкүн. Алып салуу операциясы олуттуу татаалдануу коркунучу бар учурларда дайындалат, ал эми аял, өз кезегинде, жакынкы органдардын иштешинин бузулушу менен бирге катуу ооруну сезет. Бирок операциядан кийин да бул оору кайра келиши мүмкүн. Бул көбүнчө шишиктин себептерин жок кылуу үчүн туура эмес дарылоо тактикасынан улам болот.
Жатын лейомиомасынын түрлөрү
Эми классификацияны карап көрөлү. Миоматоздук түйүн пайда болгон жерине жараша бул шишик медицинада ар кандай аталыштарга ээ.
- Жатындын денесинин интрамуралдык лейомиомасы башка түрлөргө караганда көп кездешет. Булчуң катмарынын ички аймагында пайда болот. Анын калыптанышы жетиштүү терең. Симптомдору проявляется болевых зонасында жамбаш, нерегулярный цикл, жана андан тышкары, бузуу активдүүлүгүн кошуна органдардын.
- Былжыр астындагы лейомиома пайда болгондо жатындын былжыр челинин астында ткань өсөт. Көп учурда шишиктин бул түрү органдын ичинде чоңоюшу мүмкүн жана балалуу болуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
- Субсероздук лейомиома сероздун астында пайда болот, бул аталышынан эле көрүнүп турат. Ал сыртынан жайгашышы мүмкүн жана көбүнчө курсак көңдөйүнүн багытында өсөт. Бул түрү симптомдордун жоктугу менен мүнөздөлөт. Аялдар байкаган жалгыз нерсе – бул ичтин ылдый жагындагы бир аз ыңгайсыздык.
- Бир нече лейомиомалар – бул көлөмү, чиркөө жери жана ткандардын курамы боюнча айырмаланган бир нече түйүндөрдүн пайда болушу.
- Жатын лейомиомасынын такталбаган түрү шишиктин жашыруун формасын билдирет, аны диагностика менен тастыктоо мүмкүн эмес. Бул шишик кичинекей өлчөмүнө же анын жай өсүшүнө байланыштуу өтө сейрек болушу мүмкүн. Гинекологдор көйгөйдүн бар-жоктугун болжолдой алышат. Оорунун башталышын өткөрүп жибербөө үчүн аялдар дайыма дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек.
Жатын түйүндүү лейомиома көптөгөн бейтаптарда диагноз коюлган. Бул абдан таралган гинекологиялык оору болуп саналат. Кеч репродуктивдүү курактагы аялдардын 30%ында жана менопауза учурундагы оорулууларда кездешет. Бул оорунун прогнозуна келсек, шектенүүлөр бар. Эгерде көйгөй өз убагында аныкталса, комплекстүү текшерүү жүргүзүлөт жана терапия дайындалса, анда оорудан тез айыгууга болот. Бирок кайталануу коркунучу жогору, андыктан гинекологго үзгүлтүксүз барып туруу маанилүү.
Түйүндүү лейомиоманын формасы күчөгөндө формация залалдуу болуп калышы мүмкүн, ушуга байланыштуу өлүмгө да алып келиши мүмкүн.
Лейомиоматоз жана анын жетилүү этаптары
Ар кандай лейомиоматоз миометрийде пайда болуп, жетилүүнүн кээ бир стадияларынан өтөт:
- Адегенде булчуң түйүнү пайда болот, ал жылмакай булчуңдардан жана майда тамырлардын тегерегиндеги жипчелерден өсөт. Бул этапта, клиникалык көрүнүштөржатын лейомиомасы кичинекей болгондуктан жок.
- Андан кийин бышат. Бул учурда миома жигердүү өсүп, убакыттын өтүшү менен булчуң жипчелеринин шарын түзөт. Анын айланасына жакын ткандар чогула баштайт, алар атайын капсуланы түзөт. Бул процесс шишиктин өсүшү деп да аталат. Диагноз учурунда миоманы аныктоо оңой жана пациентте клиникалык симптомдор байкалып жатат.
- Кийинки кадам лейомиоманын картаюусу. Патологиялык процесстерден улам кыртыштар бузуларын эске алсак, түйүн өсүүсүн токтотот.
Ар бир учурда, онкология өзүн башкача алып жүрүшү мүмкүн. Бул диагноз менен бардык аялдар үчүн бирдей симптомдорду күтпөшүңүз керек.
Леиомиома жана анын себептери
Аныкталган гинекологиялык шишик түздөн-түз аялдын гормондорунан көз каранды. Болгондо көп сандагы эстрогенов, клеткалар патологиялык бөлүнөт, ал эми менопауза учурунда бул процесс катып калат. Лейомиоманын чыныгы себептери дагы эле толук түшүнүлө элек, бирок төмөнкү провокациялоочу факторлор бар:
- Борбордук фактор болуп мээнин жаракаты, кан тамыр патологиясы жана психоэмоционалдык бузулуулар саналат. Гипофиз жана гипоталамус гормондору энелик бездин иштешин көзөмөлдөйт. Жумуртка бездери, өз кезегинде, фолликулдардын жетилүү процесстерине жана овуляцияга жооптуу. Ошентип, мээнин ишинин ар кандай бузулушу репродуктивдүү системанын иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн.
- Классикалык фактор энелик бездердин инфекциялык жана сезгенүү ооруларыөнөкөт, анын ичинде поликистоз. Бул фонунда гормондордун дисбаланс пайда болот, бул лейомиоматоз диагнозуна алып келет. Медициналык практикада классикалык фактор эң кеңири таралган.
- Жатын фактору менен репродуктивдүү органдын ар кандай механикалык жаракаты шишиктердин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Ал тургай, энелик бездердин жакшы иштешинин фонунда, жатын рецепторлордун бузулушунан гормондорду кабыл албай калат. Татаал төрөт, аборт жана операциялар менен бирге ушундай травмага алып келиши мүмкүн.
- Байланышкан факторлор болуп эндокриндик системанын бузулушу, калкан безинин оорулары ж.б. Мунун баары миоматоздук түйүндүн өсүшүнө алып келет.
Эгерде аял бул факторлордун жок дегенде бирине өзүнүн ыктуулугун алдын ала билсе, гинекологго барып, ден соолугуна кылдаттык менен көз салуу сунушталат.
Жатын лейомиомасынын белгилери кандай?
Оорунун белгилери
Бул оорунун клиникалык көрүнүшү түздөн-түз шишиктин өсүшүнө, андан тышкары түйүндөрдүн санына, алардын жайгашкан жерине жана патологиянын өнүгүшүнө жараша болот. Чакан интерстициалдык булчуң түйүндөрү организм үчүн коркунучтуу эмес. Ал эми жатындын субмукоздук лейомиомасы кичинекей болсо да, төмөнкү симптомдор менен өзүн көрсөтө алат:
- Этек киринин бузулушунун болушу. Айыз мезгили туура эмес, оор жана узак болушу мүмкүн. Алгачкы этапта мындай көрүнүштөр дары-дармектер менен жок кылынат, ошондуктан бейтаптар дароо эмесдоктурга кайрылгыла. Бирок бара-бара кан жоготуу олуттуу болуп, оору менен дискомфортту жаратат. Бул аз кандуулукту пайда кылат, андан кийин дарыгердин жардамысыз кыла албайсыз.
- Оору синдрому миометрийдин катуу жыйрылышынан улам пайда болушу мүмкүн. Ири фибролейомиомалар эпителийдин кетүүгө жол бербейт, оору пайда болот. Катуу оору пайда болушу мүмкүн подсерозный миома. Түздөн-түз внутримуральный формасы менен сезимдер тартылып, ооруйт. Жатындын ткандарында некроз пайда болгон учурда катуу оору сезилет.
- Коңшу органдардын ишинде мыйзам бузуулар. Лейомиоматоз ичегилердин жана табарсыктын иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Ушунун фонунда аял дааратканага барууга тез-тез үндөйт. Же, тескерисинче, ичегилердин кыймылы же заара чыгаруу процессинде кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
- Репродуктивдүү органдардын функциясынын бузулушу. Фонунда лейомиома жана коштолгон оорулар, ошондой эле гормоналдык дисбаланс аялдарда тукумсуздук өнүгүп, андан тышкары, овуляция бузулат. Мунун себеби - органдын көңдөйүндө миоматоздук түйүндүн жагымсыз жайгашуусу, жумуртканын бекитилишине жол бербейт. Кош бойлуулук учурунда лейомиома кээде мөөнөтүнөн мурда токтотуу жана бойдон алдыруу түрүндө жагымсыз кесепеттерге алып келет. Бирок статистикага ылайык, мындай учурлар өтө сейрек кездешет.
Оорунун диагностикасы
Гинекологго биринчи жолу барганда жатын текшерилип, оорулуунун арыздары чогултулат. Эки колдуу изилдөөнүн алкагында органдын деформациясы жана анын өлчөмү аныкталат. Бул жатындын өлчөмүзор мааниге ээ. Адис циклдин белгилүү бир күнүн тандайт, ал эми жыл ичинде, бул учурда, текшерүү жүргүзүлөт. Эгерде жатын бир жыл ичинде чоңойбосо, анда дарыгерлер оорунун жай жүрүшү жөнүндө айтышат.
Спекуляцияны колдонуунун аркасында жатын моюнчасынын багытында өсүп жаткан былжыр астындагы түйүндөрдү аныктоого болот. Так натыйжалар үчүн кольпоскопия ыкмалары колдонулат. УЗИ онкологияны аныктоонун эң ишенимдүү жолу болуп эсептелет, анын жардамы менен:
- Миомалардын жалпы саны жана алардын мүнөздөмөлөрү.
- Лейомиоманын түзүмү, мөөнөтү жана түрү.
- Эндометрийдин патологиясы.
- Жумурткалык бездердин иштешинин табияты.
УЗИден тышкары гистероскопия жасалат, флорага тампон алынат жана онкоцитология үчүн биопсия алынат.
Леиомиоманы дарылоо
Лейомиома диагнозу кандай, биз буга чейин изилдегенбиз. Андан кийин, биз бул оорунун дарылоо пайда болот кантип билебиз. Медициналык практикада бул шишик көбүнчө консервативдик ыкмалар менен дарыланат. Көбүнчө, ал өзүнөн өзү жок болот же менопауза учурунда регрессияга учурайт. Буга байланыштуу дарыгерлер жатын лейомиомасын хирургиялык жол менен алып салууга шашылбай жатышат. Ылайыктуу дарылоону тандоо түздөн-түз текшерүүнүн жыйынтыгына жана пациенттин жалпы абалына көз каранды. Салттуу ыкмалар менен терапиянын шарттары төмөнкү факторлор болуп саналат:
- Шишиктин өлчөмү үч сантиметрге чейин жана жатындын бир аз чоңоюшу.
- Оорунун симптомсуз жүрүшү.
- Келечектеги кош бойлуулукту пландаштырган аялдар.
- Интрамуралдык же субсероздук миомалардын болушу.
Леиомиомага операция
Хирургиялык кийлигишүү дарыгерлер бейтаптарга төмөнкү учурларда жазып беришет:
- Жатын астындагы лейомиома өтө чоң болгон өнөкөт оорунун болушу.
- Былжыр астындагы түйүндөрдүн болушу.
- Жатындын дубалдарынын некрозу менен бирге түйүндөрдүн буттарынын буралышынын болушу.
- Өтө оор симптомдору бар субсероздук миомалардын өнүгүшү.
- Жатын моюнчасынан лейомиома табылды.
- Гиперпластикалык процесстердин болушу.
- Консервативдик дарылоонун натыйжасы жок.
Заманбап хирургиялык ыкмалар жатындын лейомиомасына операция учурунда репродуктивдүү органдарды сактап калууга, шишиктерди гана алып салууга мүмкүндүк берет. Мындай операцияларга миомэктомия, FUS-абляция жана жатындын жарым-жартылай алынып салынышы кирет. Абсолюттук алып салуу органдын жардамы менен жүзөгө ашырылат гистерэктомия. Шишикти алып салууга багытталган операция дайыма эле анын толук жок болушуна алып келе бербейт. Кээде миома кайра өсүп кетиши мүмкүн.
Жатын лейомиомасын дарылоодо дагы эмнелер колдонулат?
Дары колдонуу
Бул ооруну дарылоодо эң негизгиси анын пайда болушунун себебин токтото билүү. Ошондуктан, көп учурда, гормоналдык терапия эстрогендердин көлөмүн азайтуу жана алардын санын нормалдаштыруу максатында адистер тарабынан дайындалат. Бул үчүн, төмөнкүдарылар:
- GnRH аналогдору.
- Антипрогестогендер.
- Прогестерон аналогдору.
- Айкалыштырылган оозеки контрацептивдер.
Бардык дары-дармектер жекече колдонууга каршы көрсөтмөлөрү менен айырмаланат. Мисалы, аялдардын геморрагиялык синдрому бар болсо, алардын айрымдарын кабыл алууга болбойт. Аларды колдонуунун бир бөлүгү катары, адегенде инструкцияны окуп чыгып, режимди дарыгер менен талкуулашыңыз керек. Гормоналдык дарылар менен дарылоо ар дайым узак убакыт бою талап кылынат. Муну менен катар бейтаптарга элдик каражаттар менен терапия дайындалат, андан тышкары тынчтандыруучу, антианемияга каршы жана витаминдик препараттарды колдонуу сунушталат.
Дарылоонун узактыгы болжол менен алты ай же андан көп. Бул учурда, ар бир үч айда бир УЗИ жардамы менен патологиялык процессти көзөмөлдөө зарыл. Зарыл болсо, дарыгер дозасын өзгөртөт же дары-дармектерди алмаштырат. Гирудотерапия, гомеопатия, аары продуктулары жана башкалар сыяктуу альтернативдик медицина ыкмаларын көмөкчү препараттар катары колдонсо болот.
Бирок лейомиома өзүнчө татаалдашкан жана организм үчүн коркунучтуу оору экенин эстен чыгарбоо керек. Өзүн-өзү дарылоого болбойт, сөзсүз түрдө адиске кайрылуу керек. Бул шишиктин ракка айлануу учурлары бар, мындай трансформация жатын лейомиосаркомасы деп аталат. Ошондуктан, эч кандай шартта мындай болбошу керекоору өз алдынча.
Жатын лейомиомасы боюнча сын-пикирлер
Аялдар бул оорунун өтө жагымсыз патология экенин жазышат. Көптөгөн адамдар лейомиомаларды алып салуу үчүн операция жасатууга туура келет. Адатта айымдар шишиктин алынышы менен бул оорунун жагымсыз клиникалык көрүнүшү менен байланышкан бардык көйгөйлөр жок болорун жазышат.
Бирок операциянын негизги кемчилиги – бала төрөй албагандыгы. Ошондой эле, гистерэктомияга барууга туура келгендер операциядан кийин интимдик чөйрөдө адгезиялар, ич катуу жана көйгөйлөр пайда болгонун айтышат. Аялдар гистерэктомиядан кийин аларда кариес пайда болуп, сөөктөр менен көйгөйлөр пайда болуп, ысык жаркырап, баш айлануу пайда болгонун жазышат.
Ошентип, пикирлердин негизинде лейомиома фонунда гистерэктомия көптөгөн терс кесепеттерге алып келет деп айта алабыз. Ал эми аялдардын артыкчылыктарынын арасында этек кирден арылуу жана лейомиоманын зыяндуу жаңы шишикке айланып кетишинин алдын алуу гана аталат. Аялдар ошондой эле гистерэктомия, бардык кемчиликтерге жана кесепеттерге карабастан, жатын лейомиомасы сыяктуу көйгөйдү чечүүнүн эң натыйжалуу жолу экенин жазышат.
Бул эмне жана патологияны кантип дарылоо керек азыр түшүнүктүү.
