Көптөгөн түгөйлөр тукумсуздук көйгөйүнө туш болушат. Жана ал аял да, эркек да болушу мүмкүн. Бул көйгөйдү чечүүнүн бир катар ийгиликсиз аракеттеринен кийин кээ бирөөлөр тукумсуздукту жеңүүнүн экстракорпоралдык уруктандыруу сыяктуу жогорку технологиялык ыкмасына муктаж болуп калышат.
"Экстракорпоралдык уруктандыруу" түшүнүгү
ЭКУ же экстракорпоралдык уруктандыруу – бул жумуртканы экстракорпоралдык уруктандыруудан (in vitro) жана андан кийин өстүрүүдөн (өстүрүүдөн) турган аялдардын да, эркектердин да тукумсуздугунун татаал формаларын жеңүүнүн кыйла жаңы жогорку технологиялык ыкмасы. жана жатын көңдөйүнө эмбрионду трансплантациялоо (которуу).
Биринчи ийгиликтүү ЭКУ аракети 1978-жылы Англияда жасалган. Азыр бул ыкма өзүнүн татаалдыгына жана кымбаттыгына карабастан кеңири жайылган, ошондуктан ЭКУнун баасы канча деген суроо көп баласыз жубайларды тынчсыздандырат, айрыкча бул ыкманын эффективдүүлүгү болжол менен 30-35% ды түзөт, ошондуктан бир нече процедуралар болушу мүмкүн. каалаган жетүү үчүн зарылнатыйжа.
ЭКУга көрсөткүчтөр
In vitro уруктандыруу тукумсуздуктун эң татаал жана айыккыс түрлөрүн дарылоонун бири. Мындай патологияны жеңүүнүн башка ыкмалары натыйжасыз болгондо колдонулат.
ЭКУнун абсолюттук көрсөткүчү катары түтүкчөлөрдүн тукумсуздугу жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгы бузулганда жана аны калыбына келтирүүгө мүмкүнчүлүк болбогондо каралат. Башкача айтканда, жамбаш органдарынын сезгенүү оорулары менен байланышкан жабышчаак процесс болгондо же бир же эки жатын түтүгү жок болуп калса, ЭКУну кайда жасоо керектиги жөнүндө ойлонуу туура болот.
Дагы бир көрсөткүч – бул аялда белгилүү бир жыныстык өнөктөштүн сперматозоиддерин жок кылуучу антителолордун түзүлүшү менен байланышкан иммунологиялык тукумсуздук, андыктан бирге балалуу болууну кааласаңыз, ЭКУ процедурасына кайрылууга туура келет.
ЭКУнун баасы канча экенин билүү үчүн сперматозоид жетишсиз болгондо же анда ылайыктуу сперматозоид аз санда эркектин тукумсуздугу да болушу мүмкүн. Кандай болбосун, экстракорпоралдык уруктандыруу талаптагыдай натыйжа бербеген бардык диагностикалык жана терапиялык процедуралардын акыркы этабы болуп саналат.
Кистикалык фиброз же гемофилия сыяктуу оор тукум куума оорулар ЭКУга кайрылуунун тукумсуздуктун себептери болуп саналат. Бул учурда, донордук генетикалык материал тукумду бул патологиялардан коргоо үчүн колдонулушу мүмкүн.
Каршы көрсөтмөлөр
ЭКУ мүмкүн деген пикирге карабастандени сак жатын бар ар кандай учурда колдонуу, бул жол-жобосу үчүн бир катар каршы көрсөтмөлөр бар. Аларга баланын төрөлүшүн пландаштырууга каршы көрсөткүч болуп саналган олуттуу соматикалык жана психикалык оорулардын болушу, жатын көңдөйүнүн кош бойлуулуктун пайда болушуна жана төрөтүнө жол бербөөчү тубаса кемтик же жүрүшкөн деформациялары кирет. Хирургиялык дарылоону талап кылган энелик бездин шишиктери же жатындын залалсыз жаңы шишиктери үчүн, ошондой эле ар кандай локализациядагы залалдуу шишиктерге, ал тургай, алар алынып салынган болсо да, ЭКУ жасоого жол берилбейт. Алар ошондой эле ар кандай курч сезгенүү ооруларынын өнүгүшүнө экстракорпоралдык уруктандырууну кийинкиге калтырышат. Демек, тукумсуздуктун диагнозунан тышкары денеде кандайдыр бир кыйынчылык болсо, ЭКУнун баасы канча экенин билүү али эрте.
ЭКУга даярдык
Экстракорпоралдык уруктандыруу процесси татаал жана узакка созулуп, көптөгөн адистердин жана пациенттин өзүнүн күч-аракетин талап кылат. Бул ыкма спецификалык патологияга жараша айырмаланган көптөгөн этаптарды камтыйт, ошондуктан аны ишке ашыруу, бейтаптарды текшерүүдөн баштап, кош бойлуулуктун башталышы же болбоосу менен аяктайт, бир жарым айдан эки айга чейин созулат. Андыктан ЭКУнун баасы канча экенин билүүдөн тышкары, сиз чыдамкай болуп, оң натыйжага жетүү үчүн ишенишиңиз керек.
ЭКУга чейин пациент бир катар анализдерди жана диагностикалык процедураларды күтөт, мисалы УЗИ, текшерүүкан гормондордун деңгээли, СПИД, гепатит жана сифилистин болушу, эркектер спермограмма беришет. Мындай текшерүү буга чейин тукумсуздук диагнозу коюлган жана дарыланууга же жасалма уруктандырууга аракет кылган жубайларды күтөт. Ошондой эле генетикалык оорулар боюнча экспертиза дайындалышы мүмкүн. Эгерде үй-бүлө биринчи жолу кайрылган болсо, анда алдын ала кандайдыр бир медициналык процедураларды же операцияларды жасоо зарыл болушу мүмкүн, мисалы, гормоналдык фонду тууралоо, адгезияларды кесүү, жыныстык инфекцияларды дарылоо ж..
Экстракорпоралдык уруктандыруунун этаптары
Текшерүүдөн кийин ЭКУ процесси түздөн-түз башталат, ал бир нече этаптан турат, анын биринчиси овуляцияны стимулдаштыруу процедурасы болот. Бул бир учурда бир нече фолликулдардын жетилишин шарттаган гормоналдык препараттарды дайындоо менен жетишилет, бул ылайыктуу жумуртканы алып салуу жана уруктандыруу мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат. Жана бир нече дени сак эмбриондордун болушу кош бойлуулуктун ыктымалдыгын жогорулатат, анткени бир нече эмбриондор имплантацияланса, кош бойлуулук болбой калышы мүмкүн. Гормоналдык препараттар эки жума бою бейтаптын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөп, колдонулат, анткени колдонулган дары-дармектерге жараша аллергиялык реакциялардын өнүгүшүнөн энелик бездердин гиперстимуляция синдромуна чейин кээ бир кыйынчылыктар болушу мүмкүн, ал шишик жана ичтин оорушу менен көрүнөт.
Организмдин даярдыгын аныктагандан кийин аялдар кийинки баскычка - пункцияга өтүшөт.жумуртка чогултуу үчүн фолликулдар. Бул процесс кичинекей операция болгондуктан, бир күндүн ичинде амбулаториялык шартта жүргүзүлөт. Бул манипуляция УЗИ аппараттык башкаруусу астында анестезия (көбүнчө кыска мөөнөттүү тамырга анестезия колдонулат) аркылуу ишке ашат.
Жумуртка менен сперматозоиддердин биригиши жана эмбриондун өстүрүлүшү эмбриологдор тарабынан жогорку технологиялык жабдууларды талап кылган атайын лабораторияда жүргүзүлөт. Эмбриондорду 2-4 күн культивациялагандан кийин алар жатынга которулат, бул ЭКУ комплексинин эң жөнөкөй жана коопсуз процедурасы. Андан кийин, үнөмдүү режимди сактоо керек, физикалык жана эмоционалдык стресстен качууга аракет кылуу керек, ал тургай, оорулуу өргүүгө чыгууга болот. Колдонулбаган эмбриондор атайын технологиянын жардамы менен тоңдурулуп, биринчи аракети ийгиликсиз болуп калса, кийинчерээк жатынга өткөрүлүшү мүмкүн. Эмбриондорду жатынга которуу процессинин алдында алар ар кандай одоно бузулууларга жана хромосомалык ооруларга текшерилет жана имплантацияга эң ылайыктуулары тандалат.
Эмбрион которулгандан кийин пациент кош бойлуулукту сактап калууга жана эмбриондордон баш тартууга жол бербөөчү дарыларды алат. Мындай терапия кош бойлуулуктун башталышы тастыкталганга чейин же кийинки этек кир келгенге чейин жүргүзүлөт, эгерде аракет ийгиликсиз болсо.
Экстракорпоралдык уруктандыруунун баасы
Азыр Россияда ушундай процедураны жасай алган жүздөн ашык клиникалар жана репродуктивдүү борборлор бар. Дээрлик ар бир областтык борбордо ЭКУ жолу менен тукумсуздукту дарылаган мекемени тапса болот. Ошондуктан, Москвада ЭКУнун баасы канча экенин билгенден кийин, облустардан үнөмдүү вариантты издесеңиз болот. Экстракорпоралдык уруктандыруунун баасы көптөгөн факторлордон турат жана аткарылган процедураларга жана колдонулган дарылардын баасына жараша болот. Орточо алганда, ЭКУ процедурасы 120-190 миң рублди талап кылат. Эгер ал донордук генетикалык материалды колдонуу керек болсо, анда баа көтөрүлөт.
Акысыз ЭКУ өткөрүү
2006-жылдан бери экстракорпоралдык уруктандыруу боюнча акысыз программа ишке киргизилген, анткени ал федералдык бюджеттен каржылануучу жогорку технологиялык медициналык жардамдын тизмесине киргизилген. Мындай жардам алуу үчүн тиешелүү медициналык көрсөткүчтөрү бар Россия Федерациясынын ар бир жараны кайрыла алат. Ырас, аймактык деңгээлде жергиликтүү бийликтер жаш курагына же тукумсуздуктун түрлөрүнө чектөө киргизиши мүмкүн, анда ЭКУнун бекер процедурасын колдонууга болот. Мисалы, Москвада жана облуста 38 жаш белгиленет, ага чейин ЭКУнун бюджеттик программасына кайрылсаңыз болот жана аны эки жолудан ашык эмес колдоно аласыз. Ошондой эле донордук материалдарды колдонуу менен бекер ЭКУ каралган эмес, бул учурда биргелешип каржылоо мүмкүн: операциянын акысын мамлекет өзү төлөйт, ал эми донордук материалды пациент сатып алат.
Акысыз ЭКУга квота алуу үчүн талапкер татаал жолду басып өтүшү керек. Булар түрдүү сурамжылоолортукумсуздуктун себептерин аныктоо жана акысыз ЭКУ системасына кирген клиникаларда бюджеттик орундарды бөлүштүрүү боюнча атайын комиссияга берилген документтердин чоң пакетин тариздөө.
ЭКО квотасы
Бүгүнкү күндө балалуу болууну кыялданып, бирок медициналык себептерден улам ишке ашыра албаган түгөйлөр ЧИ саясатынын алкагында федералдык бюджеттин эсебинен кымбат баалуу жасалма уруктандыруу процедурасын жүргүзүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Жыл сайын белгилүү сандагы квоталар бөлүнөт, алар бардык аймактарга бөлүштүрүлөт. Бул квоталардын саны бейтаптардын тукумсуздукту жогорку технологиялык дарылоого болгон муктаждыгын актабайт, ошондуктан ЭКУ квотасы көптөгөн түгөйлөрдүн кыялы бойдон калууда.
Россия Федерациясынын кээ бир аймактарында экстракорпоралдык уруктандыруу үчүн жергиликтүү бюджеттен каржылануучу бекер орундар кошумча киргизилет. Ошондуктан, бейтаптардын бул программага кирүү же кирбестигин аныктоо критерийлери аймактарда да абдан айырмаланышы мүмкүн жана жалпы федералдык талаптардан айырмаланышы мүмкүн.
Москвада ЭКУ
Бүгүн Москвада 50дөн ашык клиника ЭКУну сунуштайт. Ошондуктан, туура тандоо абдан кыйын. Ошол эле учурда, сиз процедуранын баасына көңүл бурсаңыз же дарылоочу дарыгердин же досторуңуздун жана тааныштарыңыздын сунуштарын аткарсаңыз болот, анткени кызматкерлердин жогорку квалификациясы да, жогорку сапаттагы жабдуулардын болушу да узакка созулган оорунун башталышына кепилдик бербейт. күткөн кош бойлуулук, бирок алар мунун ыктымалдыгын жогорулатат.
КыйынМосквада ЭКУ канча турат деген суроого так жооп берүү үчүн, анткени баасы тукумсуздуктун формасына жараша көптөгөн факторлордон турат. Мисалы, донордук сперматозоид же жумуртка аркылуу уруктандыруу чоң инвестицияларды талап кылат. Ошондой эле бир сперматозоид менен жасалма уруктандырууну камтыган INSI сыяктуу жогорку технологиялык процедураны колдонуу дагы чыгымды кошот. Бул сперматозоиддун сапаты өтө начар болгондо зарыл болушу мүмкүн.
Дары-дармектердин баасы программалардын прейскурантына кирбейт, аларды өзүнчө орто эсеп менен 40-60 миң рубль сарптоого туура келет. Жалпысынан ЭКУ процедураларынын бир цикли үчүн 150-190 миң рублди талап кылат. Арзандатуулар адатта кайталанган дарылоо үчүн жеткиликтүү.
Санкт-Петербургдагы ЭКУ
Көптөгөн медициналык мекемелер коммерциялык экстракорпоралдык уруктандыруу боюнча өз кызматтарын сунушташат. Санкт-Петербургда ЭКУнун баасы ар кандай болушу мүмкүн. Ар бир клиника ар бир жубай үчүн изилдөөлөрдүн жана процедуралардын топтомун тандоого мүмкүндүк берген өзүнүн программалык топтомдорун сунуштайт.
Мисалы, Euromed In Vitro клиникасы ЭКУну 52 миң рублга сунуштайт (бул анализдер, адистердин консультациясы жана керектүү дары-дармектерди сатып алуусу жок баа). Натыйжада экстракорпоралдык уруктандыруу үчүн 110-120 миң рублга чейин акча чогултулат. Клиникалар ошондой эле арзандатууларды же бөлүп төлөө системасын сунуш кылышы мүмкүн, бирок бул процедура нормалдуу түрдө боюна бүтө албаган көптөгөн аялдар үчүн дагы эле жеткиликтүү эмес.жол.
Ошентип, ЭКУ процедурасы тукумсуздуктун оор түрлөрүн жеңүүдө жетишээрлик эффективдүү ыкма деп айта алабыз, ал кымбатка карабай көптөгөн үй-бүлөлөргө балалуу болууга үмүт берет.
