Визуалдык эвокацияланган потенциалдар торчодогу жарыкка жооп катары мээнин кабыгында пайда болгон биологиялык потенциалдар.
Бир аз тарых
Аларды биринчи жолу 1941-жылы Э. Д. Адриан сүрөттөгөн, бирок 1943-жылы Дэвис менен Галамбос потенциалдуу суммалоо ыкмасын сунуштагандан кийин алар бекемделген. Андан кийин VEP каттоо ыкмасы клиникада кеңири колдонулган, мында офтальмология тармагындагы пациенттерде көрүү жолунун функционалдык абалы изилденген. VEP каттоо үчүн заманбап компьютерлердин негизинде атайын стандарттуу электрофизиологиялык системалар колдонулат.
Металл пластинка, башкача айтканда, активдүү электрод, оорулуунун башына желкеден эки сантиметр жогору, ортоңку сызыкта визуалдык стриаттык кортекс баш сөөккө проекцияланган жердин үстүндө жайгаштырылат. Кайдыгер экинчи электрод кулак төшөгүнө же мастоиддик процесске коюлат. Жерге түшүрүлгөн электрод экинчи кулактын түкчөсүнө же чекенин ортосундагы териге бекитилет. Компьютердик көрүү тести кантип жүргүзүлөт? стимулятор кантип колдонулат жежарык жаркыроо (флеш VEP), же монитордон тескери үлгүлөр (VEP үлгүсү). көрүү стимулдоо талаасы болжол менен он беш градус болот. Окуу каректерди чоңойтпостон жүргүзүлөт. Процедурадан өткөн адамдын жашы да роль ойнойт. Келиңиз, адам кандай көрөрүн аныктайлы.
Концепция тууралуу кененирээк
ВЭП – мээ кыртышында жана таламокортикалдык жолдордо жана субкортикалдык ядролордо жайгашкан көрүү аймактарынын биоэлектрдик реакциясы. VEP толкун генерациясы ЭЭГде жазылган мээнин стихиялуу активдүүлүгүнүн жалпыланган механизмдери менен да байланыштуу. Жарыктын көзгө тийгизген таасирине жооп берип, VSTs негизинен торчонун макулярдык сферасынын биоэлектрдик активдүүлүгүн көрсөтөт, бул анын периферияда жайгашкан сетчатка аймактарына салыштырмалуу визуалдык кортикалдык борборлордо көбүрөөк өкүлчүлүгүнө байланыштуу.
Каттоо кандай иштейт?
Эвокцияланган визуалдык потенциалдарды каттоо ырааттуу мүнөздөгү электрдик потенциалдын термелүүсү түрүндө же полярдуулугу боюнча айырмаланган компоненттер түрүндө ишке ашырылат: терс потенциал же N жогору карай, оң потенциал, б.а., P, ылдый карай багытталган. ВИЗнин мүнөздөмөсү форманы жана эки сандык көрсөткүчтү камтыйт. VEP потенциалдары, адатта, электроэнцефалограмма толкундарына (100 мкВ чейин) салыштырмалуу бир топ кичине (болжол менен 40 мкВ чейин). Кечирүү жарык стимул күйгүзүлгөн учурдан тартып жеткенге чейинки убакыт аралыгы аркылуу аныкталатмээ кабыгынын потенциалынын максималдуу көрсөткүчү. Көбүнчө потенциал 100 мсден кийин максималдуу мааниге жетет. Көрүү жолунун ар кандай патологиялары болсо, анда ВЭПтин формасы өзгөрөт, компоненттердин амплитудасы азаят, латенттик узакка созулат, башкача айтканда импульс көрүү жолу менен мээнин кабыгына өтүү убактысы көбөйөт.
Көрүү аймагы кайсы бөлүктө жайгашкан? Ал мээнин желке бөлүгүндө жайгашкан.
Сорттор
VEPдеги компоненттердин табияты жана алардын ырааттуулугу кыйла туруктуу, бирок ошол эле учурда убактылуу мүнөздөмөлөр жана амплитудалар адатта вариацияларга ээ. Бул изилдөө жүргүзүүнүн шарттары, жарык стимулунун өзгөчөлүгү жана электроддордун колдонулушу менен аныкталат. Көрүү талааларын жана секундасына бирден төрт жолуга чейин тескери жыштыкты стимулдоодо фазалык өтмө-ВЭП жазылат, мында үч компонент ырааттуу түрдө айырмаланат - N 70, P 100 жана N 150. Көбөйүү менен реверсиянын жыштыгы. секундасына төрт жолудан ашык мээ кыртышында синусоид түрүндөгү жалпы жооптун ритмикалык пайда болушун шарттайт, ал стабилдүү стабилдүүлүк абалынын VEP деп аталат. Бул потенциалдар фазалык потенциалдардан сериялык компоненттеринин жоктугу менен айырмаланат. Алар ритмикалык ийри сызык сыяктуу көрүнөт.
Кадимки дүүлүктүрүүчү потенциалдар
VEP талдоо микровольт менен өлчөнгөн потенциалдардын амплитудасы, жазуу формасы жана убакыт аралыгы менен жүргүзүлөт.жарыктын таасиринен SPM толкундарынын чокуларынын пайда болушуна чейин (миллисекунд менен эсептөө). Алар ошондой эле кезеги менен оң жана сол көздөрдөгү жарыкты стимулдаштыруу учурунда потенциалдын амплитудасынын айырмасына жана кечигүү чоңдугуна көңүл бурушат.
Фазалык типтеги VEPде (офтальмологияда бул эмне, көптөрдү кызыктырат), шахматтын төмөнкү жыштыгы менен реверсияда же жарык жаркыраган кезде P 100, оң компонент болуп саналат. өзгөчө туруктуулук менен бошотулган. Бул компоненттин жашыруун мезгилинин узактыгы, адатта, токсон бештен жүз жыйырма миллисекундга (кортикалдык убакыт) чейин жетет. Мурунку компонент, башкача айтканда, N 70, алтымыштан сексен миллисекундга чейин, ал эми N 150 - жүз элүүдөн эки жүзгө чейин. Кеч P 200 бардык учурларда катталган эмес. Компьютердик көрүү тести ушундай иштейт.
ВЭПтин амплитудасы өзгөрүлмөлүүлүгү менен айырмалангандыктан, изилдөөнүн натыйжаларын эске алууда ал салыштырмалуу мааниге ээ. Адатта, анын чоңдугунун чоңдугунун P 100гө карата мааниси чоң кишилерде он бештен жыйырма беш микровольтко чейин, балдарда жогорку потенциалдуу маанилер - кырк микровольтко чейин жетет. Үлгү стимулдаштырууда VEPтин амплитудалык мааниси бир аз төмөн жана үлгүнүн чоңдугу менен аныкталат. Эгерде квадраттардын мааниси чоңураак болсо, анда потенциал жогору болот жана тескерисинче.
Ошентип, визуалдык потенциалдар визуалдык жолдордун функционалдык абалын чагылдырат жана изилдөөнүн жүрүшүндө сандык маалыматты алууга мүмкүндүк берет. Натыйжалар нейро-офтальмикалык оорулууларда көрүү жолунун патологиясын аныктоого мүмкүндүк беретаймак.
Адам ушинтип көрөт.
VEP тарабынан баш мээнин биопотенциалдарынын топографиялык картасы
VEP көп каналдуу жардамы менен баш мээнин биопотенциалдарынын топографиялык картасы мээнин ар кайсы аймактарынан биопотенциалдарды жазат: париеталдык, фронталдык, убактылуу жана желке. Изилдөөнүн натыйжалары монитор экранына кызылдан көккө чейин өзгөргөн түстөгү топографиялык карталар катары берилет. Топографиялык карта түзүүнүн аркасында офтальмологиядагы VEP потенциалынын амплитудалык мааниси көрсөтүлөт. Бул эмне, биз түшүндүрдүк.
Оорулуунун башына он алты электроддон турган атайын каска (ЭЭГдегидей) кийгизилет. Электроддор баштын терисине атайын проекциялык чекиттерде орнотулат: париеталдык, фронталдык, сол жана оң жарым шарлардын үстүндө, убактылуу жана желке. Биопотенциалдарды кайра иштетүү жана каттоо адистештирилген электрофизиологиялык системалардын жардамы менен ишке ашырылат, мисалы, «MBN» компаниясынын «Нейрокартограф». Бул ыкма аркылуу бейтаптарга электрофизиологиялык дифференциалдык диагностика жүргүзүү мүмкүн болот. Курч ретробулбар невритте, тескерисинче, баштын арткы бөлүгүндө чагылдырылган биоэлектрдик активдүүлүк жана мээнин маңдай бөлүгүндө толкунданган аймактардын дээрлик толугу менен жок болушу байкалат.
Ар кандай патологиялардагы визуалдык эакциялык потенциалдын диагностикалык мааниси
Физиологиялык жана клиникалык изилдөөлөрдө көрүү курчтугу жетишерлик жогору болсо, физикалык VEP каттоо ыкмасын колдонгон жакшы.кайтаруу үчүн.
Көрүү курчтугу жетиштүү болгон клиникалык жана физиологиялык изилдөөлөрдө тескери шахмат үлгүлөрү боюнча физикалык VEP каттоо ыкмасын колдонуу артык. Бул потенциалдар амплитудалык жана убактылуу касиеттери боюнча кыйла туруктуу, жакшы кайталанууга жөндөмдүү жана көрүү жолдорундагы ар кандай патологияларга сезгич.
Жарк эткенде, VEPs өзгөрүлмөлүү жана өзгөрүүлөргө анча сезгич эмес. Бул ыкма бейтаптын көрүү курчтугунун олуттуу төмөндөшүндө, анын көз карашынын фиксаланбай калышында, көздүн оптикалык каражатынын таасирдүү тумандалышында, айкын нистагмда жана жаш балдарда колдонулат.
Төмөнкү критерийлер көрүү сынагына катышат:
- жооп жок же амплитуданын чоң төмөндөшү;
- бардык мүмкүн болгон туу чокуларынын кечигүү мөөнөтү.
Көрүү потенциалын жаздырууда, өзгөчө балдарды изилдөө үчүн жаш курагы боюнча ченемди эске алуу зарыл. Көрүү жолдорунун патологиясы бар эрте балалык куракта VEP каттоо маалыматтарын чечмелөөдө электрокортикалдык реакциянын мүнөздүү өзгөчөлүктөрүн эске алуу керек.
VEP иштеп чыгуунун эки фазасы бар, алар калыптын реверсиясына жооп катары катталат:
- тез - төрөлгөндөн алты айга чейин;
- жай - алты айдан жыныстык жетилүүгө чейин.
Өмүрдүн алгачкы күндөрүндө эле VEP балдарда катталган.
Актуалдуумээ патологияларынын диагностикасы
ЭЭГ эмнени көрсөтөт? Хиазматикалык деңгээлде көрүү жолдорунун патологиясы (шишиктер, жаракаттар, оптохиазмалык арахноидиттер, демиелинизациялоочу процесстер, аневризмалар) потенциалдардын амплитудасынын төмөндөшүн көрсөтөт, латенттик көбөйөт жана ВЭПтин айрым элементтери түшүп кетет. Зыяндын прогрессиясы менен бир эле учурда VEPдеги өзгөрүүлөрдүн көбөйүшү байкалат. Офтальмоскопиялык жол менен тастыкталган патологиялык процесске оптикалык нервдин прехиазматикалык аймагы катышат.
Ретрохиазмалдык патологиялар көрүү потенциалынын жарым шарлар аралык асимметриясы менен айырмаланат жана көп каналдуу жазуу түрү, топократиялык карта менен жакшыраак көрүнөт.
Хиазмалдык жаралар кроссовердик VEP асимметриясы менен мүнөздөлөт, көздүн карама-каршы тарабындагы мээдеги биопотенциалдардын олуттуу өзгөрүшү менен мүнөздөлөт, бул көрүү функцияларын азайткан.
VEP анализи учурунда гемианопиялык көрүү талаасынын жоголушу да эске алынышы керек. Ушуга байланыштуу, хиазмалдык патологияларда көрүү талаасынын жарымынын жарык стимуляциясы ыкманын сезгичтигин жогорулатат, бул эки торчонун мурун жана убактылуу бөлүктөрүнөн келген көрүү талчаларынын дисфункциясын аныктоого мүмкүндүк берет.
Көрүү жолдорунун дефекттеринин ретрохиазматикалык деңгээлинде (Грациол фасцикуласы, оптикалык тракт, баштын мээ кабыгынын көрүү аймагы) бир жактуу мүнөздөгү дисфункция байкалат, ал эмес формада көрүнөт. кайчылаш асимметрия, ал патологиялык VEP менен чагылдырылган, ошол эле көрсөткүчкө ээар бир көздү стимулдаштыруу.
Көрүү жолдорунун борбордук аймактарындагы нейрондордун биоэлектрдик активдүүлүгүнүн төмөндөшүнүн себеби – көрүү талаасындагы омонимдик кемчиликтер. Алар макулярдык аймакты басып алса, анда стимулдаштыруу учурунда талаанын жарымы өзгөрүп, борбордук скотомдарга мүнөздүү формага ээ болот. Эгерде негизги көрүү борборлору сакталса, анда VEP нормалдуу мааниге ээ болушу мүмкүн. ЭЭГ дагы эмнени көрсөтөт?
Оптикалык нервдин патологиялары
Эгерде оптикалык нервде патологиялык процесстер болсо, анда алардын эң мүнөздүү көрүнүшү VEP R 100 негизги компонентинин латенттүүлүгүнүн жогорулашы болуп саналат.
Жабыркаган көз тараптан келген көрүү нервинин неврити латенттиктин күчөшү менен бирге потенциалдардын амплитудасынын төмөндөшү жана компоненттеринин өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Башкача айтканда, борбордук көрүү начарлайт.
Көбүнчө P 100 W түрүндөгү компоненти катталып, оптикалык нервдеги нерв талчаларынын октук байламтасынын иштешинин төмөндөшү менен байланышкан. Оору латенттиктин отуз-отуз беш пайызга көбөйүшү, амплитудасынын азайышы жана ВЭПтин компоненттеринин формалдуу өзгөрүшү менен бирге өрчүйт. Эгерде сезгенүү процесси оптикалык нервде басаңдап, көрүү функциялары жогоруласа, анда VEP формасы жана амплитудалык көрсөткүчтөр нормалдашат. VEPтин убакыт мүнөздөмөлөрү эки-үч жылга чейин жогорулайт.
Склероздун фонунда өнүккөн оптикалык неврит буга чейин да аныкталган.оорунун клиникалык симптомдорун VEPде болуп жаткан өзгөрүүлөр менен аныктоо, бул визуалдык жолдордун патологиялык процесске эрте катышуусун көрсөтөт.
Бир тараптуу оптикалык нерв жабыркашы P 100 компонентинин кечигүү мөөнөтүндө өтө олуттуу айырмачылыктарга ээ (жыйырма бир миллисекунд).
Оптикалык нервдин алдыңкы жана арткы ишемиясы аны азыктандырган тамырлардагы артериялык кан айлануунун курч бузулушунан улам VEP амплитудасынын байкаларлык төмөндөшү жана өтө жогору эмес (үч миллисекундга) менен коштолот.) оорулуу көз тарабынан P 100 латенттүүлүгүнүн жогорулашы. Мындай учурда дени сак көздүн VEP маанилери адатта нормалдуу бойдон калууда.
Баштапкы стадиядагы конгестивдик диск орточо мүнөздөгү визуалдык эвокацияланган потенциалдардын (ВЭП) амплитудасынын төмөндөшү жана күтүү убактысынын бир аз жогорулашы менен мүнөздөлөт. Оору өрчүп кетсе, анда бузуулар офтальмоскопиялык сүрөткө толугу менен дал келген ого бетер сезилет.
Ишемиядан, невриттен, конгестивдик дисктен жана башка патологиялык процесстерден кийин экинчи типтеги оптикалык нервдин атрофиясы менен VEP амплитудасынын төмөндөшү жана P 100 латенттик убакыттын көбөйүшү да байкалат. Өзгөрүүлөр ар кандай туюнтма даражалары менен мүнөздөлүшү мүмкүн жана бири-биринен көз карандысыз көрүнөт.
Торчодогу жана хореоиддеги патологиялык процесстер (сероздук борбордук хориопатия, макулопатиянын көптөгөн формалары, макулярдык дегенерация) латенттик мезгилдин көбөйүшүнө жана амплитудасынын төмөндөшүнө шарт түзөтпотенциалдар.
Көбүнчө амплитуданын азайышы менен потенциалдардын күтүү узактыгынын өсүшүнүн ортосунда эч кандай корреляция жок.
Тыянак
Ошондуктан, VEP анализ ыкмасы көрүү жолунун кандайдыр бир патологиялык процессин аныктоодо спецификалык болбосо да, ар кандай көз ооруларын клиникасында эрте диагностикалоо жана даражасын жана деңгээлин тактоо үчүн колдонулат деген тыянак чыгарууга болот. зыяндын. Өзгөчө мааниге ээ көрүү тести жана офтальмикалык хирургияда.
