Артропластика – адамдын өзүнүн муундарын жасалма муунга алмаштыруучу хирургиялык операция. Чынында, бул Россия боюнча жылына 250 миң бейтаптын кадимки жашоого кайтып келүүсүнө акыркы мүмкүнчүлүк. Негизинен булар орто жана кары адамдар, муундары адам чыдагыс азап-тозокту жаратып, адамды басуу мүмкүнчүлүгүнөн ажыраткан кандайдыр бир ооруга чалдыгышат.
Эмне операция
Артропластика сан сөөгүнүн башы же ацетабула оюгу бузулганда жасалат. Көбүнчө жамбаш мууну толугу менен жасалма имплант менен алмаштырылат.
Операциядан кийинки мезгил дарылоону ийгиликтүү аяктоо үчүн чоң мааниге ээ. Оорулуу процедурадан кийин дароо реанимация бөлүмүнө күнү-түнү дарыгерлердин көзөмөлүндө жайгаштырылат.
Артропластиканы реабилитациялоо бейтаптын жашына жана жалпы абалына жараша 4 жумадан 3-4 айга чейин созулушу мүмкүн.
Көрсөтмөлөроперациялар
Бүткүл муундун бузулушуна жана кыймылды жоготууга алып келген бир катар оорулар бар. Биргелешкен алмаштыруу:
- Жамбаш сөөгүнүн некрозу.
- Кандай даражадагы сан башынын коксартрозы (бардыгы 3 бар).
- Жаракаттын натыйжасында сан сөөгүнүн моюнчасындагы муундун физикалык бузулушу.
- Эки тараптуу дисплазияда сол жана оң муундар алмаштырылат.
- Анкилоздуу спондилитке операция керек.
- Муундардын дегенеративдик-дистрофиялык оорулары, мисалы, ревматизм, псориаз, подагра. Бул патологиялар менен муунду каптаган тутумдаштыргыч ткань толугу менен жок кылынат.
- Жамбаш сөөктүн моюнундагы жана ацетабулумдагы шишиктер.
Жасалма муунду имплантациялоодон кийинки эң оң прогноз сан сөөгүнүн моюнунун катуу сынганда берилет. Бул адамдын аксактыгын жана натыйжада жамбаштын жана белдин булчуңдарынын бузулушун пайда кылган узакка созулган ооруга чалдыккан эмес. Ошентип, дароо реконструктивдүү операциядан кийин, ал оңой эле кадимки басууга кайтып келет. Ал эми узакка созулган оорунун натыйжасында муунунан ажырап калган бейтаптар абдан узак убакытка айыгышат.
Имплантациянын түрлөрү
Артропластика – бул жеке тандалган тактикага ылайык муундарды алмаштыруу. Эң кеңири таралган операция - бул толук алмаштыруу процедурасы. Бул учурда, бүт муун жамбаш жана acetabulum менен бирге өзгөртүлгөн. Имплант ээсине 30 жылга чейин кызмат кыла алат,адамга мобилдүүлүктү кайтаруунун эң туруктуу жолу.
Униполярдуу хирургияда сан сөөгүнүн башы гана алмаштырылат. Бул жол-жобосу жамбаш моюнчасынын татаал сыныгын дарылоонун бир бөлүгү катары жүргүзүлөт. Мындай абалдагы имплант дени сак ацетабулумга кирет.
Биполярдык протезде башы гана алмаштырылат, бул учурда эки катмарлуу. Бул ыкма эскиргендиктен жакында дээрлик колдонула элек.
Үстүртөн жасалган операцияда муун өз ордунда кала берет, бирок ага атайын капкак кийгизилет, ацетабулумда ага орун бар. Интервенциянын бул түрү муунду узак убакытка коргой албайт - 3-5 жыл, бирок андан ашык эмес. Бул мындай жол-жобосу кийин жумшак ткандардын сезгениши көп учурда кийлигишүү сайтында пайда болгондугу менен байланыштуу.
Операцияга даярдык
Артропластика хирургиясы өтө татаал хирургиялык процедура, ошондуктан ал наркоз астында жана пациентти алдын ала даярдагандан кийин гана жасалат. Срочно мындай жол-жоболорду дарылоо үчүн жүргүзүлөт комплекстүү сынык феморалдык мойну. Ошондой эле жаракат алгандан кийин тез арада тизе артропластикасын жасоого болот. Бул адатта мелдешке мүмкүн болушунча тезирээк кайтып келүүнү каалаган спортчулар үчүн жасалат.
Баардык башка учурларда операцияга чейин оорулуу толук медициналык кароодон өтөт, анын жүрүшүндө кандын коагуляциясын жана жугуштуу оорулардын бар-жогун анализдөө үчүн алынат. Бардык эндопротездөө борборлору оорулууну СПИДге текшерүүгө милдеттүү,сифилис жана гепатит. Ошондой эле адамдын жүрөгүнүн абалы, кан басымы текшерилет. Бул көрсөткүчтөр анестезияга чөмүлүү үчүн зарыл болот. Тажрыйбалуу анестезиолог сөзсүз түрдө атайын изилдөөлөрдү жүргүзүп, ар бир пациент үчүн уктатуучу таблеткалардын жана ооруну басаңдатуучу дарылардын жеке дозаларын эсептеп чыгат.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Жамбашты алмаштыруу операциясына шартсыз каршы көрсөтмөлөргө пациенттин денесинде сезгенүүнүн болушу кирет. Бул кандайдыр бир органдын оорусу болушу мүмкүн, жөн гана кариес же териде фурункулоз.
Оорулууда жүрөк, кан тамырлар жана дем алуу системасы менен көйгөйлөр болбошу керек. Болбосо, бейтап адегенде жүрөк-кан тамыр ооруларынан, өпкөдөн жана бронхтардан дарылануусу керек.
Ошондой эле адам психикалык жактан оорулуу, баңгилик же аракечтик менен ооруса операция жасалбайт.
Имплант төшөктө жаткан бейтаптарга салынбайт. Биринчиден, алар физикалык жактан реабилитациядан өтө алышпайт. Мындан тышкары, шал болгон адамга имплант орнотуу сунушталбайт.
Бөйрөк же боор жетишсиздиги, ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы, ашыкча салмак менен ооруган бейтаптын бар болушу дарылоочу дарыгердин кароосу боюнча. Мындай учурларда операция коштолгон оорулардын оордугуна жана пациенттин жалпы абалына жараша дайындалат.
Ийгиликтүү операциядан кийин адам боордун же башка ички органдын оорусунун күчөп кетишинен, мисалы, ашказандын ачык жарасынан улам каза болгон учурлар бар.
Процедуранын жүрүшү
Артропластика – бул кандайдыр бир учурда бузулбашы керек болгон белгилүү бир иш-аракеттердин ырааттуулугу:
- Биринчиден, хирургиялык талаа антисептик менен кылдаттык менен дарыланат. Турникеттер буттун чоң тамырлары аркылуу кан агууну чектөө үчүн орнотулган.
- Кийинки кадам - жумшак ткандар аркылуу муунга жол ачуу. Хирург чоң тамырлардын жана булчуңдардын зыянын азайтууга аракет кылат.
- Андан соң биргелешкен капсула алынат.
- Андан кийин сан сөөгүнүн башы жана ацетабулум тиштелет.
- Протездин чөйчөгү жамбаш сөөктөрүнө салынат, ал өлчөмүнө туура келиши керек.
- Импланттын буту жамбаш сөөгүнө салынат. Бул үчүн, ага тешик алдын ала бургуланган. Бутка жасалма муун сферасы бекитилген.
- Жан сөөгүнө шар формасындагы протез жасалма стаканга киргизилип, артикуляциянын иштеши текшерилет.
- Операция талаасы кандан тазаланып, тигилет. Бут серпилгич таңуу менен бекитилген.
Кээ бир учурларда, дарыгерлер жасалма муун орнотуу үчүн кесүүнү азайтууга аракет кылышат. Бул операциядан кийин кичинекей тигишти калтырууга мүмкүндүк берет - 8 сантиметрге чейин, ал сандын ортосунан белге чейин узун болгон кадимки тырыкка караганда эстетикалык жагымдуураак көрүнөт. Бирок кичинекей кесүү структураны орнотууну кыйындатат, ошондуктан ал сейрек жасалат. Көбүнчө кесүү муунду жакшы ачат, анын узундугу 25–30 см.
Ал эмнеден жасалган
Заманбап протездерар кандай материалдардан жасалган, алардын негизги милдети чөйчөк менен шарнир ортосундагы сүрүлүүнү азайтуу болуп саналат. Эң арзан жана эң арзаны - бул металлдан металлга айкалышы, мында шарнир да, көңдөй да титандан жасалган.
Орто баадагы имплант - бул керамика менен полиэтилендин айкалышы. Бул учурда сүрүлүү коэффиценти бир топ төмөн, демек чыдамкайлыгы жогору.
Эң кымбат жана бышык бул керамикалык буюм. Протез эмнеден жасалбасын, анын туруктуулугуна материал гана эмес, туура орнотуу, хирургдун квалификациясы, операциянын тазалыгы жана операциядан кийинки реабилитация мезгили да таасир этет.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Жалпысынан артропластика боюнча пикирлер оң, бирок операциядан кийинки мезгилде бир катар татаалдашуу коркунучу бар. Биринчиден, бул инфекция менен жарааттын инфекциясы. Экинчиден, бул сандагы эң күчтүү оору. Үчүнчүдөн, өпкө эмболиясынын бир кыйла жогорку коркунучу бар. Эгерде сапатсыз продукт орнотулган же туура эмес колдонулса, дислокация, муундун сублюксациясы же аппараттын өзүнө зыян келтирилиши мүмкүн. Мына ошондуктан реабилитация муундардын артропластикасы врачтын көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Ал бейтапка туура басууну жана бутун жүктөөнү үйрөтөт.
Иштетүү эрежелери
Артропластика панацея эмес. Аппарат адамдын өмүрүнүн акырына чейин бузулбастан жана бузулбастан кызмат кылышы үчүн бир катар талаптар сакталышы керек:
- Жокэңкейүү же эңкейүү.
- Башында балдак жана таяк менен басуу керек. Болгондо да, оору жок болуп, буту нормалдуу иштеп жатса да, врач көрсөткөн мөөнөттө.
- Кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн дарыгер жазып берген антикоагулянттарды алуу курсунан өтүү керек.
- Ооруканадан чыккандан кийин, оорулуу дарыгерге үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп турушу керек.
- Булчуңдарды жакшы формада кармоо үчүн физиотерапевт белгилеген дарылоо көнүгүүлөрүн дайыма жасап туруу зарыл.
- Толук айыгуу талаасы жылына 2 жолу адистин кароосунан өтүшү керек.
Федералдык борборлор
Артропластика борборлору:
- ФГБУ А. И. атындагы Россиянын травматология жана ортопедия илим изилдөө институту. R. R. Vreden. Дареги: Санкт-Петербург, ст. Академик Байкова, 8.
- FGBU "Nmkhts им. N. I. Пирогов. Дареги: Москва, көч. Төмөнкү Биринчи Май, 70.
- Н. Н атындагы Новосибирск травматология жана ортопедия илим-изилдөө институту. Я. Л. Цивян. Дареги: Новосибирск, ул. Фрунзе 17.
- FGBU “ФК Травматология, ортопедия жана эндопротездөө”. Дарек: Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33.
- ФГУ «Нижний Новгород Травматология жана ортопедия илим-изилдөө институту VMP боюнча федералдык агенттиги». Дарек: Нижний Новгород, Верхневолжская жээк, 18.
Эндопротез, анын бардык жасоого жөндөмдүүлүгүнө жана күчтүүлүгүнө карабастан, дагы эле жасалма артикуляция экенин унутпашыбыз керек. Ал эч качан толук кандуу дени сак муундун ордун толтурбайт жана ага кылдаттык менен мамиле кылуу керек.
