Жашоо ар бир муунга өзүнүн ыргагын буйруйт. Заманбап адам бардык жерде өз убагында болуу үчүн аз уктап, эртең мененки же түшкү тамактан баш тартып, чуркоодо закуска жеш керек. Мунун баары ашказандын абалына терс таасирин тийгизет. Ал эми дарыгерге кеч кайрылуу кырдаалды татаалдантат. Эгерде дары-дармек менен дарылоо көйгөй менен күрөшүүгө мүмкүн эмес болсо, анда кескин чараларды көрүүгө туура келет. Мындай чаралар ашказанга жасалган операциялар.
Ашказан деген эмне жана анын функциялары кандай
Ашказан – бул тамакты кабыл алуу жана сиңирүү үчүн арналган көңдөй булчуң баштыкча түрүндөгү өзгөчө орган. Бул орган кызыл өңгөчтүн астында жайгашкан. Анын астыңкы бөлүгү пилорикалык сфинктер аркылуу он эки эли ичегиге өтөт. Ач карындын көлөмү 0,5 литр. Тамактангандан кийин 1 литрге чейин көбөйөт, бирок ашыкча жегенге туруштук берип, 4 литрге чейин созулат.
Алынган тамакты сактоодон тышкары, ашказандын функцияларына төмөнкүлөр кирет:
- тамак-аш массасын механикалык иштетүү;
- тамак-ашты ичегинин кийинки бөлүгүнө жылдыруу;
- ашказан ширесинин ферменттеринин тамакка химиялык таасири;
- В12 витаминин сиңирүүгө көмөктөшүүчү элементтердин изоляциясы;
- аш болумдуу заттарды сиңирүү;
- тамак массасын туз кислотасы менен дезинфекциялоо;
- гормондорду өндүрүү.
Өзүнүн функцияларын бир калыпта аткаруу үчүн организм дени сак болушу керек. Ашказанга операция жасабоо үчүн даамдын өзгөрүшүнө, зарнага, ооруга жана жүрөк айланууга убагында көңүл буруу керек.
Жалпы ашказан оорулары
Көбүнчө дарыгерлер өнөкөт гастрит, дуоденит, эрозия, жаралар жана онкологиялык шишиктерден дарыланат. Ар бир оору аздыр-көптүр коркунучтуу жана квалификациялуу дарылоону талап кылат. Оорулуу операциялык бөлүмгө барбашы үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрүн толук аткарып, бардык сунуштарды аткарышы керек.
Операциялардын түрлөрү. Резекция
Медициналык практикада ашказан оорулары үчүн хирургиялык кийлигишүүнүн бир нече түрү колдонулат. Бул резекция, гастрэктомия, гастроэнтеростомия, ваготомия. Ар бир операциянын өзүнүн көрсөткүчтөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар жана хирургдан белгилүү бир квалификацияны талап кылат.
Ашказан резекциясы - бул органдын кандайдыр бир бөлүгүн алып салуу, андан кийин кызыл өңгөч түтүгүнүн үзгүлтүксүздүгүн калыбына келтирүү. Ашказандагы ушул сыяктуу операциялар рак оорусуна, жарага же жогорку даражадагы семирүүгө дайындалат. Операция татаал диагностиканы жана пациенттин белгилүү бир даярдыгын талап кылат. Мындан тышкары, операциядан кийинки кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Кыйынчылыкка жарашаоорулар, дарыгер резекция түрүн тандайт. Бул болушу мүмкүн:
- Ашказан толугу менен алынып салынды.
- Кызыл өңгөчтүн жанындагы органдын бир бөлүгүн алып салуу, башкача айтканда проксималдык резекция.
- Он эки эли ичегинин алдындагы органдын төмөнкү секторун алып салуу, башкача айтканда, дисталдык резекция.
- Семирүү үчүн жеңди алып салуу.
Көбүнчө проксималдык жана дисталдык операция жасалат. Бул учурда ашказандын резекциясы кызыл өңгөчкө (проксималдык) же ичке ичегиге (дистал) тигишти билдирет. Мындай резекциялар адиске 2 сааттан ашык убакытты талап кылат.
Ашказан жарасы үчүн резекция
Көбүнчө ашказан жарасын амбулатордук түрдө айыктырса болот. Бирок кээде медициналык дарылоо натыйжа бербейт. Жарага операция төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- Пилорикалык сфинктердин цикатриялык тарышы (пилорикалык стеноз).
- Патология ашказандын сыртына тараганда (пенетрация).
- Тешкенде (тешиктен).
- Жаранын өркүндөтүлгөн түрү чоң өлчөмдөрү жана ткандардын тереңдиги менен жабыркаганда.
Мындан тышкары, эгерде пациентте дары-дармек менен башкарууга мүмкүн болбогон кан агуу болсо, ашказанга операция жасалышы мүмкүн. Резекциянын себеби оорунун тез-тез кайталанышы мүмкүн.
Онкологиялык шишиктерге резекция
Гастроэнтерологдор жана онкологдор көбүнчө рак шишиги бар бейтаптар тарабынан дарыланат. Ашказан рагы рактын эң кеңири таралган түрү болуп эсептелет. Операцияашказан рагы болгон учурда, ал жарым-жартылай резекцияны эмес, органды толугу менен алып салууну талап кылышы мүмкүн. Бул операция гастрэктомия деп аталат. Формалдуу түрдө бул резекциянын бир түрү, бирок манипуляция татаалыраак жана пациентке терс таасири көбүрөөк байкалат.
Гастректомия учурунда ашказан гана эмес, эки ооз жана лимфа бездери алынат. Ашказанды толугу менен алып салуу кызыл өңгөчтүн jejunum менен түз байланышын билдирет. Жасалма туташтыруу (анастомоз) эки катарлуу ичеги тигишинин жардамы менен жасалат.
Операциядан кийин тамак-ашты химиялык жана механикалык иштетүү жүргүзүлбөйт. Бул диетаны катуу сактоону жана күн бою тамакты бир калыпта бөлүштүрүүнү талап кылат. Бөлүктөр кичинекей болушу керек, татаал майлар жана сиңирүү кыйын тамактар менюдан таптакыр алынып салынган.
Толук гастрэктомияда лапароскопиялык ыкма дээрлик колдонулбайт. Салттуу ачык ыкма колдонулат, анда чоң кесүү жасалат. Операциядан кийин бейтаптын калыбына келиши үчүн бир нече жума талап кылынат. Оорулуу наркоздон ойгонгондон кийин ичпейт, тамак ичпейт. Ал заара чыгаруучу катетерге жана назогастралдык түтүктү кийгизет, кээде маска аркылуу дем алат.
Суу оорулууга перистальтикалык үндөр чыккандан кийин гана берилет. Эгерде организм суюктукка кадимкидей реакция кылса, анда алар жумшак тамактарды бере башташат.
Семирүү үчүн резекция
Жогорку семирүү менен, кээ бир учурларда, узунунан резекциясы дайындалат. Кээде жол-жобосу жең алып салуу деп аталат. Операция ашказандын көбүн кесип, бирок сактап калатфизиологиялык клапандар. Натыйжада органдын көлөмү азаят, бирок тамак сиңирүү процесси бузулбайт. Ашказан мындан ары булчуң баштыкка окшошпойт, ал кууш түтүккө окшош, көлөмү болжол менен 150 мл. Бул сезим үчүн жооптуу гормонду өндүрүүчү зона алынып салынгандыктан, кескин арыктоо жана ачкачылык сезиминин азайышы байкалат. Узунунан резекциясы 60% ашыкча салмактан арылууга мүмкүндүк берет, ал эми ашказанга бөтөн заттар, мисалы, баллон же бинт салынбайт. Семирүүнүн бул ыкмасын ар кандай куракта колдонсо болот.
Гастроэнтеростомия
Кээ бир көрсөткүчтөр боюнча ашказан резекциясы мүмкүн эмес. Бул кары-картаңдарга, алсыз бейтаптарга, ашказандын күйгөндүгүнүн натыйжасында цикатриалдык стенозго жана онкологиялык оорулардын иштебей калган учурларына тиешелүү. Бул бейтаптарга гастроэнтеростомия жасалат. Операция учурунда ашказан көңдөйү менен ичке ичегинин ортосунда анастомоз пайда болот.
Операция ашказандын жүктөрүн түшүрүүгө, тамак-аштын эвакуацияланышын тездетүүгө жана ачыктыгын калыбына келтирүүгө жардам берет. Бирок, анын татаалдыгы ушунчалык көп болгондуктан, башка дарылоо ыкмалары жок болгондо гана жасалат.
Ваготомия
Ашказан жарасын дарылоонун дагы бир жолу - ваготомия. Бул вагус нервинин кесилишин камтыган операция. Натыйжасында манипуляциялар нерв импульстары токтойт, алардан көз каранды өндүрүш ашказан ширесинин. Ашказандын мазмунунун кычкылдуулугу төмөндөйт, анын натыйжасында жаралардын айыгуусу башталат.
Биринчи жолу операциялык блокто болгоноорулуу 1911-жылы ваготомияга алынып келинген. Бул тууралуу Берлин хирургиялык конгрессинде айтылды. 1946-жылдан бери операция ишке киргизилди.
1993-жылдан бери ваготомиянын саны кескин азайды, анткени кислотаны бөгөттөөчү дарылар кеңири колдонула баштаган.
Операциянын баасы
Бир эле манипуляциянын баасы ар кайсы өлкөлөрдө, атүгүл бир өлкөнүн аймактарында олуттуу түрдө өзгөрүшү мүмкүн. Мунун баары оорунун татаалдыгына, патологиянын жайгашкан жерине, хирургдун же онкологдун квалификациясына, ошондой эле клиниканын техникалык жабдылышына жараша болот. Бардык маселелер адистер менен кеңешкенде чечилет. Көбүнчө операциянын наркына ооруканада болуу, наркоз берүү жана операциядан кийинки кам көрүү кирет.
Акыркы жылдарда олуттуу семирүү көйгөйлөрү бар адамдар хирургдардын жардамына кайрылышат. Үчүн справляться менен лишнего салмагын мүмкүндүк берет операция узунунан резекциясы ашказандын. Анын Орусиядагы орточо баасы болжол менен 140 000 рублди түзөт.
