Сүт безинин түзүлүшү үч негизги бөлүктөн турат - бөлүкчөлөр, сүт каналдары жана май. Эгерде аял эмчек кандайдыр бир ооруга дуушар болгон болсо, анда диагностикалык иш-чаралар биринчи органдын УЗИ, маммография жана MRI негизинде жүргүзүлөт. Бирок методдордун жакшы маалыматтуулугуна карабастан, кээде кошумча изилдөө талап кылынат. Мисалы, каналдарды изилдөөчү дуктография.
Төштүн дуктографиясы деген эмне, бул изилдөө кандайча жүргүзүлөт, техниканын кандай каршы көрсөтмөлөрү бар жана башка көп нерселер берилген маалыматта баяндалат.
Усулдун негизги өзгөчөлүктөрү
Эмчек дуктографиясы – сүт бездеринин сүт каналдарын рентгендик изилдөө. Ошол эле учурда аларга контраст агент сайылат. Дарыгерлер бул диагностика ыкмасын маммографиянын түрлөрүнүн бири деп аташат. Бул манипуляциянын дагы бир аталышы, ал көбүнчө медицинада колдонулатжумушчулар, бул галактография.
Эмнени ачып бере алат?
Процедура мындай бузууларды аныктоого мүмкүндүк берет:
- Сүт түтүкчөлөрүн тарытуу же кеңейтүү.
- Неоплазмалар, мисалы, ичеги папилломалар же рак.
- Безедеги патологиялык аймактар.
- Алардын конкреттүү жайгашкан жерин, түзүлүштөрдүн санын жана өлчөмүн көрсөт.
Ошентип, дуктографиянын негизги артыкчылыгы сүт каналдарындагы шишиктерди аныктоо мүмкүнчүлүгү болуп саналат, бул башка методдордун күчү жетпейт. Бул операцияны жазып жатканда өзгөчө маанилүү, анткени шишиктин так жайгашкан жерин аныктоого болот.
Дуктография ошондой эле интрадукталдык папилломатоз сыяктуу жагымсыз диагнозду тастыктоого же жокко чыгарууга жөндөмдүү. Эмчектин курамын талдоо бул ооруну да аныктай алат, бирок галактография ага чекит коёт. Бул ооруну аныктоо абдан маанилүү, анткени ал көбүнчө фондо оору жана онкологиянын кабарчысы болуп саналат.
Изилдөө үчүн жолдомо маммологдон, онкологдон, рентгенологдон УЗИден жана эмчектин МРТсынан кийин алса болот.
Белгилүү болгондой, сүт бездеринин эң коркунучтуу оорулары бул рак оорулары. Алар көпкө чейин көрүнбөйт. Галактография башка изилдөө ыкмалары менен бирге ооруну анын алгачкы этаптарында аныктоого мүмкүндүк берет.
Төштүн дуктографиясынын жакшы жана жаман жактарын төмөндө окуйсуз.
Көрсөткүчтөр
Изилдөө бар аялдарга көрсөтүлүшү мүмкүнэмчектен кызыл, күрөң, кээде сероз түстөгү агып чыгуулар башталды. Дарыгерлер бир катар ооруларга шек болсо галактографиядан өтүүнү сунушташат. Эмчектин дуктографиясына көрсөткүчтөр:
- каналдардын ичиндеги рактар;
- эмчек аденомасы;
- папиллома, ал интрадукталдык аймакта жайгашкан;
- түйүндүү диффузиялык мастопатия же кистоздун пайда болушуна шектенүү.
Бирок дуктографияга гана ишенбеңиз. Цитологиялык анализ, пролактин деңгээлин жана эмчек шишигинин маркерлерин аныктоо үчүн эмчектин тампонунан өтүү зарыл.
Каршы көрсөтмөлөр
Сунушталган процедуранын бир катар карама-каршы көрсөткүчтөрү бар, аларда изилдөө белгиленген эмес.
Кимдерге эмчек дуктографиясына каршы көрсөтүлөт:
- Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда.
- Контрасттык каражаттын курамында йод болгондуктан, процедура бул компонентке аллергиясы барларга каршы көрсөтүлөт.
- Эгер мазок атиптик клеткалардын бар экенин көрсөтсө, анда дуктографияны өткөрбөй койгон оң, анткени бул алардын андан ары башка ткандарга жайылышына шарт түзөт.
- Папиллярдык аймактан ириңдүү агыш менен.
- Эмчекте тырык бар болсо.
- Төш безинин абсцесс же мастит сыяктуу курч сезгенүүсү.
- Эмчектин дуктографиясы эгерде бөлүп чыгаруучу каналдарда шишик бар болсо жана аны ошол эле учурда сезүүгө болот. Галактографиякарама-каршы, анткени процедура шишиктин каналдар боюнча андан ары жайылышына өбөлгө түзүшү мүмкүн.
Эмчектен башка мүнөздөгү агып чыкса, анда биринчи кезекте текшерүү үчүн мазок алуу керек, жыйынтыгы чыккандан кийин гана дарыгер дуктографиянын зарылдыгын аныктайт.
Манипуляцияга даярдык
Дуктографияга атайын даярдык талап кылынбайт. Кээде дарыгер спазмолитиктерди, мисалы, Баралгин же Папаверинди процедурадан бир нече күн мурун баштоону сунуштайт.
Текшерүүнүн алдында эмчекке тийүүгө, эмчектин ичиндегилерди сыгып алууга же сүт безине массаж жасоого тыюу салынат. Болбосо, органга зыян келтирүү коркунучу бар.
Көптөгөн аялдар эмчектин дуктографиясын жасоо ооруп же жокпу деген суроого кызыгышат? Сиз оору жөнүндө тынчсыздануунун кереги жок. Көбүнчө аялдар канюланы эмчектин учуна киргизүүдө кандайдыр бир ыңгайсыздыкты сезишет. Ал бир нече секундга гана созулат. Бирок пациент өтө сезгич болсо, анда дарыгер анестезиологиялык манипуляцияларды жасай алат.
Изилдөө кандай жүргүзүлөт?
Төш безинин дуктографиясы – бул көп ыңгайсыздыкты жаратпаган ыкма, өтө сезгич аялдар гана текшерүү учурунда ооруну байкашат.
Процедура өзүнчө бөлмөдө жүргүзүлөт, анда бейтаптан белине чейин толугу менен чечинүүсү жана дененин зер буюмдарын чечүүсү талап кылынат. Бул учурда, аял горизонталдуу абалды ээлейт, тактап айтканда, капталында жатат, анын колдору адатта болоткөтөрүлүү. Отурган абалда окууга уруксат берилет. Бирок ошол эле учурда жакшы жарык болушу керек.
Биринчиден, антисептиктер колдонулат, андан кийин гана негизги манипуляцияларга өтүүгө болот.
Аялдын каалоосу боюнча адегенде эмчегине наркоз сайылат. Анын аракети башталгандан кийин сүт каналына катетер киргизилет. Ал аркылуу көкүрөккө контраст агент кирет. Ийненин өлчөмдөрү төмөнкү стандарттарга жооп бериши керек:
- Узундугу - 6-8 см.
- Люмендин диаметри - 1,0 мм.
Кээде врач процедуранын алдында "Но-шпы" таблеткасын ичүүнү сунуштайт. Бул вазоспазм пайда болбошу үчүн жасалат, анткени мындай шарттарда дарыгердин мындан аркы аракеттери пайдасыз болот. Вазоспазм бейтаптын коркуу сезиминен, аялдын ооруп же нерв абалынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
Жогоруда айтылган бардык манипуляциялардан кийин төш аппараттын атайын стендине коюлат. Пластина көкүрөккө коюлат, анын басымы контраст агенттин түтүкчөлөр аркылуу толугу менен таркашына мүмкүндүк берет. Андан кийин рентген нурлары эки проекцияда алынат. Андан кийин контраст агент түтүктөрдү алып салуу керек. Бардык процедура болжол менен 30 мүнөттү талап кылат.
Сүрөттөр дарылоочу дарыгерге жөнөтүлгөндө, ал аларды чечмелей алат. Патологиялык өзгөрүүлөр бар болсо, MRI түрүндө кошумча диагностика талап кылынышы мүмкүн. Акыркы диагноз коюлгандан кийин гана дарыгер тийиштүү дарылоону тандайт.
Усулдун кемчиликтери
Эмчектин дуктографиясы – бул өзүнүн кемчиликтери бар ыкма, алардын бири сүт каналдарынын жабыркашы. Бул аларга катетерди киргизүү менен шартталган. Бирок бул абал атайын терапияны талап кылбайт жана көбүнчө мындай жаракаттар өзүнөн өзү өтүп кетет.
Мүмкүн болгон терс реакциялар
Дуктография толугу менен коопсуз процедура эмес экенин эстен чыгарбоо керек, андыктан биринчи кезекте дарыгериңизден карама-каршы көрсөткүчтөрдүн тизмесин тактаңыз. Сын-пикирлер төштүн дуктографиясы ар түрдүү, кээ бир бейтаптар терс реакциялардын болушун белгилешет, башкалары процедураны оңой жана оорутпай көтөрүшөт.
Терс таасир катары көкүрөк көңдөйүнө сайылган контраст агентине аллергия пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарыгер аллергиялык реакцияны алдын ала текшерет. Эгерде дал келбестик табылса, анда башка зат тандалат же изилдөө ыкмасы башкасына алмаштырылат.
Кээ бир бейтаптар, тескерисинче, галактографиядан жана контраст агентти колдонуудан кийин жакшырганын айтышат, анткени эмчектеги сезгенүү жоголуп, эмчектен агуулар жок болот.
Дуктография менен маммографиянын ортосунда кандай айырма бар?
Дуктография - маммографиянын бир түрү. Маммографиядан айырмасы сүт бездеринин түтүкчөлөрү аларга контраст затты киргизүү жолу менен текшерилет. Мунун аркасында доктор сүрөттөрдө так аныкталган түтүктөрдү жана мүмкүн болгон көйгөйлөрдү көрө алат.байланыштуу.
Бул изилдөө гана эмчек түтүкчөлөрүндө пайда болгон шишик процессин ачып бере алат. Ошондой эле операция учурунда өтө маанилүү болгон шишиктин жайгашкан жерин даана көрсөтөт.
Дуктун рагы акыркы жылдары көбүрөөк кездешет. Ал сүт безинин түтүкчөлөрүндө өнүгүп, эмчектин башка бөлүктөрүнө тарайт. Ошондуктан, ductography алгачкы этапта ооруну аныктоо үчүн абдан актуалдуу ыкмасы болуп саналат. Көбүнчө онкологиянын профилактикасы катары жазылат.
Изилдөө стенограммасы
Эмчектин дуктографиясы – бул органдагы төмөнкү патологиялык шарттарды аныктоого мүмкүн болгон ыкма:
- Туруктун багыты жана багыты туура эмес.
- Оорунун таралуу даражасы.
- Сүт безинде түзүлүштөрдүн болушу жана алардын каналдар менен байланышы.
- Каналдарда кеңейген же кууш бөлүктөрдүн, ошондой эле жарлардын болушу.
- Кемчиликтердин жана микрокальцификациялардын болушу.
Төмөнкү көрсөткүчтөр рак оорусун көрсөтөт:
- толтуруу кемчилигинин көрүнүшү - 14,2%;
- структуралардагы жана кыйратуучу аймактардагы бүдөмүк чек аралар - 57, 1%;
- 14,2% учурларда - каналдардын ачыктыгынын толук бузулушу жана алардагы тегиз эмес бузулуулар;
- туруктар кеңейген, контурлары бир калыпта эмес, чачыранды микрокальцификациялар, кистоздук кеңейүүлөрдүн болушу, 14,2% байкалган.
Сүрөттөр келгендердин колундадоктор, ал чечмелей алат. Эгерде ал анализдин жыйынтыгында патологиялык өзгөрүүлөрдү тапса, диагнозду ырастоо үчүн кошумча текшерүү керек болот. Бир нече сыноолордон жана инструменталдык изилдөөлөрдөн кийин гана акыркы диагноз коюуга болот. Андан кийин тиешелүү дарылоо жүргүзүлөт.
