Postovariectomy синдрому - эндокриндик, вегетативдик-кан тамыр системасы менен байланышкан ооруларды камтыган симптомдордун комплекси. Төрөт курагындагы кыздарды толук хирургиялык кастрациялоодон улам түзүлөт. Көйгөйдү чечүү үчүн гинеколог жана эндокринологдон кеңеш алганыңыз оң.
Белгилер
Аялдардагы кастрациядан кийинки синдромдун клиникасы төмөнкүдөй белгилер менен мүнөздөлөт:
- Суулар.
- Тахикардия.
- Тердөө.
- Аритмия.
- Гипертониялык кризистер.
- Зат алмашуу процесстеринин трансформациясы.
- Психикалык бузулуулар (көзгө жаш агызуу, тез-тез ачуулануу, душмандык менен басылган абал, уйкунун начар жагына өтүү жана көңүл буруу).
- Урогениталдык белгилер.
Кастрациядан кийинки синдромдун диагнозу толук гинекологиялык текшерүүгө, гормондордун деңгээлин изилдөөгө негизделген.
Сыпаттама
Кастрациядан кийинки дисгенитализм энелик бездерди же энелик бези бар жатынды алып салуудан улам айлык функциянын токтошу менен мүнөздөлөт. Гинекологиядагы дагы бир пост-кастрация синдрому "postovariectomy дисгенитализм" жана "хирургиялык (себептүү) менопауза" деп аталат. пайда болуу жыштыгы болжол менен 60-75% түзөт; 3% учурларда, постовариэктомия дисгенитализм майыптуулукка алып келген оор көрүнүштөр менен чечилет. Кастрациядан кийинки синдромдун оордук даражасына процедура учурунда кыздын жашы, бөйрөк үстүндөгү бездердин көп функционалдуу динамизми жана башка шарттар чоң таасирин тийгизет.
Көрүнүштөр жумурткалык бездерди алып салгандан кийин да, 2-3 айдан кийин да пайда болуу мүмкүнчүлүгүнө ээ. Канчалык жаш курактык топ болсо, бул синдром ошончолук аз түзүлөт. Адатта, көптөгөн пациенттерде синдромдун көрүнүшү алты айга созулат, бирок оорулуулардын төрттөн биринде ал 3 жылга чейин созулушу мүмкүн.
ПКСтин пайда болушун эстрогендердин даражасынын кескин төмөндөшү жана жыныс органдарынын бездеринин функцияларынын токтошу менен түшүндүрүүгө болот. Бирок, эстрогендин төмөн даражасы жана гонадотропиндердин жогорку деңгээли бар бардык кыздар PCS менен ооруй бербей турганын белгилей кетүү керек. Ал пайда болгондо, жогорку гипоталамус-гипофиздик динамизм маанилүү. Бул процессти жана башка тропикалык гормондорду (ACTH, TSH) камтыйт. Гипоталамус-гипофиздик системанын активдүүлүгү жогорулагандан кийин, калкан безинин, бөйрөк үстүндөгү бездердин - перифериялык эндокриндик бездердин функциялары бузулуп, алар өз кезегинде адаптацияны жана гомеостазды уюштурууда мүмкүн болушунча энергиялуу болушат.
Бул көбүнчө PCSдин полисимптоматикалык мүнөзүн жана эмне үчүн кастрациядан кийин дароо эмес, дароо пайда болоорун түшүндүрөт.белгилүү бир мезгил өткөндөн кийин, андан кийин экинчи модификациялар түзүлөт. Ушул себептен улам, көптөгөн адамдар карыган аялдарда ЖКС жаш кыздарга караганда алда канча эрте түзүлөт жана бул гипоталамус борборлорунун курактык интенсивдүү иштеши менен байланыштуу деп эсептешет. Бул синдромдун жүрүшүнө көңүл бурсаңыз да, жаш кыздарда улгайгандарга караганда бир топ кыйын жана көйгөйлүү. Бирок, кооптуу формаларда ал мурда психологиялык бузулуулардан, узакка созулган жугуштуу оорулардан, организмдин интоксикациясынан жапа чеккен кыздарда айтылат.
Белгилери
Кастрациядан кийинки синдромдун клиникалык көрүнүшү төмөнкү патологияларды камтыйт:
- Болжол менен 71% - вегето-кан тамыр патологиялары («ысык жаркырап», аритмия, гипергидроз, жүрөктүн оорушу, тахикардия).
- 13% - зат алмашуу жана эндокриндик патологиялар (ашыкча салмак, гипергликемия көйгөйлөрү).
- 16% - психоэмоционалдык четтөөлөр (канааттандырарлык эмес уйку, көз жаш, нервдүүлүк, душмандык басылган абал, көңүл буруу).
Кастрациядан кийинки синдромдун бардык белгилерин эрте (кастрациядан 1-3 күндөн кийин пайда болот) жана кеч (1-3 жылдан кийин пайда болот) деп бөлүүгө болот.
Эрте
Кастрациядан кийинки синдромдун эрте (жумурткалык бездерди алып салуу операциясынан 1-3 күндөн кийин пайда болот) жана кеч (1-3 жылдан кийин пайда болгон) белгилери бар. Алгачкы белгилергетаандык:
- психикалык бузулуулар - депрессия, күтүлбөгөн ачуулар, тажатма ойлор, жабык жерлерден коркуу, өзүн өзү өлтүрүү;
- вегетоневротикалык патологиялар (органдардын нервдик жөнгө салынышынын патологиясы жана бүткүл организмдин реакциялары) - дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, сойлоп кетүү сезими, ысык аба ырайына катуу чыдамдуулук;
- уйкунун бузулушу - летаргия, асомния, тез-тез ойгонуу менен жеңил уйкучулук, тынчы жок түш көрүү;
- жүрөктүн бузулушу - жүрөктүн кагышы, жүрөктүн кагышы, оорушу, кан басымынын жогорулашы.
Алгачкы белгилер бир нече ай бою тездик менен байкалат, анткени кыздын организми жыныстык гормондордун жумурткалык секрециясын токтотууга ыңгайлашат, ал эми бөйрөк үстүндөгү бездер эстрогенди өндүрүү функциясын өзүнө алат, албетте, азыраак өлчөмдө..(бөйрөк зонасында жайгашкан эндокриндик бездер).
Кийинчерээк
Кастрациядан кийинки синдромдун кеч белгилери:
- Холестериндин көбөйүшү, семирүүгө ыктуулуктун пайда болушу.
- Атеросклероздун өнүгүшү (кан тамырлардын дубалдарына майлуу бляшкалардын катмарланышы, алар аркылуу кандын кыймылын бузуу).
- Кандын коюуланышы, уюган кандын пайда болуу коркунучун жогорулатат (кан тамырларга кирип, алар аркылуу кандын агымын тосушу мүмкүн болгон уюган кан).
- Миокард инфаркты коркунучу жогорулайт.
- Басымдын жогорулашы.
- Тез-тез заара чыгаруу, энурез (физиологиялык стресс учурунда эрксиз заара чыгаруу жекүлкү).
- Жыныс органында жана жыныс кынында кургакчылык жана чыңалуу сезими, жыныстык катнаш учурундагы дискомфорт жана оору.
- Остеопороз – сөөктөрдөгү кальцийдин азайышы, натыйжада алардын морттугу жогорулап, сынык болуу коркунучу жогорулайт.
- Тартылышынын азайышы (сексуалдык каалоо).
- Көңүл буруунун, эс тутумдун начарлашы, маалыматты өздөштүрүү.
- Жашоо сапаты жана сүйүү мамилелери төмөндөдү.
Инкубациялык мезгил
Кастрациядан кийинки синдромдун алгачкы белгилери процедурадан бир-эки күндөн кийин пайда болот. Кечигип калган белгилер бир нече убакыттан кийин байкалат, алардын пайда болушу операциядан кийин кеминде алты ай талап кылынышы мүмкүн.
Формалар
Белгилердин оордук деңгээлине жараша кастрациядан кийинки синдромдун жүрүшүнүн төмөнкүдөй түрлөрү бөлүнөт:
- оңой;
- орто;
- оор.
Себептер
Тоталдык оофорэктомия (жумурткаларды эки тараптуу алып салуу) оорунун пайда болушунун фактору болуп эсептелет, азыраак болсо – бир тараптуу алып салуу. Мындан тышкары, мындай абал радиалдык терапия (зыяндуу ооруларды дарылоодо) жамбаш органдарынын узакка нурлануунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн, сейрек учурда шишикке каршы заттарды кабыл алууда. Субтоталдык оофорэктомияда жыныстык гормондор (эстроген жана прогестерон) процесске чейин энелик бездер тарабынан керектүү өлчөмдө бөлүнүп чыккан организмге кирүүсүн кескин токтотот.
Чынында бул гормондордун капыстан токтошу симптомдорду күчөтөталар менопауза учурундагыга караганда (жаштыкка байланыштуу жумурткалардын функциясынын начарлашы жана этек кирдин бүтүшү) байкалат, кээде убакыттын өтүшү менен жыныстык гормондордун бөлүнүп чыгышы азайып, организм ыңгайлашууга убакыт табат.
Диагностика
PKD диагнозу:
- Кыздын даттануулары (ден соолугунун начарлашы, маанайдын өзгөрүшү, ысыктын чыгышы, температуранын көтөрүлүшү, гипергидроз, жүрөктүн жетишсиздиги) жана оорунун тарыхын талдоо (жумурткалык бездерди алып салуу процедурасынан кийин симптомдордун пайда болушу).
- Өнөкөт оорулардын анализи (мурдагы оорулар, операциялар, жаракаттар ж.б.).
- Этек кирдин анализи (биринчи этек кирдин башталышы, айлык циклдин үзгүлтүксүздүгү жана узактыгы, акыркы этек кирдин күнү ж.б.);
- Акушердик жана гинекологиялык тарыхтын анализи: кош бойлуулуктун жана төрөттүн саны, өткөн оорулар жана гинекологиялык процедуралар.
- Кумулятивдик жана гинекологиялык текшерүүнүн маалыматтары (дарыгер айырмалоочу белгилерин – тондун төмөндөшүн, тамактануунун өзгөрүшүн жана кыздардын сырткы жыныс органдарынын былжыр челинин кургагандыгын аныктай алат).
- Жамбаштын УЗИ маалыматтары - сиз энелик бездердин жоктугун аныктай аласыз (эгерде бир жумурткалык жок болсо, экинчисинин абалы текшерилет), эндометрийдин абалын баалоо үчүн.
- Кан тестинин маалыматтары - кандагы гормондордун концентрациясын аныктоо (эстроген жана прогестерон жыныстык гормондорунун деңгээлинин төмөндөшү гипофиз гормондорунун - мээ бездери,дененин таптакыр бардык бездеринин гормоналдык ишин көзөмөлдөө), биохимиялык кан анализинде холестериндин мазмунун аныктоо, коагулограммада кандын уюшун (уюп калышын) аныктоо (кандын уюшунун өзгөрүшүн көрсөткөн атайын иштелип чыккан кан анализи).
- Электрокардиография маалыматтары – жүрөктүн иштешиндеги патологияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
- Сөөк рентгенографиясынын жана денситометриянын маалыматтары (сөөктүн тыгыздыгын аныктоо) - остеопороздун белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет (андагы кальцийдин азайышынан улам сөөктөрдүн морттугу).
- Психикалык тандалма сурамжылоонун жана тестирлөөнүн жыйынтыгы - кыздын психологиялык абалынын өзгөрүшүн аныктоо үчүн.
- Балким, гинеколог-эндокринолог, психиатр, психотерапевт, психолог менен дагы бир кеңешме.
Дарылоо
Бул синдромдун жүрүшүнүн оордугу терапиянын өз убагында башталышы жана патологиялардын алдын алуу, процедуранын көлөмү, пациенттин жашы жана преморбиддик фон менен аныкталат. Операцияга чейинки терапия психотерапиялык даярдыктан башталышы керек. Кызга процедуранын маңызын жана операциядан кийинки мүмкүн болуучу кесепеттерди түшүндүрүү керек, анткени толугу менен аялдык - этек кир жана жыныстык функциялар жоголот.
Дары-дармексиз терапия
Дары-дармексиз дарылоо (I этап):
- таңкы көнүгүү;
- массаж;
- терапевттик дене тарбия;
- туура диета;
- музыка үчүннервдерди тынчтандыруу;
- физиотерапия процедуралары (электроанальгезия, мээнин гальванизациясы, новокаин менен жака, көнүгүүлөр);
- курорттук терапия - радон ванналары, гидробальнеотерапия, гидротерапия.
Дарылар
Жатын алынып салынган учурда гормоналдык эмес дары-дармек менен дарылоо (II этап):
- Витаминдер A, E - алар мээнин абалын жакшыртууга кызмат кылат, ал тургай, алгачкы белгилери менен жардам берет.
- Нейролептикалык заттар фенотиазин сериясынын компоненттери болуп саналат - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Алардын таасири мээнин деңгээлинде, субкортикалдык текстураларда пайда болот, көптөгөн адамдар патогендик таасири бар деп эсептешет. Биринчиден, кичинекей дозалары колдонулат, 2 жумадан кийин, натыйжасы бааланат. Убакыттын өтүшү менен дозаны азайтыңыз.
- Транквилизаторлор - Elenium, Sibazon.
Гормондор
Гормонотерапия (III этап). Гормондук терапия коркунучтары:
- жатында гиперпластикалык процесстерди пайда кылышы мүмкүн;
- эстроген-прогестин заттар - алар, негизинен, кыз төрөт курагына жеткенде колдонулат, каршы көрсөтмөлөрдү камтышы мүмкүн - тромбоэмболиялык патологиялар, кант диабети.
Гормондук терапия аялдардын көзүнүн жашын агызуунун себептерин жок кылат. Анткени, ал гормоналдык деңгээлдердеги өзгөрүүлөрдүн фонунда пайда болот.
ПСД менен дарыланып жаткан аялдын жашы 45тен ашса жана эстроген-гистогендик препараттарга каршы көрсөтмөсү жок болсо, гормон терапиясын алмаштырууга болот.заттар. Азыртадан эле менопауза баскычы келгенден кийин (көбүнчө 50 жаштан кийин) кыздардын абдан көп саны жөн эле этек кирди узарткысы келбейт.
Эки, үч фазалуу заттар («Divina», «Klimen», «Femoston», «Trisequens» ж.
Гормондорду алмаштыруучу терапия жазылбайт жана жатындын же сүт бездеринин шишиги, боордун оорулары, тромбофлебит аныкталса да жалпысынан каршы.
