Миокарддын инфаркты – коронардык артериялардын тромб менен тосулуп калышынан пайда болгон оору. Натыйжада, жүрөк булчуңдарынын кычкылтек ачарчылыгы пайда болот, өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, кээ бир клеткалар өлүшү мүмкүн, алардын ордуна тырык тканы пайда болот. Кардиналдык өзгөрүүлөргө дуушар болгон жүрөк булчуңдары нормалдуу иштөө мүмкүнчүлүгүн жоготот. Негизги дарылоо стационарда жүргүзүлөт, ооруканадан чыккандан кийин пациент 20-40% учурларда пайда болгон рецидивдерди болтурбоо үчүн узак мөөнөттүү реабилитацияны талап кылат.
Калыбына келтирүү этаптары
Миокард инфарктысынан кийинки реабилитация бир нече этаптан турат, анын максаты инфаркттарды жана татаалдашууларды алдын алуу, кадимки жашоону калыбына келтирүү.
Процесстин негизги кадамдары:
- Дары-дармек менен дарылоо.
- Физикалык активдүүлүктү акырындык менен жогорулатуу.
- Диетерапия.
- Психологиялык реабилитация.
Калыбына келтирүү иш-чараларынын тактикасы жалпы көрсөткүчтөрдүн негизинде дарыгер тарабынан тандалат.оорулуунун абалы, жашы, патологиясы себептери. Оорунун оор өтүшү татаалдашуу менен коштолот - жүрөктүн жетишсиздиги, аритмия, же жүрөктүн ишиндеги башка өзгөрүүлөр. Мындай учурларда реабилитациялык иш-чаралар атайын кардиоборборлордо адистердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Реабилитация мезгилинин этаптары
Оорунун оордугуна жараша миокард инфаркты башталгандан кийин калыбына келтирүү мезгили жок дегенде бир жылды талап кылат. Физикалык реабилитация төмөнкү этаптардан турат:
- Стационардык. Бейтап реанимация бөлүмүндө жатат, андан кийин кардиология бөлүмүнө которулат. Бейтаптын абалы канааттандырарлык болгонго чейин медициналык чаралар көрүлүүдө.
- Постстационардык - организмдин функцияларын калыбына келтирүүгө багытталган реабилитациялык иш-чараларды камтыйт. Тапшырмаларды ишке ашыруу адистештирилген кардиоборборлордо, күндүзгү стационарда, үй шартында ишке ашат. Мөөнөттүн аягы толук кандуу жумушка кайтуу мүмкүнчүлүгү деп эсептелет.
- Туруктуулук - үзгүлтүксүз алдын алуу чараларын камтыйт. Аларга абалды, физикалык активдүүлүктү өнүктүрүүнү жана колдоочу процедураларды көзөмөлдөө үчүн белгилүү бир убакыт аралыгында кардиологиялык диспансерге жыл сайын баруу кирет.
Инфаркт жана кан тамырларды стентациялоо
Миокарддын инфаркты көбүнчө коронардык артериялардын биринин тарышы менен коштолот. Кырдаалды оңдоо үчүн тамырды стенттөө жүргүзүлөт. Хирург тааныштыратлюменди кеңейтүүчү жана жүрөктүн нормалдуу иштешине мүмкүндүк берүүчү атайын металл тордуу түтүк (стент).
Операциялар кол салуудан кийин бир нече сааттын ичинде жасалат, интервенция канчалык узакка созулса, миокардда ошончолук некротикалык ткандар пайда болот. Инфаркттан кийинки реабилитация жана стент коюу узакка созулуп, пациенттен көбүрөөк күч-аракетти талап кылат. Оорулууга ооруканадан кийин айыгууну улантуу үчүн санаторияга же диспансерге баруу сунушталат. Реабилитациянын принциптери хирургиялык эмес инфаркттагыдай эле, бирок кадимки жашоого кайтуу бир жылдан ашык убакытты талап кылат.
Ооруканадагы алгачкы кадамдар
Миокарддын инфарктысынан кийин оорулууларды реабилитациялоо, татаалдашуу менен оорлобостон, стационарда башталат. Врач пациент келгенден кийин 2-3-күндөн баштап физкультуралык терапияны баштоону сунуштайт. Зыяндын оор формаларында дозаланган физикалык көнүгүү 7-8 күндөн кийин дайындалат.
Оорулуу ооруканада жаткан мезгилде инфаркты пайда кылган күчөшү жеңилдейт. Стационардык миокард инфарктын медициналык реабилитациялоо төмөнкү этаптардан турат:
- Оорулууга бир нече күн жатууга буйрук берилет.
- 4-же 5-күнү бейтап маал-маалы менен отуруу абалында болушу мүмкүн, буттарын керебеттен илип коюшу мүмкүн.
- Бир жумадан кийин оорунун диагнозу уруксат берсе, бейтапка жакын көчүү сунушталаткеребет.
- 2 жумадан кийин, жагымдуу динамика менен палатанын ичинде кыймыл керек.
- 3-жуманын башында бейтап медициналык персоналдын же физкультура боюнча инструктордун коштоосунда коридордун дубалы менен жылып, тепкичтен түшүп, короого чыга алат.
Физикалык реабилитациянын принциптери
Физикалык функцияларды калыбына келтирүүнүн негизги принциби – булчуңдарга, дем алуу аппараттарына жана жүрөк-кан тамыр системасына жүктөмдүн акырындык менен көбөйүшү. Ар бир стадиясында көбөйтүү жүгүн, контролдоо зарыл импульстун жогорулатуу менен иштөө жөндөмдүүлүгү, көнүгүүлөр токтотулат жана кайра улантуу менен бирге жүрөктүн кагышын турукташтыруу.
Оорулуунун абалын байкоолордун негизинде жагымдуу прогноз болгон учурда пациентти реабилитациялык кардиоборборго жаткыруу сунушталат, анда дарылоо дарыгерлердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Ошондой эле адис, эгерде ал үй шартында калыбына келтирүү мезгилин өтүүгө мүмкүн деп эсептесе, иш-аракеттерин жана жашоо образын деталдуу баяндоо менен жеке жолугушууларды жасай алат.
Физикалык активдүүлүк
Миокард инфарктысынан кийин бейтаптарды физикалык реабилитациялоо айыгууга карай маанилүү кадам болуп саналат. Оорулуу дарыгерлердин көзөмөлүндө ооруканада акырындык менен күч-аракетин жогорулатуу боюнча биринчи көндүмдөрдү алат, келечекте жүгүн жогорулатуу темпи миокард кыртышынын тырык катары прогресске тийиш. Калыбына келтирүү процедураларынын негизги бөлүгү үйдө же диспансердик шарттарда жүргүзүлөт.
Физикалык көнүгүү боюнча стандарттуу сунуш – бул көнүгүүлөрдүн убактысын жана интенсивдүүлүгүн андан ары көбөйтүү менен 15 мүнөткө көнүгүүлөр комплексин бүтүрүү.
Көнүгүүлөргө болгон кумарлануу жана жүктүн уруксатсыз татаалданышы дагы бир чабуулга алып келиши мүмкүн. Көнүгүүлөрдүн комплекси индикаторлордун негизинде дарыгер тарабынан тандалат:
- Эс алууда дем алуу болбойт.
- Жүрөк оорубайт.
- Электрокардиограмманын көрсөткүчтөрү (туруктуу абалды көрсөтөт).
Этият жана туруктуулук
Дарыгерлердин байкоосу боюнча эң эффективдүү физикалык көнүгүү бул түз жерде басуу. Көптөгөн көнүгүүлөр иштелип чыккан, адис бир нече варианттарды сунуштай алат, пациенттин милдети - дагы бир миокард инфарктын болтурбоо үчүн алгоритмди так сактоо.
Реабилитация ийгиликтүү деп эсептелет, эгерде басуу же физкультура терапиясынан кийин пациенттин кагуусу мүнөтүнө 120дан ашпаса, ал эми 10-14 күндөн кийин жыштыгы 90-100 бирдикке чейин төмөндөсө.
Калыбына келтирүү процесси физиотерапевтик чаралар – массаж, дем алуу көнүгүүлөрү аркылуу бир топ тездетет. Жыныстык жашоону калыбына келтирүү жүрөк-кан тамыр системасынын функцияларын калыбына келтирүүдөгү оң динамикага жана дарылоочу дарыгердин каршылыгы болбогондо, чабуулдан болжол менен 2 айдан кийин сунушталат.
Диета жана анын өзгөчөлүктөрү
Миокард инфарктысынан кийин реабилитация диетаны өзгөртүүнү камтыйт, кээдебейтаптар үчүн инновациялар радикалдуу көрүнөт, анткени көптөр тамактануу адаттарын өзгөртүүгө жана ашыкча килограммдан арылууга муктаж. Кийин приступ дайындалат диета, негизинен турган чакан порциялары пюре шорпо жана башка продуктылар. Туз жана татымалдар толугу менен кошулбайт же минималдуу өлчөмдө камтылган.
Сунуш кылынган тамактануу системасын сактабоо татаалдашууларды же кезектеги миокард инфарктын чакырышы мүмкүн. Реабилитация №10И диеталык столдун принциптеринде чагылдырылган диетага ылайык белгиленген менюну өзгөртүүнү камтыйт. Терапиялык диета патологиянын ар кандай стадияларына ылайыкталган.
- Биринчи диета оорунун курч стадиясында болгон бейтаптарга көрсөтүлгөн. Идиштер кайнатылат же бууга бышырылат. Татымалдар жана туз алынып салынат, тамак-аш противается, оорулуу жейт кичинекей порциялары чейин 7 жолу. Сиз ичкен суюктуктун көлөмү чектелген - 700 млден ашпайт.
- Экинчи диета чабуулдан кийинки экинчи же үчүнчү жуманын башталышы менен киргизилет. Бышыруу принциби ошол эле бойдон калууда, туз жана жыпар жыттуу заттар алынып салынат. Тамак майдаланган же эзилген түрүндө күнүнө 6 жолудан ашык эмес берилет, алынган суюктуктун көлөмү 1 литрге чейин көбөйтүлөт.
- Диетанын акыркы түрү миокарддын ткандарынын тырык пайда болуу процессинин башталышы менен (чабуудан үч жумадан кийин) дайындалат. Спайстарды даярдоо жана колдонуу принциптери өзгөрүүсүз калат, күнүнө порциялардын саны 5 жолу тамактануу менен чектелет. Дарыгердин чечими боюнча 4 граммдан ашпаган тузга жана өлчөмүн көбөйтүүгө жол берилетичүүчү суу 1,1 литрге чейин.
Ашыкча салмак жана чектөөлөр
Үй шартында миокард инфарктысынан кийин реабилитация көп азгырыктар менен ооруган бейтаптар үчүн байланыштуу, ал эми азыктардын бир кыйла таасирдүү тизмесин керектөө олуттуу чектелиши керек. Ашыкча салмактуу адамдар, тамактануу эрежелерин сактоо менен бирге, ашыкча килограммдан арылуу керек, бирок акырындык менен айына 3 кг ашык эмес.
Миокард инфарктысынан кийин ийгиликтүү арыктоо үчүн тамактануу принциптери:
- Тамак-аштагы калориялардын санын азайтуу.
- Маанайды көтөрүү же тамактанууда көйгөй жаратуу үчүн углеводдор менен тамактанбоо.
- Тамактанууда жаныбардын майын аз гана калтырыңыз.
- Табытты ачуучу ачуу тамактарды жана татымалдарды (соустар, татымалдар ж.б.) толугу менен четке кагуу.
- Тузду колдонууну азайтыңыз (5 граммга чейин).
- Суюктукту алууну чектеңиз (1,5л чейин).
- Тамак-ашты 5 жолудан ашпаш керек, өтө кичинекей бөлүктөрдө (көлөм үчүн маалымдама пункту – кайыкта бүктөлгөн алакан).
Ашыкча салмактан арылуу жүрөктүн иштешин бир топ жакшыртат, жүрөктөн кошумча стресстен арылтат. Салмакты нормалдаштыруу жана көнүгүү аркылуу жалпы тонду жакшыртуу рецидив коркунучун олуттуу түрдө азайтат.
Дары-дармек менен дарылоо
Ооруканада оорулуу миокарддын инфарктын токтотуу боюнча бардык чаралардын комплексин алат. Үй шартында калыбына келтирүү дары-дармектерди кабыл алууну камтыйтдарыгердин көрсөтмөсү боюнча.
Инфарктан кийинки мезгилде мындай максаттарга жетүү үчүн пациентке төмөнкү каражаттардын топтору дайындалат:
- Кандын илешкектүүлүгүн азайтуу үчүн.
- Атеросклероздун алдын алуу үчүн.
- Зат алмашуу процесстеринин стимуляторлору.
- Антиоксиданттар.
- Ангина пекторисин, аритмияны жана инфаркттын провокатору болгон башка ооруларды дарылоо үчүн.
Милдеттүү дарылардын тизмеси, режими, дозасы диагностикалык көрсөткүчтөрүнө жараша жекече белгиленет. Мындан тышкары, бейтапка поливитаминдердин курсу, калыбына келтирүүчү дары-дармектер дайындалышы мүмкүн. Ооруканадан чыгуунун алдында сиз жазып берген дары-дармектердин аналогдору, терс таасирлери жана дарыларды алмаштыруу мүмкүндүгү жөнүндө билип алышыңыз керек.
Психологиялык реабилитация
Тынчсыздануу көбүнчө жүрөк оорусу менен ооругандарды коштоп жүрөт. Миокард инфаркты менен ооругандарды реабилитациялоонун этаптары милдеттүү түрдө психологиялык жардам көрсөтүүнү камтыйт. Депрессия жана тынчсыздануу кол салууга кабылган адамдардын болжол менен 20% пайда болот. Терс маанай дененин калыбына келишине зыян келтирет - бул жалпы тонду төмөндөтөт, чарчоо жана кайдыгерликти пайда кылат. Бул абал жашоонун сапатын начарлатат жана чабуулдун кайталанышына алып келиши мүмкүн.
Бардык миокард инфаркты менен ооруган бейтаптарга жекече же колдоо топторунун курамында психологго кайрылуу жазылат. Дарыгерлер ошондой эле антидепрессанттардын курсун жазып беришет, жай басууну, тынч фон менен позитивдүү эмоцияларды сунушташат.
Кайталануунун алдын алуу
Эгерде биринчи инфаркттын алдын алуу мүмкүн болбосо, анда ар бир бейтап оорунун кайталанышынан сактана алат.
Абалдын алдын алуу үчүн бир катар чараларды көрүү жетиштүү:
- Орто физикалык активдүүлүктүн өнүккөн системасы (көнүгүүлөр күн сайын жасалат).
- Жаман адаттардан баш тартуу (ичкилик, тамеки чегүү ж.б.).
- Тамактан жеңил углеводдорду алып салуу (таттуулар, торттор, тазаланган тамактар ж.б.).
- Ичилген кофе менен чайдын чөйчөктөрүнүн саны олуттуу кыскарган.
- Нерв системасына кам көрүү (стресстен жана катуу толкундануудан качуу).
Инфарктан кийинки мезгилде пациент дайыма бир катар дары-дармектерди кабыл алышы керек, бул да алдын алуу чараларынын комплексине кирет.
