Миокард инфаркты (МИ) кан тамырлардын уюп калышынын натыйжасында жүрөк булчуңдарынын жабыркашы менен байланышкан өтө олуттуу оору. Кыртыштын өлүп калган жери тырык менен капталган. Биринчиден эки айдын ичинде пайда болгон жаңы инфаркт кайталануучу инфаркт деп аталат. Эгерде оору биринчи кармагандан кийин эки айлык мөөнөттөн кийин пайда болуп, фокустун тырыктары бүтсө, инфаркт кайталанган болуп эсептелет. Кайталануучу жана кайталанган миокард инфарктысынын шарттары эч качан дал келбейт, биринчиси дайыма экинчисинен эрте болот. Көп учурда, кайталануучу МИ биринчи жылдын ичинде башталат. Тобокелге эркектер жана улгайган адамдар кирет. Кол салуу биринчи учурга караганда оор, бирок оору жумшак, же жок болушу мүмкүн. Ооруну аныктоо кыйын, андыктан өлүмдүн деңгээли баштапкы МИге караганда жогору.
Кайталанган MI өзгөчөлүктөрү
Кайталануучу миокард инфаркты, мурда айтылгандай, акыркы операциядан кийин пайда болот.фокус биринчи чабуулдан кийин айыгат. Анын клиникалык көрүнүшүнө бир катар факторлор таасир этет:
- биринчи жана экинчи чабуулдун ортосундагы узактык;
- жаңы миокард жарасынын өлчөмү;
- жүрөк булчуңунун баштапкы абалы.
Кайталануучу оорунун жүрүшү биринчиликке караганда оор болот. Жүрөк жетишсиздигинин курч, андан кийин өнөкөт түрү өнүгөт. Оорунун атиптик курсу көбүнчө пайда болот: инфаркттын астматикалык варианты пайда болот, же аритмиянын ар кандай формаларында көрүнөт. Электрокардиографиялык изилдөөнүн жардамы менен кайталанган МИ диагнозу абдан кыйын.
Кээде ЭКГда жалган нормалдашуу болот. Анда терс толкундун ордуна оң Т толкуну пайда болушу мүмкүн, же S-T интервалы изоэлектрдик сызыкка созулат. Фокустук өзгөрүүлөрдүн локализациясын аныктоо үчүн ЭКГнын бир нече сессиялары жүргүзүлөт, андан кийин мурунку оорунун маалыматтарын колдонуу менен натыйжаларга салыштырмалуу талдоо жүргүзүлөт. Эгерде ЭКГны салыштыруунун негизинде кайталанган миокард инфаркты күмөн жаратса, анда жүрөк булчуңдарынын жаңы жабыркашы бар экендиги жөнүндө так тыянак оорунун клиникасын кылдат талдоо, кан анализдерин салыштыруу менен тастыкталат. пациенттин абалы, дене табы, симптомдору.
МИнин себеби
Тамырларда кандын уюп калышына жекече тенденция менен оорунун жаңы чабуулу төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:
- Дарыны токтотуу. Дары-дармектер кийин дарыгер тарабынан белгиленгеноорунун биринчи приступ, жүрөктүн аймактагы ооруну басаңдатууга багытталган, эң негизгиси, жаңы уюган кандын пайда болушуна жана тамыр ткандарында өзгөрүүлөргө жол бербөө. Оорулуу өзүн жакшы сезип, өзүм билемдик менен аларды алууну токтотот же дозасын азайтат, муну жасоо таптакыр мүмкүн эмес.
- Диета сактабоо. Туура тамактануу азаптан кийин калыбына келтирүүгө гана эмес, миокарддын кайталануучу инфарктын алдын алат. Майлуу, туздуу, ачуу, куурулган тамактарды колдонуу кандын уюп калышына жана кан тамырлардын бүтөлүшүнө алып келет. Диета жашоо үчүн зарыл экенин эстен чыгарбоо керек.
- Жаман адаттар. Жүрөк оорусу кармап, тамеки тартууну жана алкоголдук ичимдиктерди ичүүнү уланткан адам экинчи МИге чалдыгышы ыктымал.
- Физикалык активдүүлүк. Оор жүктөр оорулуу жүрөктүн стресстик режимде иштешин шарттайт, ошондуктан чоң күч-аракетти талап кылган спорттук дисциплиналар менен машыгуу сунушталбайт. Орточо физикалык көнүгүү жүрөк булчуңдарынын калыбына келтирүү процесстерине жакшы таасир этет. Кайталануучу миокард инфарктын алдын алуу үчүн дарылоо көнүгүүлөрүн жасоо, узак сейилдөө, аэробдук көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат.
- Эмоционалдык абал. Тез-тез стресстик жагдайлар, чексиз тынчсыздануулар жана кандайдыр бир себептерден улам тынчсыздануулар дагы экинчи чабуулга өбөлгө түзөт. Стресс учурунда миокарддын кычкылтекке болгон муктаждыгы жүрөктүн кагышынын жогорулашынан улам көбөйөт жана коронардык тамырлардагы кан айлануунун бузулушунан улам бул каалабайт, ошондуктанкерексиз психикалык травмадан сактануу керек.
- Климаттык шарттардын өзгөрүшү. Оорудан кийин организмдин терс физиологиялык реакцияларын козгобоо үчүн климатты кескин өзгөртүү сунушталбайт.
Кайталануучу миокард инфарктынын бардык себептери пациенттин жашоо образына жана дарылоочу дарыгердин сунуштарын аткарууга байланыштуу, ошондуктан оорунун алдын алууга жана аны алдын алууга болот.
Кайталануучу МИнин симптомдору
Оорулуу МИнин белгилерин убагында байкаш үчүн ден соолугуна өтө кылдат мамиле кылуусу керек. Алар биринчи учурда болгондор менен такыр дал келбейт. Бейтапта:
- моюнга жана белге тараган көкүрөктүн кыска мөөнөттүү курч оорусу;
- кусуу жана айнуу;
- жабышчаак дермис;
- баш айлануу жана кусуу:
- уйкучулук жана алсыздык;
- жалпы начарлоо;
- кургак истерикалы жөтөл;
- көкүрөктүн ооруусу;
- аритмиянын ар кандай формалары.
Кайталануучу миокард инфарктынын жогорудагы симптомдорунун кайсынысы болбосун жана демейдегиден айырмаланган, ал тургай жүрөктүн иштешине байланышпаган ден-соолук шарттарынын бузулушу үчүн, буга чейин инфаркт болгон адам дарыгерге кайрылуусу керек. жана экинчи ооруну өткөрүп жибербөө үчүн текшерүүдөн өтүңүз.
Диагностика
Кайталануучу MI диагнозун коюу үчүн:
- ЭКГ диагностикасы - көбүнчө мурунку оорудан кийин сакталып калган өзгөрүүлөргө байланыштуу кыйынчылыктар болот.
- Лабораториялык изилдөөлөр – кандагы тропониндердин концентрациясын аныктоо. Бул көрсөткүчтүн өлчөө жыйынтыктарын баалоо курч кайталануучу миокард инфарктысында катуу көкүрөк оорусун айырмалоого мүмкүндүк берет.
- Эхокардиография - анын жардамы менен миокарддын жаңы жабыркоо очоктору аныкталат жана булчуңдардын жыйрылышы функциясы бааланат.
- Коронардык ангиография - жүрөктү азыктандырган тамырлардын ачыктыгын изилдөөгө мүмкүндүк берет.
Кайталануучу MI дарылоо
Дарылоо процессинин негизги милдети – жабыркаган тамырдагы кандын агымын калыбына келтирүү. Миокарддын кайталанган инфаркты (ICD-10 коду I 22) менен оорулуу сөзсүз түрдө ооруканага жаткырылып, төмөнкүдөй дарылоодон өтөт:
- Медициналык. Ал оорунун биринчи күнүнөн тартып дайындалат жана төмөнкү топторду камтыйт: нитраттар, статиндер, ACE ингибиторлору, антикоагулянттар, антиагреганттар, бета-блокаторлор.
- Тромболиз - уюган канды эритүү үчүн дарыларды киргизүү.
- Балон ангиопластика - бузулган тамырдагы кандын агымын калыбына келтирет. Бул үчүн идишке шары бар катетер киргизилип, аны үйлөп, люменди кеңейтет жана жабыркаган жерге кан агып баштайт.
- Аортокоронардык шунтташтыруу - хирургиялык кийлигишүү колдонулат, айланып өтүүчү тамыр колдонулат, ошону менен бузулган кан агымын калыбына келтирет.
Медициналык мекемеден чыккандан кийин дарылоо үйдө уланат.
Төмөнкү миокард дубалынын кайталанган инфаркты
Бул курч анормалдуу абал,миокарддын төмөнкү дубалын бойлото жайгашкан клеткалардын некрозу менен коштолот. Оң коронардык артериядагы тромб менен тосулуп калгандыктан кычкылтектин жетишсиздигинен пайда болот. Жарым сааттын ичинде кан агымын калыбына келтирбөө өлүмгө алып келет. Оору көбүнчө кырктан алтымыш жашка чейинки адамдарга таасир этет. Кырк жаштан кийин эле атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болуу процессинин күчөшү байкалат. Буга төмөнкү факторлор көмөктөшөт:
- жүрөктүн ишемиялык оорусу;
- кечирилген инфаркт;
- жаман адаттар: тамеки чегүү жана ичкилик ичүү;
- семирүү;
- гипертония;
- кичинекей физикалык көнүгүү.
Бул оорунун өнүгүшүндө өзгөчө мааниге ээ генетикалык ык. Кайталануучу төмөнкү МИнин симптомдорунун оордугу жабыр тарткан төмөнкү миокард дубалынын катмарларынын санына жараша болот. Көбүнчө оору курч мүнөздө өтөт жана төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- колго тараган катуу ретростерналдык оору;
- дем кыстыгуу;
- түндө же таң эрте чабуулдун пайда болушу;
- ашыкча тердөө;
- коркуу сезиминин пайда болушу;
- инфаркттын ашказан же бронхиалдык варианты болушу мүмкүн.
Оорунун өнүгүшү жана прогноз өз убагында көрсөтүлгөн медициналык жардамга, пациенттин физикалык абалына жана МИнин биринчи кармашынан кийинки убакытка жараша болот.
Инфаркттын кесепеттери
Экинчи даражадагы МИ менен жабыркагандан кийин, көп учурда ар кандай кыйынчылыктар пайда болот. Көбүнчө кайталанган инфаркттын кесепеттеримиокард болушу мүмкүн:
- Жүрөк ритминин бузулушу - дээрлик бардык бейтаптарда кездешет.
- Жүрөк жетишсиздиги - оорудан бир нече айдан кийин пайда болот жана жүрөктүн насостук функциясынын бузулушу менен коштолот. Натыйжасында бул патологиясы түзүлөт стагнация кан ар кандай органдарда жана ткандарда, андан кийин гипоксия. Оору төмөнкүдөй белгилер менен мүнөздөлөт: жөтөл, дем алуу, баш айлануу жана жалпы алсыздык.
- Жүрөктүн аневризмасы – жүрөк булчуңдарынын аймагы ичкерилип, жыйрылышы жоголот. Оорулуунун жүрөк ритми бузулат, деми кысылып, жүрөктүн согушу тездейт, кардиологиялык астма кармалары пайда болот.
- Кардиогендик шок - жүрөк булчуңунун жыйрылышы кескин төмөндөйт. Өтө маанилүү органдарды кан менен камсыздоо бузулат. Натыйжада басым кескин төмөндөп, буту-колу муздап, олигурия пайда болуп, жүрөктүн кагышы тез-тез болуп, алсыздык, өпкө шишиги жана эс-учун жоготуу мүмкүн.
- Тромбоэмболиялык татаалдашуулар - кан айлануунун бузулушу, сезгенүү процесстеринин пайда болушу түрүндө организмде анормалдуу процесстерди жаратат.
- Жүрөктүн жарылышы - сейрек кездешет жана адамдын заматта өлүмүнө алып келет.
Кайталануучу МИнин алдын алуу үчүн дени сак жашоо образын алып баруу, туура тамактануу, дарыгер жазып берген дарыларды ичүү керек.
Котормо МИден кийин калыбына келтирүү. Кардиологдун кеңеши
Экинчи миокард инфарктысынан кийинки айыгуу процесси ооруканада дарыгерлердин көзөмөлүндө башталып, бейтап чыккандан кийин уланат. УбагындаБул мезгилде инсандын милдети - акырындык менен физикалык мүмкүнчүлүктөрдү калыбына келтирүү жана татаалдануу коркунучун азайтуу. Бул үчүн сизге керек:
- Физикалык активдүүлүк. Үйгө кайткандан кийинки алгачкы күндөрү пациентке көбүрөөк эс алуу, физикалык активдүүлүк катары тепкич менен өйдө басууну же кыска сейилдөөлөрдү колдонуу сунушталат. Күн сайын, сиз акырындык менен бир нече жуманын ичинде физикалык активдүүлүктү жогорулатуу жана ден соолук абалына катуу мониторинг жүргүзүү керек. Кардиологдун кеңеши кардиореабилитациялык программаны түзүүгө жардам берет. Ал ар кандай көнүгүүлөрдү камтышы мүмкүн, бирок жүрөктү чыңдоочу, кан айланууну жакшыртуучу жана кан басымды төмөндөтүүчү аэробдук машыгууларга артыкчылык берилет. Оорулууга велосипед тээп, тез басууга жана сүзүүгө уруксат берилет.
- Өмүр бою керектүү нерсе. Кардиологдор инфарктка кабылган адамдарга дайыма эки топтун дары-дармектерин кабыл алууну сунушташат: кандын уюшуна таасир этүүчү антиагреганттар, кандын уюшун жана холестеринди төмөндөтүүчү статиндердин пайда болушун басуучу. Бул өзгөчө стенти бар бейтаптар үчүн зарыл. Кээ бир бейтаптар бул маанилүү дары-дармектерди өз себептеринен улам токтотуп коюшат, андан кийин стент коюудан кийин кайра миокард инфаркты болот, ал өлүм менен аяктайт.
- Диета. Диетаңызды өзгөртүү татаалдашуу жана андан кийинки инфаркт коркунучун азайтууга жардам берет. Күн сайын жашылча-жемиштерден жасалган тамактарды жеген абзел. Алардын курамында минералдар жана витаминдер бар. Кандагы холестеролду азайтуу үчүн сельд, скумбрия,сардина, лосось, уруктар, жаъгактар, зайтун майы жана чет өлкөлүк жемиш авокадо. Мындан тышкары, кардиологдор ашкана тузун минималдуу өлчөмдө колдонууну сунушташат. Бул көптөгөн оорулардын ыктымалдыгын азайтууга жардам берет.
Дарыгерлер МИни кантип дарылоону үйрөнүштү жана бейтаптар үчүн ал көп учурда байкалбай калат. Маанилүү эстен чыгарбоо керек, процесси түзүү бляшкалардын идиштерде жана уюган кандын эмес, токтоп калгандан кийин пациенттин. Негизги жана анын үстүнө, кайра-кайра МИден жапа чеккендер үчүн кийинки чабуулдун пайда болуу коркунучу өтө жогору.
Кайталануучу MI үчүн биринчи жардам
Эгерде адамдын көкүрөгү ооруса, катуу тердеп, жүрөк ритми бузулса, жалпы начар болсо, ага Нитроглицерин таблеткасын берип, дароо тез жардам чакырыңыз.
Кайталануучу миокард инфаркты (ICD-10 коду I 22) үчүн квалификациялуу медициналык жардам канчалык эрте көрсөтүлсө, ийгиликтүү дарылоо мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болорун эстен чыгарбоо керек. Оорулуу сөзсүз түрдө ооруканага жаткырылган, ага кардиограмма берилет. Натыйжаларды мурунку изилдөө менен салыштырууга мүмкүнчүлүк болсо жакшы болот. Колдонуудагы ыкмалар боюнча, кардиологдор дароо миокарддын бузулушун азайтып, жабыркаган артерия аркылуу кан агымын калыбына келтире алышат. Бул үчүн колдонушат атайын дары-дармектерди, помогающих эритүү кандын, же аткарылат ангиография, андан кийин стентинги бузулган идишке. Эки техника тең чабуул башталгандан кийинки алгачкы сааттарда гана оң натыйжа берет. Муну дагы бир жолу көрсөтүп туратоорулуу тез арада медициналык мекемеге жеткирилиши керек, жана кол салуу аягына чейин күтпөй.
Кайталануучу МИнин алдын алуу
Кайталануучу жана кайталануучу миокард инфарктын алдын алуу үчүн төмөнкү чаралар сунушталат:
- Туура тамактануу. Туура эмес тамактануунун натыйжасында атеросклероз көбүнчө кан агымы менен жүрөк көңдөйүнө кире турган кан тамырларда уюган кандын пайда болушу менен өнүгөт. Андыктан рациондон холестеринге бай тамактарды чыгарып, өсүмдүк азыктарын көбүрөөк жеш керек.
- Дары-дармек менен дарылоо. Медициналык мекемеде жүргүзүлгөн терапия бейтап чыккандан кийин бүтпөйт. Ал дайыма дарыгер тарабынан белгиленген бардык дары-дармектерди кабыл алуу керек. Болбосо, үчүнчү инфаркт болушу мүмкүн.
- Физикалык активдүүлүк. Кайталануучу миокард инфарктын алдын алуу үчүн адамды чарчатуучу көнүгүүлөрдү таштап, физиотерапия сабактарына өтүп, таза абада көпкө сейилдөө керек.
- Салмагыңызга көңүл буруңуз, семирүүдөн сактаныңыз.
- Жаман адаттардан баш тартыңыз - тамеки чегүү жана алкоголдук.
- Кан басымын дайыма көзөмөлдөп туруңуз.
- Стресстүү кырдаалдарды чыгарбаңыз.
Ден соолугуңузга көңүл буруп, дарыгердин сунуштарын аткарсаңыз, жашоонун сапаты бир топ жогору болот.
Тыянак
Кайталануучу жана кайталануучу миокард инфаркты жүрөк булчуңдарынын жыйрылуу активдүүлүгүн кескин төмөндөтөт, бул жүрөктүн тез иштешине шарт түзөт.жүрөк жетишсиздигинин прогресси. Жүрөктүн ишемиялык оорусунан жапа чеккендер, инфарктты козгогондор, ден соолугуна кам көрүп, дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткаруулары керек. Ушундай жол менен гана олуттуу кесепеттерден сактанууга болот.
