Миокард инфаркты – жүрөк булчуңдарынын ишемиялык некрозунун очогу, анын себеби коронардык кан айлануунун курч бузулушу болуп саналат.
Анын себеби эмнеде? Организм үчүн кесепеттери кандай? Майыптуулукту береби же бербейби? Миокард инфаркты, тилекке каршы, жалпы көйгөй, ошондуктан азыр бул темага бир аз көбүрөөк көңүл буруу керек.
Абал кыскача
Көбүнчө бул көйгөй 35 жаштан 60 жашка чейинки эркектерде кездешет. Жүрөк кризиси аялдарда да кездешет, бирок сейрек кездешет, ал тургай, 50 жаштан жогору. Анткени ушул убакка чейин алардын тамырлары атеросклероздон жыныстык гормондор (айрыкча эстроген) тарабынан физиологиялык жактан корголгон.
Бирок 55-60 жылдан кийин эки жыныстагы оорулардын деңгээли бирдей болот. Тилекке каршы, өлүмдүн деңгээли жогору - заманбап статистикага ылайык, болжол менен 30-35%. Күтүлбөгөн жерден каза болгондордун 15-20%ы себептүүмиокард инфаркты. "Мындай шартта майыптык бересиңби же жокпу?" - логикалык суроо, мындай маалыматты эске алуу менен. Бирок бул тууралуу кийинчерээк.
Адамды жана анын ден соолугун сактап калууга болот. Бирок бул жерде эң шашылыш жардам керек, анткени 15-20 мүнөткө созулган миокарддын кан менен камсыздалышынын бузулушу жүрөк булчуңунда кайтарылгыс өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүнө жана анын ишинин андан ары бузулушуна алып келет.
Курч ишемиядан улам функционалдуу булчуң клеткаларынын көбү өлөт, б.а., некроз андан ары тутумдаштыргыч тканга алмаштырылганда пайда болот.
Мезгилдер жана симптомдор
Демек, миокарддын инфаркты деген эмне, анык. Бирок бул мамлекет кантип өнүгөт? Бир нече мезгилди бөлүп көрсөтүү салтка айланган.
Биринчиси продромалдуу. Ал дагы инфарктка чейинки. Ал бир нече сааттан жумага чейин созулушу мүмкүн болгон стенокардия кармамаларынын күчөшү жана күчөшү менен мүнөздөлөт. Симптомдору: стенокардия туруксуз болуп баратат. Бирок инфаркттардын 43% капыстан болот.
Экинчиси эң курчу. Ишемиялардын өнүгүшү жана андан кийин некроздун пайда болушу 20 мүнөттөн 2 саатка чейин созулат. Симптомдору: оорулуу катуу ооруйт – көкүрөктө пайда болуп, жака сөөккө, кулакка, моюнга, ийинге, тишке, ийиндер аралык зонага нурланышы мүмкүн.
Сезимдердин табияты ар кандай болушу мүмкүн - курч, кысуу, басуу, жарылуу, күйүү. Оору 30 мүнөткө чейин созулат, бирок бир нече саатка, кээде бир суткага чейин созулушу мүмкүн. Аны нитроглицерин менен токтотуу мүмкүн эмес. Буга катарлаш, адам толкундануу менен аралашкан алсыздыкты, ошондой эле коркуу жана дем алуу сезимин сезет.
Ошондой эле экинчи мезгил теринин агарышы, муздак жабышчаак тердин пайда болушу, тынчсыздануу жана акроцианоз менен мүнөздөлөт. Басым көтөрүлөт, бирок андан кийин кескин же орточо төмөндөйт.
Үчүнчүсү ачуу. Некроз менен капталган кыртыштын энзимдик эрүүсүнө чейин экинчи мезгилден эки күндөн эки жумага чейин созулат. Белгилери: оору жоголот. Бирок ысытма пайда болуп, 3-5 күндөн 10 күнгө чейин созулушу мүмкүн. Ошондой эле жүрөк жетишсиздигинин жана гипотониянын белгилери күчөп баратат.
Төртүнчүсү субакуттук. 4-8 жумага чейин созулат. Шрамдар пайда боло баштайт, грануляциялык ткань өнүгүп баштайт. Белгилери: абалы жакшырат, температура нормага келет. Систоликалык шыбыштар жана тахикардия да жок болот.
Бешинчиси - инфарктан кийинки. Трамы жетилип, миокард иштөөсү керек болгон жаңы шарттарга ыңгайлашат. Физикалык маалыматтар нормалдаштырылган, саналып өткөн клиникалык көрүнүштөр толугу менен жок болот.
Классификация
Кыскасы, миокарддын инфарктынын формаларын да изилдеш керек. Ал кичинекей жана чоң фокалдык болушу мүмкүн - бул жабыркоо канчалык чоң экендигине жараша болот. Симптомдору ар кандай. Чакан-фокус абалы жүрөктүн жана аневризмалардын жарылуусуна алып келбейт. Ал эми тромбоэмболия, карынчанын фибрилляциясы жана иштебей калуу менен татаалдашы азыраак.
Миокард инфарктынын формасын аныктоо үчүн бул критерийлер:
- Жеңилүүнүн тереңдиги.
- ЭКГда жазылган өзгөрүүлөр.
- Топография маалыматтары.
- Көпчүлүккөрүнүш.
- Оорунун пайда болушу жана өнүгүшү.
- Оору синдромунун болушу жана анын локализациясы.
- Өнүгүү мезгили жана динамикасы.
Атиптүү формалар да бар экенин белгилей кетүү маанилүү. Алар локализациясы менен мүнөздөлөт болевых манжалардын сол колдун, тамактын, сол плечо, ылдыйкы жаактын, жада калса моюн омурткасынын.
Эч кандай сезимдер менен коштолбогон формалар да бар. Мындай учурлардын белгилери – муунуу, жөтөл, шишик, коллапс, баш айлануу, аритмия жана аң-сезимдин булганышы.
Бул өтө адаттан тыш симптомдор. Мындай формадагы аялдарда жана эркектерде миокард инфаркты, эгерде пациент кан айлануу жетишсиздигинен, кардиосклероздон жапа чексе же бир жолу кармаган болсо, болушу мүмкүн.
Бирок атипизм эң курч мезгилге гана мүнөздүү. Ал өтүп кеткенде, мамлекет мындай учурлар үчүн кадимкидей болуп калат.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, инфаркттын жок кылынган курсу оорубай эле жүрүшү мүмкүн. Көбүнчө аны ЭКГда гана аныктоого болот.
Татаалдыктар
Жогоруда аялдарда жана эркектерде миокард инфарктынын белгилери тууралуу айтылды. Эми кыйынчылыктарды талкуулашыбыз керек.
Көбүнчө алар биринчи сааттарда, атүгүл күндөрдө эле пайда болот. Кийинки үч күндүн ичинде төмөнкү шарттар пайда болушу мүмкүн:
- Экстрасистол.
- Атриалдык фибрилляция.
- Интравентрикулярдык блок.
- Пароксизмалдуу же синустук тахикардия.
- Карчанын фибрилляциясы, айланууга жөндөмдүүоорулуунун өлүмү менен коштолгон фибрилляция.
Төмөнкү кыйынчылыктар да пациентти жеңе алат:
- Өпкө шишиги.
- Кызгылтуулар.
- Жүрөк астмасы.
- Кардиогендик шок.
- Систоликалык басым төмөн.
- Акыл-эстин бузулушу.
- Зааранын азайышы.
- Цианоз.
- Жүрөктүн тампонадасы перикард көңдөйүнө кан агуу менен мүнөздөлөт.
- Өпкө эмболиясы.
- Трамык тканынын жетишсиздиги, чоңойгон жана курч аневризманын андан ары өнүгүшү.
- Муралдык тромбоэндокардит.
- Мээнин, өпкөнүн жана бөйрөктүн тамырларынын эмболиясы.
- Постинфаркция синдрому.
- Плеврит.
- Артралгия.
- Перикардит.
- Эозинофилия.
Ал эми бул миокард инфаркты улгайган адамдарда пайда болгон кыйынчылыктардын айрымдары гана. Бул жерде баары жеке, андыктан абал башка жагымсыз көрүнүштөр менен толукталышы мүмкүн.
Майыптыкты бересиңби же жокпу?
Миокарддын инфаркты – бул оор абал, андан кийин адамдардын, өзгөчө улгайган адамдардын кадимки жашоого кайтуусу кыйын. Ден соолукка тийгизген кесепеттеринен тышкары материалдык көйгөйлөр да бар. Ошондуктан, адегенде иштеген жарандар жөлөк пул алышат, анын негизи оорук баракчасы болуп саналат.
Жалпысынан бул учурда бийликте жарандарга жардам берүүнүн бир нече механизмдери бар. Пенсияга чыгуу эң кеңири таралган. Бирок, аны алуу үчүн, адегенде өтүш керекооруну тастыктай турган жана адамдын чындап эле аны алууга укугу бар экенин тастыктай турган медициналык комиссия.
Майыптыкты бересиңби же жокпу? Миокарддын инфаркты олуттуу кесепеттерге алып келет, ошондуктан, ооба, бир топ уюштурууга болот. Бирок, ал дайыма ырасталышы керек.
Ал чыгарылган мөөнөт белгилүү бир стандарттар менен катуу жөнгө салынат. Ал аяктаганда (демек, пенсия алуу укугу да) бейтап экинчи жолу кылдат текшерүүдөн өтүү үчүн клиникага кайтып келиши керек.
Комиссия өттү
Адистер төмөнкү факторлорду баалашат:
- Жүрөк дубалдарынын бузулуу даражасы.
- Татаалдуулуктун деңгээли.
- Жумушта өндүрүштүк тапшырмаларды аткаруу жөндөмдүүлүгү кандайча начарлады.
- Физикалык жана эмоционалдык стресстин болушу.
Натыйжаларды баалагандан кийин МЭБнын комиссиясы пациентти жумуштан канча убакытка чыгарууну чечет. Ал топ дайындалып, жеңил жумушка которулат.
Процесс ушуну менен эле бүтпөйт. Биринчиден, ооруп калган адамга төрт айга чейин узартылат. Андан кийин ITU комиссиясы кайрадан сурамжылоо жүргүзөт. Эгерде шарт ушундай болсо, ооруп калуу өргүүсү дагы бир жылга узартылат. Анын мөөнөтү аяктагандан кийин гана майыптар тобу дайындалат.
Ар кандай адистиктеги дарыгерлер катышкан коллегиялуу медициналык кароодон өтүү зарыл. Анткени анын жыйынтыгы менен гана оорулуунун ден соолугунун айыккандыгын аныктоого болот.
Топту кандай факторлор аныктайт?
Кантип жөнүндө сөзбул эмне - миокарддын инфаркты жана аны менен майыптык үчүн кантип кайрылуу керек, бул суроого жооп беришиңиз керек.
Дарыгерлер төмөнкү суроолорго жооп тапкандан кийин гана топту аныктоо мүмкүн окшойт:
- Адам жумуш тапшырмаларын аткара алабы?
- Аны канчалык деңгээлде жүктөсө болот?
- Анын денеси кадимки, көнүмүш кыймылдарга кандай реакция кылат?
- Учурда ээлеген кызматы кандай кесипкөй сапаттарды талап кылат?
Андан кийин дарыгерлер бейтаптын сакайып кетүү даражасын изилдешет. Бул процесс төмөнкү көрсөткүчтөрдү изилдөөнү талап кылат:
- Инфаркттын мүнөзү.
- Оорунун оордугу жана катаалдыгы.
- Жүрөк жетишсиздигинин мүнөздөмөсү жана анамнездин көрсөткүчтөрү.
- Организм белгиленген дарылоого кандай жооп кайтарат жана ал такыр натыйжалуубу.
Миокарддын инфарктысынан кийин майыптык боюнча кантип кайрылуу керек деген суроого жооп берип жатып, адам мындан баш тартылышы мүмкүн экенин белгилеп коюу керек. Бул төмөнкү учурларда болот:
- Адам башынан өткөргөн инфарктын даражасы аз.
- Анын жүрөгү кадимкидей согуп жатат.
- Татаалдыктар жок.
- Булчуңдун иштөө жөндөмдүүлүгү бар.
- Адам жеңил, зыянсыз эмгек шарттарында иштейт.
Чечим жамааттык түрдө кабыл алынат, анткени ӨКМдин курамына ар кайсы тармактагы дарыгерлер кирет. Бардык адистер өз адистиктери боюнча ден соолугунун абалын аныкташатмайыптыгын билдирген бейтап.
Группалардын мүнөздөмөлөрү жана өзгөчөлүктөрү
Бул темага да көңүл буруу керек. Миокарддын инфаркты менен майыптык тобу, кандай гана болбосун, белгилүү бир шарттарда дайындалат. Бардыгы үчөө бар.
Биринчиси, эгерде кандайдыр бир иш адамга каршы көрсөтмө болсо, талап кылынат. Ал катуу төшөк режимин сактап, узакка созулган реабилитациядан өтүп, акыры сунушталган санаторийлердин биринде курорттук ден соолукту чыңдоосу керек.
Мындай жарандар кардиология бөлүмүндө дарыланат. Аларды алдын алуу максатында санаторийлердин адистери көп жылдар бою байкоого алышы керек.
Ден соолугу турукташса, бейтапты экинчи топко которууга болот. Бирок бул калыбына келтирүүнүн бардык этаптарынан өткөндөн кийин гана болот. Котормо да комиссия тарабынан бекитилиши керек.
Экинчи топ эгер адам эмоционалдык стресс жана физикалык активдүүлүктү камтыган кызматта иштесе дайындалат. Ал мындай жумушту жаңы, тынчыраак жумушка алмаштырууга туура келет, бирок ал көп учурда анчалык деле жогору эмес болуп калат. Ошондуктан, айыктыруу үчүн керектүү дары-дармектер кымбат экенин эске алганда, жөлөкпул пенсия пайдалуу болот.
Кандай учурларда ооруга 3-топтогу майыптар дайындалат? Оорулуулар реабилитациялык мезгилди ийгиликтүү өткөргөндө. Бирок, ошентсе да, алар керексиз ашыкча жүктөр менен чарчабастан, кадимки жашоо образына кайтып келүүгө убакыт керек. Эреже катары, булар жүрөктүн ишемиясынан жана стентинен (же стент же рамка орнотуу учурунда) дуушар болгон бейтаптар.операциялар).
Реабилитация
Миокард инфарктысынан кийин майыптуулукту алуунун өзгөчөлүктөрүн талкуулап, биз бул темага өтсөк болот. Ден соолукту калыбына келтирүү - бул абдан маанилүү процесс. Жана, албетте, миокард инфарктынан кийин көптөгөн чектөөлөр бар.
Төшөккө буттарын салбыратып отурууга 4-5 күн гана уруксат берилет. Кол салуудан бир жума өткөндөн кийин, биринчи кадамдарды жасоого уруксат берилет. Экиден кийин - дарыгер уруксат берсе, палатаны акырын басып жүрүңүз. Аларга ооруканада жаткандын үчүнчү жумасынан баштап коридорго кирүүгө уруксат берилет.
Бул учурда медициналык кызматкер же туугандарынын бири ар дайым бейтаптын жанында болуп, анын абалын көзөмөлдөп, кан басымын жана жүрөктүн кагышын өлчөйт.
Эгер реабилитация ийгиликтүү өтсө, адам шаар четиндеги кардиологиялык санаторияга которулат. Ал жерде бейтап адистердин көзөмөлүндө физиотерапия көнүгүүлөрү менен алектенет, ошондой эле жөө басуу, диета жана дары ичет.
Санаторияда дарылоо
Миокард инфарктынан кийин майыптык катталганга чейин өтүшү керек. Бул классикалык терапия схемасы болуп саналат: жүрөк кризиси - оорукана - санаторий. Андан кийин же топту түзүү, же жумушка кайтуу.
Оорулуунун миокард инфарктынан кийин санаторийде болушунун максаты - анда туура тамактануу, ошондой эле нормалдуу физикалык активдүүлүктү калыптандыруу. Эгер ал адистердин жардамы менен жашоо образын туураласа, бул ага ишемиялык инсульттун кайталануусун алдын алууга жардам берет.
Жалпысынан курорттук дарылоонун пайдасытөмөнкү тизмеден аныктоого болот:
- Оорулуу ар дайым квалификациялуу кардиологдордун көзөмөлүндө болот.
- Дарылоо учурунда өзүнүн эффективдүүлүгүн бир нече жолу далилдеген физиотерапевттик ыкмалар колдонулат.
- Комплекстүү текшерүүлөр үзгүлтүксүз жүргүзүлүп турат.
- Дарылоо инновациялык жабдууларды колдонуу менен жүргүзүлөт.
- Оорулууга жекече диеталык тамактануу негизги ооруну, ошондой эле бардык коштолгон ооруларды эске алуу менен иштелип чыгат.
- Туура күн тартиби түзүлүүдө.
- Оорулуу табиятта.
- Жүктөөнүн жеке режими түзүлдү.
- Оорулуунун психологиялык абалын жакшыртууга жардам берген оюн-зоок программасы бар.
Төмөнкү максаттарга жетүү үчүн түз жүрөк булчуңдарына таасир этет:
- Коронардык кан агымын жакшыртат.
- Булчуңду тынч, үнөмдүү иштөө режимине өткөрүү.
- Миокард клеткаларынын кычкылтек менен каныккандыгы.
- Тамыр тонусун нервдик жөнгө салууну калыбына келтирүү.
Дагы бир маанилүү милдет – пациенттин стресс абалын азайтуу, ошондой эле анын айыгып кетүүсүнө болгон ишенимди калыбына келтирүү. Дарылоо аяктагандан кийин ал күчөтүлгөн дары терапиясынан жумшак терапияга өтө алат.
Санаторияда убакыт өткөрүүнүн натыйжасы – кыймыл режиминин кеңейиши жана организмдин коргонуу күчтөрүнүн чыңдалуусу. Акыркы максатка жетүү үчүн, демек, оорулуу күн жана аба ванналарын алат, түзөтдуш жана контраст процедуралары, бассейнде сүзүү.
Эгер санаторий деңиз жээгинде жайгашкан болсо, анда деңиз суусу менен аарчып, сүзүү жана эртең менен сейилдөө керек.
Дарылоо пакетине эмнелер кирет? Эреже катары, тизме төмөнкүчө:
- Ыңгайлуу бөлмөдө жайгашуу.
- Күнүнө беш же алты маал атайын тамак.
- 24 сааттык медициналык жардам.
- Кардиологдун үзгүлтүксүз текшерүүсү. Алгач - күн сайын, андан кийин 3-5 күндө бир жолу жетиштүү.
- Дени сак мектеп класстары.
- Реабилитолог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, физиотерапевт, психотерапевт, ошондой эле тар профилдеги башка дарыгерлер менен кеңешүү.
- Диагностика, анын ичинде УЗИ, ЭКГ (нормалдуу жана көзөмөлдөнүүчү), стресс-тест, кан анализи, пульстук оксиметрия ж.б.
- Дарылоо көнүгүү - үзгүлтүксүз жана кардио.
- Бассейнге барыңыз жана дем алуу көнүгүүлөрүн алыңыз.
Процедуранын тизмеси алда канча кененирээк болушу мүмкүн. Ага көбүнчө кычкылтек жана көмүр кычкыл газы бар ванналар, тегерек душ, ингаляция, рефлексология, массаж, минералдык сууларды жана дары чайларды ичүү ж.б. кирет. Мунун баары адамдын кайсы санаторийге барганынан көз каранды.
Мамлекет областтык бюджеттен каражат бөлгөндүктөн, билет көбүнчө жакын жердеги курорттук мекемеге берилет. Бул эң жакшы чечим – климаттын өзгөрүшү рецидивди жаратышы мүмкүн.
Санаторияда дарылоо 18 күндөн 24 күнгө чейин созулат. Ага багыт болушу мүмкүнстационарда таризделген оорунун тарыхынан көчүрмөнү көрсөтүү менен жашаган жери боюнча клиникада кабыл алынат. Андан кийин пациент комиссиядан өтөт, ал курстун түрү жана узактыгы боюнча сунуш берет.
