Терминалдык же үстүртөн деп аталган наркоз – жергиликтүү анестезиянын бир түрү. Сезгичтикти жок кылуу үчүн керектүү аймакка атайын эритме, гель колдонулат же инъекция жасалат. Анестезиянын жергиликтүү ыкмасы стоматологиялык практикада, урологияда, отоларингологияда жана акушерликте активдүү колдонулат. Ошондой эле көбүнчө цистоскопия, бронхоскопия, ларингоскопия жана гастроскопия үчүн колдонулат.
Лидокаин Асепт спрей, балким, эң арзан жана популярдуу наркоз, ал үстүртөн жергиликтүү анестезияга арналган. Анын касиеттери, курамы жана колдонуу ыкмасы төмөндө сүрөттөлгөн.
Курамы, продуктунун сүрөттөлүшү жана анестезия таңгагы
Spray "Lidocaine Asept" лидокаин жана хлоргексидин сыяктуу активдүү ингредиенттерди камтыйт. Препарат ошондой эле этанол (этил спирти 96%), пропиленгликол, левоментол, натрий гидроксиди жана тазаланган суу түрүндөгү көмөкчү компоненттерди камтыйт.
Учурдагыжергиликтүү анестетик ментолдун жана этил спиртинин мүнөздүү жыты бар тунук, түссүз же саргыч түстөгү суюктук менен толтурулган полиэтилен бөтөлкөлөрдө (брызгич менен) сатылат.
Дары-дармек аракети
Лидокаин Асепт спрей деген эмне? Нускамада бул жергиликтүү анестезия жана антисептик таасири бар айкалышкан каражат экени айтылат.
Анын активдүү заты (лидокаин) жергиликтүү анестезия. Бул компоненттин иштөө принциби нерв учтарындагы Na каналдарынын блокадасы менен байланышкан жана нерв өткөргүчүнүн бөгөт коюусуна байланыштуу. Дарынын мындай таасири нерв жипчелери боюнча оору импульсунун өтүшүнө, ошондой эле анын сезгич нерв учтарында пайда болушуна жол бербейт.
Лидокаин Асепт спрей жергиликтүү колдонууда тамырлардын кеңейишине өбөлгө түзөт. Бирок, ал жергиликтүү дүүлүктүрүүчү таасирин тийгизбейт. Дарынын аракети териге же былжыр челге сүйкөгөндөн кийин 1-5 мүнөттөн кийин өнүгүп, чейрек саатка созулат.
Жергиликтүү анестетиктин экинчи активдүү заты - хлоргексдин - антисептикалык зат. Ал грам-оң бактерияларга, ошондой эле протозойлорго жана грам-терс микроорганизмдерге каршы активдүү.
Дарылардын фармакокинетикасы
Лидокаин Асепт спрейинин (50мл, 10%) кандай фармакокинетикалык касиеттери бар? Көрсөтмөлөргө ылайык, бул каражат былжырлуу кабыкчадан тез сиңет. Дарыны сиңирүү ылдамдыгы көз карандыколдонуу аймагындагы кан менен камсыз кылуу, колдонулган доза, сезгич аймактын жайгашкан жери жана колдонуунун узактыгы.
Эгер "Лидокаин Асепт" спрейин (10%) жогорку дем алуу жолдорунун былжыр челине сүйкөсө, дары жарым-жартылай жутулуп, андан кийин ичеги-карын трактында инактивацияланат.
Анестетиктин кандагы максималдуу концентрациясына 10-20 мүнөттөн кийин жетет. Препараттын плазма белоктору менен байланышы анын концентрациясына жараша болот жана болжол менен 60-80% түзөт. Дары жакшы кандуу органдарга, ошондой эле май жана булчуң ткандарына тез таралат.
Лидокаин Асепт спрейинин активдүү ингредиенттери плацентардык жана кан-мээ тосмолорунан өтүп, эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат.
Дарынын метаболизми боордо микросомдук ферменттердин катышуусу менен жүрөт.
Дары өт менен бирге жана бөйрөк аркылуу чыгарылат.
Хлоргексидин сыртка колдонгондо дээрлик сиңбейт.
Качан колдонулган?
Лидокаин Асепт спрейин колдонуу төмөнкү учурларда дезинфекция жана жергиликтүү анестезия үчүн көрсөтүлгөн:
- жарылып кеткен абсцесстер (үстүртөн);
- гинекология жана акушердик (кесүү же эпизиотомия учурунда перинэяны анестезиялоо максатында);
- стоматологияда сөөк сыныктарын алып салуу жана сүт тиштерин солкулдатуу;
- дерматология (күйүк, чаккан, майда жарааттар жана контакттуу дерматит үчүн);
- терминалдык анестезияга чейин инъекция жерин дезактивациялоодо;
- оториноларингологиялык практика учурундакоагуляция (мурун канды дарылоодо).
Бул дарыны төмөнкүлөр үчүн да колдонсо болот:
- стоматологиялык практикада көпүрөлөрдү жана таажыларды бекитүү;
- былжыр челди тигүү;
- пародонтопатияларды жана тиштин ооруларын дарылоо;
- чоңойгон тиштер аралык папиланын экстирпациясы;
- таш таштарды кетирүү;
- мурундун септумуна хирургиялык кийлигишүүлөр жана мурундун полиптерин алып салууда, ошондой эле ийне сайылган жерди дезинфекциялоо жана наркоздоо үчүн (инъекция үчүн) бадамча бездерин алганга чейин, фарингалдык рефлексти жоюуда;
- тиштин таасири (эластикалык материалды колдонууда);
- жок гаймор пункциясы (кошумча наркоз катары), абсцессти ачууда (перитонсилляр);
- рентгенологиялык изилдөө, фарингалдык рефлексти жана мүмкүн болгон жүрөк айланууну жок кылуу үчүн;
- тигиштерди алып салуу;
- эндоскопиялык жана аспаптык текшерүүлөр;
- жип сымал ириңдүү жараны дарылоо;
- хирургиялык талааны дезинфекциялоо жана анестезиялоо (кындын кынында, жатын моюнчасында) ж.б.
Колдонууга каршы көрсөтмөлөр
Лидокаин Асепт Спрейин (50мл) качан колдонбошуңуз керек? Төмөнкү шарттар бул дарыны колдонууга каршы көрсөтмөлөр болуп саналат:
- кардиогендик шок;
- пациенттин хлоргексидинге, лидокаинге же препараттын башка компоненттерине жогорку сезгичтиги;
- алсыздык синдромусинус түйүнү;
- миастения грависи;
- атриовентрикулярдык блок;
- боордун функциясынын бузулушу;
- эпилептиформдуу талма:
- Сегиз жашка чейинки балдар.
Этияттык менен колдонуу
Лидокаин Асепт спрейи өтө этияттык менен алсыраган пациенттерде, жергиликтүү инфекцияларда (былжыр челдин же теринин жаракатында), ошондой эле курч ооруларда, улгайган кишилерде, жаш балдарда, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда колдонулат. Акыркы учурларда, каралып жаткан дары көрсөтмөлөргө ылайык гана дайындалат.
Spray "Lidocaine Asept": колдонуу боюнча нускама
Анестезия сырттан жана сырттан колдонулат. Дарыны колдонуудан мурун, коргоочу капкак флакондон чыгарылат, андан кийин насостун таякчасына чачкыч саптама орнотулат. Акыркысынын учу колдонуу аймагына алып келип, башына басылып, контейнерди вертикалдуу абалда кармап турат.
Бир жолу басуу продуктунун бир дозасын тандоого мүмкүндүк берет. Дозалардын саны иштетилген беттин мүнөзүнө жана өлчөмүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн.
Дарыны жалпы кан айланууга сиңирбөө үчүн, жетиштүү терапиялык эффект берген минималдуу дозасын колдонуу зарыл. Эреже катары, жергиликтүү анестезия үчүн 1-3 насос жетиштүү.
Сактоолор
Лидокаин Асепт спрейин колдонуудан мурун пациент эмнени билиши керек? Эксперттердин пикири боюнча, дары-дармекти колдонуу учурунда, аны алуудан сак болушубуз керекаба жолдору (аспирация коркунучунан улам).
Продукцияны тамакка колдонуу өзгөчө этияттыкты талап кылат.
Улгайган жана алсыраган адамдарга терапияны пациенттин жалпы абалын жана жашын эске алуу менен аз өлчөмдө жүргүзүү керек.
Терс таасирлери
Лидокаин Асепт спрейин колдонгон жерде эритема жана бир аз күйүү пайда болушу мүмкүн. Акыркы таасир, адатта, наркоз башталгандан кийин жок кылынат. Ошондой эле, дары кычышуу, териде исиркектер, бронхоспазм, анафилактикалык шок жана ангиоэдема сыяктуу аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн. Мындан тышкары, спрейди колдонууда төмөнкү терс таасирлер болушу мүмкүн:
- баш оору, баш айлануу, жогорку кан басым;
- талташуу, брадикардия, тремор;
- тынчсыздануу, бүдөмүк көрүү, кулактын шуулдоосу;
- уретрит, толкундануу, дем алуу депрессиясы, депрессия;
- эйфория, коркуу сезими, суук, ысык.
Ашыкча дозаланган учурлар
Дарыны жогорку дозада колдонгондо төмөнкү симптомдор пайда болушу мүмкүн: коллапс, баш оору, кан басымынын төмөндөшү, жүрөк айлануу, брадикардия, кусуу, жүрөктүн токтоп калышы, теринин кубаруусу, тремор, бүдөмүк көрүү, клоникалык- тоник конвульсиялар, кулактын шуулдашы, аритмия, диплопия, психомотордук агитация.
Терапия: интоксикациянын алгачкы белгилеринде пациент горизонталдык абалга которулат, андан кийин алар О2 менен дем ала башташат. Лидокаиндин ашыкча дозасы менен диализ натыйжасыз.
Башка куралдар менен иштешүү
ДарыларПропранолол жана Циметидин лидокаиндин боор клиренсин төмөндөтөт, ошондой эле уйкучулук, эс алуу, парестезия, брадикардия ж.б. сыяктуу уулуу таасирлердин коркунучун жогорулатат.
Аймалин, Фенитоин, Верапамил, Хинидин жана Амиодарон сыяктуу агенттер менен колдонулганда терс инотроптук таасир күчөшү мүмкүн.
Бета-блокаторлор менен бир убакта кабыл алуу брадикардия коркунучун жогорулатат. Лидокаин жана гипнозиктер бир убакта колдонуу менен, борбордук толкунданып системасынын акыркы бөгөттөөчү таасири күчөшү мүмкүн. Жүрөк гликозиддери каралып жаткан препараттын кардиотоникалык таасирин азайтат, ал эми кураре сыяктуу дарылар булчуң ткандарынын релаксациясын күчөтөт.
Прокаинамид сыяктуу заттар борбордук нерв системасынын дүүлүгүүсүн жана галлюцинациянын коркунучун жогорулатат.
Лидокаин Asept аниондук топту камтыган самындар жана жуучу каражаттар менен шайкеш келбейт (атап айтканда, натрий лаурилсульфаты, сапониндер, натрий карбоксиметилцеллюлозасы). Дары катиондук топту камтыган продуктулар менен шайкеш келет (атап айтканда, бензалконий хлориди).
Сын-пикир
Керектөөчүлөрдүн пикири боюнча, Lidocaine Asept спрейи - бул өтө эффективдүү жергиликтүү анестезияга каршы дары. Бейтаптар мындай каражат ар бир үйдөгү аптечкада болушу керек дешет, өзгөчө 8 жаштан жогорку балдары бар үй-бүлөлөрдө.
Бул дары оорунун таасирин азайтып, жок кылбастан, былжырлуу беттерди жана терини дезинфекциялайт.
Ар тараптуулук- бул спрей "Lidocaine Asept" негизги артыкчылыгы болуп саналат. Аны стоматологияда, дерматологияда, гинекологияда ж.б. колдонсо болот. Бирок, препаратты колдонуудан мурун, сөзсүз түрдө нускамаларды окуп чыгуу керек, анткени анын карама-каршы көрсөткүчтөрү көп жана ар кандай терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.
