Теринин жана жумшак ткандардын рак алды оорулары өзүнчө каралышы керек болгон эки башка топ. Алардын жалпы мүнөздөмөсү оорулардын бул комплекси залалдуу шишиктердин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Ал эки подгруппага бөлүнөт: облигатты (жогорку даражадагы залалдуу) жана факультативдик (факультативдик залалдуулугу менен).
Бул патологиянын сүрөттөлүшү
Рак алдындагы тери оорулары бир же бир нече түйүндөр, өсүштөр, гиперкератоз очоктору, папулалар, курактык тактар же түрдүү түстөгү, формадагы жана өлчөмдөгү дүүлүктүрүүчү очоктор менен мүнөздөлөт. Диагноз гистологиялык изилдөөлөрдүн жана изилдөөлөрдүн негизинде коюлат. Дарылоо - хирургиялык алып салуу, химиотерапия, криотерапия, интерферон терапиясы.
Рак алдындагы тери оорулары – эпителий тектүү, жакшы мүнөздүү жанашишик эмес мүнөздөгү теринин патологиялык абалы, зыяндуу шишикке айлануу тенденциясы менен. кайра төрөлүү коркунучу абдан ар кандай болушу мүмкүн. Рак алдындагы тери оорусунун сүрөтү жогоруда келтирилген.
Залдуулуктун негизги себеби
Залдуулуктун негизги себеби тышкы спецификалык эмес дүүлүктүрүүлөр (инсоляция, механикалык сүрүлүү, температуралык таасирлер), өз убагында дарылоонун жоктугу жана ар кандай эндогендик факторлор. Бул патологиялар негизинен улгайган жана орто жаштагы адамдарга таасир этет. Бул түрдөгү тубаса оорулар да бар, алар негизинен өспүрүмдөр менен балдарды жабыркатат. Рак алдындагы тери ооруларын диагностикалоо жана терапияны дерматология жана онкология тармагындагы дарыгерлер жүргүзүшөт.
Ооздун былжыр челинин жана бет кыртышынын патологиялары
Бул облигатты түрдөгү ооруларга манганотти хейлити, локализацияланган гиперкератоз, сөөлдүн предрассы кирет. Беттин терисинин жана эриндердин кызыл чектеринин рак алды ооруларынын факультативдик түрүнө кератоакантома, тери мүйүзү, папиллома кирет.
Ошондой эле таңдайдын папилломатозу, эңилчектин гиперкератоздук жана эрозиялык-жаралуу формалары жана лейкоплакиянын эрозиялык-жаралуу жана веррукоздук формалары кирет.
Беттин терисинин жана ооздун былжыр челинин рак алды ооруларынын классификациясына төмөнкүлөр кирет:
- Тери мүйүзү – бул мүйүздүн чыгышы түрүндөгү оор гиперкератозу бар гиперплазиянын чектелген аймагы. Окшош очокчектелген, күрөң-боз түстө жана диаметри 1 смге чейин.
- Кератоакантома - тыгыз текстуралуу, оорутпаган жарым шар сымал түйүн түрүндөгү зыянсыз эпидермис шишиги. Анын борбордук бөлүгүндө ак түстөгү мүйүздүү жыш массалар менен толтурулган кичинекей өлчөмдөгү воронка түрүндөгү оймо бар. Шишик кыймылдуу, астындагы ткандар менен байланышпайт. Бул шишик теринин сквамоздуу клеткалык карциномасына окшош жана көбүнчө ракка айланат.
- Эриндин кызыл чекесинин папилломасы курчап турган ткандардан чектелген. Анын үстү орой же виллюстүү, кээде мүйүздүү түзүлүштөр менен капталган. Патология экзофиттик жана эндофиттик өсүү менен мүнөздөлөт, бул көптөгөн окумуштуулардын пикири боюнча, аны рак оорусуна жакындатат.
Ооздун былжыр челинин папилломатоздук аймактарынын өнөкөт жаракатында жаралар, сезгенүү жана некроз очоктору пайда болот. Папиллома түбүндө пайда болгон пломба залалдуу оорунун белгилеринин бири болуп саналат.
Фоналдык патологияларга дерматит, актиникалык, метеорологиялык жана радиациядан кийинки хейлиттер, эриндин жана ооздун былжыр челинин кызыл чектеринин өнөкөт жаракалары жана жаралары, жалпак лейкоплакия кирет.
Теринин жана былжыр челдин облигаттык рак алды оорулары менен ооруган бейтаптар, эреже катары, хирургиялык дарылоого дуушар болушат (эксизия кадимки скальпель менен же лазердик кесүү, хирургиялык диатермия, лазердик коагуляция, криогендик экспозиция жолу менен жүргүзүлөт).
Хирургиялык кийлигишүү радикалдуу терапияга гана эмес, ошондой эле мүмкүнчүлүк беретпроцессинде алынып салынган ткандардын морфологиялык текшерүүсү.
Рак алдындагы факультативдик патологиясы бар бейтаптар - тери мүйүзү, папиллома, кератоакантома, папилломатоз, лейкоплакиянын эрозиялык-жаралуу жана веррукоздук формалары - дагы операциядан өтүшөт. Кээ бир учурларда лейкоплакия менен ооруган бейтаптар (көрсөтмөлөр боюнча) консервативдүү дарылоого болот. Эритематоз, эңилчек, ооздун былжыр челинин фондук патологиялары менен ооругандар ушундай эле терапияга дуушар болушат.
Рак алдындагы тери ооруларынын классификациясы
Жогоруда белгиленгендей, рак алдындагы жаралардын эки категориясы бар: облигаттык жана факультативдик. Мындай бөлүштүрүү өтө ээнбаштык экенин белгилей кетүү керек. Кээ бир дарыгерлер милдеттүү рак алдындагы шарттар деп атаган оорулар бар, ал эми башкалары милдеттүү эмес. Ошентип, биринчи типтеги тери патологияларынын категориясына тери рагынын спецификалык формалары болуп саналган Пагет оорусу, Боуэн оорусу жана Квейр эритроплазиясы кирет - теринин сыртына чыкпаган локалдык онкологиялык процесстер. Кошумчалай кетсек, пигменттүү ксеродерма облигатты алдын алуу болуп саналат.
Факультативдик рак алдындагы тери оорулары карылык кератоз жана башка спецификалык эмес жаралар. Ыктымалдыгы жаман трансформация карылык кератоздун болжол менен 10% түзөт. Өнөкөт формадагы радиациялык дерматит, мышьяк гиперкератозу, кургак учук жана сифилитикалыктери жаралары учурларда болжол менен 6% зыяндуу болуп саналат. Остеомиелиттеги фистулалар, трофикалык жаралар (узак мөөнөттүү) жана күйүктөн кийинки чоң тырыктар бейтаптардын 5-6%ында залалдуу болуп калат. Эритематоздо теринин жаралары 2-4% учурларда рак шишигине айланат.
Беттин терисинин жана ооздун былжыр челинин рак алдындагы ооруларын кененирээк карап чыгалы.
Боуэн оорусу
Бул өтө сейрек кездешүүчү патология, 1912-жылы сүрөттөлгөн. Ал 20 жаштан 80 жашка чейин пайда болушу мүмкүн жана эркектер менен аялдарда бирдей кездешет. Негизги предрасположенные факторлордун өнүгүшүнө бул оорунун болуп саналат адамдын папиллома, вирустук инфекция, ультрафиолет нурлануу жана контакт менен уулуу заттар (чайыр, чайыр, мышьяк). Рак алды патологиясы теринин бардык жеринде пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө жыныстык орган жана тулку жабыркайт.
Баштапкы стадиясында оору бир калыпта эмес так болуп саналат, ал кийинчерээк баркыт сымал нымдуу бети менен кызыл тактага айланат. Бул гипо- жана гиперпигментация аймактарын ачып берет. Кээде бул тактын бети бир калыпта эмес кургак кабырчыктар менен капталган, анын натыйжасында бул формация катуу псориатический бляшкага окшош. Формациялар бири-бири менен биригип турган жалгыз жана көп болушу мүмкүн. Адатта патологиялык процесстин узак курсу болот, бляшка бир нече жылдар бою сакталып калышы мүмкүн.
Терапия жок болгон учурда бул рак алдындагы тери патологиясы сквамо клеткалуу ракка айланат. Диагноз гистологиялык изилдөөлөрдүн негизинде коюлатизилдөө. Терапия - бул жакын жердеги дени сак ткандарды хирургиялык алып салуу. Мындан тышкары, криодеструкция, электрокоагуляция же лазердик коагуляция көбүнчө колдонулат.
Кейра эритроплазиясы
Бул жыныстык мүчөнүн терисин жабыркатуучу Боуэн оорусунун бир түрү. 40-70 жаштагы эркектер патология менен жабыркайт. Оору баркыт сымал нымдуу бети менен кызгылт жылмакай бляшка болуп саналат. Билим берүү акырындык менен бир нече жыл бою өсөт, аягында анын зыяндуу дегенерациясы байкалат.
Педжет оорусу
Теринин бул рак алдындагы оорусу көбүнчө ареолада локализацияланат. Болжол менен 20% учурларда, бул шишик башка аймактарда болушу мүмкүн: арка, бет, сан, перинэя, жамбаш, vulva боюнча. Кээ бир медициналык классификацияларда бул оору эмчек рагы формаларынын бири катары каралат. 50-60 жашта эки жыныста тең аныкталат. Эркектерде бул патологиясы сейрек өнүгөт, бирок көп зыяндуу. Алгачкы этапта бул рак алды оору экзема сымал жарага окшош, ал кычыштыруу, күйүү, кычышуу жана ооруу менен коштолот.
Келечекте жабыр тарткан аймак көбөйүп, форманын бетинде эрозия, кабырчыктуу жана жаралар пайда болот. Эмчектин артка тартылышы аныкталган, патологиялык разряддын пайда болушу мүмкүн. Мындай рак алды оору бир нече жыл бою күчөп, коңшу ткандарга тарайт. Ошондой эле белгиленетметастаз жана жергиликтүү инфильтративдик өсүү. Рак алдындагы тери ооруларын аныктоо өз убагында болушу керек. Дарылоо - гормоналдык терапия, радиотерапия жана химиотерапия менен айкалышкан эмчекти радикалдуу резекциялоо же мастэктомия.
Пигменттелген ксеродерма
Бул сейрек кездешүүчү тукум куума рак алдындагы тери оорусу. Проявляется түрүндө жогорулаган сезгичность карата ультрафиолет нурлануунун. Патологиялык процесс 3 этапта жүрөт. Биринчиси 2-3 жашта, көбүнчө жайында, кичине инсоляциянын фонунда пайда болот. Баланын денесинин ачык жерлеринде кызыл, сезгенген тактар пайда болот. Андан кийин, алардын ордунда тегиз эмес гиперпигментация зоналары пайда болот. Күндүн ар бир таасири жаңы жаралардын пайда болушу жана гиперпигментация белгилеринин күчөшү менен коштолот.
Экинчи этапта оорунун биринчи белгилери байкалгандан бир нече жыл өткөндөн кийин жабыркаган аймактарда атрофия жана телеангиэктазия зоналары пайда болот. Аркасында жөргөмүш тамырлардын, бирдей эмес участокторун пигментации, тери болуп калат разнообразное ала-көк, жаракалар, кабыктар, жаралар жана сөөлдүү өсүштөр пайда болот. Кемирчектин ткандарында да патологиялык өзгөрүүлөр байкалат, алар көбүнчө мурундун деформациясы түрүндө байкалат. Көздүн жабыркашы да пайда болот: көздүн кабыгынын тунук эместиги, кератоконъюнктивит, кабактын сезгениши, лакримация жана фотофобия.
Үчүнчү этап жыныстык жетилүү мезгилинде же жыныстык жетилүүдөн кийинки кезде пайда болот. Теринин жабыркаган аймактарындазалалдуу жана залалдуу шишиктери бар: ангиомалар, фибромалар, кератомалар, базалиомалар, меланомалар, сквамо клеткалуу карцинома. Айрыкча залалдуу шишиктер, алар зонасында сөөл өскөн. Ооругандардын болжол менен 60%ы 15 жылга чейин жашашпайт. Өлүмдүн негизги себеби - алыскы метастаздар жана шишиктердин инфильтративдик жергиликтүү өсүшү.
Күн кератозу
Бул рак алдындагы тери оорусу актиникалык кератоз деп да аталат, зыяндуу дегенерация коркунучу төмөн патология. Оору ашыкча инсоляциядан келип чыгат. Бул көбүнчө улгайган жана орто жаштагы көк көздүү, ак терилүү блондинкаларга таасир этет. Аялдарда патологиясы азыраак аныкталат. Теринин ачык жерлери жабыркап, анда алгач саргыч так пайда болот. Келечекте ал жыш кабырчыктар менен капталган. Терапия - криодеструкция, лазер менен жок кылуу, цитостатикалык майлар. Бул патологиясы ракка айланып кетиши керек эмес. Бул көйгөй күнгө тез-тез тийип туруудан улам күчөгөндө гана болот.
Бул коркунучтуу патологиялар үчүн клиникалык көрсөтмөлөр
Теринин, былжыр челдин жана жумшак ткандардын рак алды оорулары боюнча клиникалык сунуштар бул патологияларды өз убагында аныктоо, болгон жараларды дарылоо жана патологиялык процесстин жаңы очокторунун өнүгүшүнө жол бербөө болуп саналат.
Мындай кубулуштардын онкологиялык шишиктерге өтүү коркунучун азайтуу үчүн чектөө же жок кылуу зарыл.териге жана былжыр челге УК нурларынын, электромагниттик нурлануунун, иондоштуруучу нурлануунун жана химиялык канцерогендердин зыяндуу таасири.
Мындан тышкары, коомчулук жана дарыгерлер кээ бир гормоналдык дарыларды (экзогендик эстрогендер) колдонуунун мүмкүн болуучу коркунучтарын билиши керек.
Дагы бир багыт - рак оорусуна жана диспластикалык невус синдромуна тубаса ыктуулугу бар адамдарды аныктоо жана медициналык текшерүү.
Иммунологиялык багыт иммуносупрессиянын, иммунитеттин жетишсиздигинин ар кандай формалары менен ооруган адамдарды, органдары трансплантацияланган бейтаптарды аныктоо жана дарылоо үчүн пайдалуу.
Рак алдындагы абалга шектелген учурда терини текшерүү биринчи контакт адиске барганда текшерүү бөлмөсүндө жүргүзүлөт. Онкологдун кароосу байкоонун биринчи жылында ар бир 3 ай сайын жүргүзүлөт, андан кийин ийгиликтүү терапиядан кийин, азыраак. Жаңы меңдердин же карылык тактардын пайда болушуна денеңизди өз алдынча текшерүү маанилүү.
