Кайталануучу бронхит (ICD-10 кодуна ылайык – J 20) – жыл ичинде 3 же андан көп жолу кайталануучу, бирок кандын калыбына келбеген бузулушуна алып келбеген бронхтун былжыр челинин кайра өнүккөн узакка созулган сезгенүүсү. дем алуу системасынын функционалдык касиеттери. Көпчүлүк учурларда оору субфебрилдик абал, орой нымдуу жөтөл, кээде - кычышуу жана бронхоспазм менен коштолот. Диагноз бронхография, өпкөнүн рентгенографиясы, дем алуу функциясы, аллергиялык тесттер, какырыктын бактериалдык культурасы боюнча коюлат. Бронхиттин рецидивинде дары-дармек менен дарылоо (бронходилаторлор, муколитиктер, антигистаминдер) жана реабилитациялоочу чаралар (дитирөө массажы, дем алуу көнүгүүлөрү, физиотерапия) колдонулат. Зарыл болсо, антивирустук жана антибактериалдык препараттар жазылат.
Патологиянын жалпы мүнөздөмөсү
Кайталануучу бронхит - жыл бою кайталанып (3-4 эсеге чейин) узакка созулган бронхит эпизоддору2-3 жумага чейин. Алар көбүнчө бронхоспазм симптомдору менен пайда болот, бирок оору дем алуу кыйынчылыгы менен коштолбошу мүмкүн. Мындан тышкары, бронхопульмоналдык системада кайра өзгөрүүчү өзгөрүүлөр болот. Чоңдорго караганда балдарда кайталануучу бронхит көп кездешет. Бул оору көбүнчө мектепке чейинки курактагы балдарды жабыркатат. Жетилгендиктен, мындай пациенттерде өнөкөт бронхит пайда болот, ал бронхиалдык дубалдардын структураларынын туруктуу бузулушу жана мезгил-мезгили менен күчөшү менен пайда болот.
Кандай жашта болот?
Кайталануучу бронхит көбүнчө жашоонун экинчи жылында пайда болот жана бул клиникалык көрүнүш эрте курактагы бардык респиратордук патологиялардын 1/3 бөлүгүн түзөт. Эң көп оору 4-6 жаштагы балдар арасында байкалат, андан кийин бара-бара пре-жана жыныстык жетилүү мезгилде азаят.
Тоскоолдуктун белгилери
Бул оору жалпысынан тоскоолдуктун белгилерин жаратпайт. Аллергендер аркылуу эмес, обструктивдүү синдрому менен кайталануучу бронхит бар. Оорунун кайталанышы суук мезгилдеринде, экинчи варианты менен - жылдын каалаган убагында болот.
Кайталануучу бронхит өпкөнүн жана бронхтун склерозунун илгерилеп, өнүгүүсүнө тенденцияланбайт, бирок бул патологиялык процесс өнөкөт бронхиттин, курч пневмониянын жана бронхиалдык астманын өнүгүшү үчүн жагымдуу шарттарды түзөт.
Себептер
Бул оорунун курч респиратордук инфекциялар менен байланышы, вирустук, хламидиоздук,микоплазма, сейрек бактериялык табияты (көк жөтөл, кургак учук). Бронхиттин эпизоддору көбүнчө курч вирустук инфекциялардын (риновирус, парагрипп, РСВ, кызамык) жана пневмониянын фонунда кайталанат. Көбүнчө ооруган балдарда ыкшоо байкалат. Кайталануучу обструктивдүү бронхиттин себептерин билүү маанилүү.
Трахеобронхиалдык дарактын былжыр челинин вирустар тарабынан бузулушу диффузиялык сезгенүү процессине, кирпиктүү эпителийдин функционалдуулугунун төмөндөшүнө, нейрорегуляциянын бузулушуна, былжырлуу клиренстин жетишсиздигине жана спецификалык эмес бронхиалдык реактивдүүлүктүн өнүгүшүнө алып келет. Алар абдан тааныш дүүлүктүрүүчүлөргө (муздак аба, күчтүү жыт, физикалык активдүүлүк) патологиялык реакция жасай башташат.
Алдын ала турган факторлор
Кайталануучу бронхиттин пайда болушунда предраспоздук факторлор маанилүү. Бул, биринчи кезекте, баланын организминин мүнөздөмөлөрү - бронхтордун структураларынын жетилбегендиги жана иммунитет, лимфоиддик ткандардын тез-тез өнөкөт патологиялары, аллергиялык маанай, дем алуу органдарынын кемтиктеринин (экинчи жана тубаса) иммундук жетишсиздик абалынын болушу.). Алкоголдук фетопатия, аспирация синдрому, эненин кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда тамеки тартуусу, механикалык желдетүү бронхиалдык гиперреактивдүүлүктүн өнүгүшүнө алып келет. Муковистикалык фиброз жана дем алуу жолдорундагы бөтөн денелер да кайталануучу бронхиттин белгилери менен коштолот. Бронхиттин кайталанышы терс климаттык шарттардын (температуранын өзгөрүшү, жогорку нымдуулук), тиричилик жана өндүрүштүк булгануунун таасири астында пайда болушу мүмкүн.аба.
70-80% педиатриялык бейтаптар башка бронх-өпкө оорулары жок болгон обструктивдүү формага ээ. Балдарда бул ооруда байкалган дем алуу каналдарынын люменинин тардыгынан бронхиалдык обструкция тез-тез ЖРВИнин фонунда былжыр челдин сезгенүү өзгөрүүлөрүнөн келип чыгат. Оорулууда аллергиянын болушу (тери тесттери оң, териде исиркектер) жана тутумдаштыргыч ткандын дисплазиясы мындай бейтаптарды обструктивдүү бронхиттин коркунучтуу тобуна кошууга мүмкүндүк берет. RSV инфекциясы нормалдуу иммундук жооптун калыптанышын бузуп, атопиялык иммундук жоопту жана аба аллергендерге сенсибилизацияны түзүшү мүмкүн. Аллергиялык белгилери жок обструкция менен кайталануучу бронхитте жана Ig E деңгээли төмөн болгондо, обструкция эпизоддорунун көбү 3-4 жашта жоюлат.
Белгилери
Кайталануучу бронхитте жыл сайын мезгил-мезгили менен күчөп, адатта 2-4 жумага созулат. Рецидивдин симптомдору, эреже катары, баштапкы курч сезгенүүгө караганда кыйла жумшак болуп, SARSтин клиникалык белгилери менен башталат. Ошол эле учурда температуранын бир аз көтөрүлүшү жана кээ бир катаралдык көрүнүштөр байкалат: ринит, мурун бүтүшү, ангина, баш оору. Акырындык менен, 3-6 күндүн ичинде жөтөл пайда болот: адегенде оорутуу жана кургак, кийинчерээк нымдуу жана орой, азыраак пароксизмалдуу. Ошол эле учурда жабышчаак былжырлуу ириңдүү какырык бөлүнүп чыгат. Күнү бою пациенттин жөтөлү бар, ал акырындык менен үстөмдүк кылатпатологиянын клиникалык көрүнүшү. Күч болгондо жөтөлүшү мүмкүн.
Дем үлгүсү
Обструктивдүү бронхит кайталанганда оорулуунун дем алуусу катуу ышкырык менен ызылдап, жөтөл обсессивдүү болот. Жай кайталануучу бронхиттин курчушу какырыктын начар чыгышы жана нормалдуу температура менен бир топ убакытка (3 айга чейин) уланышы мүмкүн. Ремиссия мезгилинде пациенттин ден соолугу жакшы болот.
Диагностика
«Кайталануучу бронхит» диагнозун коюуда (ICD-10 коду боюнча – J 20) анамнез такталат, рентген, бронхография, дем алуу функциясы, кандын толук анализи, теринин аллергиялык анализи, какырыктын культурасы. бактериялык флора үчүн жүргүзүлөт. Бул патологиянын курчушу менен мүнөздөлөт катуу дем алуу, нымдуу жана кургак бышылдоо ар кандай өлчөмдөгү, алар өзгөрүлмө мүнөзгө жана локализацияга ээ. Паравертебралдык, эки тараптан перкуссиялык тондун кыскарышын, дем чыгаруунун узартылышын аныктоого болот. Ремиссия учурунда бир аз гипотермия, ашыкча иштөө жана физикалык күч менен жөтөлгө даярдуулук жогорулайт.
Кайталануучу бронхит менен өпкөнүн рентгенографиясы базалдык аймактарда өпкө схемасынын узак мөөнөттүү туруктуу өсүшүн, анын ремиссия учурунда сакталышын жана акырындык менен нормалдуу абалга келгенин көрсөтөт.
Бронхоскопия бронхиалдык дарактын өзгөрүшүнө жана сырдын болушуна баа берүүгө мүмкүндүк берет. Бронхиттин кайталанышы менен бронхтун дубалдарында пайда болотбир аз фибриноздуу чөкмөлөр же узун жиптер жана былжырлуу какырыктын өзүнчө кесектери. Бронхиалдык люмендердин контурунун диффузиялык өзгөрүүлөрү да көрүнүп турат, алар эң негизги бронхтордун жогорку зонасында байкалат. FVD менен кайтуучу мүнөздөгү бүдөмүк обструктивдүү бузулууларды, жашыруун бронхоспазмды жана алсыз бронхиалдык гиперреактивдүүлүктү аныктоого болот.
Кан анализи эмнени көрсөтөт?
Перифериялык кандын курамында лейкоциттердин санынын бир аз көбөйүшү, ЭТЖнын жогорулашы, аллергиялык мүнөздөгү кайталануучу бронхит – эозинофилия аныкталышы мүмкүн. Жугуштуу агенттерге сезгичтигин баалоо үчүн бактериалдык (стрептококк жана стафилококк) аллергендер менен тери тесттери жүргүзүлөт. Мындан тышкары, пациент аллергологдун жана пульмонологдун консультациясына жөнөтүлөт. Кайталануучу курч бронхитти бронхиалдык астмадан, пневмониядан, муковисцидоздон, кургак учуктан, облитеранттар бронхиолитинен, бронхта бөтөн заттын болушунан айырмалоо сунушталат.
Бул патологияны дарылоо жана клиникалык сунуштар
Кайталануучу бронхитти дарылоо амбулатордук шартта көп ичүү режимин, эс алууну, байытылган диетаны дайындоо менен жүргүзүлөт. Курч респиратордук вирустук инфекциялардын симптомдору менен пациенттерге вируска каршы дарылар (Умифеновир, Ремантадин) дайындалат, бронхиттин бул формасынын хламидиоздук же микоплазмалык генезиси болгон учурда антибиотик терапиясы (макролиддер) иммуномодуляторлор (Тилорон, эхинацея тундурмасы) менен бирге жүргүзүлөт., ошондой эле кээ бир сезгенүүгө каршы дарылар(«Фенспирид»).
Балдардын жана чоңдордун рецидивдуу бронхитин дарылоодо дагы эмне колдонулат?
Ингаляция
Катуу жемиштүү жөтөлдө щелочтуу эритмелер жана муколитикалык препараттар (Амброксол, Карбоцистеин) менен ингаляция, UHF, вибрация массажы, терапиялык дем алуу көнүгүүлөрү, постуралдык дренаж сунушталат. Оорунун күчөшү учурунда бронх-обструкция симптомдору болгондо ингаляциялык бронходилататорлорду («Фенотерол», «Салбутамол») колдонуу сунушталат, оор учурларда глюкокортикоиддерди («Преднизолон», «Дексаметазон») колдонуу сунушталат. системалуу же аэрозолдук түрдө белгиленген. Антигистаминдер аллергиялык белгилери бар балдарга колдонулат. Небулайзер менен дем алуу да сунушталат. Балдардын кайталануучу обструктивдүү бронхитин дарылоо комплекстүү жана өз убагында жүргүзүлүшү керек.
Алдын алуу жана прогноз
Мындай бронхит менен ооруган адамдар 2 жылдын ичинде рецидив абсолюттук токтогонго чейин диспансердик байкоо жүргүзүү абзел, курорттук дарылоо да көрсөтүлөт. Бронхиттин рецидивдуу формасы менен прогноз салыштырмалуу жагымдуу, анткени бул патология көпчүлүк учурларда кайра кайтарылат. Анын бронхиалдык астмага же астматикалык түргө өтүү коркунучу бронхоспазмдын пайда болушуна жана пациенттин жашына жараша аныкталат. Балдар бул кыйынчылыктарга көбүрөөк кабылышат. Рецидивдин алдын алуу вирустук оорулардын алдын алууну камтыйт, эртевируска каршы терапия, аллергиялык себептерди жок кылуу, физикалык активдүүлүк жана катуулануу, ошондой эле кызамык, грипп жана пневмококк инфекциясына каршы өз убагында эмдөө.
Бронхтун сезгенүү тенденциясы бар балдарга дем алуу органдарынын ооруларынын сезондук күчөшүндө гипотермиядан сактануу, топтордо болуу сунушталат. Мындан тышкары, дарыгерлер милдеттүү алдын алуу катары жашоо образын нормалдаштыруу, жакшыртылган тамактануу, орточо физикалык активдүүлүк жана антивирустук препараттарды профилактикалык колдонуу деп эсептешет. оорунун биринчи белгилери пайда болсо же шектенүү болсо, шашылыш медициналык жардам сунушталат. Балдарда жана чоңдордо кайталануучу бронхит боюнча клиникалык көрсөтмөлөрдү карап чыктык.
