Кайталануучу кекиртек нервинин негизги милдети кекиртек булчуңдарынын, ошондой эле үн байламталарынын кыймыл аракетин камсыз кылуу менен бирге иннервация процесси, андан тышкары былжыр челдин сезгичтиги. Нерв учтарынын бузулушу бүтүндөй сүйлөө аппаратынын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, мындай зыяндын кесепетинен дем алуу органдарынын органдары жабыркайт.
Гарингеалдык нерв дисфункциясы: оорунун клиникалык көрүнүштөрү жана себептери
Көбүнчө, медицинада невропатиялык кекиртектин парези деп аталган рецидивдүү кекиртек нервинин жабыркашы төмөнкү факторлордун натыйжасында сол тараптан аныкталат:
- Которулган калкан безине операция.
- Дем алуу системасынын органдарына операция жасалгандан кийин.
- Чоң тамырлардын аймагында операциядан кийин.
- Вирустук жана жугуштууоорулар.
- Тамыр аневризмасы.
- Тамактын же өпкөнүн онкологиялык шишиктеринин болушу.
Кайталануучу кекиртек нервинин парезинин башка себептери лимфаденит, диффузиялык богок, уулуу неврит, дифтерия, кургак учук жана кант диабети менен бирге ар кандай механикалык жаракаттар болушу мүмкүн. Сол жактуу жабыркашы, эреже катары, хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжасында жаракат алышы мүмкүн болгон нерв учтарынын абалынын анатомиялык өзгөчөлүктөрү менен түшүндүрүлөт. Тубаса байламталардын шал оорусу балдарда кездешет.
Нерв учтарынын сезгениши
Кайталануучу кекиртек нервинин патологиясынын фонунда нерв учтары сезгенип, айрым вирустук жана инфекциялык оорулардын натыйжасында пайда болот. Себеби кант диабети, тиреотоксикоз жана организмде калий же кальцийдин жетишсиздиги менен бирге химиялык уулануу болушу мүмкүн.
Борбордук парездер рак шишиктери менен шартталган мээнин өзөк клеткаларынын бузулушунун фонунда да пайда болушу мүмкүн. Дагы бир себеби атеросклеротикалык тамыр оорулары, андан тышкары ботулизм, нейросифилис, полиомиелит, кан куюлуу, инсульт жана баш сөөгүнүн оор травмасы болушу мүмкүн. Кортикалдык невропатиялык парез болгон учурда эки тараптуу нервдин бузулушу байкалат.
Кекиртек хирургиясынын бир бөлүгү катары, сол рецидивдүү кекиртек нервине инструмент байкабай жабыркашы мүмкүн. Операция учурунда салфетка менен ашыкча басым жасоо, тигилген материалды кысуу,пайда болгон гематомалар кекиртектин нервине да зыян келтириши мүмкүн. Башка нерселер менен катар анестетиктерге же дезинфекциялык эритмелерге жооп болушу мүмкүн.
Бул нервдин бузулушунун белгилери
Кайталануучу кекиртек нервинин бузулушунан келип чыккан негизги симптомдорго төмөнкү көрүнүштөр кирет:
- Үндөрдү айтууга аракет кылууда кыйынчылыктар, алар каргылдуу үн менен жана тембринин төмөндөшү менен көрүнөт.
- Тамак-ашты жутуу кыйындаган дисфагиянын өнүгүшү.
- Ыышкырык, андан тышкары ызы-чуу дем алуу.
- Үн толугу менен жоголду.
- Эки тараптуу нервдин бузулушунан улам муунуу.
- Дем алуунун жетишсиздиги.
- Тилдин жалпы кыймылдуулугунун бузулушу.
- Жумшак таңдай сезимин жоготуу.
- Эпиглоттистин сезүү сезими. Мындай учурда тамак кекиртекке кириши мүмкүн.
- Тахикардия жана жогорку кан басымдын өнүгүшү.
- Эки тараптуу парездин өнүгүшү менен ызы-чуу дем алуу байкалат.
- Кекиртекке ашказан ширесин ыргытуу менен жөтөлдүн болушу.
- Дем алуу органдарынын бузулушу.
Кайталануучу кекиртек нервинин бузулушунун фонунда бейтаптардын абалынын өзгөчөлүктөрү
Операцияда рецидивный нерв кесилбесе, анда сүйлөө эки жумада калыбына келет. Оң рекурренттик кекиртек нервинин жарым-жартылай кесилишинин фонунда калыбына келтирүү мезгилиадатта алты айга чейин. Эпиглоттун сезгенүү симптомдору үч күндүн ичинде жок болот.
Калкан сымал бездин эки бөлүгүндөгү операция эки тараптуу нерв парезине алып келиши мүмкүн. Бул учурда үн байламталарынын шал оорусу пайда болуп, натыйжада адам өз алдынча дем ала албай калат. Мындай учурларда трахеостомия, моюнга жасалма тешик жасоо керек болушу мүмкүн.
Фонунда эки тараптуу парези рецидивных нерв, пациент дайыма болот сидящий абалда, ал эми тери боз түстө, ал эми манжалары жана манжалары муздак, андан тышкары, адам болушу мүмкүн сезими. коркуудан. Ар кандай физикалык иш-аракеттерди жасоого аракет кылуу гана абалын начарлатат. Үч күндөн кийин үн байламталары ортоңку абалды ээлеп, кичине боштук түзүшү мүмкүн, андан кийин дем алуу нормалдашат. Бирок, ошентсе да, кандайдыр бир кыймылдар учурунда, гипоксиянын белгилери кайтып келет.
Жөтөл кекиртектин былжыр челинин туруктуу бузулушу менен бирге ларингит, трахеит жана аспирациялык пневмония сыяктуу сезгенүү ооруларынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Ооруну аныктоо ыкмалары
Кайталануучу кекиртек нервинин анатомиясы өзгөчө. Отоларингологдун кеңешинен кийин гана зыянды так аныктоо мүмкүн болот. Мындан тышкары, сиз невропатолог, нейрохирург, пульмонолог, торакалдык хирург жана эндокринолог сыяктуу адистердин кароосунан өтүшүңүз керек. Кекиртектин парезинин фонунда диагностикалык изилдөөлөр төмөнкүдөй жүргүзүлөт:
- Бейтаптын кекиртегин текшерүү жана анамнез алуу.
- КТ жүргүзүү.
- Маңдай жана каптал проекцияда кекиртектин рентгенографиясын жүргүзүү.
- Ларингоскопиянын бир бөлүгү катары үн байламталары ортоңку абалда. Сүйлөшүү учурунда глоттис көбөйбөйт.
- Фонетография жүргүзүү.
- Кекиртектин булчуңдарынын электромиографиясын жүргүзүү.
- Биохимиялык кан анализин жүргүзүү.
Кошумча диагностикалык процедуралардын бир бөлүгү катары компьютердик томография жана УЗИ жүргүзүү зарыл болушу мүмкүн. Оорулууга мээнин, дем алуу органдарынын, калкан безинин, жүрөктүн жана кызыл өңгөчтүн рентгенографиясынан өтүү ашыкча болбойт.
Парездин башка оорулардан айырмасы
Кекиртек нервинин парезин дем алуу жетишсиздигин пайда кылган башка оорулардан ажырата билүү өтө маанилүү. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ларингоспазм.
- Кан тамырлардын бүтөлүшү.
- Инсульттун көрүнүшү.
- Бир нече системанын атрофиясынын өнүгүшү.
- Астма кармалары.
- Миокард инфарктынын өнүгүшү.
Эки тараптуу парездин фонунда, ошондой эле бейтаптардагы оор шарттарда жана астма кармаганда биринчи кезекте тез жардам көрсөтүлөт, андан кийин диагноз коюлуп, терапиянын керектүү ыкмасы тандалат.
Бул оорунун белгилеринин классификациясы
Диагностикалык иш-чаралардын жыйынтыгы боюнча, андан тышкары бейтаптарды текшерүүкайталануучу нервдин бузулушунун бардык белгилери төмөнкүдөй шарттарга бөлүнөт:
- Сол нервдин бир тараптуу параличинин өнүгүшү катуу кыңылдап, кургак жөтөл, сүйлөп жатканда жана физикалык күчтөн кийин дем алуу түрүндө көрүнөт. Мындан тышкары, ошол эле учурда оорулуу көпкө сүйлөй албай, тамактанып жатканда кекиртекте бөтөн нерсенин бар экенин сезип муунушу мүмкүн.
- Эки жактуу парез, дем алуу жана гипоксиянын кармашы менен коштолгон.
- Парезди туураган абал кекиртектин нервинин бир тараптуу бузулушунун фонунда түзүлөт. Бул учурда карама-каршы тараптан үн катмарынын рефлектордук спазмы байкалат. Оорулуу дем алуусу кыйындап, тамагын тазалай албай, тамак жеп жатканда муунуп калат.
Рефлектордук спазмтар кандагы кальцийдин жетишсиздигинен улам пайда болушу мүмкүн, бул оору көбүнчө калкан бези менен ооруган адамдарда кездешет.
Кайталануучу кекиртек нервинин дарылоосу кандай болот?
Патологияны дарылоо ыкмалары
Гарингеалдык нерв парези өзүнчө оору болуп эсептелбейт, ошондуктан аны дарылоо биринчи кезекте бул патологияны пайда кылган негизги себептерди жоюудан башталат. Рак шишигинин өсүшүнүн натыйжасында пациент мындай шишиктерди хирургиялык жол менен алып салууну талап кылат. Ал эми чоңойгон калкан бези милдеттүү түрдө резекцияга дуушар болот.
Эки тараптуу парези бар бейтаптарга тез жардам керек, болбосоасфиксия. Мындай учурларда бейтапка трахеостомия жасалат. Бул операция жергиликтүү же жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Бул учурда трахеяга атайын канюла жана түтүк киргизилет, ал Chassignac илгичи менен бекитилет.
Дары терапия
Кайталануучу кекиртек нервинин парезин дары-дармек менен дарылоо гормоналдык дарылар, нейропротекторлор жана В витаминдери менен бирге антибиотиктерди камтыйт. Кеңири гематома пайда болгон учурда, көгөргөндөрдүн резорбциясын тездетүүчү каражаттар дайындалат.
Рефлексология теринин бетинде жайгашкан сезгич чекиттерге аракет кылуу аркылуу жүргүзүлөт. Мындай терапия нерв системасынын иштешин калыбына келтирет, бузулган ткандардын регенерациясын тездетет. Үн жана үн функциясы фониатрдын атайын сабактары аркылуу нормалдаштырылат.
Үн функцияларынын узак мөөнөттүү бузулушунун фонунда кекиртектин булчуңдарынын иштешинин патологиясы менен бирге атрофия пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, крикоаритеноиддик муундун фиброзу пайда болушу мүмкүн, бул сөздүн калыбына келишине тоскоол болот.
Хирургиялык ларингопластика
Консервативдик дарылоо натыйжасыз болгондо, ошондой эле кайталануучу нервдин эки тараптуу парезинин фонунда бейтаптарга респиратордук функцияларды калыбына келтирүү боюнча реконструктивдүү операция дайындалат. Карыларга хирургиялык кийлигишүү сунушталбайт, андан тышкары калкан безинин залалдуу шишиктери же катуу системалык патологиялар болгондо.
