Суправентрикулярдык тахикардиянын пароксизми – жүрөктүн 140-220 кагуусу/ мүнөтүнө чейин тез кагышы. ритм үзгүлтүксүз, ал эми чабуул каалаган убакта башталып, бүтүшү мүмкүн. Эктопиялык импульстар дүлөйчөлөрдө, карынчаларда же AV түйүнүндө пайда болот.
Тахикардиянын бул түрү коркунучтуу, анткени жүрөк өч алуу менен иштейт, ал эми кан айлануу начар абалда. Мындан тышкары, карынча үстүндөгү тахикардиянын үзгүлтүктүү пароксизмдери кан айлануунун бузулушуна алып келет.
Пароксизмалдуу тахикардиянын түрлөрү
Классификация импульстардын пайда болушуна жараша жүргүзүлөт. Мына ошондуктан атриовентрикулярдык, карынчалык жана дүлөйчөлөр бөлүнөт. Субправентрикулярдык түргө атриовентрикулярдык жана дүлөйчөлөр кирет.
Оорунун өнүгүү өзгөчөлүгүнө ылайык: өнөкөт түрү; курч түрү; үзгүлтүксүз көрүнүшү - өзгөчө оор, узактыгы болушу мүмкүнчексиз, буга байланыштуу кан айлануунун жалпы жетишсиздиги жана аритмогендик дилативдүү кардиомиопатия бар.
Патологиянын негизги себептери жана анын белгилери
Суправентрикулярдык тахикардиянын пароксизми нерв системасынын четтөөсүнөн же органикалык бузулуудан пайда болот. Биринчи жагдайда, пароксизмалдуу тахикардияда жүрөк булчуңдары нерв стимулдарына дуушар болот. Анын механизми төмөнкүчө: миокарддын анормалдуу активдүүлүгүн пайда кылган патогендик дүүлүктүрүүчү аймак пайда болот. Жүрөк ритми бузулган, жүрөктүн өз убагында толбогон, экстрасистолия диагнозу коюлган, карынча үстүндөгү экстрасистолия түзүлөт. Аритмиянын бул түрү эң көп кездешет.
Пароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардиянын органикалык себептери төмөнкүлөр:
- жүрөк булчуңдарына, ишемияларда, инфаркттарда, кардиопатияларда, миокардиттерде жана жүрөк кемтигинде пайда болгон жүрөк жолдорунун бузулушу;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому жана кошумча жолдор пайда болгон башка оорулар;
- жүрөктүн патологиясы, бул органдын структуралык өзгөчөлүктөрү: кошумча адгезиялар, аккорддор, митралдык клапан пролапсы.
Экстрасистолия жана пароксизмалдуу тахикардия дени сак адамдарда да патогендик факторлордун таасири астында, ошондой эле катуу стрессте жана узак мөөнөттүү жогорку эффективдүү машыгууда пайда болушу мүмкүн.
Сизделген себептер экстракардиак деп аталат. Алардын арасында бейтаптын жаман адаттары да бар.мисалы, спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу, тамеки чегүү, өтө көп кофеин камтыган азыктарга көз карандылык. Атриалдык тахикардия диагнозу коюлганда, калкан безинин гормонунун деңгээлин текшерүү сунушталат. Башка органдардын патологиясы да пароксизмалдуу суправентрикулярдык тахикардияны жаратышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- бөйрөк функциясынын бузулушу;
- курч жана өнөкөт өпкө патологиялары;
- ичеги-карын жолдорунун оорулары.
Суправентрикулярдык тахикардия аны синус түрүнөн айырмалап турган айкын симптоматикага ээ. Чабуулдун капыстан башталышы жана анын күтүүсүз бүтүшү, жалпы узактыгы бир мүнөттөн бир нече күнгө чейин өзгөрүшү мүмкүн.
Оорулуу башында төш сөөгүнүн олуттуу түртүүсүн сезет, андан кийин жүрөктүн катуу кагуусу пайда болот. Мүнөтүнө 140тан 220га чейин согуу адамдын организми үчүн чоң стресс, ошондуктан пациент төмөнкү симптомдорду сезет:
- башында ызы-чуу;
- баш айлануу;
- жүрөктү кысып.
Өз убагында дарылоо болбосо, анда медициналык практикада гемипарез жана афазия учурлары кездешет. Мындан тышкары, суправентрикулярдык тахикардиянын туруксуз пароксизми көбүнчө вегетативдик бузулуулардын симптомдору менен бир убакта кетет:
- ашыкча тердөө;
- ичеги шишик;
- кусуу рефлекси;
- жеңил субфебрилдик абал.
Инсульт аяктаганда пациент аз өлчөмдөгү жеңил зааранын көп бөлүнүп чыгышын байкайт.тыгыздыгы. Пароксизмдин узакка созулушу менен кан басымы төмөндөп, алсыздык пайда болуп, адам эсин жоготот.
Өтө сейрек пароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардия өзүнөн өзү пайда болот. Патология көбүнчө жүрөктүн башка олуттуу ооруларынын натыйжасы болуп саналат, ошондуктан пациент тыкыр текшерүүдөн өтүп, оорунун так аныкталышы керек.
Шашылыш
Пароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардия менен ооруган бейтапка тез жардам көрсөтө билүү зарыл (ICD-10 коду - I47.1.). Адамдын абалынын начарлашы байкалса, өзгөчө квалификациялык жардам көрсөтүү маанилүү. Ал компетенттүү көрүнөт. Өзгөчө кырдаалдарда иш-аракеттер төмөнкүдөй болушу керек:
- Vagus үлгүлөрү. Биринчиден, эң натыйжалуу деп эсептелген Valsalva тести жүргүзүлөт. Оорулуу чыңалып, отуз секундга дем алуусун токтотушу керек. Мындан тышкары, терең жана ритмдүү дем алуу сунушталат. Эшнердин тести да жасалды. Бул манипуляция болуп турат, алар беш секунд бою басышат көз алмасынын. Оор жүрөк жетишсиздигинде, өткөргүчтүн начарлашында, инсультта, дисциркулятордук энцефалопатияда жана глаукомада текшерүүгө жол берилбейт.
- Күйүк көңдөйүнө массаж. Бирок жүрөктүн кагышы кескин төмөндөгөндө мындай процедурага тыюу салынат.
- Бетиңизди бир нече секунд муздак сууга малып коюңуз. Бул ыкма пароксизмди жеңилдетүү үчүн да пайдалуу болушу мүмкүнсуправентрикулярдык тахикардия. Талмалардан көбүнчө төмөнкү дарылар колдонулат: Верапамил, Аймалин, Аденозинфосфат, Соталол, Атенолол, Амиодарон, Прокаинамид, Пропранолол. Эгерде мындай аракеттер натыйжасыз болсо, анда электрдик импульстук терапия же трансалиментардык жүрөк стимуляциясы колдонулат. Тез жардам кызматкерлери келгенге чейин бейтапты тынчтандырып, туурасынан жаткыруу керек. Оорулууга таза аба агымын камсыз кылуу зарыл. Вагалдык тесттерди өзүңүз жасай аласыз.
Бул пароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардия үчүн шашылыш дарылоо.
Диагностикалык функциялар
Суправентрикулярдык тахикардиянын пароксизми үчүн (ICD-10 коду, жогоруда караңыз) приступтун капыстан башталышынын жана бирдей күтүүсүз аякташынын көрүнүштөрү мүнөздүү болуп калат. Чабуулдун өзү эс алууда мүнөтүнө 130дан ашык кагылган жүрөктүн тез кагышына ылайык диагноз коюлган.
Суправентрикулярдык жана карынчалык типтерди салыштырганда, алар жүрөктүн кагышынын жогорулашынын даражасы боюнча айырмаланат деп айта алабыз.
Мисалы, биринчиси жүрөктүн кагышынын 220-250дөн ашык болушу менен мүнөздөлсө, экинчиси жүрөктүн ритминин мүнөтүнө 180ге чейин болушу менен мүнөздөлөт. Суправентрикулярдык тахикардия вагалдык ыкма колдонулганда жок болот, ал эми карынчанын түрү бул процедурадан таасир этпейт.
Суправентрикулярдык тахикардиянын кыска пароксизминде ЭКГ аркылуу кандай өзгөрүүлөрдү каттаса болот?
- P-толкунунун полярдуулук формасы болуп калатбашка.
- Толкун карынчалык компонентке салыштырмалуу башкача жайгаштырылат.
Атриалдык тип QRS комплексинин алдындагы P толкунунун стандарттуу жайгашуусу менен көрсөтүлөт. Пароксизм атриовентрикулярдык байланышка байланыштуу болгондо толкун терс, комплекстин артында жайгашкан же ага толугу менен кошулгандай көрүнөт. Карынчалык сорт татаал компоненттин кеңейүүсүн жакшы чагылдырат, көбүнчө тиш кадимки формада бекитилет, бирок карынчанын экстрасистолалары да көрүнүп турат.
Кээ бир учурларда карынча үстүндөгү тахикардия пароксизми менен ЭКГ да абалды тактоого жана патологиянын белгилүү бир формасын аныктоого мүмкүн эмес. Бул учурда дарыгерлер күндүз ЭКГ жазып беришет. Жабдуулар бейтаптын денесине тиркелет, ал каттайт жана күн бою кыска мөөнөттүү пароксизмди көрсөтүп турат, башкача айтканда, карынчалык 3-5 комплекстердин чегинде. Бул эпизоддорду бейтаптар сейрек сезет, бирок ЭКГ аларды кармап, эс-тутумда сактайт.
Керек болсо адистер эндокарддын ЭКГсын колдонушат. Бардык нерсе ийгиликтүү болушу үчүн өз тармагында билимдүү жана тажрыйбалуу кардиологду табуу керек. Жүрөккө электроддор киргизилип, байкоочу аппарат менен бекитилет, дарыгер жазып алат жана анын негизинде пациентке эффективдүү жана адекваттуу дарылоону дайындоого мүмкүндүк берүүчү тыянактар кийинчерээк чыгарылат.
Органикалык ооруну болтурбоо үчүн, ошондой эле патологиясы бар органдын MCST, MRI же УЗИ жасатуу абзел.
Дарылоопароксизмалдуу карынча үстүндөгү тахикардия
Оорулуу инсульт дароо токтобосо же жүрөктүн иштеши жетишсиз болсо, ооруканага жаткырылышы керек. Кол салуулар айына эки жолудан ашык болсо, пландуу терапия зарыл. ооруну дарылоо керек комплекстүү ыкманы колдонуу менен, ал турат куруу күн тартибин, туура тамактануу, пайдалануу дары-дармектерди жана физиотерапиялык жол-жоболорду. Кардиолог көбүнчө бета-блокаторлорду дайындайт. Бул дарылар Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin кирет. Мындан тышкары, дарылоодо тынчтандыруучу дарылар, мисалы, транквилизаторлор же барбитураттар колдонулат.
Жүрөк жетишсиздиги менен коштолгон карынча үстүндөгү тахикардия пароксизми менен коштолгондо түлкүгө негизделген дарылар колдонулат: Изоптин, Дигоксин. Курамында калий бар дарылар да жазылат. Мындай куралдар абдан күчтүү экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан кардиолог оорунун оордугун, ошондой эле дененин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен, аларды тандоо керек. Дарылоо учурунда суу менен байланышкан физиотерапевтик процедуралар сунушталат (терапевтик ванналар, гидромассаж менен ванналар, тегерек душ). Оор жагдайларда хирургиялык ыкмалар колдонулат. Аларга төмөнкүлөр кирет: кардиостимуляторду имплантациялоо; катетер менен жок кылуу; радиожыштык абляциясы.
Кайталанууга каршы дарылоо
Мындан арыдары-дармек менен дарылоо талма көрүнүшүнө ылайык жүзөгө ашырылат. Өзүн-өзү токтотуунун натыйжасы болбогондо, пациентке хинидин, целанид, этмозин, дигоксин, амидарон, дезопирамид, верапамил сыяктуу дарыларды камтыган узак курс жазылат.
Жүрөк гликозиддерин үзгүлтүксүз колдонуу инсульттун кайталануу жыштыгын азайтат жана патологиянын оорчулугун жеңилдетет. Эгерде рецидивге каршы терапиянын оң натыйжасы болбосо, хирургиялык кийлигишүү колдонулат, анын ичинде радиожыштыктар менен абляция, кошумча импульстарды өндүрүү жолдорун бузуу, жүрөктүн активдүүлүгүн тигил же бул стимулдаштыруу программалары бар кардиостимуляторлорду колдонуу.
Диета
Ошондой эле дарылоонун маанилүү бөлүгү туура тамактануу болуп саналат. Ошондуктан тахикардияны пайда кылган мындай азыктардан баш тартуу керек. Зыяндуу азыктар: кондитердик азыктар, кофе, крахмалдуу тамактар, чочко майы, майлуу эт, май, майонез, каймак, куурулган тамактар, маргарин, консерва.
Бул азыктарда жүрөккө зыян келтирүүчү өтө көп холестерин бар. Мындан тышкары, туз колдонууну азайтуу керек. Пароксизмалдуу тахикардияда майы аз жана өсүмдүк тамактарын жеш сунушталат. Диета төмөнкү азыктарды камтышы керек: жашылчалар, дан эгиндери, кургатылган жемиштер, майы аз сүт жана сүт азыктары, мөмө-жемиштер, деңиз азыктары, жаңгактар, өсүмдүк майы.
Күнүнө кеминде алты жолу аз-аздан тамактаныңыз. БашкаБул тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу керек. Дарылоо учурунда стресстик кырдаалдардан жана психиканын ашыкча стрессинен качуу керек. Адекваттуу уйку жана орточо көнүгүү талап кылынат. Бейтаптар кандагы канттын жана холестериндин деңгээлине көз салып турушат. Тахикардияны айыктыруу үчүн үй шартында дары чөптөрдү ичсе болот. Эң эффективдүү каражаттар - бул эне курт, калина, жапайы роза, ложа, долоно жана валериана.
Тахикардияны үйдөгү дарылар менен кантип дарылоо керек
Салттуу дарылар чабуулду токтотуп, адамдын абалын жеңилдетет. Бейтапты айыктыруу үчүн кандагы электролиттердин үлүшүн калыбына келтирүү керек. Суправентрикулярдык пароксизмалдуу тахикардия олуттуу дисбаланс менен мүнөздөлөт. Бул төмөнкү заттарды калыбына келтирүү үчүн зарыл: калий, кальций жана хлор. Бул өсүмдүк гликозиддер жана чөптөр менен дарылоо аркылуу жетишүүгө болот. Аларга төмөнкүлөр кирет: валериана, энелик, жалбыз, долоно жана лимон бальзамы.
Төмөнкү курамдар менен таблеткасыз дарылансаңыз болот:
- 40 г ложа тамырын бир литр ысык сууга куюп, сегиз сааттан кийин чыпкалоо керек. Абалы жакшырганга чейин күн бою кичине бөлүкчөлөр менен ичиңиз.
- Үч литрлик идишке үч стакан калина мөмөсүн куюп, андан кийин эки литр кайнак суу куюп, идишти жаап, ороп, алты саат тыныктырып коёбуз. Сорпону чыпкалап, мөмөлөрдү сыгып, 0,5 литр бал кошуп, банканы муздаткычка коёт. Бир ай бою тамактын алдында стакандын үчтөн бир бөлүгүн ичиңиз. Андан кийин он күн эс алып, кайра дарылоону улантыңыз. Атпароксизмалдуу аритмия үч гана циклди талап кылат.
Валериана, долоно жана эне челинин аптека тундурмалары ар бири бирден бөтөлкөдөн аралаштырылат. Курамы муздаткычка коюлат, күнүнө үч маал, тамактын алдында бир чай кашыктан ичүү керек.
Чабуул учурунда эмне кылуу керек?
Үйдө пароксизмалдуу тахикардия кармаганда, төмөнкүдөй иш-аракет кылуу керек:
- тынчлан, паника кылба жана эмоциялар менен күрөшүү;
- алсыздык, капыстан баш айлануу жана жүрөк айлануу учурунда жатыңыз же ыңгайлуу отуруңуз;
- оорулууну таза аба менен камсыз кылуу керек, терезени ачып, кийимдерин чечиш керек;
- вагус нервинин кыжырдануусун пайда кылат: демиңизди жыйырма секунд кармап, көз алмаларыңызга басым жасап, көкүрөгүңүздү кысуу;
- дарыларды адистин жазып берген дозасын сактоо менен ичүү;
- эгер өзүңүздү начар сезсеңиз, тез жардам чакырыңыз.
Йога менен дем алуу
Пароксизмалдуу тахикардияда йога менен дем алуу жана башка ушул сыяктуу ыкмалар жардам берет. Бутейко менен Стрельникованын методдору да ылайыктуу. Кол салуудан арылуу үчүн жасалган дем алуу көнүгүүлөрүнүн мисалдары төмөнкүдөй:
- бир таноосу манжа менен жабылат, бош тешиги аркылуу дем алуу керек, андан кийин мурун кысылган тешик аркылуу дем чыгаруу керек;
- үч санап дем алыңыз, эки сандаган дем албаңыз жана үч сандаган демди чыгарбаңыз, эки эсепти кармаңыздем.
Бул эмне экенин карап чыктык - карынча үстүндөгү тахикардиянын пароксизми.
