Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми (ICD 10: I49) жүрөк ритминин бузулуусунун кармалышы 7 күндөн ашык эмес созулган дүлөйчө фибрилляциясынын өзгөчө формасын билдирет. Ал дүлөйчө булчуң жипчелеринин башаламан чыйрыгуусу жана миокарддагы электрдик импульстардын өткөрүлүшүнүн бузулушу менен мүнөздөлөт. Бул патологияда жүрөк ритминин бузулушунан улам, алар бир нече сааттын ичинде 200-300 кагуунун ортосунда өзгөрүп турушу мүмкүн.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми көбүнчө улгайган куракта жана бойго жеткен куракта кездешет жана жүрөк булчуңунун тубаса кемтиктери бар балдарда жана өспүрүмдөрдө азыраак кездешет.
Оорунун өзгөчөлүгү
Атриалдык фибрилляция пароксизми (ICD коду 10 - I49) - курч жүрөк аритмиясы менен коштолгон патологиялык абал. Көбүнчө анын пайда болушуна өз убагында айыкпаган ишемия себеп болот.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми күтүлбөгөн жерден башталып, төрөт менен мүнөздөлөт.дискомфорт. Мындай бир чабуулдун узактыгы болжол менен 5-7 мүнөт. Мындай патология такикардиянын курч кармалышы болуп саналат, анын жүрүшүндө адам мүнөтүнө 140тан ашык жүрөктүн кагышын сезиши мүмкүн, бул анын ден соолугу үчүн өтө кооптуу.
Негизги классификация
Мүнөтүнө жүрөктүн кагышынын санына жараша патологиянын мындай түрлөрү 200 кагууга чейин жыштыгы менен флтер жана 200 кагууга чейин бүлбүлдөгөн деп айырмаланат. Аритмиянын фонунда карынчалар күчөтүлгөн режимде жыйрыла баштагандыктан, классификацияга ылайык, оорунун төмөнкү формалары бөлүнөт:
- тахисистоликалык;
- брадисистоликалык;
- нормосистоликалык.
Аритмиянын дагы бир классификациясы ооруну төмөнкүдөй формаларга бөлөт:
- карынчалык, оор жүрөк аритмиясы менен;
- дүлөйчө, Анын байламтасынын өткөргүчтүгүнүн өзгөрүшү менен;
- аралаш, бул эки форманын айкалышы менен.
Биринчи приступту дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизминен айырмалоо керек, мында оорунун очоктору мезгил-мезгили менен кайталанып, 7 күнгө чейин созулат. Аритмиянын тез-тез күчөшү менен оорунун кайталануучу түрү жөнүндө сөз кылууга болот.
Жолдогу белгилери боюнча патология бир нече класстарга бөлүнөт. Биринчи клиникалык сүрөт дээрлик толугу менен жок. Экинчиден, жашоонун сапаты бузулбайт, бирок оорунун жүрүшүнүн бир аз белгилери бар. Үчүнчү даражасы көптөгөн даттануулар бар экендиги менен мүнөздөлөт жана адам өзүн олуттуу чектөөгө туура келет. Төртүнчүдө– клиникалык көрүнүш айкын көрүнүп турат, ошондой эле майыптыкка чейин татаалдыктар байкалышы мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми (ICD 10: I49) кыйла татаал патологияларды билдирет, алардын негизги себептери:
- өнөкөт жүрөк жетишсиздиги;
- кардиомиопатия;
- жүрөктүн массасы көбөйгөн гипертония;
- ишемия;
- миокарддагы сезгенүү процесстери;
- тубаса жүрөк кемтиктери.
Мындан тышкары, кээ бир предраспоздук факторлор бар, мисалы:
- тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин ичүү;
- магний менен калийдин курч жетишсиздиги;
- жугуштуу процесстер оор формада;
- эндокриндик бузулуулар;
- нерв штаммы жана стресс;
- операциядан кийинки абал;
- дармектерди алуу.
Оорунун спецификалык себеби аныктала элек болсо, анда бул форма идиопатиялык деп аталат. Бул абал негизинен жаш пациенттерде байкалат.
Дарылоону баштоодон мурун провокациялоочу факторду так аныктоо абдан маанилүү. Бул дарыгерге терапиянын туура ыкмасын тандоого жардам берет жана кооптуу кыйынчылыктардын, анын ичинде кайталануучу чабуулдардын алдын алуу коркунучун азайтат.
Негизги симптомдор
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми (ICD коду 10: I49) агымдын татаалдыгы менен мүнөздөлөт. Патология курсунун мүнөзү көбүнчө карынчанын жыштыгына жараша болотаббревиатуралар. Белгилей кетчү нерсе, нормадан бир аз четтөөлөр такыр эле көрүнбөшү мүмкүн. Ошол эле учурда, 120 же андан көп соккуларды азайтуу, негизинен, мындай белгилер менен коштолот:
- аба жетишсиздиги;
- ашыкча тердөө;
- паника чабуулдары;
- жүрөк оору;
- дем кыстыгуу;
- бир калыпта эмес пульс;
- алсыздык;
- титиреп жаткан буттар
- баш айлануу.
Адамда жүрөктүн жыйрылуусу критикалык бузулганда мээнин кан айлануусунун начарлашы байкалат. Оорулуу кээде эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Мындан тышкары, кээде дем алуу толугу менен токтоп калат. Бул абал шашылыш медициналык жардамды талап кылат.
Шашылыш
Тез жардам көрсөтүү пароксизмалдуу дүлөйчө фибрилляциясы үчүн абдан маанилүү. Бул учурда иш-аракеттердин алгоритми так жана макулдашылган болушу керек. Аритмиянын чабуулу пайда болсо, негизги милдет 48 сааттын ичинде медициналык жардамга кайрылуу болуп саналат. 2 күндөн кийин жүрөктүн ичинде уюган кандын пайда болушу жана инфаркт жана инсульттун өнүгүү ыктымалдыгы жогору. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизмине карата шашылыш чаралар төмөнкүдөй ырааттуулукта жүрүшү керек:
- оорулууну керебетке, диванга же полго жаткырыңыз;
- таза аба үчүн терезени ачык;
- Жабырлануучу терең дем алышы керек.
Мындан кийин адамга "Варфарин" же башка дарыгер тарабынан мурда жазылган антикоагулянттарды берүү сунушталат. Бул абдан жардам береткан уюп калуу коркунучун азайтуу. Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми боюнча шашылыш иш-чараларды жүргүзүүдө, ушуну менен катар тез жардам бригадасын чакыруу керек. Кийинки дарылоону чабуулдун оордугуна жараша дары-дармектерди тандаган дарыгер гана жүргүзүшү керек.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизмин токтотуу үчүн врач жүрөк гликозиддерин, атап айтканда «Строфантин», «Коргликон» же «Новокаиномид» эритмесин сайырат. Өзгөчө оор учурларда жүрөк дефибрилляциясы жүргүзүлөт.
Диагностика
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизмине тез жардам көрсөткөндөн кийин сөзсүз түрдө диагноз коюу керек. көйгөй бар экенин тастыктоо үчүн, жүрөк ритминин угулат. Так диагнозду экинчи же төртүнчү жыйрылуу маалында чайпалса болот.
Кошумча, врач электрокардиографияны жазып берет. Бул процедура жүрөктө патологиялык өзгөрүүлөрдүн бар экендигин аныктоого жардам берет. Диагноз дүлөйчөлөрдүн өлчөмү жана клапандардын эскирүү даражасына негизделген. Алынган натыйжалар терапиянын тактикасына чоң таасирин тийгизет.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын дарылоо ар бир пациент үчүн өзүнчө тандалат. Дары-дармектерди дайындоодон тышкары, диетаны кармануу, оор физикалык күчтөрдү жок кылуу, ошондой эле сергек жашоо образын жүргүзүү маанилүү. Патологиянын түпкү себебин аныктоо жана ага чара көрүү абдан маанилүү.
Агып жаткандажеңил оору амбулаториялык негизде дарыласа болот. Ооруканага жаткыруу үчүн негизги көрсөткүчтөр болуп төмөнкүлөр саналат:
- биринчи жолу чабуул;
- жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 200 жолудан ашат;
- басымдын кескин төмөндөшү;
- жүрөк жетишсиздигинин белгилери;
- уюп калышы.
Консервативдик терапиянын негизги максаты – жүрөктүн ритмин калыбына келтирүү. Бар болгон симптомдорду мүмкүн болушунча эртерээк жок кылуу, тромбоз коркунучун азайтуу жана татаалдашуулардын алдын алуу маанилүү.
Башында дарыгер антиагреганттарды жана антикоагулянттарды жазып берет. Эгерде адам 60 жаштан ашпаса жана миокарддын органикалык бузулушу жок болсо, анда дары-дармек терапиясы ацетилсалицил кислотасын үзгүлтүксүз кабыл алууну камтышы керек. Ишемия жана башка оорулар болгон учурда, "Warfarin" үзгүлтүксүз текшерүү менен көрсөтүлөт. Өзгөчө курч учурларда, төмөнкү молекулалуу гепариндер дайындалат, бирок аларды кыска курста гана кабыл алууга болорун эстен чыгарбоо керек.
Жүрөктүн нормалдуу ритмин калыбына келтирүү үчүн кардиоверсия дайындалат, ал медициналык же аспаптык болушу мүмкүн. Пароксизмалдуу фибрилляциянын пайда болушуна жол бербөөчү бир катар антиаритмикалык препараттар бар. Аларга "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone" кирет.
Эгер жүрөктүн кагышын контролдоо аритмияны жок кылбастан жүргүзүлсө, анда бета-блокаторлор, ошондой эле кальций каналынын блокаторлору дайындалат.
Кошумча дайындоого болотэлектрдик кардиоверсия, ал электр тогун колдонуу менен жүрөктүн ритмин нормалдуу абалга келтирүүнү камтыйт. Улам жогорку даражасы оору, жол-жобосу жүргүзүлөт астында наркоз. Оң моюн сөөккө электроддору бар дефибриллятор орнотулган, ал жүрөккө импульстарды жөнөтөт жана органдын ишин "кайра жүктөйт".
Кардиоверзия шашылыш түрдө же тандалма негизде жасалат. Эгер жол-жобосу пландаштырылган болсо, анда бир айдын ичинде ага чейин жана андан кийин, адам Warfarin кабыл алышы керек. Шашылыш кардиоверсиянын алдында пациентке тез арада Гепарин сайылат.
Оорунун кайталануучу түрү пайда болгондо жана башка ыкмалар натыйжа бербесе, операция көрсөтүлөт, тактап айтканда, радиожыштык катетерин абляциясы. Бул минималдуу инвазивдик кийлигишүү. Электрод сан венасы аркылуу жүрөккө киргизилет, андан кийин электр тогунун жардамы менен дүүлүктүрүүнүн патологиялык очоктору жок кылынат.
Эгер анын боосун жок кылуу керек болсо, операция учурунда кардиостимулятор керектелет. Суу агып кетүүнүн өзгөчө оор формасында, пайда болгон чабуулду жок кылуу үчүн дефибрилляторду орнотуу көрсөтүлөт.
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми оорулуунун өмүрү үчүн өтө кооптуу, ошондуктан дарылоо врачтын көзөмөлүндө гана жүргүзүлүшү керек. Элдик каражаттар жүрөк булчуңдарын чыңдоо үчүн профилактикалык чаралар катары гана колдонулат. Ал үчүн роза жана долоно тундурмаларын ичип, лимонду бал менен ичүү, тамакка өсүмдүк майын кошуу сунушталат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Атриалдык фибрилляция пароксизмиаритмиялар (ICD коду 10: I49) олуттуу жана коркунучтуу ооруларды билдирет, алар туура эмес жана өз убагында дарыланбаса, коркунучтуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Эгерде жардам көрсөтүлбөсө, анда кан агымынын интенсивдүүлүгү өзгөрүшү мүмкүн. Бул атриалдык эмболия ыктымалдыгын жогорулатат. Татаалдыктар катары төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- курч иштебегендиктен өпкө шишиги;
- басымдын төмөндөшү менен коштолгон гипоксиялык шок;
- естен танып калуу;
- жүрөктүн токтошу;
- кан агымынын патологиялык өзгөрүшү.
Эң оор татаалдыгы тромбоэмболия. Тиешелүү дарылоосуз кол салуудан эки күндөн ашык убакыт өтсө, анын пайда болуу ыктымалдыгы кыйла жогорулайт. Бул мезгил дүлөйчөлөрдөгү чоң кан уюп калышы үчүн жетиштүү.
Татаалоолор негизинен кан айлануунун бузулушунан же уюган кандын пайда болушунан келип чыгат. Пароксизмдин эң коркунучтуу кесепеттеринин бири - шок, анда басым кескин төмөндөйт жана ткандарды жана органдарды кычкылтек менен камсыздоо процесси бузулат. Бул бузулуу карынчанын ылдамдыгы жогору же төмөн болгондуктан пайда болушу мүмкүн.
Жүрөк жетишсиздиги менен өпкө шишиги көп пайда болот. Кол салуу учурунда мээнин кан менен жабдылышынын бузулушунан келип чыккан аң-сезимдин бузулушу мүмкүн. Мүмкүн болгон терс кесепеттер инфаркт, инсульт же гангрена болушу мүмкүн.
Божомол
Пароксизмалдуу дүлөйчө фибрилляциясынын прогноздору ар бир пациент үчүн жекече. Ал ичиндекөбүнчө оорунун тарыхына, анын пайда болуу себебине, курстун формасына жана өз убагында дарылоого көз каранды. Мындан тышкары, пациенттин салмагы, анын жашы, ошондой эле коштолгон патологиялардын болушу абдан маанилүү ролду ойнойт.
Жалпысынан мындай оорунун прогнозу абдан жагымдуу. Өз убагында дарылоо талма тез-тез пайда болушуна жол бербөө, нормалдуу ден соолукту сактоого мүмкүндүк берет. Белгилей кетчү нерсе, бардык медициналык көрсөтмөлөрдү толук аткаруу менен адам диетага жана физикалык активдүүлүккө бир нече чектөөлөрдү кошпогондо, толугу менен нормалдуу жашоо өткөрө алат.
Эң негизгиси өз убагында дарыгерге кайрылуу жана өз алдынча дарылануу. Мындан тышкары, жүрөк ритминин нормалдашуусу маанилүү, аны биринчи сутка ичинде кооптуу кыйынчылыктар пайда болгонго чейин калыбына келтириш керек.
Профилактика
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын пароксизми (ICD 10: I49) – кооптуу абал, ошондуктан аны узак убакытка дарылагандан көрө, анын башталышын алдын алган жакшы. Атриалдык фибрилляция коркунучун азайтуу үчүн төмөнкү сунуштарды аткаруу маанилүү:
- жаман адаттардан баш тартуу;
- семирүүнүн алдын алуу;
- туура тамактануу;
- баардык миокард ооруларын өз убагында дарылоо.
Мындан тышкары менюңузду кальцийи көп азыктар менен байытып, 6 ай сайын кардиологдун пландуу текшерүүсүнөн өтүп туруңуз. Баарынан качуу маанилүүстресс, депрессия жана нерв чыңалуу. Жакшы уктап, эс алууга убакыт бөлүүнү унутпаңыз.
Үйдөгү кан басымын өлчөөчү прибор менен тамырдын кагышын жана басымды дайыма көзөмөлдөп туруу керек. Жылына жок дегенде бир жолу электрокардиограмма тапшыруу сунушталат. Туура дарылоо жана алдын алуунун бардык эрежелерин сактоо менен абдан жакшы натыйжаларга жетишүүгө болот.
Бул диагноз менен бир топ адамдар карылыкка чейин жашашат, бирок бардык медициналык рецепттерди аткаруу зарыл.
