Биздин денебиздин иши анын бардык курамын түзгөн бөлүктөрүнүн – ткандардын жана органдардын өз ара аракетине негизделген. Бирок алардын функцияларынын негизги жөнгө салуучулары ар кандай түзүлүштөгү биологиялык заттар болуп саналат. Бул структуралар гормондорду камтыйт. Мындай маанилүү заттардын бири адренокортикотроптук (же ACTH) гормон.
ACTH (гормон) - бул эмне
Бул зат гипофиз бези тарабынан өндүрүлөт - дээрлик бардык функциялар үчүн жооптуу негизги эндокриндик без. Гипофиздин алдыңкы бөлүгүндөгү эозинофильдик клеткалар ACTH өндүрүшүнө жооптуу.
Латын тилинен которгондо, гормондун аты түзмө-түз "бөйрөк үстүндөгү бездерге байланыштуу" сыяктуу угулат. Аларга кан агымы менен ташылган зат бул бездердин ишин баштайт, бул бөйрөк үстүндөгү бездерге тиешелүү заттардын өндүрүшүнө өбөлгө түзөт. Бул бездердин гормондорунун аракет механизми стресс учурунда активдүү түрдө көрүнгөн дээрлик бардык коргоочу механизмдерди активдештирүүгө багытталган.
ACTH өзү бир белок молекуласы. Анын түзүлүшү өтө татаал: анын ар бири белгилүү бир функцияны аткарган көптөгөн бөлүмдөрү бар (белгилүү бир тиркемерецепторлор, органдардын ишин турукташтырат, иммуногендик таасир үчүн жооп берет).
Зат циркаддык ритмдерге баш ийет, б.а. белгилүү бир убакта анын концентрациясы башка убактарга караганда көбүрөөк болот.
Биосинтез
ACTH (гормон) кантип синтезделет? Бул эмне экенин түшүнүү абдан кыйын, анткени молекула белоктордун (аминокислоталардын), гидроксил топторунун (-OH) жана биогендик аминдердин (-NH2) өзгөчөлүктөрүн бириктирет. Молекуланын көбү аминокислота калдыктарынын тизмеги болгондуктан, ал шарттуу түрдө пептид же белок деп эсептелет.
Зат прекурсордук белок деп аталган нерседен синтезделет. Проопиомеланокортиндин молекуласы гормондун синтези үчүн негиз болуп иштейт.
Адренокортикотроптук гормон, жогоруда айтылгандай, циркаддык ритмге байланыштуу, б.а. күндүн убактысы. Синтездин өзү да гормондон көз каранды - кортиолиберин (гипоталамустун баштапкы гормону, ал гипофиз безинин иштешине жооп берет). Кортиколиберин таңкы саат 6дан 9га чейин активдүү өндүрүлөт, анын эң азы канда 19дан 23кө чейин байкалат. Ушуга жараша кандагы ACTH өлчөмү өзгөрүп турат.
Гормондун ролу
Жогоруда айтылгандай, адренокортикотроптук гормон бөйрөк үстүндөгү бездердин иштеши үчүн жооптуу. Аларга кан менен кирип, гормон глюкокортикоиддердин - кортизолдун, кортизондун жана адренокортикостерондун өндүрүшүн стимулдайт. Бул гормондор организм тарабынан белгилүү бир клеткаларды жана бездерди стимулдаштыруу үчүн активдүү колдонулат. гормондордун иш-аракет механизми негизделгеналарды көптөгөн кыртыштарда, ошондой эле тамырларда жайгашкан белгилүү адренергиялык рецепторлор менен байланыштыруу. Жогоруда айтылгандай, бул гормондор "стресс гормондору", б.а. коркунуч болгондо же кандайдыр бир патогендик фактордун аракетинин натыйжасында организмдин активдүүлүгүн жогорулатуу.
Бул гормондор активдүү сезгенүүгө каршы таасирге ээ, анын аркасында алардын синтетикалык туундулары медицинада колдонууну тапты.
Мындан тышкары, бөйрөк үстүндөгү гормондор менен ACTH ортосунда белгилүү бир байланыш бар: зат бөйрөк үстү безинин гормондорунун концентрациясын жогорулатат жана алардын ашыкча болушу ACTH (гормон) өндүрүшүн токтотот. Бул эмне жана эмне үчүн бул дагы эле белгисиз, бирок бул парадокстун өзү "пикир" деп аталды.
Клиникалык мааниси
ACTH бөйрөк үстүндөгү бездердин ишин стимулдайт. Бул гормон болбосо, бул бездер иштебей, ар кандай ооруларга алып келет.
Бирок кээде кандагы ACTH өлчөмү өзгөрүп, аны аныктоо зарыл. ACTH гормону, кандагы нормасы 9дан 46 бирдикке чейин (пг/мл) болушу керек, гипофиздин нормалдуу жана туура функционалдык активдүүлүгүн көрсөтүп турат. Гормондун көлөмү көбөйүшү же азайышы мүмкүн (көбүнчө - анын канда абсолюттук жок болушуна чейин).
Бул пептиддин деңгээлин аныктоо үчүн ACTH тести колдонулат.
Көбүнчө патологияга шектелген учурда жүргүзүлөт. Муну дени сак адамдар кармашатизилдөөлөр көрсөтүлгөн эмес.
Кандагы гормондун концентрациясынын деңгээлине карап, алар патологиялык процесс кандай зыянга учурагандыгы жөнүндө жыйынтык чыгарышат - гипоталамус-гипофиздик байланыш деңгээлинде же бөйрөк үстүндөгү бездердин ортосундагы байланыш деңгээлинде жана гипофиз бези.
Кандагы гормондун деңгээлин аныктоо
Жогоруда айтылгандай, гормондун концентрациясын аныктоо үчүн, ACTH тестин жүргүзүү зарыл. Бул процедура пациенттин канында бул гормон бар же жок экенин аныктоого мүмкүндүк берет.
Изилдөө алдында оор физикалык күчтөрдү жасабоо, ошондой эле алкоголдук жана психотроптук заттарды алуудан баш тартуу сунушталат. Ачуу жана ышталган тамактарды колдонуу сунушталбайт. Текшерүүгө 3 саат калганда тамеки тартууга тыюу салынат.
Көбүнчө кан эртең менен ач карын берилет (эндокринологдун атайын көрсөтмөсү болбосо гана). Кээ бир учурларда (Иценко-Кушинг оорусуна шектенүү менен) гормон кечинде текшерилет.
Изилдөө үчүн оорулуунун веналык каны колдонулат. Анда адренокортикотроптук гормон аныкталат.
ACTH (анын деңгээли) натыйжаларды алгандан кийин эталондук маанилер менен салыштырылат (гормон, адатта, 9дан 46 пг/млге чейин камтыйт). Ар кандай четтөө адатта патология катары кабыл алынат.
ACTH деңгээлинин жогорулашынын себептери
Кайсы ооруларда ACTH жогорулайт? Бул патологиялык процесстерге төмөнкүлөр кирет:
- Аддисон оорусу (бронза оорусу, бөйрөк үстүндөгү бездердин негизги жетишсиздиги). АКТГ деңгээли бөйрөк үстүндөгү бездердин гормондору өндүрүлбөй калгандыктан жогорулайт.
- Тубаса гиперплазия.
- Иценко-Кушинг оорусу (кортиколибериндердин анормалдуу концентрациясынан улам гормондун көлөмү көбөйөт).
- Эктопиялык ACTH синдрому (атиптик эмес жерде ACTH өндүрүү үчүн жооптуу гипофиз тканынын өнүгүшү менен байланышкан оору).
- Нельсон синдрому.
- Паранеопластикалык синдром (шишик).
- Травма же операцияга байланыштуу шарттар.
- Бүйрек үстүндөгү бездердин вирилизми.
- Гипофиздин ишин түз (түз гипофиз гормондору) же кыйыр түрдө (гипоталамуска таасир этүүчү же бөйрөк үстүндөгү бездерди басуучу) дарыларды кабыл алуу.
- Катуу стресс же экстремалдуу кырдаал.
Гормондун деңгээли төмөндөгөн
Кайсы шарттарда ACTH төмөндөтүлөт?
- Экинчи даражадагы бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги. АКТГнын азайышы бөйрөк үстү безинин гормондору өтө көп санда өндүрүлгөндүктөн, бирок алар өз функциясын көрсөтө албагандыктан болот.
- Бүйрек үстүндөгү бездердин шишиги (Иценко-Кушинг синдрому). Бул калыптануу гормонду түзүүчү ткандардын көлөмүнүн көбөйүшүнө өбөлгө түзөт, натыйжада бөйрөк үстүндөгү гормондордун деңгээлинин жогорулашына жана ACTH синтезинин бөгөт коюусуна алып келет.
- Криптогептадинди колдонуу. Бул дары гипоталамус жайгашкан ачкачылык борборун басууга багытталган. Натыйжада, либериндердин синтези да басылышы мүмкүн.
- Кортизолду пайда кылуучу шишиктер. Иценко-Кушинг синдромундагы шишиктен бир аз айырмаланат, бирок таасири бирдей.
- Глюкокортикоиддерди колдонуужогорку дозада дары. Бүйрөк үстүндөгү гормондордун табигый өндүрүшү жасалма түрдө азаят, бирок чоң концентрациядан улам ACTH өндүрүлбөй калат.
Гормон деңгээли өзгөргөн бейтаптарды дарылоо
Оорулууда адренокортикотроптук гормон көтөрүлсө, аны кантип айыктыруу керек?
ACTH (гормон) дары-дармек терапиясы, нурлануу жана хирургиялык ыкмалар аркылуу көзөмөлдөнсө болот.
Дары-дармек терапиясы цитостатиктерди колдонууну камтыйт (гормондун деңгээлин жогорулатуу жана азайтуу үчүн да колдонулат). Көбүнчө алар шишик процессинин бар экендигин тастыктоо үчүн колдонулат. Эң көп колдонулган "Chloditan", "Меркаптопурин".
Радиотерапия шишик мээнин аймагында жайгашкан учурда колдонулат. Гамма терапиясы же протон экспозициясы колдонулат.
Хирургиялык кийлигишүү консервативдик дарылоо натыйжа бербеген учурда (дарылар жана нурлануу) дайындалат. Адренал безди алып салышат, андан кийин химиотерапиянын интенсивдүү курсу өткөрүлөт. Мээнин шишиги да алынып салынат, бирок кийлигишүү кыйла татаал, андыктан ал сейрек жасалат.
Гормондордун деңгээлинин өзгөрүшүнө байланыштуу кыйынчылыктар
Көбүнчө ACTH деңгээлинин жогорулашы же азайышы ар кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Бүйрек үстүндөгү бездердин кризиси ACTH (гормон) көбөйүшүнө алып келген эң кеңири таралган оору. Бул эмнеушундайбы?
Бүйрек үстү безинин кризиси бөйрөк үстүндөгү бездин кортексиндеги гормондордун деңгээлинин ашыкча жогорулашы менен мүнөздөлөт, ал тахикардия, басымдын жогорулашы менен көрүнөт. Мунун фонунда көбүнчө инфаркт жана инсульт пайда болот. Мындан тышкары, кризис дененин чарчоосуна алып келет, бул өтө коркунучтуу жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
ACTH деңгээлинин төмөндөшү адатта бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигинин өнүгүшүнө, тез-тез эсин жоготууга же коллапска алып келет. Мындан тышкары, жыныстык функция да жарым-жартылай бузулат (анткени бөйрөк үстүндөгү бездер да тестостерон менен эстрогенди аз өлчөмдө өндүрөт).
Бул бузулуулардын өнүгүшүн алдын алуу үчүн бардык гормондордун деңгээлин өз убагында көзөмөлдөө сунушталат.
