Гормондор организмде маанилүү роль ойнойт. Алар адамдын бардык системаларынын жана органдарынын ишине катышат. Бул өзгөчө аялдын репродуктивдүү функциясына тиешелүү, анткени анын боюна бүтүү жөндөмдүүлүгү гормоналдык фонго жараша болот. Кош бойлуулукту пландаштыруу учурунда же анын пайда болушуна байланыштуу көйгөйлөр бар болсо, дарыгер атайын анализ тапшырат. Изилдөө кээ бир гормондордун деңгээлин аныктайт, алардын арасында AMH (анти-Мюллер гормону) бар. Ал эмне үчүн жооптуу жана анын аялга карата нормалары кандай экенин биз макалада карап чыгабыз.
Аныктама
Анти-Мюллер гормону (AMH) – аялдарда энелик клеткалар тарабынан өндүрүлгөн зат (белок молекуласы). Жетилген репродуктивдүү структуралардын калыптанышын жөнгө салууга катышат.
Бул гормон окумуштуу Мюллердин атынан аталып калган, ал эмбрионалдык мезгилдин алгачкы этабында аял жана эркек органдарынын өнүгүүсү окшош принциптерге ылайык жүрөрүн аныктаган. Эмбриондор деп аталган атайын түтүк барКүчтүү жыныстагы эмбриондо болжол менен 10 жумада чечилүүчү мюллер каналы. Кыздарда кындын жана жатындын бир бөлүгү ушул түтүктөн түзүлөт. Түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн 32-жумасынан тартып антимюллердик гормон иштелип чыга баштайт, анын концентрациясы кыздын жыныстык жетилүүсүнө чейин төмөн бойдон калат. Балдардын канынын деңгээли бир топ төмөн.
Функциялар
Антимуллериялык гормон толук кандуу жумурткалардын пайда болушуна катышат. Бул төмөнкүчө болот: репродуктивдүү мезгилде жетилген структуралар алгач активдүү эмес фолликулдарда жайгашат; этек кир учурунда, алардын кээ бирлери жумуртка жетилиши менен коштолот, өсө баштайт. Бир айлык секрециянын нормалдуу жыштыгы менен гипофиз бези тарабынан өндүрүлгөн стимулдаштыруучу зат (FSH) бул фолликулдардын бирине таасир этип, аны үстөмдүк кылган фолликулга айлантып, анда овуляция кийинчерээк болот. Анти-мюллердик гормон андан кийин FSHдын иш-аракетин бөгөттөп, активдүү эмес фолликулдар өсүү фазасына кирбеши үчүн, жумурткалардын чарчап калышына алып келет. Бул активдүү затты өз убагында изилдөө аялдардын репродуктивдүү системасындагы керексиз көйгөйлөрдүн алдын алууга жардам берет.
Эмне үчүн AMH өлчөө керек
Анти-Мюллердик гормондун деңгээли аялдын репродуктивдүү дисфункциясын көрсөтүшү мүмкүн. Кан анализи төмөнкү шарттарды аныктай алат:
- Табигый бала төрөө мүмкүнчүлүгү.
- Кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү.
- ЭКУ процедурасын колдонуунун максатка ылайыктуулугу.
- Менопауза башталуу мезгили (менопаузадан 4 жыл мурун аныктоого болот).
- Жыныстык куракка кеч киришинин себептери.
- Рак же поликистоздун болушу.
- Жогорку FSH себептери.
Баардык диагностикалык ыкмалардай эле, тестирлөөдөн мурун бир аз даярдык керек.
Талдоого даярданууда
Веналык кан антимюллердик гормонду изилдөө үчүн колдонулат. Бул абдан так натыйжаны алуу үчүн, бир катар эрежелерди сактоо керек экенин эстен чыгарбоо керек. Аларга төмөнкү сунуштар кирет:
- Ач карынга берилген кан. Акыркы тамак анализге чейин 8 сааттан кеч эмес болушу керек.
- 2 күн бою диетадан майлуу, ачуу, туздуу, ышталган тамактар алынып салынат.
- Анализге эки күн калганда физикалык активдүүлүктү чектөө керек.
- Тамеки чегүү жана алкоголдук ичимдиктер натыйжаларды төмөндөтүшү мүмкүн, андыктан мындан качышыңыз керек.
- Стресстүү кырдаалдардан качуу зарыл, анткени алар натыйжаны олуттуу түрдө бурмалап коюшу мүмкүн.
- Оору учурунда же оорудан кийин дароо кан тапшырбаңыз.
Нормалар
Аялдардагы антимюллердик гормондун нормалары бир аз башкача. Бул алгач денеге канча жумуртка ташталганына жараша болот. Ушул себептен улам, 40 жаштагы аял эч кандай кыйынчылыксыз боюна бүтүп калган, ал эми 25 жаштагы айрым бейтаптардын боюна бүтүү кыйынга турган учурлар бар.
БУчурда аялдарда антимюллердик гормондун орточо ченемдери обочолонгон. Бул ар кандай оорулуулардагы жумурткалардын баштапкы санындагы айырмачылыкка байланыштуу. Төмөндө нормалдуу маанилерди көрсөткөн антимюллердик гормондун таблицасы келтирилген. Анда гормондун деңгээлинин өзгөрүшү кандай чектөөлөр болушу мүмкүн экенин көрө аласыз.
AMH төмөнкү көрсөткүчтөр менен нормалдуу диапазондо деп эсептелет:
| Жаш | AMH деңгээли, нг/мл |
| Жыныстык жеткенге чейинки кыздар (10 жашка чейин) | 1, 8-3, 4 |
| Жыныстык жетүүнүн башталышы (10-20 жаш) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 жаш (репродуктивдүү курактын башталышы) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 жаш | 6, 8-2, 6 |
| 39-45те жана пременопаузада | 2, 6-1, 1 |
| 55тен кийин | 1, 1-0 |
Жогорудагы таблица антимюллердик гормондун нормасынын курагы боюнча айырмасын көрсөтөт.
AMH деңгээлиндеги өзгөрүүлөрдүн динамикасы
Бүткүл репродуктивдүү куракта организмдеги гормондун деңгээли бирдей эмес. Төмөнкү үлгү байкалат:
- AMH жыныстык куракка чейин бир топ төмөн.
- 12-14 жашта ал өсө баштайт.
- Аялдын организминдеги антимюллердик гормон эң жогорку чегине 20-30 жашта жетет.
- 30 жаштан кийин жана менопаузага чейин AMH деңгээли акырындык менен төмөндөйт.
- Менопаузада гормондун өндүрүшү токтойт.
Бул заттын айырмалоочу өзгөчөлүгү анын деңгээлине тышкы факторлор, кош бойлуулук учурунда болгон өзгөрүүлөр же дары-дармектер таасир этпейт. Анын аялдын организминде болушу энелик бездердеги толук кандуу жумурткалардын запастарынан гана көз каранды.
Гормондун концентрациясынын жогорулашы
Эгер антимюллердик гормон жогоруласа, бир катар патологиялык шарттар буга себеп болушу мүмкүн. Алардын эң кеңири тараганын карап көрөлү:
- Поликистоз
- Жыныстык жетүүнүн кечигиши. Бул учурда AMH көбөйүшү кыздын репродуктивдүү системасынын өнүкпөгөндүгүн көрсөтүшү мүмкүн.
- Жумбак безинин шишиги.
- Аял органдарынын рагы.
- Гормондун көбөйүшү жугуштуу оорулардан кийин пайда болот.
- Овуляцияны нормалдаштыруу үчүн дайындалган гормоналдык дарылар жумурткалардын гиперстимуляциясын пайда кылышы мүмкүн. Бул бир гана аялдын канындагы AMH деңгээлинин жогорулашына таасирин тийгизбестен, нерв жана дем алуу системаларынын бузулушун, ошондой эле жүрөк менен бөйрөктүн бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Мюллерге каршы гормондун деңгээли жогорулаганда кошумча диагностика талап кылынат.
Кыскартылган маанилер
Төмөн AMH деңгээли кээ бир оорулардын да, патологиялык эмес башка себептердин да натыйжасы болушу мүмкүн. Келгиле, эң кеңири таралган мамлекеттерди карап көрөлү:
- Кыздын эрте жыныстык өнүгүүсү. Концепцияга оптималдуу убакыт келгенде, жумуртка менен камсыз кылуу бир кыйла болоткыскартылган.
- Жумбакчанын чарчашы.
- Семирүү.
- Тубаса энелик патологиялар.
- Аял органдарынын жаракаттары.
- Менопауза алдындагы мезгил. Бул деңгээлдин төмөндөшүнүн табигый себеби. Бул жаш курагы боюнча аялдардын анти-мюллер гормонунун нормалары менен таблица далилдеп турат. Организм AMH мазмунун акырындык менен азайтып, менопаузага даярдайт.
- Менопауза. Активдүү заттын өндүрүшү дээрлик толугу менен токтойт, организм балдарды көтөрө албай калат.
Атимуллериялык гормондун деңгээлин төмөндөтүүчү патологиялык эмес себептерге тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин ичүү жана стресс кирет. Бул факторлорду четке кагуу жана анализди биринчи жолу болгон лабораторияда кайра тапшыруу сунушталат.
Дарылоо
AMG аялдын репродуктивдүү функциясына түздөн-түз таасирин тийгизе албагандыктан, нормадан четтөөлөр болгон учурда бул абалдын себебин аныктап, аны жокко чыгаруу керек.
Билиши керек, бул жогору болгон учурда, энелик бездерди стимулдаштыруучу дарыларды ичүүгө болбойт, анткени бул патологиянын курчушуна алып келиши мүмкүн. Кээ бир учурларда төмөндөтүлгөн көрсөткүчтөрдү гормон терапиясы менен нормалдаштырса болот.
Арал сүтү, бал, деңиз азыктары жана витамин D3 салттуу медицинада колдоочу каражат катары колдонулушу мүмкүн.
Провокациялоочу факторду алып салуу көбүнчө аялдын организминдеги гормондун деңгээлин жогорулатуу же төмөндөтүү процессин токтотууга жардам берет.
AMH жана кош бойлуулук
Анти-мюллердик гормондун деӊгээлинде четтөө болгон учурда табигый бойго бүтүү ыктымалдыгын аныктоодо дарыгерге кайрылуу жана кошумча диагностикалык иш-чаралардан өтүү зарыл. Алардын жыйынтыгы боюнча адис кош бойлуулуктун болушу мүмкүн болгон мүмкүнчүлүктөрдү карайт.
AMH төмөн болгондо, параметрлер:
- Эгерде көрсөтүлгөн гормон өтө төмөн болбосо, дарыгер гормон терапиясы менен анын деңгээлин калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн карайт.
- Эгер фолликулду стимулдаштыруучу зат 10-15 IU диапазонунда төмөн AMH көрсөткүчтөрүндө болсо, анда ийгиликтүү боюна бүтүү жана балалуу болуу мүмкүнчүлүгү абдан жогору.
- Эгерде антимюллердик гормондун деңгээли төмөн болсо, FSH көрсөткүчү эң жогорку деңгээлде болсо, кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү өтө төмөн.
АМГ деңгээли жогорулаган учурларда, аны нормалдаштыруу үчүн негизги себебин аныктап, керектүү дарылоодон өтүш керек.
Антимуллериялык гормон жана ЭКУ
Жасалма уруктандырууга даярданууда милдеттүү түрдө кандагы AMH деңгээлине анализ жүргүзүү керек. Анын жыйынтыгы боюнча процедураны аткаруу ыкмасы жөнүндө чечим кабыл алынат.
- Эгер гормондун деңгээли өтө төмөн болсо, донордук жумурткаларды колдонуу сунушталышы мүмкүн.
- Эгерде AMH жетишсиздиги менен FSH көрсөткүчү нормалдуу чегинде болсо, анда ЭКУнун ийгиликтүү өтүү мүмкүнчүлүгү бир топ жогорулайт. Процедура эки этапта өтөт, анын бири энелик бездерди гормоналдык препараттар менен стимулдаштыруу.
Күйүкжасалма уруктандыруу үчүн даярдоо бүткүл аял дарыгердин катуу көзөмөлүндө болот. Бардык дайындоолор пациенттин текшерүүсүнөн кийин гана жүргүзүлөт.
Тыянак
Гормондор аялдын организминде абдан маанилүү роль ойногондуктан, алардын организмдеги деңгээлин системалуу түрдө көзөмөлдөө зарыл. Эгерде нормадан четтөөлөр бар болсо, анда ар бир конкреттүү учур үчүн кошумча диагностиканы жана эффективдүү дарылоону дайындаган дарыгерге кайрылуу керек.
Анти-Мюллер гормону аялдын репродуктивдүү системасында көйгөй бар экенин көрсөтүүгө жардам берет, ошондуктан анын денедеги деңгээлин мезгил-мезгили менен текшерип туруу сунушталат. Бул өзгөчө жыныстык жетилүү же менопаузага кирген бейтаптарга тиешелүү.
