Артериалдык гипертония планетанын заманбап калкынын оорусу. Бир катар жагымсыз тышкы факторлор, начар экология, туруктуу стресс, сапатсыз жана туура эмес тамактануу жүрөк-кан тамыр патологиясынын өнүгүшүнө жана бул коркунучтуу оорунун пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Заманбап дарыкана гипертонияны толук айыктыра албаса, жок дегенде кан басымын көзөмөлдөп турган, ошону менен миокарддын инфаркты жана инсульттун пайда болуу коркунучун азайта турган дарыларды түзүүгө умтулат.
Учурда гипертонияга каршы дары-дармектер, мисалы Хартил, бул дарынын бир топ иштелип чыккан аналогдору керектөөчүлөр арасында чоң суроо-талапка ээ.
Хартил
"Хартил" дарынын өндүрүүчүсү венгриялык EGIS Pharmaceuticals PLC компаниясы. Керектөөчүлөргө бул дарынын үч түрү сунушталат: Хартил, Хартил D жана Хартил Амло.
"Хартилдин" негизги активдүү заты рамиприл заты болуп саналат. Бул дарыны колдонуу үчүн негизги көрсөткүчтөр артериалдык гипертензия, диабеттик нефропатия, өнөкөт мүнөздөгү бөйрөктүн диффузиялык оорулары сыяктуу оорулардын адамда болушу болуп саналат. Мындан тышкары, "Hartil" колдонуу боюнча көрсөтмөлөр (аналогдору да оң натыйжа берет көпчүлүк учурда) миокард инфаркты, "коронардык өлүм", коронардык артерия оорусунан (жүрөктүн ишемиялык оорусу) жабыркаган адамдарда инсульттун пайда болуу ыктымалдыгын азайтуу үчүн колдонууну сунуштайт.. Ошондой эле өнөкөт стадиясында жүрөктүн жетишсиздигинен жапа чеккен жана пациент катуу кармаган миокард инфарктысынан кийин өнүккөн адамдарга "Хартилди" жазып берүү практикаланат ("Хартил" - туруктуу гемодинамикалык көрсөткүчтөрдү колдонуунун шарты).
"Хартил D" препараты (эффекттердин аналогдору бар) эки активдүү ингредиенттен турат - рамиприл жана гидрохлоротиазид. Биринчи компонент жогорку кан басымын төмөндөтөт, ошону менен жүрөккө жүгүн азайтат. Экинчи зат бөйрөк аркылуу туздардын жана суунун бөлүнүп чыгуу процессин стимулдайт жана рамиприл сыяктуу кан басымды төмөндөтүүчү диуретик. Ошентип, Hartil D ACE ингибиторлору жана диуретиктер менен комплекстүү дарылоо көрсөтүлгөн учурларда гипертонияны дарылоо үчүн дайындалат.
Гипертонияга каршы дары "Хартил Амло" (курамы жана эффекти боюнча аналогдору заманбап дарыканада өндүрүлгөн) эки негизги затты камтыйт - рамиприл жана амлодипин. Бул дарыны рамиприл менен амлодипинди параллелдүү кабыл алуу жекече да, айкалыштырууда да оң таасирин тийгизген пациенттерде артериялык гипертензияны дарылоо үчүн колдонулат.
Рамиприл-C3
Дары "Рамиприл-С3" орус өндүрүшүнүн "Хартил" аналогу болуп саналат. Москвада «Северная стар» фирмасы чыгарган. Негизги активдүү ингредиент - ramipril. Көмөкчү заттар магний стеараты жана лактоза моногидраты.
Дары артериялык гипертензия, жүрөктүн жетишсиздиги (өнөкөт түрү жана курч миокард инфарктысынан кийин өнүккөн) сыяктуу диагноздору бар адамдарга жазылат.
Мындай ооруларда "Ramiplila-C3" дайындоо үчүн зарыл шарт - туруктуу гемодинамикалык көрсөткүчтөр. Ошондой эле Хартил таблеткаларынын бул аналогун алуу үчүн көрсөткүч пациентте диабеттик жана диабеттик эмес нефропатиянын болушу болуп саналат. Күтүлгөн жакшы натыйжа менен, "Рамиприл-С3" транслюминалдык коронардык ангиопластика жана коронардык артерияларды шунтоону операциядан кийин (оорулуунун клиникалык абалы туруктуу болсо) адамдарга дайындалат.
Бул дары-дармекти кабыл алууга каршы көрсөтмөлөр катары дары-дармектин негизги же көмөкчү компоненттерине жекече жогорку сезгичтик, ACE ингибиторунун дары-дармектери менен шартталган, мурда которулган ангиоэдема жөнүндө маалымат. Ramipril-C3 жете элек бейтаптарга каршы18 жашта, анткени анын коопсуздугу жана натыйжалуулугу тууралуу маалымат жок.
Dilaprel
Гипертензияга каршы дары "Дилапрел" фармацевтикалык рынокто "Хартилдин" орусиялык аналогу катары сунушталат. Негизги активдүү ингредиент - ramipril. Көмөкчү заттар кальций стеараты жана коллоиддик кремний диоксиди.
Бул дарыны колдонууга көрсөтмөлөр: негизги гипертония, өнөкөт жүрөк жетишсиздиги сыяктуу оорулары бар бейтаптар (башка дарылар, атап айтканда диуретиктер менен бирге).
Нефропатияга (диабеттик, диабетик эмес), анын ичинде протеинурия, гипертония менен айкалышканда препаратты жазуу практикасы. "Дилапрелди" алуу үчүн жана катуу кармаган миокард инфарктысынан бир нече күндөн кийин (2-9 күн) жүрөк жетишсиздиги пайда болгон учурларда дайындалат.
Ден соолугунун абалы жогорку жүрөк-кан тамыр тобокелдиги (курч миокард инфаркты, инсульттун капысынан өнүгүшү) менен мүнөздөлгөн бейтаптарда жакшы натыйжа берет.
Бул аналогду дайындоодон баш тартуунун себептери («Хартил» дээрлик бирдей каршы көрсөтмөлөр менен мүнөздөлөт) тарыхта ангиоэдема, бөйрөк артерияларынын гемодинамикалык жактан маанилүү стенозу, аорта же митралдык клапандардын стенозу, артериялык гипотензия болуп саналат. (төмөн кан басымы), бөйрөк жетишсиздиги жана гемодиализ муктаждыгы.декомпенсация стадиясында жана нефропатия болгондо өнөкөт түрдөгү жүрөктүн ишинин жетишсиздиги. Инфаркттын курч стадиясында дары туруксуз стенокардияда, пульмоналда жана карынчанын олуттуу аритмиясында жазылбайт.
Vazolong
Бул аналогу («Хартил» ошол эле негизги активдүү ингредиенти бар - рамиприл) төмөнкүдөй колдонуу көрсөткүчтөрүн камтыйт: гипертония (артериялык, рефрактериялык, залалдуу, вазореналдык), нефропатия (диабеттик жана өнөкөт диффузиялык бөйрөктүн фонунда өнүгүп жаткан). оорулар).
Кардиопротектордук таасири бар жана тромбоциттердин агрегациясын олуттуу азайтат. дары ткандардын инсулинге сезгичтигин жогорулатат. Гипотензиялык таасир дарыны кабыл алгандан кийин бир жарым сааттан кийин сезилет, максималдуу эффект 5-9 сааттан кийин байкалат, экспозициянын узактыгы 24 саатка чейин.
Бул препаратты колдонуунун негизги карама-каршы көрсөткүчтөрүнөн дарынын компоненттерине (негизги жана көмөкчү) же башка ACE ингибиторлоруна жогорку сезгичтикти, анамнезде мурда которулган ангиоэдема жөнүндө маалыматтардын болушун, ACE ингибиторлору менен дарылоонун натыйжасында келип чыккан.
Кош бойлуу кезинде бул каражатты, ошондой эле Хартилди ичүүгө болбойт. Колдонуу боюнча нускамаларды, сын-пикирлерди ("Хартилдин" аналогдорун камтыган, рамиприлди кош бойлуу аялдарга дайындоо мүмкүн эмес), медицина кызматкерлерине дарылоону баштоодон мурун кош бойлуулуктун жок экендигине ынануу сунушталат. Эгерде пациент терапия учурунда кош бойлуу болуп калса, рамиприл менен дары дароо токтотулуп, башка дарылоо ыкмасын тандоо керек.
Амприлан
Амприлан, ACE ингибитору, ошондой эле курамы боюнча да, таасири боюнча да Хартилдин аналогу. дарынын негизги активдүү ингредиент ramipril болуп саналат. Көмөкчү компоненттер натрий гидрокарбонаты, лактоза моногидраты, натрий кроскармеллозасы, крахмал.
Бул дарынын дайындоо үчүн көрсөткүчтөр жалпысынан мурда сүрөттөлгөн "Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3 " менен дээрлик бирдей: гипертония, өнөкөт жүрөк жетишсиздиги, нефропатия, жүрөк-кан тамыр системасынын өнүгүү ыктымалдыгынын төмөндөшү. патология.
Бул дарыны колдонууга каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси абдан кенен. "Амприлан" гемодинамикалык жактан маанилүү формадагы эки тараптуу бөйрөк артериясынын стенозу жана бир бөйрөктүн артериясынын стенозу, бөйрөктүн жетишсиздиги, бөйрөктү трансплантациялоо жана гемодиализден кийинки абалы сыяктуу олуттуу оорулардан жапа чеккен бейтаптарга дээрлик жазылбайт. Дарыны жүрөктүн төмөнкү көйгөйлөрү бар пациенттерге колдонууга болбойт: аорта жана/же митралдык стеноз, өнөкөт жүрөк жетишсиздиги (декомпенсация стадиясы), обструктивдүү кардиомиопатия жана артериялык гипертензия.
Аялдардын төрөт жана эмчек эмизүү мезгилинде дары ичүүгө жол берилбейт. Каршы көрсөткүч - 18 жашка чейинкилержыл.
Рамикардия
"Hartil" дарынын аналогдору учурда фармацевтикалык рынокто толук каныккан. Дагы бир белгилүү аналогу - Ramicardia. Дары үчүн көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр мурда "Амприлан" деп эсептелгендер менен дээрлик бирдей.
Бул дары менен дарылоону баштоодон мурун, эксперттер бөйрөктүн абалын текшерүүнү сунушташат, анткени бул органдардын абалына жараша терапия үчүн жеке доза тандалат (же дары толугу менен ташталган). Хартил дарысы менен дээрлик бирдей болгон бул каражат менен дарылоо процессинде колдонуу боюнча нускамалар (аналогдор, дээрлик бардыгы бөйрөккө олуттуу зыян келтириши мүмкүн) заара чыгаруу системасынын абалына, кандын электролиттик курамына мониторинг жүргүзүүнү сунуштайт., бөйрөк ферменттеринин көлөмү жана перифериялык кандын сүрөтү.
Суюктуктун, натрийдин жетишсиздиги бар бейтаптар "Рамикардияны" кабыл алууну баштоодон мурун бардык суу-электролит бузулууларын жок кылуу керек. Бул дары менен дарылоо учурунда полиакрилонитрилдик мембраналарды колдонуу менен гемодиализ жүргүзүүгө жол берилбейт, анткени. анафилактикалык реакциялардын пайда болуу коркунучу бар.
Рамигамма
“Хартилдын” аналогдору Россияда кеңири колдонулат. Мындай дагы бир дары "Рамигамма" деп аталат. Негизги активдүү ингредиент - ramipril. Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр жогоруда айтылгандарга окшош. Бул каражат менен дарылоо дарылоочу дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек.
«Рамигамманын» биринчи дозасын кабыл алгандан кийин же пациент кабыл алган диуретиктин дозасын жогорулаткандан кийин, кийинки 8 сааттын ичинде кан басымын мүмкүн болушунча тез-тез өлчөө керек. Бул контролсуз жана тез гипотензиялык реакциянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн зарыл (кан басымынын төмөндөшү). Бөйрөк жана жүрөк-кан тамыр системасынын олуттуу ооруларынан жапа чеккен бейтаптар кылдат көңүл бурууну талап кылат.
Дарылоо процессинде лейкопениянын өнүгүү учурун өткөрүп жибербөө үчүн лейкоциттердин деңгээлин көзөмөлдөө зарыл.
«Хартил», бул дарынын аналогдору (анын ичинде «Ремигамма») азыркы учурда десенсибилизациялоочу дарыларды алып жаткан бейтаптарга (курт-кумурскалар чаккан аллергиялык көрүнүштөрдү азайтуу үчүн) дайындабашы керек. ACE ингибиторлорун жана сенсибилизаторлорду бир убакта колдонуу организмдин оор, өмүргө коркунуч туудурган анафилактикалык реакциясын (дем алуу жетишсиздиги, кан басымынын төмөндөшү, кусуу ж.б.) алып келиши мүмкүн
Кардиприл
Ал тургай, бир кыйла белгилүү дары - "Hartil" аналогу - "Kardipril". активдүү ингредиент - ramipril. Бул дарыны колдонуунун негизги көрсөткүчтөрү болуп гипертония, жүрөктүн тыгыны (комплекстүү терапиянын компоненти катары), нефропатия (анын ичинде анын баштапкы стадиялары), миокард инфарктысынан кийинки жүрөк жетишсиздиги саналат.
Кардиприлди колдонууга каршы көрсөтмөлөр абдан кеңири. үчүн дары-дармек жазып берилбеши керекбөйрөк жана боор жетишсиздигинин болушу, системалуу кызыл жегич менен, бөйрөк артерияларынын стенозу, гиперкалиемия жана гипонатриемия менен, сөөк гемопоэзинин бузулушу менен. Дарыны кош бойлуулук, эмчек эмизүү учурунда жана 18 жашка чейинки бейтаптарга дайындабаңыз.
Кардиприлдин ашыкча дозасы менен катуу гипотензия (кан басымынын төмөндөшү), бөйрөк жетишсиздиги, электролиттин олуттуу бузулушу жана шок пайда болушу мүмкүн. кесепеттерин жоюу үчүн, дененин негизги иш-милдеттерин туруктуу мониторинг жүргүзүү жана андан ары колдоо жүргүзүү зарыл. басым күчтүү төмөндөшү менен, натрий жана суюктуктун кошумча көлөмүн кире аласыз. Гемодиализ олуттуу натыйжа бербейт.
Тритаце
"Хартилдин" аналогу дагы эмнеде? Дагы бир дары көп белгилүү жана бейтаптар тарабынан колдонулган Tritace болуп саналат. Дары Германияда жана Францияда чыгарылат. Негизги активдүү ингредиент - ramipril. Колдонууга көрсөтмөлөр, ошондой эле каршы көрсөтмөлөр, болжол менен бардык мурда сүрөттөлгөн ACE ингибиторунун дарыларына окшош. Tritace менен дарылоо, адатта, бир кыйла узак убакытты талап кылат, анын узактыгы ар бир учурда дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат.
Бул дары менен терапияны баштоодон мурун, гипонатриемия жана гиповолемия сыяктуу шарттар жок экенине ынануу керек. Эгерде пациент мурда кандайдыр бир диуретикалык дарыларды кабыл алган болсо, алар Tritace менен дарылоо башталганга чейин 2-3 күн мурун токтотулушу же жок эле дегенде дозасын азайтуу керек.
Биринчи дозасын алгандан кийин же кабыл алынган диуретиктердин көлөмүн көбөйткөндөн кийин, медициналык персонал бейтаптын абалын 8 сааттан кем эмес кылдаттык менен көзөмөлдөп турушун камсыз кылышы керек. Бул кан басымы өтө тез төмөндөп кеткен учурда тиешелүү чараларды көрүү үчүн зарыл.
Эгер бейтапта жүрөк жетишсиздиги же артериялык гипертензиянын залалдуу формасы болсо, анда Тритаце менен дарылоону стационардык шартта гана баштоого болот.
Бул дары менен дарылоонун бардык мезгилинде бөйрөктүн иштешине, электролит концентрациясынын деңгээлине, гематологиялык параметрлерге (гемоглобиндин деңгээли, тромбоциттердин саны, лейкоциттердин, эритроциттердин саны, лейкоциттердин формуласы) мониторинг жүргүзүү зарыл.
ACE ингибиторлору боюнча эксперттин пикири
Хартилге жана анын эң мыкты аналогдоруна таандык болгон ар кандай олуттуу дарылар сыяктуу эле, кардиологдун, башка адистиктеги дарыгердин же пациенттин сын-пикирлери оң жана терс жактарын калтырышы мүмкүн.
Көпчүлүк бейтаптар Хартилдин өзүн жана анын көпчүлүк аналогдорун өтө тез таасир этүүчү, ал тургай өтө жогору кан басымда да эффективдүү дары катары мүнөздөшөт. Бул топтун дары-дармектеринин таасири узактыгы да 24 саатка жетет. Бул дарылардын баасы кескин өзгөрүп турганы менен, бардык эле дарылар керектөөчүлөрдүн кеңири чөйрөсүнө жеткиликтүү эмес.
Бирок, дары жөнүндө терс пикирлер бар"Хартил". Аналогдор, пациенттердин сын-пикирлери да кээде терс жагынан мүнөздөлөт. Себеби, бардык бул дары-дармектер терс таасирлерин бүтүндөй бир тутам өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, алардын айрымдары абдан оор. Бул маселе боюнча медициналык адистер бейтаптар менен тилектеш. Медициналык адистердин басымдуу көпчүлүгү мындай дары-дармектер жүздөгөн адамдардын өмүрүн сактап калган жана аларга чындап муктаж деп эсептешет. Эң башкысы, өзүңүзгө мындай деңгээлдеги дарыларды жазып бербеңиз жана дарыгердин сунуштарын так аткарыңыз.
