Глюкокортикостероиддер (ГКС) бөйрөк үстүндөгү бездин кабыгы тарабынан өндүрүлгөн эндогендик гормондордун аналогдору болгон синтетикалык дарылар. GCS адамдын организмине бүтүндөй таасир этет: сезгенүүгө каршы жана десенсибилизациялоочу, иммуносупрессивдүү, токсикке каршы жана шокко каршы.
Бүгүн мындай дарылардын чоң тизмеси Россия Федерациясынын фармацевтикалык рыногунда көрсөтүлгөн. Алардын бири Cortef болуп саналат. Колдонуу боюнча нускамалар аны бир катар ооруларга колдонууну сунуштайт.
Композиция жана чыгаруу формасы
Дары оозеки колдонуу үчүн. "Cortef" препаратынын негизги активдүү ингредиенти (нускоодо бул маалымат камтылган) бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан өндүрүлгөн гормон гидрокортизон болуп саналат. Медициналык чөйрөдө системалуу жана жергиликтүү колдонуу үчүн табигый гидрокортизон же анын эфирлери колдонулат.
"Cortef" медициналык препаратында бул гормон 10 мг көлөмдө камтылган. Кошумчалар сыяктуукальций стеараты, жүгөрү крахмалы жана сахароза, лактоза, минералдык май жана сорбин кислотасы сыяктуу заттар.
Cortef керектөөчүлөргө сунушталган негизги форма бул планшеттер. Колдонуу боюнча нускамалар, медициналык кызматкерлердин жана бейтаптардын сын-пикирлери бул куралдын жогорку натыйжалуулугун көрсөтүп турат. Тегерек формадагы, бетинде штрихи бар жана "CORTEF10" деген жазуусу бар таблеткалар караңгылатылган айнек бөтөлкөлөргө (ар биринде 100 даана таңгакталган) таңгакталган. Дарыны дарыгердин рецепти менен гана сатып ала аласыз.
Фармакодинамика
Мурда айтылгандай, дары адамдын организмине тийгизген таасиринин толук тизмеси бар: сезгенүүгө каршы жана шокка каршы, десенсибилизациялоочу жана аллергияга каршы, токсикке каршы, метаболизмге каршы жана иммуносупрессивдүү. Дарыны сыпаттамасы (колдонуу боюнча нускама) дары таасир эткен жараяндардын массасы жөнүндө маалыматты камтыйт. Ал сезгенүү медиаторлорунун бөлүнүп чыгышын токтотот жана микрофагдардан жана лимфоциттерден цитокиндердин (интерферон, интерлейкиндер) бөлүнүп чыгышын бир топ жайлатат.
Ошондой эле «Кортеф» боордо гликогендин топтолушун стимулдайт, кандагы глюкозанын көлөмүн көбөйтөт, организмден суюктуктун жана Na+тун чыгышын жайлатып, К+ көбөйөт. Бул дарынын түздөн-түз катышуусу менен гистаминдин (медиатор, б.а. дароо аллергиялык реакциялар үчүн зарыл болгон медиатор) өндүрүшү азаят.
Мындан тышкары, Cortef жөнүндө, колдонуу боюнча нускамалар уюлдук инфильтраттардын санын азайтуучу каражат катары айтылат.(кан жана лимфа аралашмасы бар клеткалардын элементтери) жана сезгенүү очогунда лейкоциттердин жана лимфоциттердин кыймылдоо активдүүлүгүн басаңдатып, капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүнүн төмөндөшүнө өбөлгө түзөт. Дары синтезин ингибирлейт жана белоктун бөлүнүү ылдамдыгын жогорулатат.
"Cortef" гипофиз безине таасирин тийгизет жана кортикотропиндин (ACTH) өндүрүшүн басат, ансыз бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын иштеши толугу менен токтоп калышы мүмкүн.
Medicine "Cortef": нускама, колдонуу
Адистердин сын-пикирлери боюнча, биз карап жаткан дары-дармектер медицинанын түрдүү тармактарында колдонулат. Стандарттык антишок терапиясы натыйжа бербеген учурларда пациентти уулуу, травматикалык, күйүк, кардиогендик, операциялык шоктон чыгаруу үчүн колдонулат. Келгиле, бул пункттарга кененирээк токтололу.
Демек, кандай категориядагы бейтаптарга Cortef дайындалат?
Колдонуу боюнча нускама, дары-дармектин сүрөттөлүшү керектөөчүлөргө аны эндокринологияда колдонуу мүмкүнчүлүгү жөнүндө маалымат берет. Бул жерде дары залалдуу шишиктердин фонунда пайда болгон бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги, тиреоидит (субакут түрү), бөйрөк үстүндөгү бездин гиперплазиясы (тубаса табияты), гиперкальциемия сыяктуу ооруларда эффективдүү болот.
Мындан ары, ревматологияда «Кортеф» бурсит, артрит (подагра, псориаз, ревматоиддик), анкилоздоочу спондилит, спецификалык эмес тендосиновиттерди дарылоодо жакшы көрүнөт. Бейтаптар жакшы натыйжаларды алышатсистемалуу кызыл жегиче, курч ревматикалык жүрөк оорусу, полимиозит, эпикондилит үчүн Cortef алуу.
Дерматология тармагында "Cortef" колдонууга көрсөтмөлөр бар. Бул жерде дары пемфигус, микоз грибоктору, herpetiformis жана эксфолиативдик дерматитти дарылоодо эффективдүү. Ал ошондой эле катуу псориаз, себореялык дерматит, катуу эритема multiforme үчүн дайындалат.
Аллергологдор Кортефти сары суу оорусуна, аллергиялык ринитке, атиптик жана контакттуу дерматитке, бронхиалдык астмага жана дарыларга жекече сезгичтикке жазып беришет.
Адистер-офтальмологдор да бир катар ооруларга "Кортеф" дайындоону практикалайт. Дары көздүн кабыгынын жарасына жана аллергиялык конъюнктивитке, ирит жана кератитке, иридоциклитке, невритке, уевитке жана башкаларга эффективдүү. Онкология тармагында "Кортеф" ГКС лейкозго, неврологияда - склерозго жазылат.
Cortef дагы кайсы жерде колдонулат? Колдонуу боюнча нускамада пульмонологдор (симптоматикалык саркоидоз, фульминант өпкө кургак учугу, аспирациялык пневмония) жана гематологдор (экинчи даражадагы тромбоцитопения, гемолитикалык же гипопластикалык анемия, эритробластопения) бейтаптарына жазып бере ала тургандыгы жөнүндө маалымат камтылган.
Колдонуу жана дозалоо
Дары "Cortef" оозеки колдонуу үчүн арналган. Бирок, Solu-Cortef эритмесин өндүрүү үчүн лиофилизат, колдонуу боюнча нускама, булчуңга, венага (тамчылатып же реактивдүү) жана периартикулярга киргизүүнү белгилейт.сумка.
Ишке кабыл алууга байланыштуу, баштапкы дозасы диагноз коюлган патологияга жана пациенттин абалынын оордугуна жараша сутка ичинде 20дан 240 мгга чейин өзгөрүшү мүмкүн. Ар бир учурда оптималдуу доза алгач алынган эң кичинеге чейин төмөндөтүү жолу менен тандалып алынат, бул керектүү эффектти камсыз кылат.
Катуу шарттарда жана шашылыш терапияга муктаждык болгондо, Solu-Cortef дарыны тамырга киргизүү сунушталат. Колдонуу боюнча нускамалар төмөнкү стандарттык схеманы сүрөттөйт. Биринчи 100 мг эритме (баштапкы доза) жарым мүнөттүн ичинде киргизилет. 500 мг дары кийинки көлөмүн 10 мүнөт ичинде киргизүү керек. Андан кийин ар бир 2-6 саатта процедураны кайталап туруу керек, мында пациенттин абалын дайыма көзөмөлдөп турууну унутпаңыз.
Бул чоң дозада, "Solu-Cortef" оорулуунун абалын турукташтыруу мезгилине гана, бирок 3 күндөн ашык эмес дайындалат экенин эстен чыгарбоо керек.
V/m "Cortef" 125-250 мг/күн өлчөмүндө колдонулат. Оң дары таасири процедурадан кийин 6-25 сааттан кийин пайда болот жана бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулушу мүмкүн.
Керек болсо, Кортеф инъекциялары муун ичине же периартикулярдык баштыкка жасалат. Чоң муундар үчүн эффективдүү доза (иин, тизе, жамбаш) 25-50 мг, бирок курч шарттарда 100 мг жетиши мүмкүн. Майда муундар үчүн (чыканактар, билек, манжалардын фалангалары) 1 жолудан жасалган 10-20 мг инъекция жетиштүү болот. Кайталоопроцедуралар 1-3 жума сайын сунушталат (кээде талап кылынат жана көбүрөөк - ар 3-5 күндө).
Жалпысынан, Кортеф менен терапияга карата, колдонуу ыкмасын жана дозасын дарыгер гана тандай алат. Бул күтүлбөгөн жерден дарылоону токтотуу керек эмес, күчөп кетүү ыктымалдыгы жогору. Дарылоонун аяктоосу дозасын акырындык менен азайтуу менен ишке ашат.
"Cortef" колдонууга каршы көрсөтмөлөр
Биз карап жаткан дары-дармекти кабыл алуу мүмкүн болбогондо организмдин ооруларынын жана шарттарынын белгилүү тизмеси бар. Булар вирустук, грибоктук же бактериялык келип чыккан мите жана жугуштуу оорулар (жакынкы өткөндө жуккан, учурда болуп жаткан).
Эгер пациентке курч психоз, декомпенсацияланган кант диабети диагнозу коюлса, же адам гипотиреоз, тиреотоксикоз, артериялык гипертензия, ичеги-карын жарасы жана инфекциялык же жаралуу мүнөздөгү дерматологиялык жаралар менен ооруса, аны дайындабаңыз.
"Solu-Cortef" дарынын муун ичине инъекциясына каршы көрсөтмөлөрдүн толук тизмеси бар. Жүрөк-кан тамыр системасынын бир катар көйгөйлөрү, анын ичинде жакында болгон миокард инфаркты үчүн дары жазып бербеңиз.
Бир доза үчүн, атүгүл "турмуштук" зарылчылык үчүн да, колдонууга каршы көрсөтмө болуп дарынын компоненттерине жекече жогорку сезгичтик эсептелет.
Керексиз көрүнүштөр
Терс таасирлердин жыштыгы жана жарыктыгы тизмеси камтылган бир нече себептерден көз карандыдары "Cortef" үчүн колдонуу боюнча көрсөтмө. Көрсөтмөлөр, дозалар, дарылоочу дарыгер тарабынан белгиленген курстун узактыгы сөзсүз түрдө сакталышы керек. Белгилүү бир мааниге ошондой эле дайындоо циркадиялык ритмин сактоо берилет (күн менен түндүн өзгөрүшү менен байланышкан ар кандай биологиялык процесстердин интенсивдүүлүгүнүн термелүүсү).
Эндокриндик система "Cortef" кабыл алууга жооп катары глюкозага сезгичтиктин төмөндөшү, стероиддик мүнөздөгү кант диабетинин өнүгүшү жана бөйрөк үстүндөгү бездердин иштешин басуу менен жооп бере алат. Иценко-Кушинг синдромунун өнүгүү мүмкүнчүлүгү бар, анын негизги белгилери ай сымал бет, гипофиз тибиндеги семирүү, кан басымынын жогорулашы, миастения жана аялдардын этек киринин ар кандай бузулушу.
Ашказан-ичеги трактынын реакциясы жүрөк айлануу жана кусуу, панкреатит жана тамак сиңирүү трактынын ар кандай бөлүктөрүнүн стероиддик жарасы, кан агуу жана анын (ГИТ) дубалдарынын тешилиши, эрозиялык эзофагит сыяктуу белгилер болушу мүмкүн.
Жүрөк-кан тамыр системасы тарабынан Кортефке терс реакциялар (көрсөтмө бул маалыматты тастыктайт) аритмия, брадикардия, тромбоз жана кан басымынын жогорулашы болуп саналат. Миокард инфарктынын курч жана субакуттуу формаларынын фонунда Кортеф некроз очокторунун жайылышын, тыртык ткандардын пайда болушуна бөгөт коюшу мүмкүн, бул жүрөк булчуңунун жарылуусуна алып келиши мүмкүн.
Жалпысынан алганда, ар кандай органдар жана системалар Cortef колдонууга тигил же бул жол менен терс таасир этиши мүмкүнадам денеси. Борбордук нерв системасынан жана сезүү органдарынан, зат алмашуунун бузулушунан жана таяныч-кыймыл аппаратынан көрүнүштөр болушу мүмкүн. Ар кандай аллергиялык реакциялар пайда болушу мүмкүн. Эң толук маалымат "Cortef" препаратын колдонуу боюнча нускамада камтылган.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү
Балалуу жана эмчек эмизүү мезгилинде "Cortef" препаратын колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү колдонууга катуу тыюу салынат. дарынын сүрөттөлүшү (басынын кээ бир түрлөрүндө бензил спиртинин болушу өзү жөнүндө айтып турат) бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздигинин, дем кысылышынын жана өнүктүрүү түрүндө Кортефти колдонуунун мүмкүн болуучу кесепеттери жөнүндө маалыматты камтыйт. өлүм.
Энелери кош бойлуу кезинде гидрокортизон ичүүгө аргасыз болгон балдар бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздигинин алгачкы белгилерин аныктоо үчүн медициналык кызматкерлердин тыкыр көзөмөлүндө болушу керек.
Эмнеге көңүл бурушум керек?
"Cortef" препаратын колдонуу менен дарылоо мезгилинде колдонуу боюнча нускама тузду чектөөчү диетаны сактоону сунуштайт. Мындан тышкары, организм жетиштүү протеинди алышы керек. Ошондой эле бул мезгил ичинде эмдөөнүн ар кандай түрүн жүргүзүүгө жол берилбейт. Кан басымынын индикаторлоруна, кандагы глюкозанын концентрациясына жана анын коагуляциясына туруктуу мониторинг жүргүзүү зарыл. Заараны жана пациенттин салмагын көзөмөлдөө да маанилүү.
Ар кандай стресстик кырдаалдарда терапиядан өтүп жаткан адамдар"Cortef" колдонуу менен, албетте, GCS дозасын көбөйтүү керек. Кургак учук менен ооруган бейтаптарга келсек, активдүү стадиядагылар Кортефти негизги ооруну дарылоого багытталган тийиштүү терапияга параллелдүү гана кабыл алышы керек. Жашыруун кургак учук болгон учурда, же туберкулиндик тесттер айлануу процессинде медициналык персонал бейтаптын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөп, зарыл болгон учурда тиешелүү химиопрофилактиканы дайындашы керек.
Эгер препараттын рецепти экинчилик бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздигинин өнүгүшүнө түрткү болсо, анда дозаны акырындык менен азайтуу менен абалды нормалдаштырса болот. Терапия курсу аяктагандан кийин, жетишсиздиктин бул түрү дагы бир нече ай бою байкалышы мүмкүн. Бул мезгил ичинде болгон стресстик жагдайлар GCS дайындоосун кайра баштоонун көрсөткүчү болуп саналат.
Жөнөкөй көздүн герпетикалык инфекциясына келсек, Cortef (нускоочу, колдонуу, эксперттик сын-пикирлер макалада талкууланат) жана башка бардык GCS өтө этияттык менен дайындалышы керек, анткени көздүн кабыгынын тешиги пайда болушу мүмкүн.
Саламаттык сактоо кызматкерлери Кортеф менен дарылоонун фонунда айрым жугуштуу оорулар симптомсуз, жашыруун жана ар кандай оордук даражасына ээ болушу мүмкүн экенин билиши керек. Колдонулган кортикостероиддердин дозасын көбөйтүү менен жашыруун инфекциялардын пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт. Башкача айтканда, Кортефтин таасири астында инфекцияларга туруктуулук төмөндөйт, инфекцияны локалдаштыруу жөндөмдүүлүгү төмөндөйт.очок.
Кортефтин же башка GCSтин иммуносупрессивдүү дозалары жазылгандарга суу чечек же кызамык менен ооруган адамдар менен байланышпоо сунушталат. Эгер мындай байланыштар дагы болсо, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
GCS психикалык бузулууларга алып келиши же бар болгон психотикалык көрүнүштөрдү күчөтүшү, эмоционалдык туруксуздукту күчөтүшү мүмкүн.
Кээ бир бейтаптар "Cortef" (же башка ГКС) фонунда Капоши саркомасы пайда болгон деген маалымат бар. Бирок, дары токтотулгандан кийин, клиникалык ремиссия байкалган.
Дарыны кабыл алгандан кийинки татаалдашуу курстун узактыгына жана дозасына түздөн-түз көз каранды болгондуктан, дарылоо курсун баштоо, анын узактыгы жана алгылыктуу дозалары жөнүндө чечимди күтүлгөн пайданы баалагандан кийин дарыгер кабыл алат. анын пациенти жана баңгизаттын потенциалдуу тобокелдиктери.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Ошентип, биз Cortef деген эмне экенин талкууладык. Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр, колдонууга көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр жана бул дарынын терс таасирлери да каралат. Белгилеп кетсек, дары-дармекти бейтаптарга дайындоодо адистер гидрокортизон бир катар заттар менен өз ара аракеттениши мүмкүн экенин жана бул кошулмалар организмге олуттуу зыян келтириши мүмкүн экенин эске алышы керек.
Биринчиден, гидрокортизон фармацевтикалык жактан башка дарылар менен шайкеш келбейт жана туташууга аракет кылганда эрибеген заттарды пайда кылышы мүмкүн. ичинде-экинчиден, жүрөк гликозиддеринин уулуулугун жогорулатат, анын натыйжасында гипокалиемия пайда болушу мүмкүн, андан кийин аритмиянын күчөп кетүү коркунучу бар.
"Cortef" түз катышуусу менен (атап айтканда, анын негизги компоненти) ацетилсалицил кислотасынын (ASA) бөлүнүп чыгуу ылдамдыгы жогорулап, кандагы анын мазмунунун деңгээли төмөндөйт.
Гидрокортизондун фонунда тирүү антивирустук вакциналарды колдонуу вирустардын активдешүүсүнө жана инфекциянын өнүгүшүнө түрткү бериши мүмкүн.
Парацетамол Кортеф менен тандемде гепатотоксик болуп калышы мүмкүн. Колдонуунун узак курстары менен организмдеги фолий кислотасынын концентрациясы жогорулайт. Жогорку дозаларда гидрокортизон соматропиндин (өсүү гормонунун) эффективдүүлүгүн төмөндөтөт.
Мындан тышкары, негизги активдүү ингредиент гипогликемиялык препараттардын эффективдүүлүгүн төмөндөтөт, бирок кумарин туундуларынын антикоагулянттык таасирин жогорулатат. "Cortef" ичеги люменинде Ca2+ сиңирилишине D витамининин таасирин токтотот. Гидрокортизондун таасири астында циклоспорин менен кетоконазолдун уулуулугу жогорулайт.
Эфедрин, теофиллин, рифампицин, кандайдыр бир барбитураттар сыяктуу заттардын катышуусунда кортикостероиддердин таасиринин терапиялык таасири төмөндөйт. Безеткинин пайда болушуна жана гирсутизмдин өнүгүшүнө (аялдарда эркектердин тибине ылайык терминалдык - катуу жана кара чачтын ашыкча өсүшү) гидрокортизон менен катар башка стероиддик гормоналдык препараттарды (анаболиктер, эстрогендер, пероралдык контрацептивдер) кабыл алуу алдында болот.
Cortef жөнүндө керектөөчүнүн пикири
"Cortef" - өтө татаал дары, терс сын-пикирлер жок. Дагы көп жакшы жактары бар да. "Cortef" дарынын сүрөттөлүшү (медициналык кызматкерлердин пикирлери бул чындыкты тастыктайт) түшүнүүгө мүмкүндүк берет: анын масштабы канчалык кең, терс таасирлердин тизмеси канчалык узак. Оорулуулардын өздөрүнүн сын-пикирлерине караганда, ал кимдир-бирөөнү азаптан тез арылтып, анын натыйжасында жашоонун сапаты жакшырды, ал эми кимдир-бирөө үчүн ал көптөгөн терс таасирлерди жаратып, бейтаптардын айтымында, эч кандай натыйжа берген эмес.
Бул дары жакшыбы же жаманбы, Кортеф сыяктуу дары үчүн өтө тар суроо. Бул жерде эң негизгиси - дарыгердин тажрыйбасына жана билимине таянуу жана анын бардык сунуштарын аткаруу.
