Протромбин индекси (ПТИ) кандын уюу системасынын абалын мүнөздөгөн эң маанилүү лабораториялык изилдөөлөрдүн бири болуп саналат. Ал пайыз менен көрсөтүлөт. ар кандай шарттарда, PTI үчүн талдоо белгиленген. Дени сак адамдарда норма 95-105% түзөт.
Кандын уюшу эки багытта - ички жана тышкы жолдор менен жүргүзүлөт. PTI мааниси так тышкы уюу жолун чагылдырат.
Протромбин деген эмне?
Уюган кандын жана уюган кандын пайда болушу атайын протеиндин – тромбиндин таасири астында болот, ал кээ бир биохимиялык процесстердин таасири астында протромбинден айланат. Ошентип, протромбин белок кандын уюшунун экинчи фактору болуп саналат. Ал боордо К витамининин катышуусу менен синтезделет.
Протромбин индекси (Quick боюнча) протромбиндин активдүүлүгүн аныктоого мүмкүндүк берет. Бул тест контролдоо үлгүсү менен пациенттин кан плазмасынын баалуулуктарынын пайызы катары эсептелет. Уютуу системасынын ишин көзөмөлдөө үчүн PTI үчүн кан анализи дайындалат. ар кандай нормалабораториялар бир аз айырмаланышы мүмкүн, бирок бул айырмачылыктар олуттуу эмес. Алар лаборатория иштеген реагенттерге жараша болот. Кээ бир шарттарда, мисалы, варикоздук тамырлар, инфаркт, же жүрөк операциясынан кийин, дарыгер бейтаптар үчүн ченемдерди белгилейт, анткени. бул учурларда кандын гипокоагуляциясына (анын коагуляциясынын төмөндөшүнө) жетишүү зарыл. Бул кандын уюшун алдын алуу үчүн жасалат.
IPT тести кимге дайындалган?
Адатта, ПТИ изилдөөдө аялдар үчүн норма эркектердикиндей эле болот. Бул көрсөткүч кош бойлуулук учурунда гана өзгөрөт жана мунун бир нече себептери бар, алар жөнүндө бир аз кийинчерээк сүйлөшөбүз. Кандай учурларда ПТИ биохимиялык кан анализи дайындалат? Бул изилдөөнүн нормасы, мисалы, кыйыр антикоагулянттарды алууда, эки эсе аз болушу мүмкүн. Мындай дарыларды кабыл алган бейтаптар дайыма IPT жана INR мониторинг жүргүзүү керек. PTI боюнча изилдөө төмөнкү учурларда милдеттүү:
- Операциялардын алдында.
- Кандын уюп калышын алдын алуу үчүн антикоагулянттык дарыларды колдонгондор.
- Кош бойлуу кездеги аялдар.
- Уюу системасынын ооруларынан жапа чеккен адамдар, мисалы, варикоздук тамырлар.
- Атоиммундук оорулар үчүн.
- Атеросклероз жана жүрөк оорулары менен.
- Боордун патологиясы менен, мисалы, цирроз менен.
- К витамининин жетишсиздиги үчүн.
- Антифосфолипид синдрому менен.
- Коагуляция системасын скринингдик текшерүү үчүн.
Мезгил ичиндекош бойлуулук PTI үчүн текшерилиши керек. Кош бойлуу учурунда аялдардын нормасы башка дени сак адамдарга караганда бир аз жогору. Бул гормоналдык фондун өзгөрүшүнө жана кошумча uteroplacental кан айлануунун пайда болушуна байланыштуу.
Кош бойлуулук учурундагы PTI: норма
Кош бойлуу кезинде бардык аялдар коагулограммадан өтүшү керек. камтыйт:
- PTI (протромбин индекси).
- INR (Эл аралык нормалдаштырылган катыш).
- APTT (активдүү жарым-жартылай тромбопластин убактысы).
- Фибриноген.
Бул параметрлердин баары өтө маанилүү. Ошентип, кош бойлуулуктун акыркы этаптарында 150% же андан ашык PTI көбөйүшү плацентардын ажырап калуу коркунучун көрсөтөт. Ал эми төрөткө чейин бул көрсөткүчтүн 80% га төмөндөшү менен төрөт учурунда же төрөттөн кийинки мезгилде кан кетүү коркунучу бар. Ошентип, кош бойлуулуктун аягында коагуляция системасын текшерүү өзгөчө маанилүү. Бул үчүн, PTI талдоо өтөт. Кош бойлуулук учурунда бул көрсөткүчтүн көрсөткүчү 90% дан 120%га чейин өзгөрөт.
ПТИнин жогорулашы эмнени көрсөтүп турат?
Ошентип, кан коюуланганда PTI мааниси жогорулай турганын билдик. Дени сак адамдарда бул көрсөткүчтүн нормасы 95тен 105%ке чейин. Протромбин индексинин жогорулашы төмөнкүдөй оорулардын пайда болуу коркунучун көрсөтөт:
- Миокард инфаркты.
- Тромбоэмболия.
- Полицитемия.
- Онкологиялык оорулар.
- Отрядкош бойлуу аялдарда плацента.
Төмөн IPT деген эмнени билдирет?
Антикоагулянттарды кабыл алууда ИФТ деңгээли 45-40%ке чейин төмөндөшү мүмкүн. Уюган кан коркунучу менен, бул дары-дармектердин дозасы дарыгер тарабынан көзөмөлдөнөт. дарынын дозасын көбөйтүү же азайтуу кийин, PTI үчүн талдоо милдеттүү болуп саналат. Мындай бейтаптар үчүн курсу дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат. Эгерде протромбиндин индекси антикоагулянттарды кабыл алууда эмес азайса, анда бул, мисалы, К витамининин жетишсиздигин, боордун же жалпы ичеги-карын жолдорунун олуттуу ооруларын, ал эми кош бойлуу аялдарда төрөткө чейин, төрөт учурунда кан кетүү коркунучун көрсөтүшү мүмкүн.
INR деген эмне?
Бул көрсөткүч кандын уюшун аныктоо үчүн стандарт болуп саналат. INR мааниси кандын уюшу факторлору болгон белгилүү кан белокторунун активдүүлүгүнө жооп берет. Мындай белоктор боордо К витамининин катышуусу менен өндүрүлөт. Бул коагуляция факторлору дары-дармектерди кабыл алууга жооп берет - кыйыр антикоагулянттар, мисалы, "Дабигатран", "Варфарин" же алардын аналогдору. Бул учурда гипокоагуляция пайда болот, б.а. кандын уюшу бир топ жайыраак болот. Кээ бир бейтаптар үчүн бул өтө маанилүү, алардын көбү өмүр бою антикоагулянттарды колдонууга аргасыз болушат.
PTI кан анализи. INR: нормалдуу
Коагулограммада ПТИ анализден тышкары башка керсеткучтер зор мааниге ээ. Оорулууларга кыйыр антикоагулянттар дайындалганда, ПТИ төмөндөйт. Бирок PTI анализи үчүн ар бир лабораторияда нормабир аз айырмаланышы мүмкүн, ошондуктан стандартташтырылган тест киргизилген - INR. Дарыгерлер аны пациенттер антикоагулянттарды кабыл алганда кандын уюшун көзөмөлдөө үчүн колдонушат. Ошентип, бул учурларда, INR PTI үчүн кан анализи сыяктуу көрсөткүч менен параллелдүү дайындалат. Дени сак адамдарда INR нормасы 0,8ден 1,2ге чейин. Антикоагулянттарды кабыл алууда кандын уюшу азаят, гипокоагуляция пайда болот, ал эми INR нормадан 2-3 эсеге көбөйүшү мүмкүн, мисалы, жүрөккө операция жасалганда же кандын уюп калышынын алдын алуу үчүн варикоздук веналарда. Эгерде кан коюуланса, анын уюу жөндөмдүүлүгү жогорулайт жана ошого жараша INR төмөндөйт.
Гипокоагуляция. Кандай жагдайларда керек?
ПТИ анализинде норма 95тен 100%ке чейин, ал эми INR 0,8ден 1,2ге чейин. Эске сала кетсек, абсолюттук дени сак адамдарда мындай нормалар болушу керек. Бирок INR маанилерин жогорку санда кармап туруу өтө маанилүү болгон жагдайлар бар, тиешелүүлүгүнө жараша, PTI көрсөткүчтөрү нормадан төмөн болот, б.а. бул гипокоагуляциянын абалы болот. Бул шарт кыйыр антикоагулянттарды кабыл алуу менен ишке ашат. дарынын дозасы гана дарыгер тарабынан аныкталышы мүмкүн. Бул дарыларды үзгүлтүксүз кабыл алган бейтаптар INR кан анализин үзгүлтүксүз өткөрүп турушу керек.
- Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясында INR маанилери 2, 0-3, 0 чегинде сакталышы керек.
- Оор абал - ПЭ (өпкө эмболиясы) - ошондой эле INR деңгээлин 2, 0-3, 0 чегинде кармоону талап кылат.
- Операциядан кийинжүрөк антикоагулянттарды талап кылат, ал эми аорта клапанын алмаштырууда INR сандары 2,0-3,0 тиешелүү диапазондо, ал эми митралдык клапан алмаштырууда - 2,5-3,5 деңгээлинде кармалууга тийиш.
- Жүрөк клапандарынын кээ бир кемчиликтери (митралдык же аорта оорулары) жана тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн бул көрсөткүчтүн деңгээли 2, 0-3, 0 чегинде болушу керек.
- Веналык тромбозду дарылоодо INR сандары 2, 0-3, 0гө туура келиши керек.
INR маанилери алгылыктуу чектен төмөндөгөндө, "Варфариндин" же анын аналогдорунун дозасы көбөйөт. Бул бир гана дарыгердин көзөмөлү жана лабораториялык изилдөөлөр астында жүзөгө ашырылат. Бирок алгылыктуу коридордон гипокоагуляциянын көбөйүшү (INR баалуулуктарынын өсүшү) бейтаптардын ден соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул биринчи кезекте ар кандай кан агуулар менен кооптуу. Алар ички (жатын, ашказан же intracavitary) болушу мүмкүн, ошондой эле тышкы, ар кандай жаракат же кесип натыйжасында. Эгерде INR көрсөткүчтөрү белгилүү бир шарт үчүн көрсөтүлгөн алгылыктуу чектен жогору болсо, анда антикоагулянттардын дозасын азайтуу керек. Кээ бир бейтаптар INR деңгээлин өмүр бою көзөмөлдөшү керек.
INR жана PTI үчүн кан анализин кантип тапшырса болот?
Мындай изилдөөлөр үчүн кан дарылоо бөлмөсүндө алынат. Веноздук кан көбүнчө натрий цитраты болгон антикоагулянты бар пробиркага алынат. Чогулган кан менен антикоагулянттын катышы 9:1 болушу керек. Алынган үлгү жакшылап аралаштырылат.уюп калышын алдын алуу үчүн түтүктү тескери аркылуу. Кан дароо лабораторияга жөнөтүлөт. Талдоо кан алынгандан кийин эки сааттан кечиктирилбестен жүргүзүлүшү керек. Бул шарттарды аткарбоо анализдин жыйынтыгын бурмалоого алып келиши мүмкүн. Кан, адатта, эртең менен ач карынга берилет, бирок зарыл болсо, бул анализди башка учурларда cito аркылуу, б.а. срочно.
