Сүт безинин ткандары дайыма табигый өзгөрүүлөргө дуушар болот, алар аялдын репродуктивдүү системасынын өзгөчө иштешинен (телархия, кош бойлуулук, менархе, менопауза, лактация) шартталган. Бирок, фиброздуу (булалуу) жана бездүү эмчек ткандарында пайда болгон кээ бир структуралык өзгөртүүлөр патологиялык болушу мүмкүн жана сүт бездеринде диффузиялык өзгөрүүлөрдү жаратат. Эксперттердин айтымында, мындай бузуулар репродуктивдүү мезгилдеги аялдардын 45% үчүн мүнөздүү.
Бул патологиянын себептери
Сүт бездериндеги диффузиялык өзгөрүүлөргө таасир этет:
- Паренхима - сүт түтүкчөлөрүнүн жана альвеолалардын фибриллярдык жипчелери бар негизги функционалдуу бездүү-эпителиалдык эмчек кыртышы.
- Strom - түтүктөрдү курчап турган жана бөлүктөрүн бөлүүчү жипчелүү тутумдаштыргыч ткань.
- Май кыртыштары паренхиманы коргойт.
Ткандын санынын көбөйүшү мененэмчек клеткалары же алардын кыскарышы, ошондой эле дисплазия (өнүгүүнүн бузулушу) менен гана гормоналдык келип чыгышы жөнүндө сөз болот. Сүт бездериндеги диффузиялык өзгөрүүлөрдүн себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Калкан сымал бездин патологиялары (ал зат алмашууну жөнгө салуучу трийодтиронин жана тироксин гормондорунун синтезин өндүрөт).
- Өнөкөт сезгенүү процесси (аднексит) же энелик бездин кистасы, ал аял эстроген гормонун өндүрөт.
- Бүйрек үстүндөгү бездердин оорулары (алардын кабыгы глюкокортикоиддерди синтездейт).
- Гипофиз безинин жетишсиздиги (ал пролактин жана лютеотропдук гормонду өндүрүү үчүн жооптуу).
- Семирүү. Бул эстроген көлөмүнүн өсүшүнө алып келет. Бул эмне экендиги төмөндө талкууланат.
- Уйку безинин инсулин өндүрүшүнө тоскоол болгон оорулары.
Сүт бездериндеги күйүүнүн негизги себептери ушулар.
Диффуздуу өзгөрүүлөрдүн пайда болушунда эксперттер аз эмес мааниге ээ, мисалы, айыз циклинин бузулушу, 35 жаштан ашкан биринчи кош бойлуулук, кайталап аборттор, төрөттөн кийинки лактациянын жоктугу, кеч менопауза, тукум куучулук ыктуулук сыяктуу себептер менен байланыштырышат. Белгилей кетчү нерсе, жогоруда саналган факторлордун патогенези кандай болгон күндө да гормоналдык бузулууларга байланыштуу.
Сүт бездеринде диффузиялык өзгөрүүлөр дени сак аялдарда болоорун да белгилей кетүү керек. Мисалы, эстрогендин аркасында строманын өнүгүүсү, май клеткаларынын катмарланышы жана каналдардын өсүшү камсыз кылынат. Прогестерон, эстроген балансы менен бездүү ткандардын өсүшүнө жана беретlobular түзүмдөрү, клиренс жана альвеолярдык секретордук өзгөрүүлөргө өбөлгө түзөт. Репродуктивдүү курактагы аялдарда этек кир циклинин учурунда (лютеалдык фазанын аягында) альвеолалардын эпителий клеткаларынын жана сүт бездеринин түтүкчөлөрүнүн бир бөлүгү прогестерондун таасири астында репликацияга жана андан ары апоптозго (физиологиялык табигый өлүм) дуушар болот. Бирок аялдарда эстрогендин деңгээлинин жогорулашы жана прогестерондун жетишсиздиги бул процессти үзгүлтүккө учуратып, диффузиялык фиброздук өзгөрүүгө алып келиши мүмкүн.
Кош бойлуу кезде плацента лактоген, адамдын хорионикалык гонадотропин жана пролактин төрөттөн кийин сүт бөлүп чыгаруу процессин жана лактация процессин стимулдайт. Гормоналдык дисбаланс пайда болсо, аялдардын эмчек ткандарында табигый процесстер бузулат. Врачтар белгилегендей, көбүнчө кээ бир клеткалардын патологиялык көбөйүшү байкалат, алар башкаларды алмаштырат. Маммологиядагы мындай ткандардын структуралык өзгөрүүлөрү сүт бездериндеги дисормоналдык диффузиялык өзгөрүүлөр катары аныкталат.
Эстрогендер жөнүндө
Бул аялдардын жыныстык гормондорунун топторунун биринин жалпы аталышы. Алар аялдардын жумурткалык бездеринде, аз өлчөмдө эркектердин урук безинде, боордо жана бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгында (эркектер да, аялдар да) өндүрүлөт. Жыныстык гормондор жалпысынан репродуктивдүү функцияны камсыздайт.
Жыныстык гормондор аялдын организминде дайыма болот. Алардын деңгээли жана катышы анын жашоосунун мезгилине жараша болот. Негизги аял гормондору - эстрогендер. түйүлдүктүн, алар пайда болушу үчүн жооптуу болуп саналатаялдардын тибиндеги жыныс органдары, бала кезинде - жыныс органдарынын өсүшүн колдойт. Өспүрүм куракта организмде эстрогендин көлөмү көбөйөт. Алардын таасиринен экинчилик жыныстык мүнөздөмөлөр пайда болот.
Эстрогендин деңгээли репродуктивдүү курактагы аялдарда эң жогору. Бул учурда анын организми мезгил-мезгили менен циклдик өзгөрүүлөргө дуушар болот (этек кир цикли).
Төштүн өзгөрүшүнүн белгилери
Мындай өзгөрүүлөрдүн эң биринчи симптомдору көкүрөктөгү дискомфорттун күчөшү, анын башталышына чейин жана критикалык күндөрдө сезгичтиги болушу мүмкүн. Көптөгөн аялдар буга көңүл бурушпайт, анткени кийинки менарх аяктагандан кийин бардык жагымсыз белгилер жок болот.
Бирок маммологдун кеңеши ашыкча болбойт.
Дарыгерлер диффузиялык өзгөрүүлөрдүн эң мүнөздүү белгилерин аташат:
- Сүт бездериндеги чыңалуу жана оордук, ал көбүнчө шишик менен коштолот.
- Сүт безинин күйүшү, эмчек зонасында кычышуу, алардын сезгичтигинин жогорулашы.
- Этек кир келгенде көбүрөөк сезиле турган эмчек тканынын текстурасындагы майда, кыймылдуу бүдүрчөлөр.
- Ар кандай күчтөрдүн кычыраган ооруулары (интенсивдүү ооруп ийин, ийин же колтукка чейин таралышы мүмкүн).
- Төш аймагындагы оору.
- Сысылганда эмчектен тунук түстүн бөлүнүп чыгышы.
Көпчүлүк жогоруда саналып өткөн симптомдордун бирин да сезишпейт жана көкүрөктөгү шишик кокустан аныкталат, анткени симптомдордун көрүнүшү диффузиялык болот.сүт бездериндеги өзгөрүүлөр негизинен мезгилдүү жана этек кир циклине байланыштуу.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Ар кандай өлчөмдөгү зыянсыз шишиктердин пайда болушу сыяктуу кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Эң коркунучтуу татаалдашуу бул шишиктердин залалдуу болушу.
Бул патологиясы жакшы мүнөзгө ээ болгону менен, репродуктивдүү системанын (сүт бездери, энелик бездер, жатын) рак оорусу болгон учурда кан туугандарында медициналык кийлигишүүнү талап кылган оор кесепеттер жокко чыгарылбайт. Жалпысынан сүт безинин диффузиялык өзгөрүүлөрү менен прогноз оң. Бирок, мындай патологиянын фонунда пайда болгон зыяндуу шишиктин пайда болуу мүмкүнчүлүгүн эске алуу зарыл, ал жок болгонго караганда алда канча көп.
Диффузиялык мастопатиянын формаларынын классификациясы
Сүт бездериндеги ткандардын клиникалык-радио-морфологиялык өзгөрүүлөрү боюнча диффузиялык мастопатия төмөнкүдөй классификацияланат:
- Аденоз - бездин компоненти басымдуулук кылган диффузиялык патология.
- Кистоздук компонент басымдуулук кылган диффузиялык мастопатия.
- Фиброаденоматоз – диффузиялык мастопатия, мында фиброздуу компонент басымдуулук кылат.
- Аденоздун склероздук түрү.
- Мастопатиянын фиброцистикалык аралаш түрү.
Тигил же бул клиникалык вариантты аныктоодо алар маммограммалардагы майлуу, бездүү жана тутумдаштыргыч ткань элементтеринин үлүшүнөн чыгат.
Учурдагы өзгөрүүлөрдүн даражасына жараша бөлүңүзбир аз айкын, ачык жана орточо диффузиялык мастопатия.
Сүт бездериндеги диффузиялык өзгөрүүлөрдүн диагностикасы
Диффузиялык мастопатия маммологдун эмчекти текшерүү, маммография, УЗИ, лабораториялык изилдөөлөр, сүт бездеринин биопсиясы жана МРТнын жыйынтыгы менен аныкталат.
Диффузиялык мастопатияда сүт бездериндеги тышкы өзгөрүүлөр аныкталбайт. Пальпациялоо учурунда эмчектин өлчөмү жана узундугу боюнча айырмаланат, оорутуучу, лобдуу же гранулдуу бети менен так чектери жок. Диффузиялык мастопатияда пломбалар көбүнчө бездердин жогорку сырткы квадранттарында жайгашат.
Сүт бездериндеги диффузиялык өзгөрүүлөрдө УЗИ аркылуу аныкталган стандарттуу эхографиялык сүрөт без тканынын калыңдоосу, интерлобулярдык септалардагы жана түтүкчөлөрдөгү фиброздук өзгөрүүлөр, бездин эхо тыгыздыгынын өзгөрүшү, көп киста түзүлүшү, консистенциясы менен мүнөздөлөт. курак менен түзүмдүн бездүү түрү, ductectasia.
Маммография (жөнөкөй рентгенография) диффузиялык мастопатия менен бездердин ткандардын гетерогендүүлүгүн табат, кичинекей ныкталган очоктору, тыгыз түзүлүшү же цистоздук түзүлүшү бар.
Маммографиянын аркасында безде шишик бар экенин жокко чыгарып, мастопатиянын түрүн аныктоого болот.
Эгерде диффузиялык мастопатиянын фонунда эмчектен агып чыгуу пайда болсо, бул адатта сүт түтүкчөлөрүнүн деформациясын жана ар кандай өлчөмдөгү кисталарды аныктаган дуктографиянын зарылдыгын көрсөтүшү мүмкүн. Эмчектен алынган мазокту изилдөө диффуздук мастопатияны башка жаралардан – сифилистен, актиномикоздон, сүт бездеринин туберкулезунан айырмалоого мүмкүндүк берет.
Жыныстык жана экстрагениталдык фон менен жыныстык гормондордун жана калкан безинин гормондорунун, боор ферменттеринин анализи, эндокринолог-гинекологдун кеңеши, кичине жамбаштын УЗИ дайындалат.
Эгер мурунку диагноздун маалыматтары күмөндүү болсо, анда эмчектин биопсиясы жүргүзүлөт, биопсиянын цитологиялык анализи, МРТ, кандагы CA 15 - 3 маркерин аныктоо.
Патологияны дарылоо
Терапия курсун дайындоо үчүн маммологдун кеңеши керек.
Диффузиялык мастопатияда консервативдик дарылоо жана динамикалык мониторинг дайындалат. Диетаны өзгөртүү, сүт азыктарын жана өсүмдүк буласын көбүрөөк кошуу, жаныбарлардын майларын чектөө сунушталат. Эгерде пациентте микроэлементтердин жана витаминдердин сиңүүсүн бузган ичеги дисбактериозу бар болсо, анда гастроэнтерологдун дарылоосу талап кылынат. Витаминдик комплекстер, калий йодид, гомеопатия, БАД, адаптогендер, чөптөн жасалган каражаттар дайындалат. Гормоналдык эмес терапиядан ферменттик, седативдик жана диуретикалык типтеги препараттарды дайындоого болот.
Диффузиялык мастопатияда физикалык активдүүлүктү жогорулатуу, психотерапия жана физкультура терапиясын кошуу сунушталат. Физиотерапевтик процедуралардан электрофорез, лазер терапиясы, гальванизация, магнитотерапия, бальнеотерапия (ылай терапиясы, климатотерапия, чопо терапиясы, деңиз жана минералдык айыктыруу) колдонулат.ванна).
Диффузиялык мастопатияда гормонду жөнгө салуучу терапия гормоналдык кемчиликтерди жоюуга багытталган жана гестагендерди (дидрогестерон, прогестерон ж.б.), калкан безинин гормондорун, пациентке контрацепциянын ыкмаларын туура тандоону камтышы мүмкүн. Бардык бул каражаттар эстроген көлөмүн теңдештирүү үчүн жардам берет. Бул эмне, эми түшүнүктүү.
Сүт бездериндеги чыңалууну жана ооруну басаңдатуу үчүн курамында прогестерон бар гель жергиликтүү түрдө колдонулат.
Операция качан керек?
Эгерде алты ай бою сүт бездериндеги диффузиялык өзгөрүүлөрдү дары-дармек менен дарылоо натыйжа бербесе, анда алар хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат - пломбалар алынып салынат. Операция учурунда төмөнкү ыкмаларды колдонсо болот:
- Резекция. Анын астында сезгенген жерди алып салуу болжолдонууда. Андан кийин пайда болгон ткандар эмчек рагын жокко чыгаруу үчүн гистологиялык анализге жөнөтүлөт.
- Склероз. Ал диффузиялык өзгөрүүлөрдүн цистикалык формасы үчүн колдонулат. Бул ыкма склероздоочу затты киргизүү деп түшүнүлөт, анын сүт безинде кемчиликтери көбөйүп кетишине алып келет.
- Бир нече формациянын хирургиялык (оперативдик) терапиясы жүргүзүлбөйт: онкологияны аныктоодо гана эмчек ткандарын нуклеация аркылуу алып салуу же акциздөө мүмкүн. Эгерде диффузиялык өзгөрүүлөр болсо, анда бездердин абалына мониторинг жүргүзүү жана консервативдик дарылоо дайындалат. Бейтап маммологдун каттоосунда турат. Ал алты ай сайын текшерүүдөн өтүп турат.
Элдик терапия
Сүт безинин патологиялык диффузиялык фиброздук өзгөрүүлөрүн дарылоодо колдонулган элдик ыкмалардын ичинен сырткы каражаттар жана оозеки кабыл алынуучу кайнатмалар түрүндөгү чөп терапиясы айырмаланат.
Биринчи категорияга бир катар дары-дармек өсүмдүктөрүнүн инфузиясынан компресстер кирет: кызыл беде, таттуу беде, Сент-Джонс, манжеттер жана эрмен. Ал эми биринчи эки өсүмдүктүн курамында фитоэстрогендер бар болсо да, алар компресс түрүндө кантип иштеши толук түшүнүксүз.
Мындан тышкары, популярдуу дарылоо капуста жалбырактарынан компресстердин, майдаланган чийки кызылчанын, чочконун майы кошулган прополистин, бал кошулган алоэдин жардамы менен популярдуу болуп калды (компресстер көбүнчө төшкө түн ичинде коюлат).
Чөп менен дарылоодо валерианын тынчтандыруучу инфузиясын (200 миллилитр кайнак сууга, беш грамм тамыр), жалбыз менен эненин бирдей өлчөмдөгү аралашмасынан жасалган кайнатма (бир стаканга бир аш кашык аралашма) кабыл алуу боюнча сунуштар камтылган. суу), зирени жана фенхель уруктарынын кайнатмасы (бирдей өлчөмдөгү ингредиенттер аралаштырылган, бир стакан сууга 1 аш кашыктан кабыл алынат) - күнүнө эки жолу, 100 миллилитр. Fennel көбүнчө метеоризм жана шишик үчүн колдонулат, ал эми аны диффузиялык төштүн патологиясында колдонууда өсүмдүктүн мөмөлөрүндө эфирдик майлардын болушу менен түшүндүрүүгө болот, алар каныкпаган май кислоталарынан, анын ичинде олеиндик жана линолдуктан турат. Fennel менен байланышкан зире мөмөсү тамак сиңирүүнү жакшыртуу үчүн колдонулат. Алар ошондой эле терпендик бирикмелерге, фенол карбон кислоталарына жана майларга бай.
Төш оорусу канчалык коркунучтуу?
Диффузиялык өзгөрүүлөр мастопатия ракты пайда кылышы мүмкүнкөкүрөк? Бул суроо ушул сыяктуу көйгөйгө дуушар болгон аялдарды абдан тынчсыздандырат. Мастопатиянын өзү залалдуу трансформацияны жаратпайт жана рак алдындагы абал катары каралбайт. Бирок, бул оорунун пайда болушуна себеп болгон факторлор онкологиялык патологиялар менен кеңири таралган. Бул оорулардын морфологиясында белгилүү окшоштуктары бар. Бардык учурлардын жарымында залалсыз формациялардын залалдуу шишиктердин айкалышын көрсөткөн статистика бар, бирок мастопатиянын экстрапролиферативдик түрүн ракка айландыруу ыктымалдыгы бир пайыздан азыраак.
Бирок диффузиялык мастопатия түйүндөргө айланып кетиши мүмкүн, бул негизинен кийинки этап. Бул түрү менен түйүндөрдүн пайда дайыма пайда болот. Бул аялдардын этек кир циклинен көз каранды эмес. Ошондуктан диффузиялык мастопатия диагнозу коюлган аялдар ар бир жарым жылда бир маммологдун кароосунан өтүшү керек. Аялдык гормондордун эстроген деңгээлин такай текшерип туруу керек.
Диффузиялык мастопатиянын алдын алуу жана кеңештер
Диффузиялык мастопатиянын эффективдүү алдын алуунун жана өз убагында диагностикалоонун ачкычы болуп бир катар инструменталдык изилдөөлөр менен маммологдун мезгил-мезгили менен текшерүүсү саналат. Гинекологиялык ооруларды жана алар менен коштолгон жыныстык патологияларды өз убагында дарылоо керек.
Аялдын сүт бездеринин абалын үзгүлтүксүз текшерип туруу маанилүү роль ойнойт. Өзгөчө көңүл мөөр жана пайда болушуна буруу керекоору, көкүрөктүн терисинде тактар, сүт бездеринин формасын өзгөртүү, эмчектен агып чыгуу. Көкүрөктү кысып албагыдай, сүт бездерин шоктон, басымдан жана жаракаттардан коргоп калбашы үчүн бюстгалтерлерди туура тандоо сунушталат. Эмчек эмизүү учурунда эмчектеги жаракалардын пайда болушуна, маститтин, лактостаздын пайда болушуна жол берилбеши керек. Мастопатиянын алдын алуу үчүн бойго бүтүрбөөчү заманбап ыкмаларды колдонуп, бойдон алдырууга жол бербөө керек.
Эгерде диффузиялык мастопатия бар болсо, бул маммопластикага каршы көрсөтмө, көкүрөккө жергиликтүү таңууларды жана ысык компресстерди колдонуу, ваннага жана саунага баруу, күнгө жана солярийге күйүү.
