Биринчи антибиотиктин (бүгүнкү күндө бардык пенициллиндерге белгилүү) ачылышы 20-кылымдын орто ченинде медицинадагы чыныгы ачылыш болду. Улуу Ата Мекендик согуштун жылдарында бул эм-гек Родинанын миндеген коргоочуларынын омурун сактап калган.
Андан бери биохимия жана фармацевтика өнөр жайы тездик менен өнүгүп, керектөөчүлөргө барган сайын жаңы антибактериалдык дарыларды сунуштады. Медицинанын ар кандай тармактарында эң заманбап жана кеңири колдонулгандардын бири Максимим болуп саналат, анын сын-пикирлери бул дарыны ар кандай бактериялык инфекцияларга каршы абдан эффективдүү деп жөнгө салат.
Композиция жана чыгаруу формасы
Бул препараттын негизги активдүү ингредиенти цефепимадидрохлорид моногидраты болуп саналат. Чыгаруу формасы - булчуңга же венага кийинки киргизүү үчүн эритмени даярдоо үчүн ак-сары порошок. бир нече дозада, өндүрүүчүсү керектөөчүлөргө "Maxipim" продуктуну сунуш кылат. Антибиотик 500 мг жана 1 г флакондордо бар.
Бышырылганкурамын киргизүү күндүз бөлмө температурасында сактоого болот. Муздаткычтын шарттарында даяр эритменин сактоо мөөнөтү 1 жумага чейин көбөйөт. Порошок түрүндө жана жабык флакондо дары 3 жыл сакталат. Керектүү шарттар - температура + 30 ° C чейин жана жарыктан корголгон жер. Эритменин түсүн өзгөртүү препараттын активдүүлүгүнө таасирин тийгизбейт.
Фармакологиялык таасир
"Максипим" колдонуу боюнча нускама 4-муундагы цефалоспориндер тобуна кирген антибактериалдык зат катары жайгашкан. Принциби экспозиция бактериялардын клетка дубалын жок кылуу, штаммдардын. Дары цефалоспорин тобунун 3-муундагы аминогликозиддерге жана антибактериалдык агенттерге туруктуулугу менен мүнөздөлгөн бир катар грам-оң жана грам-терс микроорганизмдерге карата кеңири таасир этет.
Maxipim бета-лактамазаларга туруктуулугу жана көп сандагы грам-оң жана грам-терс аэробдорго каршы активдүүлүгү менен мүнөздөлөт (деталдуу тизмеси колдонуу боюнча нускамада). Бирок препарат метициллинге туруктуу стафилококктарга, пенициллинге туруктуу пневмококктарга каршы активдүү эмес.
Иштегенден кийин антибиотик "Максипим" (колдонуу боюнча нускама мындай маалыматты камтыйт) толугу менен сиңет. Негизги активдүү ингредиенттин терапиялык жактан маанилүү концентрациясы заарада, өттө, бронхиалдык секрецияда, простата безинде жана перитонеалдык суюктукта болот.
Мезгилжарым ажыроо мезгили болжол менен эки саатты түзөт. Салыштыруу үчүн, мисалы, 9 күн бою 2 г препаратты тамырга кабыл алган бойго жеткен пациенттерде 8 сааттан кем эмес процедуралардын ортосундагы убакыт аралыгы менен организмде цефепимдин топтолушу табылган эмес деп айта алабыз. Эң чоң көлөмү заара менен бөлүнүп чыгат (оорулбаган цефепим түрүндө пациент кабыл алган баштапкы дозанын 85%ке чейин байкалат).
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Антибактериалдык агент "Максипим" колдонуу боюнча инфекциялык жана сезгенүү мүнөзүндөгү патологиянын ар кандай түрлөрүн дайындоону сунуштайт. Төмөнкү дем алуу жолдорунун инфекцияларын (анын ичинде пневмония жана бронхит) жана заара чыгаруучу жолдорду (аскынбаган жана татаал, анын ичинде пиелонефрит) дарылоодо жакшы натыйжалар берилет. Оң динамика ичтин ичиндеги ар кандай инфекциялык жараларды дарылоодо байкалат (өт жолдорунун инфекцияларын жана перитонитти кошпогондо).
Ошондой эле «Максипим» медицина кызматкерлери тарабынан гинекологиялык инфекцияларды, теринин жана жумшак ткандардын инфекциялык жабыркоолорун, сепсис (сепсис) ооруларын дарылоодо кеңири колдонулат. Фебрилдик нейтропения менен ооруган бейтаптарды дарылоодо "Максипим" нускамасы эмпирикалык терапия катары колдонууну сунуштайт.
Дары-дармектердин дагы бир чөйрөсү балдардагы бактериалдык менингит. Бул жерде бул антибиотик эң сонун экени далилденген.
Профилактикалык максатта, дары курсак учурунда инфекциялардын алдын алуу үчүн колдонулат.хирургиялык кийлигишүүлөр.
Жалпысынан алганда, биз "Maxipim" ар кандай жугуштуу оорулар үчүн колдонулушу мүмкүн деп айтууга болот, анын өнүгүшүн бактериялар жана ага сезгич штаммдар менен шартталган. Тесттер козгогуч микроорганизмди аныктоо жана анын (же алардын) бул антибиотикке сезгичтигин аныктоо үчүн жасалышы керек. Бирок, "Maxipim" бактериялардын жана штаммдардын ушунчалык кеңири спектрин таасир этет, ошондуктан аны патоген аныкталганга чейин эле монотерапия катары кабыл алууга болот. Эгерде аралаш инфекциянын (аэробдук-анаэробдук) пайда болуу коркунучу бар болсо, анда патогендик бактерияларды аныктоо үчүн тестирлөөдөн мурун Максимим менен дарылоону анаэробдорго таасир этүүчү дары менен тандемде баштоого болот.
Колдонуу ыкмалары жана дозалоо режимдери
Дозасы жана дозасы (в/м же/м) бактериялардын сезгичтигине, оорунун жүрүшүнүн оордугуна жана пациенттин бөйрөктөрүнүн абалына жараша аныкталат. Андан тышкары, көбүнчө инфекция катуу болуп, пациенттин өмүрүнө коркунуч туудурган учурларда венага куюу ыкмасы тандалат.
Бөйрөгү соо, салмагы 40 кг ашык адамдарга врач белгилеген дозада 12 саат сайын сайылат. Сийдик чыгаруучу органдардын жеңил жана орточо оордуктагы жаралары, ошондой эле интенсивдүүлүк менен пайда болгон башка инфекциялар 0,5-1 г дозада булчуңга же венага (дарыгердин чечими боюнча) колдонулат. Катуу инфекциялар менен күрөшүү үчүн 2 г затты тамырга сайып (ошол эле жыштык - 12 саат) колдонулат. Өтө оор жана өмүргө коркунуч туудурган инфекциялар үчүн зарылдозасы да 2 г, бирок жыштыгы 8 саат сайын болот.
Антибиотик "Максипим" гриппке каршы вирустук инфекциянын жүрүшүндө бактериялык инфекция да кошулган учурларда гана колдонулат.
Хирургиялык кийлигишүү процессинде (баштоого 1 саат калганда) профилактикалык максатта 2 г «Максипим» жарым саат бою венага киргизилет, андан кийин 500 мг метронидазол кошумча куюлат. Эки баңгизатты бир убакта бербеңиз.
Сийдик чыгаруу жолдорунун инфекцияларын (татаал жана татаал эмес), жумшак ткандардын жана теринин жабыркагандарын (татаал эмес), пневмонияны жана нейтропендик ысытманы эмпирикалык дарылоодо дене салмагы 40 кг чейинки пациенттер үчүн препараттын орточо көлөмү дене салмагынын килограммына 50 мг. Инъекциялар 12 сааттык интервал менен жүргүзүлөт. Бактериялык менингит жана нейтропения ысытмасы үчүн дарылоонун ортосунда 8 сааттык интервал менен бирдей 50 мг/кг сунушталат.
Бөйрөктүн иштеши бузулган бейтаптар үчүн сактоо дозасын тууралоо керек. Антибиотиктин "Максипим" сыпаттамасы (дозасын козгогучтун түрүнө жана инфекциянын оордугуна жараша дарылоочу дарыгер тандайт) дарынын баштапкы өлчөмүн бөйрөгү соо адамдардагыдай эле кабыл алууну сунуштайт, жана тейлөө дозасы креатин клиренсинин маанилерине жараша тандалышы керек.
«Максипим» кабыл алган жана гемодиализден өткөн бейтаптарга процедуранын аягында жаңы дозаны кайра киргизүү сунушталат.оригиналына барабар антибиотик. Бул зарыл, анткени гемодиализдин 3 саатында "Максипим" препаратынын жалпы көлөмүнүн 68% га чейини организмден чыгарылат (инструкцияда бул маалымат камтылган).
Мексипимди кабыл алууга каршы көрсөтмөлөр
Бул антибактериалдык дарынын эффекттеринин өтө кеңири спектрине карабастан, анын каршы көрсөтмөлөрүнүн чоң тизмеси жок. "Maxipim" колдонуу боюнча көрсөтмөлөр жекече сезгичтиги бар адамдарга cefepime жана L-аргининди кабыл алууга тыюу салат. Ошондой эле пенициллиндерге, башка бета-лактамдык препараттарга, цефалоспорин тибиндеги антибактериалдык дарыларга дароо жогорку сезгичтик реакциясы бар бейтаптарга жазып коюуга жол берилбейт.
Кош бойлуу аялдар жана эмчек эмизген энелер, тамак сиңирүү органдарынын оорулары менен жабыркаган адамдар, айрыкча жара же антибиотиктер менен байланышкан колит, аймактык энтерит сыяктуу оорулар Максимим менен дарылоо учурунда алардын ден соолугуна көңүл бурушу керек.
Репродуктивдүү функцияга тийгизген таасирине келсек, жаныбарларга жүргүзүлгөн клиникалык сыноолордо эненин жана түйүлдүктүн организмине эч кандай терс таасирлери аныкталган эмес деп айтуу керек. Бирок, аялдын денесине тийгизген таасири боюнча жакшы көзөмөлгө алынган изилдөөлөр жүргүзүлгөн эмес. Ошондуктан, кош бойлуу аялдарга "Максипимди" дарыгердин көзөмөлүндө гана колдонууга уруксат берилет. Аялдардын эмчек сүтү менен дары өтө аз санда бөлүнүп чыгат, бирок бул тобокелге арзырлык эмес. эмчек эмизүү учурунда, дары менен бирге кабыл алынышы керексак.
Мындан тышкары, нускама өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин оор түрлөрү менен жабыркагандар үчүн абдан этияттык менен антибиотик "Maxipim" колдонууну сунуш кылат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарда заттын организмден жарым ажыроо мөөнөтү көбөйөт. Ошол эле учурда боордун функциясы бузулган же муковисцидоз менен ооруган адамдар цефепимдин организмден сиңирүү жана чыгаруу менен байланышкан фармакокинетикалык эч кандай өзгөрүүлөрдү байкашпайт.
Терс таасирлери, ашыкча дозалануу
Жалпысынан алганда, биз "Maxipim" бейтаптар тарабынан жакшы чыдамдуу деп айта алабыз, жана терс таасирлери пайда болушу көп эмес. Бардык билдирилген учурлардын ичинен көбүнчө ичеги-карын трактынын иштешинин бузулушу (диспепсия, диарея, ич катуу, жүрөк айлануу, кусуу) жана өтө сезгичтик реакциялары (исиркектер, кычышуу, ысытма).
Мындан тышкары, антибиотик "Maxipim" сыяктуу дары жөнүндө жеткиликтүү маалымат - дары-дармектин сүрөттөлүшү, аны колдонуу боюнча көрсөтмөлөр - жүрөк-кан тамыр системасынын тахикардия (тез жүрөк согушу) түрүндөгү реакциялардын мүмкүнчүлүгүн көрсөтүп турат.) жана көкүрөк оорусу. Дем алуу органдары тамак оору, дем алуу жана жөтөл менен өздөрүн жарыя кылышы мүмкүн. Борбордук нерв системасынын тараптан эң ыктымалдуу реакциялар уйкусуздук, баш оору, баш айлануу, тынчсыздануу, баш аламандык, парестезия болушу мүмкүн. Башка көрүнүштөрдүн арасында астения, вагинит, тердөө, белдин оорушу, перифериялык шишик жөнүндө айтууга болот. Ошондой эле, терс таасирлери катары, медициналык эксперттер жөнүндө сөзлабораториялык параметрлердин өзгөрүшү мүмкүн.
Антибиотиктин "Максипимдин" уруксат берилген дозаларынан ашкандыгына келсек, колдонуу боюнча нускамада мындай учурларда гемодиализдин эффективдүүлүгү жөнүндө баяндалат.
Эмнеге көңүл бурушум керек?
Антибиотик "Максипим" дайындалган мезгилде көптөгөн ар кандай өзгөчө кырдаалдар пайда болушу мүмкүн. Мындай учурларда аны кантип колдонуу керек? Эгерде "Максипим" фонунда псевдомембраноздук колит узакка созулган ич өткөк менен өнүгүп кетсе, анда ал негизинен токтотулуп, ванкомицин же метронидазол дайындалат.
Эгер бейтап айкалышкан оор боор жана бөйрөк жетишсиздигинен жапа чексе, медициналык персонал дарынын кан плазмасындагы концентрациясын дайыма көзөмөлдөп, индикаторлорго жараша дозасын тууралап турушу керек.
Эгер антибиотик узак убакыт бою колдонулса, анда перифериялык кандын курамына жана бөйрөк менен боордун функционалдык көрсөткүчүнө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү маанилүү.
Алыскы инфекциялык очоктон келген пациентте менингиалдык диссеминация (патогендин фокус ичинде да, бүткүл денеде да таралышы) бар болсо, менингитке шектенүү бар же мындай диагноз коюлган болсо, дарылоо Максимимден баш тартуу керек.” жана бул диагноз үчүн натыйжалуулугу далилденген альтернативалуу антибактериалдык агент жазып бериңиз.
Кумбс сынагына оң реакцияны, жалган оң реакцияны - заарада глюкозанын болушуна аныктоо мүмкүнчүлүгү бар.
"Maxipim"сасык тумоо жана суук тийүү (мисалы, вирустук инфекциялар үчүн) эффективдүү болбойт.
Башка заттар менен өз ара аракеттенүүсү
Эгерде бейтапка "Максипимди" кабыл алуу белгиленген болсо, параллелдүү башка дарыларды колдонуу дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Бул антибиотик башка микробго каршы каражаттар жана гепарин менен фармацевтикалык жактан шайкеш келбейт.
Цефепимдин түтүкчөлүү секрециясы диуретиктер, аминогликозиддер жана полимиксин В менен айкалышканда бир топ азаят. Ошол эле тандем дарылардын кан сывороткусунда "Максипримдин" концентрациясын жогорулатат, нефронекроздун өнүгүшүнө чейин нефротоксичтүүлүгүн жогорулатат. Мындан тышкары, жарым ажыроо мөөнөтү көбөйөт.
"Максипримди" NSAIDдер (сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарылар) менен айкалыштыруу цефалоспориндердин организмден чыгарылышын жайлатып, кан агууга алып келиши мүмкүн.
Башка бактерициддик антибиотиктер (аминогликозиддер) менен бирге колдонуу бактериостатикалык - антагонизм менен синергетикага алып келет.
Аналогдор
Аналогдук дары-дармектер эл аралык патенттик эмес аталышка (INN), негизги активдүү ингредиенттин аталышына ("Максипим" үчүн бул цефепим) негизинде тандалат. Антибактериалдык агенттин эң популярдуу аналогдору "Maxipim" эксперттердин сын-пикирлери "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile" сыяктуу дарыларды аташат.
Бул толук тизме эмес, бирок "Cefepim" аталышына келсек,анда бул жерде, жогоруда айтылгандардан тышкары, "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride" дагы бар.
Ошондой эле, ар кандай бактериялык инфекциялар үчүн медициналык кызматкерлер Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim жазып беришет.
Генерик дарыларга келсек, алар дайыма эле лицензияланган дарыдай эффективдүү боло бербейт.
Бейтаптардын жана медицина кызматкерлеринин пикири
Дары ар кандай микробдук инфекцияларда колдонуунун кеңири спектрине ээ болгондуктан, Максимим жөнүндө оң да, терс да пикирлер бар. Антибиотикти кабыл алгандардын көбү натыйжага канааттанышкан. Ден соолук абалынын жакшырышы, атүгүл бактериялык инфекциялардын оор формаларында, терапия курсу башталгандан 2-3 күндөн кийин пайда болгон. Медицина кызматкерлеринин айтымында, дары ар кандай клиникалык кырдаалдарда да өзүн далилдеген. Ал эми дарынын баасы анчалык деле жогору эмес (арзан дарылар бар, бирок ошол эле учурда Максимимден алда канча кымбат да бар).
Бирок, бул дары жөнүндө анчалык кызгылтым пикирлер жок. Көбүнчө дарылоо процессинде терс таасирлери бар бейтаптар терс жооп беришет. Мындан тышкары, суук тийгенде «Максипим» антибиотикин ичкен адамдардын өзүнчө бир тобу тарабынан терс пикир айтылды. Бул учурда натыйжа, мындайча айтканда, күтүлгөн болсо да. Ар кандай суук вирустук мүнөзгө ээ, ал эми "Maxipim" - бул бактерициддик дары, анын иш-аракет принциби клеткаларды жок кылууга негизделген.мембрана бактериялары.
Дарыны дарыгердин рецепти менен гана сатып ала аласыз. Бул туура: атайын билими жана тажрыйбасы бар дарыгер ошентип антибактериалдык препаратты тандап, минималдуу эффективдүү дозасын эсептейт, ошону менен терс таасирлердин бардык тобокелдиктери минимумга түшүрүлүп, организмге оң таасири максималдуу болот.
