Жатын миоматозу – аялдарда кеңири таралган жана коркунучтуу патологиясы, залалсыз жаңы шишиктин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Миоманын бир нече ар кандай түрлөрү бар, алардын бири - суббылжырлуу миома, ал активдүү өнүгүп, өсө алат.
Бул оору жатындын сыртына чыгып, анын булчуңдарынан пайда болгон залалсыз шишик. Бир эле учурда бир нече түйүндөрдөн турган бир нече миома болушу мүмкүн жана алар бир эле учурда бир нече зонада жайгашкан.
Жатындын былжырлуу катмарынын миомасынын өзгөчөлүктөрү
Былжыр астындагы миомалар жатындын былжыр астындагы катмарында пайда болгон залалсыз шишиктер. Бул оорунун өзгөчөлүгү - фиброздуу түйүндөр жатын көңдөйүнө тереңдеп өспөй, курсак көңдөйүнө карай өсөт.
Клиникалык жактан далилденген, бул шишиктер миоманын бардык башка түрлөрүнө караганда алда канча тез өсөт жана аларда да айкын симптомдор бар. Миоматоздук түйүн так кайсы жерде жайгашканына жараша, ал бир аз ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн, анткени ал жакынкы органдарга басым жасайт.
Эгерде былжыр астындагы түйүндөр чоң болсо, заара чыгаруучу каналдарды жана ичегилерди кысушат, бул заара чыгарууда жана дефекацияда көйгөйлөрдөн көрүнүп турат. Кошумчалай кетсек, мындай шишик өтпөгөн кош бойлуулукка же боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн.
Былжыр астындагы миоманын себептери
Бүгүн дарыгерлер суббылжырлуу миоманын эмнеден пайда болорун так айта алышпайт, бирок бул патологиянын пайда болушуна түрткү болгон бир катар факторлор бар, атап айтканда:
- гормоналдык өзгөрүүлөр;
- тез-тез стресс;
- физикалык активдүүлүк;
- семирүү;
- оралдык контрацептивдерди алуу;
- 30 жашка чейинки кош бойлуулук жана төрөт жок;
- тукум куучулук фактор;
- тез-тез бойдон алдыруу;
- жыныс органдарынын сезгенүү оорулары.
Миоматоздук бездердин пайда болушунун негизги себебин врач гана аныктай алат. Патология эмнеден улам келип чыкканын аныктоо абдан маанилүү, анткени бул келечекте анын пайда болушун жок кылат.
Оорунун негизги белгилери
Былжыр астындагы миома – өтө коркунучтуу оору, анткени ал алгачкы этапта өзүн таптакыр көрсөтпөйт. Түйүндөр тез көбөйөт өлчөмү, ошондуктан симптомдору пайда болот кыйла так. Атап айтканда, мындай белгилер:
- узак жана оор мезгилдер;
- ичтин астыңкы бөлүгү ооруйт;
- кандын болушуэтек киринде уюп калуулар;
- жатындан оор кан агуу;
- шиши;
- температуранын жогорулашы;
- алсыздык жана алсыздык;
- тукумсуздук.
Кээ бир учурларда, былжыр астындагы миомалар, айрыкча, баштапкы этапта такыр эле көрүнбөйт. Патологиянын өнүгүшү менен симптомдор көбүрөөк өсө баштайт. Патологиянын бар-жоктугун аныктоо үчүн диагностиканы өз убагында жүргүзүү абдан маанилүү, анткени бул тез дарылоого жана айыгууга өбөлгө түзөт.
Оорунун диагностикасы
Пальпация жолу менен гинекологиялык кароодо былжыр асты катмарынын өсүшү менен миома диагнозу коюлат. Бул учурда, дарыгер тыгыз консистенциясы миоматоздук түйүн аныктай алат.
Диагноз күзгү менен текшерүүдө ырасталат, анткени айкын кан тамырлар менен аппак индурация байкалат. Жатын бир топ чоңоюп, бети бүдүрчөп, түйүндөрү тыгыз болуп, кан айлануу бузулса, ооруйт.
Тагыраак диагноз коюу үчүн рентген тартылат, анткени сүрөттө шишиктин көлөкөсүнүн кеңейүүсү же кыйшаюусу көрсөтүлгөн. Сүрөттөгү былжыр астындагы бездер контурлары даана көрүнгөн так кемчиликтер катары аныкталган.
Диагностиканын эң маалыматтуу ыкмаларынын бири, интерстициалдык-субмукоздук миоманын бар же жок экендигин так аныктоого жардам берет, эхография. пайда болгондуктан, бул ыкманын маалымат мазмуну абдан жогоружаңы жана заманбап куралдар жана ыкмалар. УЗИ скандоосу кичинекей диаметри болсо да миоманы аныктоого мүмкүндүк берет.
Дигнозду тактоо үчүн УЗИ томограммасы жасалат, анткени үч өлчөмдүү УЗИ сүрөтүн алууга болот. Бул кыйла маалыматтык ыкма, анткени ал жүрүп жаткан патологиялык процессти толук баалоого жана коштолгон патологиялык процесстин бар же жок экендигин тактоого мүмкүндүк берет.
Миоманы дарылоо
Былжыр астындагы миомалар мурун хирургиялык ыкма менен гана дарыланчу. Миоматоздук түйүн диагнозун коюуда мурда жатынды алуу гана жүргүзүлүп, андан кийин аял бала төрөй албай калган.
Бирок азыр консервативдик ыкма менен дарылоону жүргүзүүгө болот. Баштапкы этапта шишик кичинекей, бирок шишиктин бул түрү абдан тез өсөт, ошондуктан диагностика учурунда анын өсүшү канчалык тез болорун аныктоо өтө маанилүү.
Ооруну дары-дармектер менен дарылоо өтө кыйын, бирок курамында гормон бар дарылар анын андан аркы өнүгүшүн кандайдыр бир деңгээлде токтотушу мүмкүн. Гормоналдык препараттарды колдонуу аялдын организминде менопауза мезгилине туура келген гормоналдык фонду камсыздай алат.
Эгер пациентте былжыр астынын миомасы бар болсо, анда 40 жаштан ашкан жана менопаузага жакын болсо, гормоналдык дарылар менен дарылоо каалаган натыйжаны бере алат. Ийгиликтүү терапия менен, бармиоманын көлөмү кичирейип, акыры таптакыр жок болуп кетүү ыктымалдыгы жогору.
Көптөгөн бейтаптар дарылоону салттуу ыкмалар менен жүргүзүүнү артык көрүшөт, бирок адегенде дарыгерге кайрылуу керек, анткени туура эмес тандалып алынган терапия ыкмасы пациенттин абалын бир топ начарлатып, кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.
Дары-дармек менен дарылоо
Эгерде пациентте миома, былжыр астындагы түйүн 5 сантиметрден чоңураак болсо, анда операция жасалбайт, анткени ар кандай татаалдыктар пайда болушу мүмкүн.
Бул учурда дары-дармек менен дарылоо жүргүзүлөт жана пациентке оптималдуу гормоналдык фон түзүүгө мүмкүндүк берүүчү Zoladex же Dekapeptil-Depot сыяктуу дарылар дайындалат. Бул учурда эстрогендин деңгээли бир топ төмөндөйт, бул миоманын көлөмүн азайтууга жардам берет.
Мындан тышкары, пациентке атайын дары-дармектер жазылышы мүмкүн, алар булчуңга же венага киргизилет. Кээ бир учурларда, түйүндөр кичинекей болгондо, гормоналдык хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт.
Оорунун оор өтүшү менен репродуктивдүү курактагы аялдарга "Эсмия" препараты жазылат. Бирок, анын кээ бир каршы көрсөтмөлөрү бар, атап айтканда:
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү мезгили;
- астма;
- онкологиялык оорулар;
- Кындын кан агуу.
Бул дарыны көпкө колдонууга болбойт, анткени ал олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.
Хирургия
Эгерде жатындын былжырлуу катмарынын миомалары бир топ чоң болсо, анда операция милдеттүү түрдө жасалат, анткени бул жашоого олуттуу коркунуч туудурушу мүмкүн. Миомаларды лапароскопия же гистероскопия аркылуу алып салууга болот. Лапароскопия курсак көңдөйүнүн алдыңкы дубалы аркылуу, ал эми гистероскопия жатын көңдөйү аркылуу жасалат.
Эгер бул ыкмалар каалаган натыйжаны бербесе же көрсөткүчтөр бар болсо, анда жатын толугу менен алынып салынат. Миомалар өтө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн, ошондуктан пациентти мүмкүн болушунча тезирээк текшерип, дарылоо керек.
Гистерорсектоскопиянын өзгөчөлүктөрү
Гистерорезэктоскопия процедурасы хирургиялык кийлигишүүнүн эң үнөмдүү ыкмаларынын бири болуп эсептелет жана репродуктивдүү функцияны сактоо үчүн жүргүзүлөт, анткени бул баланын төрөлүшүн кийинки пландаштыруу үчүн маанилүү.
Операция учурунда жатындын көңдөйүнө жалпы наркоз менен атайын камерасы бар электрокоагулятор киргизилет. Андан кийин жатын көңдөйүн карап, түйүндөрдүн көлөмүн аныктап алып ташташат, жатын жабыркабайт.
Мындай операция кын жана жатын моюнчасы аркылуу жасалат. аспаптарды киргизүү үчүн, моюнчасынын канал бир аз кеңейет. Узактыгы хирургиялык кийлигишүү ашык эмес алтымыш мүнөт. Эгерде субмукозал миомалары ушундай жол менен алынып салынса, пациенттердин сын-пикирлери эң оң болуп саналат, бул пациенттерди пландаштыруу үчүн абдан маанилүү.кош бойлуулук.
Механикалык миомэктомия жасоо
Бир кыйла чоң өлчөмдөгү былжыр астындагы түйүндөр механикалык жол менен алынып салынат. Алгач түйүн атайын шаймандардын жардамы менен бекитилет, андан кийин гистероскоптун көзөмөлү астында буралып чыгарылат.
Капсула атайын резектордун жардамы менен кесилип, түйүн алынып салынышы мүмкүн. Механикалык миомэктомия жолу менен былжыр астындагы миомаларды алып салуу белгилүү артыкчылыктарга ээ, атап айтканда:
- кыска мөөнөттүү;
- кошумча жабдууларды колдонуунун кереги жок;
- татаал эмес.
Операциядан кийин калыбына келтирүү мезгили көп убакытты талап кылбайт. Мындан тышкары, ири органдарга эч кандай зыян, ошондой эле тамырлардын суюктук ашыкча жүктөлүшү жок.
Электрохирургиялык миомэктомиянын өзгөчөлүктөрү
Электрохирургиялык миомэктомия түйүн 1-2-этапта болсо жасалат. Мындан тышкары, ушундай жол менен жатындын бурчтарында жайгашкан түйүндөр алынып салынат, аларды башка жол менен алып салууга болбойт.
Хирургиялык кийлигишүү бир же бир нече этап менен жүргүзүлүшү мүмкүн, баары сайттын мүнөзүнө жараша болот. Жатындын былжырлуу катмарынын миомасы өнүккөн стадияда болгондо, бул дарылоо ыкмасы жакшы баа берет.
Операциянын башка ыкмалары
Хирургиялык кийлигишүүнүн башка ыкмалары миоманын ар кандай стадияларында жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде хирургиялык кийлигишүүнүн үнөмдүү ыкмаларынын бири да каалаган натыйжага алып келбесе же белгилүү бир көрсөткүчтөр бар болсо, андажатын жатын моюнчасы менен бирге толугу менен алынат.
Толук алып салуу менен кындын, курсактын жана лапароскопиялык жол колдонулат.
Субмукоздун миомасы тукумсуздуктун себеби катары
Жатын миомалары жакшы шишик болуп саналат. Бардык гинекологиялык патологиялардын арасында пайда болуу жыштыгы боюнча экинчи орунда турат. Бул оорунун бир нече ар кандай түрлөрү болушу мүмкүн, алар миоматоздук түйүндөрдүн локализациясында айырмаланат. Атап айтканда, мындай түрлөрү бар:
- былжыр астынын асты;
- аралык;
- көңүлдүү.
Субмукозал миомасында түйүндөр кенен негизде же ичке сабакта болушу мүмкүн. Бул оорунун жалпы клиникалык картинасына белгилүү бир из калтырат. Бул пациенттин ден соолугуна жана өмүрүнө олуттуу коркунуч туудурган жана тукумсуздукка алып келген кыйла татаал жана коркунучтуу патология.
Тукумсуздуктун негизги себептери
Жатын миомасындагы былжыр астындагы түйүндөр бир нече себептерден улам тукумсуздукка алып келет. Бул себептерге төмөнкүлөр кирет:
- механикалык фактор, анткени уруктанган жумуртканы имплантациялоодо көйгөйлөр бар;
- гормоналдык дисбаланс овуляция көйгөйлөрүнө алып келет;
- жатыр түтүкчөлөрүнүн ачылышын жабуу, бул жумуртканы имплантациялоочу жерге көчүрүү процессин бир топ татаалдантат;
- жатындан жатындын боюнда болуу коркунучу бар;
- эндометриянын активдүүлүгүнүн жогорулашы;
- процесске терс таасирин тийгизген иммунитеттин бузулушуимплантация.
Мындан тышкары, бул патология жатындын жана ички органдардын кысылып, баланын нормалдуу төрөтүнө тоскоол болгон кээ бир гормондордун бөлүнүп чыгышынан боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн.
Ошентип, жатын миомасы репродуктивдүү системанын ишмердүүлүгүнө олуттуу из калтырат. Ошондуктан ооруну дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек.
