Инсульт – мээнин айрым бөлүктөрүнө кандын агымы жарым-жартылай же толугу менен токтоп калган катуу кармаган мээ кан тамырынын бузулушу. Бул абал кыртыштын бузулушуна алып келет, натыйжада алардын функционалдуулугун жоготот. Мээнин иштеши катуу бузулган учурда адамдын ден соолугу үчүн орду толгус кесепеттерге алып келиши мүмкүн, бул майыптыкка гана эмес, мүмкүн болгон өлүмгө да алып келет.
Оорунун өрчүү механизми
Өнүгүү механизмине жана оорунун себептерине жараша геморрагиялык жана ишемиялык инсульт болуп бөлүнөт. Белгилери капыстан күчөгөн геморрагиялык инсульт мээге кан куюлуу натыйжасында пайда болот. Кан басымынын узакка созулган өсүшү кан тамырлардын дубалдарында патогендик өзгөрүүлөргө алып келет, алар күчүн жана ийкемдүүлүгүн жоготот, мындан ары мүмкүн эмес.кандын тынымсыз айлануучу көлөмү үчүн өткөргүчтүн милдетин толугу менен аткарат. Аневризмалар пайда болот, алар жарылып кеткенден кийин кан агууну пайда кылат. Капыстан кандын агымы мээ ткандарына өтүп, шишик пайда кылып, аларга басымды жогорулатат. Клеткалар өлүп, функцияларын жоготот.
Көбүрөөк таралган жана ишемиялык инсульттун бардык учурларынын болжол менен 80% түзөт. Симптомдору, биринчи белгилерин мүмкүн болушунча эрте аныктоо керек. Ишемиялык инсульттун өнүгүү механизми геморрагиялык инсульттун себептеринен айырмаланат. Оорунун ишемиялык түрү мээнин белгилүү бир бөлүгүнө кан жетүүнү токтоткондон кийин пайда болот. Бул абал тромб же атеросклеротикалык бляшка менен кан тамырлардын бүтөлүшүнө алып келет. Убакыттын өтүшү менен адам денесинин тамырлардын дубалдарына липиддик депозиттер пайда болот, алар кандын агымын жарым-жартылай же толугу менен бөгөттөп, чоң коюуланууну пайда кылышы мүмкүн. Мындан тышкары ар кандай сезгенүү оорулары, тубаса аномалиялар, кант диабети сыяктуу кээ бир өнөкөт оорулар, омурткалардын бузулушу кан тамырлардын тарылышына алып келет. Адамдын денесинде негизги негизги артериялардын бирине зыян келтирилген учурда да нормалдуу кан айланууну сактоого мүмкүндүк берүүчү күчтүү компенсациялык система бар. Ошол эле учурда кан айлануу системасы көптөгөн тамырлардын жабыркашы жана көп сандагы атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушуна туруштук бере албайт.
Тобокелдик факторлору
Белгилүү коркунуч факторлору көбөйөтишемиялык жана геморрагиялык инсульттун пайда болуу коркунучу. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Атеросклероз. Бул оору каротид жана омуртка артерияларына байланыштуу өзгөчө коркунучтуу.
- Карылык. Убакыттын өтүшү менен дененин бардык ткандары өз функцияларын жоготот. Бул идиштерге да тиешелүү. Мындан тышкары, алардын дубалдарына атеросклероздук липиддер көбүрөөк топтолуп, бляшкалардын пайда болушуна алып келет.
- Артериялык гипертония. Бул абал оорунун ишемиялык да, геморрагиялык да формаларынын өнүгүшүнө алып келет.
- Кант диабети. Бул өнөкөт оорунун таасири астында тамырлар бузулуп, ткандарды жана органдарды кычкылтек жана кан аркылуу өтүүчү азыктар менен камсыз кылуу функцияларын аткарбай калат.
- Жүрөк оорулары, анын натыйжасында адамдын ар кандай органдарында жана ткандарында кан айлануунун нормалдуу процесси бузулат.
- Тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу сыяктуу жаман адаттар.
Ишемиялык инсульттун түрлөрү жана мезгили
Мээнин ишемиялык инсульт, анын симптомдору кээде 3 күндүн ичинде көбөйөт, ар кандай критерийлер боюнча классификациялоого болот:
Неврологиялык симптомдордун ылдамдыгы боюнча:
- Ишемиялык убактылуу кармашуу – табияты боюнча фокалдык неврологиялык оору. Бул биринчи көрүнүшү учурдан тартып бир күндүн ичинде жок болот. Мындай бузуу, мисалы, бир көздүн сокурдугу болушу мүмкүн.
- Микроинсульт ишемиянын айкалышытуруктуу кол салуулар. Бул учурда неврологиялык кемчиликтер 2 күндөн 22 күнгө чейинки мезгилде пайда болот.
- Прогрессивдүү инсульт. Симптомдору, биринчи белгилери бир нече күндүн ичинде нейрологиялык оорулардын өсүшү менен көрсөтүлөт. Мындай абалдан кийин мээнин жабыркаган аймактарынын нормалдуу иштеши өтө сейрек толук калыбына келет.
Аяктуу инсульт мээнин иштешинин туруктуу регрессиясы жана туруктуу неврологиялык бузулуулар менен мүнөздөлөт.
Ткандын бузулушунун даражасына жана бейтаптардын абалына жараша алар төмөнкүчө бөлүнөт:
- Кичинекей симптомдору бар жеңил инсульт жана мээнин толук калыбына келүүчү функциясы.
- Мээ кыртышынын фокалдык жабыркашы басымдуулук кылган орточо оордуктагы инсульт жана олуттуураак неврологиялык бузулуулар. Бул бейтаптардын аң-сезими адатта бузулбайт.
- Инсульттун оор түрү аң-сезимдин начарлашы, неврологиялык жетишсиздиктин оор симптомдору жана мээ кыртышынын иштешинин бир нече жолу бузулушу менен мүнөздөлөт.
Оорунун ар кандай мезгили да бар. Бул убакыт аралыгынын ар бири оорунун белгилүү белгилерине жана дарылоо ыкмаларына туура келет.
- эң курч мезгили оорунун башталышынан тартып алгачкы үч күндүн убактысын алат;
- оорунун курч мезгили болжол менен бир айга созулат - 28 күнгө чейин;
- эрте айыккан мезгил бейтаптын жашоосунда болжол менен 6 айга созулат;
- кеч калыбына келтирүү мезгили улануудаболжол менен эки жыл;
- калдык эффекттер инсульттан кийин адамдын өмүрүнүн аягына чейин шериги болуп калышы мүмкүн.
Геморрагиялык инсульт: симптомдор
Оорунун геморрагиялык түрү ишемиядан айырмаланып, капыстан пайда болот. Инсульт жана микроинсульттун симптомдору абдан тез өнүгүп, тез жардам чакырып, адамды кадимки жашоого кайтарууга убакыт өтө аз. Геморрагиялык инсульттун негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- кол-буттун алсыздыгы, өзгөчө дененин бир тарабында;
- сүйлөөнү начар түшүнүү, сүйлөй албоо;
- күтүлбөгөн жерден көрүү начарлашы;
- координациянын бузулушу, буту-колдун башаламан кыймылдары;
- капысынан пайда болгон катуу жана себепсиз баш оору.
Көбүнчө оорулууда эрксиз заара чыгаруу, жүрөк айлануу жана кусуу болот. Булчуң рефлекстери кан агуу болгон тараптын карама-каршы жагында бузулган.
Ишемиялык инсульттун белгилери
Ишемиялык инсульттун белгилери оорунун геморрагиялык түрүндөгүдөй капыстан пайда болбостон, акырындап пайда болушу мүмкүн. Инсульттун алгачкы белгилери мээнин кан айлануусу кыйын болгон бөлүгүнө жараша болот. Оорунун эң кеңири тараган ишемиялык түрү сүйлөөнүн бузулушу менен көрүнөт. Инсульттун жана микроинсульттун бардык белгилерин төмөнкүдөй топторго бөлүүгө болот:
- Кептин бузулушу. Адам өзүнө айтылган сөздү жакшы кабыл албайт, сөз менен жеткире албайтсенин ойлоруң. Айтылышы начарлайт, оорулуунун сүйлөгөнү түшүнүксүз, ырааттуу эмес. Кептин бузулушу көбүнчө аялдарда инсульттун алгачкы белгилери болуп саналат.
- Мотордук бузулуулар. Оорулуунун кыймылы начар, координациясы бузулат. Симптомдор көбүнчө дененин бир тарабына таасир этет. Жутууда көйгөйлөр болушу мүмкүн. Дененин бир тараптагы сезгичтиги көбүнчө бузулат.
- Вестибулярдык бузулуулар. Оорулуу объекттердин көз алдында айланышына, мейкиндикти ориентациясынын жоголушуна даттанат.
- Көрүүнүн бузулушу. Ишемиялык инсульт бир көздүн көрүүсүн толук же жарым-жартылай жоготуу, бүдөмүк жана бүдөмүк көрүү менен мүнөздөлөт.
- Инсандык бузулуулар. Оорулуу көнүмүш аракеттерди жасай албайт, анын эс тутуму жана болуп жаткан окуяларды кабылдоосу начарлайт.
Ишемиялык инсульт учурунда көбүнчө баш оору, жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот. Ошондой эле инсульт жана инфаркттын жалпы белгилери болушу мүмкүн - беттин кызаруусу, дем алуусу, жүрөктүн тез кагышы.
Диагностика
Инсультка кабылган адамдын өмүрүн жана ден соолугун сактап калуу үчүн мүмкүн болушунча тезирээк жардам алуу керек. Болбосо, мээ кыртыштарында кайтарылгыс өзгөрүүлөр болуп, оор неврологиялык бузулуулар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, инсульттун белгилери кандай экенин билүү жана жардамга кайрылуу абдан маанилүү. Эгерде кандайдыр бир шектенүү жаралса, пациенттен бир нече аракеттерди жасоону сурансаңыз болот:
- Адамдан жылмайышын сураныңыз. Инсульт болгон адам үчүн муну жасоо кыйын. Жылмаюу кыйшык, ооздун бурчтары ассиметриялуу. Алардын бири иштебей калды.
- Адамды эки колун көтөрүүгө чакырыңыз. Эгер инсульт болсо, бир кол экинчисинин астына токтойт.
- Оорулуудан жөнөкөй фразаны айтуусун сураныңыз. Адамга мындай кылуу кыйын болот, үч-төрт сөздөн турган сүйлөм да ыраатсыз болуп калат.
- Эгер бейтап тилин чыгарса, ал бир тарапка жылып, ийрилет.
Булардын баары инсульттун жана микроинсульттун симптомдору, бул оорудан медицинага эч кандай тиешеси жок адамда да шектенүүгө мүмкүндүк берет. Дарыгерлер нейрологиялык бузулуулар, адамдын жүрүм-турумундагы четтөөлөр, ар кандай изилдөөлөрдүн маалыматтарынын негизинде диагноз коюшат. Алардын негизгилери – жалпы жана биохимиялык кан анализи, кан басымын өлчөө, мээнин компьютердик жана магниттик томографиясы.
Биринчи жардам
Нейрохирургия тармагындагы адистер эгер оору башталгандан 3 сааттан кечиктирбестен жардам көрсөтүлө баштаса, инсультка кабылган адамды толук кандуу жашоого кайтаруу мүмкүн деп эсептешет, б.а. инсульттун жана микроинсульттун алгачкы белгилери пайда болгон учур. Кээ бир учурларда, бул убакыт 6 саатка чейин узартылат. Жардам кечиктирилсе, мээдеги кайтарылгыс өзгөрүүлөрдүн ыктымалдыгы жогору, алар ден соолугуна гана эмес, бейтаптын өмүрүнө да коркунуч туудурат. Ошондуктан инсульт абалындагы адамдын айланасындагыларга тез жардам тез жардамды чакыруудан башталышы керек. Андан кийин бейтаптын башын жаздыктарга бир аз көтөрүп жатып, жаткырууга болот. Бул таза абага кирүүнү камсыз кылуу, терезени ачуу керек. Керектүүадамдын эркин дем алуусуна тоскоол болгон ар кандай курларды жана топчуларды бошотуңуз. Кан басымы жогорулаган учурда пациентке ал адатта кабыл алган дарыларды сунуштай аласыз. Инсульт учурунда адамдын кусуусу абдан көп кездешет. Мындай учурда тамагына кусуп калбашы үчүн аны капталдан жаткыруу керек.
Инсультту дарылоо
Инсультту дарылоонун тактикасы оору башталгандан бери өткөн убакытка, оорулуунун абалына жана инсульттун оордугуна жараша болот. Медициналык жана хирургиялык ыкмалар колдонулат. Эгерде инсульт башталгандан бери бир аз убакыт өтсө, анда уюган канды эриткен атайын дарылар берилет. Аны хирургиялык жол менен да алып салууга болот. Мээге кан куюлуудан келип чыккан геморрагиялык инсульт жана гематома пайда болгон учурда акыркысын да алып салуу керек. Бул чаралар жабыркаган аймакта кан айланууну тез калыбына келтирүүгө жана мүмкүн болгон кыйынчылыктарды азайтууга мүмкүндүк берет. Инсультту дарылоо ошондой эле кол салуудан улам жоголгон маанилүү функцияларды камсыз кылуу болуп саналат. Оорулуунун жүрөгүнүн согушун жана дем алуусун кармап туруу, кандагы глюкозанын жана электролиттердин нормалдуу деңгээлин камсыз кылуу зарыл. Атайын дарылардын жардамы менен кан басымы оңдолот. Анын деңгээли бир аз көтөрүлүп калган, анткени тез төмөндөө кыртыштын некрозуна алып келиши мүмкүн.
Калыбына келүү мезгилинде дарылоо мээнин активдүүлүгүн жакшыртууга, неврологиялык ооруларды компенсациялоого багытталган. Инсульттан кийин алардын симптомдору узак убакытка чейин сакталышы мүмкүн.убакыт. Бейтаптарга кан айланууну жакшыртуучу дарылар жазылат. Физиотерапия көнүгүүлөрү, логопед менен сабактар чоң роль ойнойт. Эгерде бейтаптын абалы мүмкүндүк берет, минималдуу физикалык иш-аракетти ооруканага жаткырылгандан кийин алгачкы күндөрү баштаса болот. Реабилитациялык дарылоо канчалык эрте башталса, мээнин функцияларын максималдуу калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот. Оорулуу офтальмологдун көзөмөлүндө да болушу керек.
Оорунун кесепеттери
Ар бир учурда инсульт алган адам үчүн ар кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Симптомдору жана кесепеттери оорунун оордугу менен гана эмес, ошондой эле адамга биринчи жардам көрсөтүлгөн убакыт, ошондой эле кан айлануу бузулган жердин локализациясы менен мүнөздөлөт. Дем алуу жана вазомотордук борборлорго зыян келтирүүчү эң коркунучтуу өзөк инсульт. Бул учурда жүрөктүн токтоп калышынын же дем алуу ишинин токтошунун натыйжасында өлүмгө учуроо ыктымалдыгы бар. Оорулуулар оорунун очогуна карама-каршы келген айрым бутулардын же дененин толугу менен бир тарабынын толук же жарым-жартылай парезин сезиши мүмкүн. Кептин бузулушу, эс тутумдун начарлашы, анын ичинде кыска мөөнөттүү эс тутумдун көйгөйлөрү кеңири таралган. Адам жакшы жаза албайт, кыймылдарын координациялай албайт. Айрыкча, бул оору мээчеде пайда болгон инсульт менен коштолот.
Жабыр тарткан жарым шар да инсульттун кесепеттерине таасирин тийгизет. Кан айлануусу бузулган адамдарсол жарым шарда психоэмоционалдык көрсөткүчтөр кыйла айкын өзгөрүүлөргө дуушар болот. Аларда олуттуу сүйлөө көйгөйлөрү бар. Маектешинин түшүнүгү, алар жөнөкөй сөз айкаштарын да айта алышпайт. Ошол эле учурда, сол жарым шарда локализациясы бар инсульттан аман калгандар кыймылдаткыч функцияларын тезирээк калыбына келтиришет.
Инсульттун алдын алуу
Инсульттун алдын алуу атеросклероз менен күрөшүү менен тыгыз байланышта. Кандагы холестеролдун деңгээлин үзгүлтүксүз текшерип туруу, врач белгилеген диетаны сактоо, кан тамырлардын дубалдарына бляшкалардын түшүшүнө жол бербөөчү препараттарды кабыл алуу зарыл. Алардын жыргалчылыгына өтө кунт коюп 50 жаштан ашкан адамдар болушу керек. Инсульт, анын себептери да ашыкча салмак менен байланыштуу, кан басымынын көтөрүлүшүнө жана диабеттин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу оорунун пайда болуу коркунучун азайтууга жардам берет. Өзгөчө көзөмөл астында тромбоздун пайда болушуна алып келген ооруларды сактоо зарыл. Адамзаттын күчтүү жарымы аялдарга караганда инсульт коркунучуна көбүрөөк кабылышат. Ошондуктан, эркектерде инсульттун симптомдору, ал тургай ачык эмес, көңүл бурбай коюуга болбойт. Сергек жашоо образы, ден соолугуңузга көңүл буруу жана стрессти башкаруу инсульттун коркунучун бир топ азайтат.
