Миома деген эмне - көптөгөн аялдар, өзгөчө бул оорунун пайда болушуна ыктагандар кызыкдар. Бул жатындын өзүндө же бул органдын моюнунда түздөн-түз локализацияланган залалсыз шишик. Оорунун кеңири таралганына карабастан, окумуштуулар анын пайда болушунун так себептерин толук аныктай элек.
Шишиктин өлчөмү өтө ар түрдүү болушу мүмкүн жана бир же бир нече болушу мүмкүн. Миома көбүнчө 35-45 жаштагы аялдарда пайда болот. Бирок, ал жаш пациенттерде да кездешет. Дарылоону өз убагында жүргүзүү үчүн фиброма деген эмне экенин жана ал кандайча пайда болоорун так түшүнүү маанилүү.
Оорунун өзгөчөлүгү
Жатын миомасы – жатын көңдөйүндө же анын жатын моюнчасында пайда болуучу залалсыз шишик. Анын өлчөмдөрү анча чоң эмес, бир нече сантиметрге жетиши мүмкүн. Эң кеңири таралган түрү – көп шишик.
Бул негизинен репродуктивдүү аялдарга таасир этетжашы. Миома – жатындын туш келди чоңойгон жипчелеринен турган, кан тамырлар менен тыгыз чырмалышкан, тыгыз түйүн түзүүчү шишик. Мындай шишиктин өзгөчөлүгү анын өсүшү жана өнүгүшү көбүнчө жыныстык гормондордун деңгээлинен көз каранды.
Миома деген эмне экенин гана эмес, анын кандай көрүнүштөрү бар экенин түшүнүү да маанилүү. Чоң мааниге ээ шишиктин өлчөмү жана анын жайгашкан жери. Ал олуттуу көлөмгө жеткенде ооруну, этек кирдин бузулушун жана кош бойлуулук учурундагы көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.
Классификация
Миома деген эмне жана бул шишиктин кандай түрлөрү бар, дарыгер так айтып бере алат. Жайгашкан жерине, клеткалык курамына жараша бул шишиктин бир нече түрдүү классификациясы бар. Мындай түрлөрү бар:
- субсероз;
- былжыр астынын асты;
- ичаралык;
- булчуң аралык.
Субсероздук шишик жатындын бетинин сырткы капталында, курсак органдарынын жанында жайгашкандыгы менен мүнөздөлөт. Внутримышечный - түздөн-түз булчуң жипчелеринин ичинде жайгашкан. Submucosal - шишиктин жатындын ичинде, тактап айтканда, анын былжырлуу челинин астында, люменге өтүп өсүшү. Сабактын миомалары белгилүү бир топ эмес, жатын оорусунун бир түрү, ал subserous же submucosal түрү менен пайда болот. Айырмачылык анын кең же тар сабагында.
Интрамуралдык миома эң көп кездешет. Бул 40 жаштагы аялдар үчүн кыйла типтүү патологиясы болуп саналат. Шишиктин бул түрү ткандардан туратбулчуң катмары, бул бүт органдын өлчөмүн көбөйтүүгө алып келет. Бул жакын жердеги органдарга таасир эте албайт, анткени шишик аларга таасир этет жана кандын нормалдуу жабдылышына тоскоол болот. Агуунун негизги өзгөчөлүгү - этек кир циклинин бузулушу, оорунун болушу жана басымдын сезими.
Мультинодулярдык миоманын бир нече түйүндөрү бар жана жатынды олуттуу деформациялайт. Өссө, бул неоплазманы визуалдык түрдө да көрүүгө болот, анткени ашказан кескин өсөт. Негизги белгилердин ичинен узакка созулган жана катуу кан агууну, оордукту, ооруну, алсыздыкты белгилей кетүү керек.
Пайдалануу себептери
Миоманын өнүгүшү ар кандай гормоналдык бузулуулардын фонунда болот, ошондуктан бул оорунун негизги себеби болуп эсептелет. Көбүнчө шишик жаш аялдарда пайда болуп, менопауза келгенде ийгиликтүү чечилет, анткени бул убакта эстрогендин деңгээли төмөндөй баштайт. Мындан тышкары, дагы бир нече негизги себептер бар, атап айтканда:
- генетикалык шыктуулук;
- сезгенүү гинекологиялык оорулар;
- стресс;
- тез-тез бойдон алдыруу;
- семирүү жана кыймылсыз жашоо;
- оргазмсыз жыныстык катнаш.
Бул гормонго көз каранды шишик, ошондуктан төрөт курагында гана пайда болот. Анын өсүшү бул органдын тамактануусуна жооптуу гормондордун деңгээлинин жогорулашы менен активдешет. Кош бойлуу жана аборт да жатынга таасирин тийгизет. Ал тургай, бир жолу төрөгөн аялдар да бул оорунун пайда болуу коркунучун азайтат.оору.
Көптөгөн оорулардын пайда болушунун негизги себеби тамактануу. Зат алмашуунун бузулушу, тазаланган майлардын дайыма болушу жана семирүү эстроген деңгээлинин жогорулашына алып келет.
Негизги симптомдор
Узак убакыт бою жатындын миомасынын белгилери байкалбайт жана ал көбүнчө гинекологдун текшерүүсүндө кокустан табылат. Кээде белгилер бар, бирок белгилүү бир убакытка чейин алар бир аз бүдөмүк болуп калат, бул норма катары кабыл алынат. Көбүнчө айкын белгилер былжыр асты алдындагы түрдөгү шишиктерде же жайгашкан жерине карабастан чоң түйүндөр менен кездешет.
Жатын миомасынын негизги белгилеринин арасында:
- узак жана оор мезгилдер;
- кан кету;
- ичтин астыңкы бөлүгү ооруйт;
- жамбаш функциясынын бузулушу;
- тукумсуздук;
- бойдон түшүү.
Эң негизги симптому – узакка созулган жана өтө оор этек кир, бирок циклдин мезгилдүүлүгү бузулбайт. Бул аз кандуулуктун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, циклдин ортосунда кан агуу болушу мүмкүн.
Жатын миомасынын белгилеринин ичинен ичтин ылдый жагындагы жана бел бөлүгүндөгү ооруну айырмалоого болот. Алар кычыраган мүнөзгө ээ. Качан курч оору пайда болушу мүмкүн педикула миома түйүнүнүн буралып, натыйжада олуттуу кан айлануу бузулушу. Качан неоплазма жетет чоң өлчөмү, ал баштайт кысуу ичкиоргандардын, ал эми аял тез-тез заара чыгаруу, өнөкөт ич катуу же заараны кармай албай тынчсыздана баштайт.
Жатын миомасынын белгилеринин бири тукумсуздук же боюнан түшүп калуу. Шишик жатын түтүкчөлөрү аркылуу сперматозоиддердин нормалдуу кыймылына тоскоол болот. Бул учурда маанилүү ролду ойнойт локализациялоо неоплазма. Аял миома менен кош бойлуу болуп, дени сак балалуу болушу мүмкүн, бирок бул дайыма медициналык көзөмөлдү талап кылат.
Диагностика
Жатын миомасын дарылоону дайындоодон мурун анын түрүн, өлчөмүн жана локализациясын аныктоо үчүн тийиштүү текшерүүдөн өтүү керек. Диагноз учурунда алгач анализге аял алынат. Диагностикалык методдор төмөнкүдөй изилдөөлөргө негизделген:
- гинекологиялык текшерүү;
- УЗИ;
- гистероскопия;
- лапароскопия.
Гинекологиялык текшерүүдөн өткөндө жатын бир аз чоңойгондугун билүүгө болот. УЗИ диагностикасы миоманын өлчөмүн, түйүндөрдүн санын, өлчөмүн, локализациясын баалоого жана жатындын түзүлүшүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Гистероскопия шишиктин бар-жогун аныктоого жардам берет жана так маалыматтарды алуу үчүн анын гистологиялык жана цитологиялык курамын баалоо үчүн биопсия керек. Диагностикалык лапароскопия так диагноз коюуга гана эмес, ошондой эле оорунун бузулуу жана кайдыгерлик даражасын баалоого жардам берет. Мындан тышкары, зарыл болсо, сиз дароо түйүндөрдү алып салсаңыз болот.
Терапиянын өзгөчөлүгү
Жатын миомасын дарылоонун 3 негизги ыкмасы бар, атап айтканда:
- дары;
- баңги эмес;
- хирургиялык.
Башка эч кандай терапия схемасы иштелип чыккан эмес, анын артынан бар болгон шишиктен тез жана натыйжалуу арылууга болот. Дарылоо катуу жекече тандалып алынат. Дарыгер шишиктин түрүнө, анын өсүү ылдамдыгына, ошондой эле башка көптөгөн оорулардын болушуна жараша эң эффективдүү ыкманы тандайт.
Кээ бир учурларда миома үчүн дарыларды колдонсо болот. Ушундай эле ыкма оору катуу белгилери жок өтүп кеткенде тандалат. Анын негизги максаты шишиктин өсүшүн жана анын толугу менен жок болушун токтотуу болуп саналат. Прогестогендер, айкалышкан пероралдык контрацептивдер, антигонадотропиндер да жазылышы мүмкүн. Белгилүү бир дары тандоо квалификациялуу дарыгер тарабынан гана жүзөгө ашырылат. Мындан тышкары, ал терапиянын дозасын жана узактыгын аныктайт.
Эгерде дарыларды колдонуу эч кандай натыйжа бербесе, анда дарыгер хирургиялык кийлигишүүнү жазып бериши мүмкүн. Жатын миомасын алып салуу төмөнкүдөй учурларда талап кылынышы мүмкүн:
- чоң шишик аныкталды;
- ал тездик менен чоңоюуда;
- жанындагы органдарга олуттуу басым жасайт;
- кан куюлуу катуу болот.
Эгерде түйүн органдын сырткы кабыгынын астында жайгашкан болсо, анда миоманын лапароскопиясы жасалат. шишик жайгашкан учурдабылжыр челдин астына гистероскоп колдонулат. Башка локализация болгон учурда тилке операциясы дайындалат. Жатын миомаларын алып салгандан кийин этек кирдери орточо жана азыраак ооруйт.
Затсыз шишик менен дары-дармексиз дарылоо мүмкүн, атап айтканда, чөптөр, физиотерапия, бальнеотерапия жана курорттук дарылоо. Терапиянын эң кеңири таралган ыкмасы - эмболизация. Бул жол-жобосу учурунда шишиктерди азыктандыруучу жатын артериялары бүтүп калат. Шишиктин кан менен камсыз болушу бузулуп, анын өсүшү токтоп, өлөт.
Операциясыз дарылоо
Аял менопауза курагына жакындаганда, шишик кичинекей жана жай өссө, миоманы консервативдик дарылоого жол берилет, бул кыйла оң баа берген. Көптөгөн бейтаптар комплекстүү дарылоо менен абдан жакшы натыйжаларга жетишүүгө болот жана хирургиялык кийлигишүүсүз шишикти жок кылууга болот деп айтышат. Терапия төмөнкүдөй дарыларды колдонууга негизделген:
- айкалышкан оозеки контрацептивдер;
- гормондордун антагонисттери;
- антипрогестоген;
- антигонадотропиндер;
- gestagens.
Оозеки контрацептивдердин ичинен Novinet, Ovidon, Mercilon сыяктууларды белгилей кетүү керек. Мындай каражаттар ичтин ылдыйкы бөлүгүндөгү ооруну жана кан агууну эффективдүү түрдө туруштук бере алат, бирок алар миоманын өлчөмүн азайтууга таасир этпейт, түйүндөрдүн бир нече сантиметрге азайышына шарт түзөт.
Гормондордун антагонисттери узак мөөнөттүү колдонуу үчүн иштелип чыккан. Алар бир аз өлчөмдө шишик азайтууга жардам берет, ошондой эле кан жоготуу алда канча аз болушу үчүн, операция алдында дайындалат. Бул дарылардын ичинен "Diferelin", "Zolodex", "Decapeptyl" ды белгилей кетүү керек.
Антипрогестогендердин ичинен Мифепристонду бөлүп көрсөтүү керек, ал учурдагы симптомдорду жок кылууга жана түйүндөрдүн көлөмүн азайтууга жардам берет. Кээ бир учурларда, FUS-абляция жасалат, анткени бул миомага УЗИ таасирине негизделген эң заманбап ыкма. Нурларды так фокустоо жаңы шишиктерди тез айыктырууга мүмкүндүк берет.
Хирургия
Жатын миомасын операциясыз айыктыруу дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Операция төмөнкүдөй учурларда көрсөтүлөт:
- шишиктин өлчөмү 12 смден жогору;
- тездетилген өсүш;
- жатындан оор кан агуу;
- түйүндөрдүн өлүмү;
- былжыр асты безинин пайда болушу.
Шиктин түрүнө, шишиктин жайгашкан жерине жана өлчөмүнө жараша дарыгер дарылоо ыкмасын тандайт. Жатын миомасын алып салуу хирургиясынын негизги түрлөрүнүн ичинен төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүү керек:
- лапароскопия;
- гистерэктомия;
- гистероскопия;
- ачык операция.
Хирургиялык кийлигишүүлөрдүн бардык түрлөрү радикалдуу жана органды сактоочу болуп бөлүнөт. Аткарылган операциялардын ар биринин оң жана терс жактары бар. Эң кеңири таралган ыкма - жатындын толук алынышы. Мындай кийлигишүү ачык жана ачык жүргүзүлүшү мүмкүнлапароскопиялык жол менен. Операциянын бардык артыкчылыктары менен: миома толугу менен алынып салынат жана рецидивдер жок, дарыгерлер бир катар кемчиликтерди да белгилешет, атап айтканда:
- татаалоолор пайда болушу мүмкүн;
- анестезия керек;
- узак калыбына келтирүү.
Мындай кийлигишүү балалуу болбогон жана келечекте кош бойлуу болууну пландаган бейтаптар үчүн өтө жагымсыз. Миомэктомия - бул органды сактоо операциясы, түйүндөрдү гана алып салуудан турат. Анын бир катар артыкчылыктары бар, анткени калыбына келтирүү мезгили 2-3 жумага созулат. Мындан тышкары, келечекте кош бойлуулукту пландаштыруу толук мүмкүн. Андан кийин жатын миомасынын кийинки пайда болушу болбойт. Операция негизинен ийгиликтүү болот, бирок көп нерсе хирургдун тажрыйбасынан, түйүндөрдүн көлөмүнө, жайгашкан жерине жана санына жараша болот.
Мындан тышкары, жатындын люменине өскөн шишиктин субмукоздук жайгашуусу менен жасалуучу гистероскопиялык миомэктомия дайындалышы мүмкүн. Операция кын аркылуу жатындын көңдөйүнө киргизилген гистероскоптун жардамы менен жасалат.
Хирургиялык кийлигишүүнүн дагы бир түрү - миоманын жатын артериясынын эмболизациясы. Операция кандын агымын толугу менен токтогонго чейин бузуу болуп саналат. Натыйжада түйүндөрдүн азайышы, алардын тутумдаштыргыч ткан менен алмаштырылышы же толук жок болушу байкалат.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Жатын миомасын дарылоодо көбүнчө элдик ыкмалар колдонулат, алар жакшы сын-пикирлерге татыктуу, анткени алар шишиктин өсүшүн бир аз жайлатууга жардам берет. Бирок, алар бир гана жай өсүш менен кичинекей шишиктерге колдонулушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Кошумчалай кетсек, адегенде салттуу медицинаны колдонуунун коопсуздугу боюнча дарыгериңиз менен кеңешишиңиз керек.
Дарылоо үчүн гемолоктун, омелдин, цинквфилдин ар кандай спирт тундурмаларын колдонуу көрсөтүлгөн. Бул өсүмдүктөр өтө уулуу, ошондуктан алардын негизинде даярдалган экстракттарды өтө кылдаттык менен, кыска курстарда, өзгөчө этияттык менен колдонуу зарыл.
Прополис түйүндөр менен жакшы күрөшүүгө жардам берет, анткени ал иммундук системаны стимулдайт жана шишикке каршы касиетке ээ. Ал ар кандай экстракттар жана тундурмалар, ошондой эле майлар жана шамдар түрүндө колдонулат.
Дарылоо үчүн түйүн, ат куйругу жана өпкө чөптөрү колдонулат, анткени бул чөптөр тутумдаштыргыч ткандын түзүлүшүн жөнгө салуучу касиетке ээ. Алар тырыктардын жана адгезиялардын пайда болушуна жол бербейт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Миома менен ар кандай татаалдыктар пайда болушу мүмкүн, алардын эң кеңири тарагандары:
- энергиянын өчүрүлүшү жок;
- некроз;
- билгендин буттары;
- катуу кан агуу.
Кээ бир учурларда, былжыр астындагы түйүн менен болгон жатын эволюциясы сыяктуу татаалдашуу болушу мүмкүн. Кээде миоманын бузулушу менен залалдуу шишик болушу мүмкүн.
Бала көтөрүп жүргөн миома
Миома менен кош бойлуулукту башкаруу дарыгерлер менен бейтаптар үчүн белгилүү бир кыйынчылыктарды жаратат. Кош бойлуулукту сактоого абсолюттук каршы көрсөтмөлөр болуп шишиктин зыяндуу дегенерациясына шектенүү, түйүндөрдүн тез өсүшү, алардын жатын моюнчасынын-истмус локализациясы, бузулуу, некроз саналат.
Бирок, бул карама-каршы көрсөткүчтөрдүн баары жок болсо дагы, боюнан түшүп калуу мүмкүн, түйүнүн кийин алып салуу менен кесарево операциясы зарыл.
Миома - бул жакшы шишик, бирок кандай болгон күндө да коркунучтуу татаалдашуулардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн өз убагында дарылоо керек.
