Эндокринологдор аутоиммундук тиреоидиттин (АИТ) өнүгүшүнүн себептерин толук изилдей элек. Өзүнүн келип чыгышы боюнча, бул патология тукум куучулуктан келип чыгышы мүмкүн жана өмүр бою ээ болушу мүмкүн.
Кош бойлуулук учурунда пайда болгон болсо, бала үчүн аутоиммундук тиреоидиттин кесепеттери ар кандай болушу мүмкүн. Баарынан да баланын интеллектуалдык өнүгүүсүнө тоскоол болот.
Себептер
Балдардын аутоиммундук тиреоидитинин негизги себеби дагы эле тукум куучулук болуп саналат деп айтууга толук негиз бар.
Бирок бала АИТке тукум куума ыктаса да, бул анын сөзсүз ооруп калат дегенди билдирбейт. Экинчи учурда, балада аутоиммундук тиреоидиттин пайда болушунун башталгыч чекити болушу мүмкүн тез-тез курч респиратордук инфекциялар жана башка өнөкөт очоктор, алар дем алуу жолдоруна инфекция кирет. Мындай учурларда организм абдан алсырап, иммундук системанын функциялары бузулат.
Иммунитеттин начарлашы-стресстен улам өз денесинин клеткаларын айырмалай албай, аларды бөтөн клеткалар менен чаташтырат. Башка стресстер (психо-эмоционалдык), ошондой эле калкан безинин жабыркашы, айлана-чөйрөнүн бузулушу же радиациясы көп аймактарда узак жашоо сыяктуу жагдайлар да патологияны козгошу мүмкүн. Ошондой эле, баланын жынысы жана жашы менен эндокриндик бузулуулардын байланышы бир нече жолу байкалган. Балдар арасында бейтаптардын саны кыздарга караганда кыйла аз.
Белгилери
Балдардагы аутоиммундук тиреоидит өнөкөт оору. Ал иммундук система тарабынан анын клеткаларынын бузулушуна жооп катары калкан безинин ткандарында сезгенүү процесстеринин өнүгүшүндө чагылдырылат. Фолликулдарга чабуул жасалып, алардын бузулушуна алып келет.
Баладагы аутоиммундук тиреоидиттин негизги белгилери:
- богоктун көрүнүшү;
- тироглобулинге жана тиропероксидазага антителолорду өндүрүү;
- перифериялык калкан безин стимулдаштыруучу гормондордун синтезинин бузулушу.
Богоктун өнүгүүсү акырындык менен жүрүүчү процесс. Башында бала калкан безинде ооруп, жутушу жана дем алуусу кыйындайт. Бирок, оору синдрому, адатта, жумшак болот. Бала көбүнчө эч нерсеге нааразы болбойт, анын гормоналдык фону нормалдуу.
Тиреоидиттин негизги белгиси ооздун кургашы, өзгөчө эртең менен. Баланын суусабаганы мүнөздүү. Аутоиммундук тиреоидит менен ооруган балдардын өнүгүүсүнүн бир аз артта калуусу байкалаттеңтуштар. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, аутоиммундук богок өзүнөн өзү жоголуп кетиши мүмкүн. Башкача айтканда, калыбына келтирүү күтүлбөгөн жерден келет.
Балким бул калкан сымал бездин өзгөрүү процесси кайтарылгыс болуп калганга чейин провокациялоочу факторлордун жок болушу менен шартталган. Бирок кээ бир учурларда мындай богок көпкө созулуп, натыйжада гипотиреоздун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Көрүүлөр
Төмөндө аутоиммундук тиреоидиттин түрү боюнча классификациясы жана сүрөттөлүшү берилген. Калкан сымал бездин функционалдык активдүүлүгү боюнча медицинада эутиреоиддик, гипертиреоздук жана гипотиреоздук тироидиттер бөлүнөт.
Эутиреоиддик богок – калкан сымал бездин нормалдуу иштеши менен өсүшү. Бирок оорулуунун калкан бези дагы эле чоңойгон. Бул учурда себеби калкан безинин гормондорунун жоктугу болуп саналат. Баланын организми ушундай жол менен алардын жетишсиздигин толуктайт. Бул оорунун эң кеңири таралган варианты. Богоктун ар бир экинчи учуру эутиреоиддүү. Уулуу богок оорусуна салыштырмалуу коркунучу азыраак. Эутиреоиддик богок кээде "уулуу эмес" деп аталат, бирок бул аныктамага анча ылайыктуу эмес.
Гипертиреоиддик зоб калкан сымал бездин активдүүлүгүнүн жогорулашы менен мүнөздөлөт - гипертиреоз. Бул оорунун кыска стадиясы. Бул калкан безинин клеткаларынын массалык түрдө бузулушунан жана канга көп сандагы гормондордун бөлүнүп чыгышынан келип чыгат.
Гипотиреоздук богок – калкан безинин бардык функцияларынын тежелүүсүнөн келип чыккан оору. Аутоиммундук тиреоидитте өнөкөт, прогрессивдүү. Оорунун жүрүшүнө жарашааутоиммундук тиреоидиттин жашыруун жана клиникалык түрлөрүн бөлүштүрүү. жашыруун кирешелер, эч кандай өзгөчө клиникалык көрүнүштөрү жок; клиникалык, тескерисинче, ачык белгилери менен мүнөздөлөт.
Калкан сымал бездин көлөмүнүн өзгөрүү даражасына жараша гипертрофиялык жана атрофиялык формалар бөлүнөт. Биринчиси ткандардын көбөйүшү жана богоктун пайда болушу менен мүнөздөлөт. Атрофиялык калкан сымал ткандардын атрофиясы (өлүм) менен коштолуп, анын өлчөмү олуттуу төмөндөйт.
Диагностика
Балага АИТ диагнозун педиатрдык эндокринолог аныктай алат. Баланын даттанууларын билүү маанилүү:
- моюндун көлөмү чоңойду;
- моюнда муунуу сезими;
- бала чалкасынан жатканда бир калыпта эмес дем алуу;
- калкан бези ооруйт.
Бул белгилер калкан сымал бездин чоңоюшун көрсөтөт.
Ал эми бул белгилер калкан безинин гормондорунун деңгээлинин жетишсиздигин же убактылуу жогорулашын көрсөтүп турат:
- эмоционалдык бузулуулар;
- көңүл деңгээлинин төмөндөшү;
- арыктоо;
- титиреген колдор.
Ушундай диагноз менен ооруган баланын жакындары тууралуу билүү маанилүү. АИТ диагнозун коюу үчүн дарыгердин визуалдык текшерүүсү жетишсиз.
Мындай оорунун диагностикасы төмөнкүлөрдү талап кылат:
- Лабораториялык изилдөө.
- Толук кан анализи.
- Биохимиялык кан анализи.
- Калкан безинин гормондорунун (T3, T4) жана калкан безин стимулдаштыруучу гормондун (TSH) деңгээли текшерилет.
- Калкан сымал кыртыштарга антителолорду аныктоо.
- Инструменталдык текшерүү: калкан безинин УЗИ.
Калкан сымал бездеги залалдуу шишиктердин диагнозун жокко чыгаруу үчүн биопсия калкан сымал безде түйүндүү формациялар болгондо жүргүзүлөт.
AIT төмөнкү учурларда диагноз коюлат:
- Кан анализи темирге антителолордун жогорку деңгээлин көрсөттү.
- УЗИ маалыматы тастыкталды.
- Гипотиреоздун клиникалык белгилери үчүн.
Хирургиялык дарылоо
Баладагы аутоиммундук тиреоидитке операция төмөнкү учурларда талап кылынышы мүмкүн:
- Рактан шектелген.
- Калкан бези кекиртек нервдерин кысып, Левотироксин менен дарылоо каалаган натыйжаны берген жок.
- Калкан сымал безде түйүндөр табылган.
- Башка дарылоолор каалаган натыйжа берген жок.
Жогорудагы учурларда субтоталдык струмектомия жасалат. Хирургиялык операциядан кийин калкан безинин гормондорун дайындоо керек, анткени гипотиреоз операциядан кийин дээрлик дайыма өнүгүп кетет. Дал ушул себептен улам, аутоиммундук тиреоидитке хирургиялык кийлигишүү учурлары өтө сейрек кездешет. Ошондой эле операциядан кийин өмүр бою алмаштыруучу терапия дайындалышы мүмкүн.
Калкан бези абдан чоңоюп, баланын дем алуусун жана жутуусун кыйындатып, моюн органдарын кысып калса, анда дароо операция жасалат. Болбосо, балага атайын дары-дармектер дайындалат, анын таасирикалкан безинин иштешин нормалдаштыруу багытталган. Аутоиммундук тиреоидитти дарылоо калкан безинин гормондорунун деңгээлин милдеттүү түрдө көзөмөлдөө жана УЗИ астында жүргүзүлөт.
Дары-дармек менен дарылоо
Эгер балага аутоиммундук тиреоидит диагнозу коюлса, анда дарылоо үчүн баланын организмине керектүү өлчөмдөгү гормондор сайылат. Глюкокортикоиддер сыяктуу күчтүүрөөк дарыларды колдонуу оорунун татаалыраак фазаларында колдонулат. Калкан безинин функционалдык ишинин жогорулашы байкалса, тиреостатиктер колдонулат. Антителолордун өндүрүшүн азайтуу үчүн сезгенүүгө каршы препараттар колдонулат. Ошондой эле иммундук системанын иштешин жакшыртуу үчүн витаминдерди жана дарыларды колдонуу сунушталат.
Дарылар
Ооруган учурда балдарда аутоиммундук тиреоидитти төмөнкүдөй дарылоо сунушталат:
- "Тиамазол" - калкан сымал безди туруктуу абалга алып келет. Бир жарым ай бою үзгүлтүксүз кайрылыңыз. Мындай курстан кийин дары азыраак дозада колдонулат (кийинки эки айда 10 мг дан ашык эмес).
- "Мерказолил". Күнүнө үч жолу 3 таблеткадан (5 мг) ичүү керек. Дарыны тамактан кийин, сууну көп ичип алуу сунушталат. Баланын дарыга аллергиясы болгондо, жүрөк айлануу жана дене кычышуу пайда болот.
- "Метиндол". Дарыгерлер күнүнө эки таблеткадан ашпоону сунушташат. Балада жүрөк кемтиги болсо, бул дарыны колдонбоңуз. Дары исиркектерди жана жүрөк айланууну пайда кылышы мүмкүн.
- Вольтарен. үчүнколдонууга өзгөртүүлөрдү киргизүү, дарыгер менен кеңешүү зарыл. Көбүнчө бир таблеткадан күнүнө үч жолудан ашпашы керек. Бул дары 6 жашка чейинки кичинекей балдарга сунушталбайт.
Элдик дарылоо
Балдардын жана өспүрүмдөрдүн аутоиммундук тиреоидитинин негизги дарылоо ыкмаларынын бири иммуномодуляторлор (Pallas Euphorbia, кызыл щетка). Аларды сезгенүүгө каршы чөптөр (таттуу беде, булганыч) менен бирге кабыл алуу алда канча натыйжалуу. Ошондой эле кан агымын ар тараптан жакшыртуучу чөптөрдү колдонуу зарыл, мисалы:
- кызыл тамыр;
- малина;
- пион;
- тал.
Ар бир тамактан кийин (күнүгө үч маал) бир стакан чөптүн тундурмасын ичүү керек: Байкал капчыгы, шалбаа, кумдуу өлбөс гүл, адонис, ат куйрук, кадимки зыгыр. Жатар алдында пиондун тундурмасынан 25 тамчы 100 мл менен кошо алыңыз. суу
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Бул оору менен клетчаткага жана түрдүү витаминдерге бай тамактарды жеш керек. Мүмкүн болушунча дан эгиндерин, түрдүү жашылчаларды, быштактарды, чөптөрдү колдонуш керек, этти да унутпаш керек. Бул диетада йод камтыган азыктар да маанилүү. Аутоиммундук тиреоидитти аюунун өтү менен да айыктырса болот. Дарылануу мезгилинде сиз өзүңүздү оор физикалык күч жана стресске кабылбашыңыз керек.
Айыктыруу жана эндокринологдун кеңеши
Клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык, балдардагы аутоиммундук тиреоидитбелгилүү бир жашоо образы:
- Физикалык активдүүлүктү азайтуу керек. Оору көбүнчө булчуңдардын же муундардын оорушу менен коштолот. Жүрөктүн иштешинде бузуулар болушу мүмкүн, басым дайыма өзгөрүп турат - ал көбөйөт же төмөндөйт. Мындан тышкары, оору зат алмашууну бузат, бул травмалардын көбөйүшүнө алып келет. Бул шартта денеге кандай жүктөр туура келет, дарыгерге кайрылуу керек. Эшикте көбүрөөк убакыт өткөрүп, сейилдөө жакшыраак.
- Күн радиациясын кыянаттык менен пайдаланбаңыз. Аутоиммундук тиреоидит менен ооруган адамга пляжда көпкө калуу эч кандай жакшылыкка алып келбейт.
- Деңиз менен саякаттоого дагы чектөөлөр бар. Эгер адамда калкан безин стимулдаштыруучу гормон жогоруласа, деңиз суусунда 10 мүнөттөн ашык болбошуңуз керек.
- Стресстүү кырдаалдардан качуу керек - азыраак тынчсыздануу жана тынчсыздануу.
Балдардагы аутоиммундук тиреоидиттин прогноздору жагымдуу. Албетте, ооруну толугу менен жок кылуу мүмкүн эмес, бирок өз убагында туура дарылоо менен анын кесепеттеринен арылууга болот.
