Паразомния балдарда көп кездешет. Бул медициналык термин психогендик келип чыккан ар кандай уйкунун бузулушун билдирет. Ата-энелер көбүнчө ымыркай түнкү коркунучтар, жагымсыз түштөр жана энурез менен тынчын алган жагдайга туш болушат. Мындай бузулуулардын себеби эмнеде? Анан алар менен кантип күрөшүү керек? Ушул жана башка суроолор макалада талкууланат.
Бул эмне?
"Parasomnia" сөзү грек тилинен которгондо "уйкуга жакын" дегенди билдирет. Бул жалпы термин мээдеги бөгөт коюу жана козгоо процесстерин жөнгө салуунун ар кандай бузулушун билдирет. Алар уктап жатканда, ошондой эле уктап жатканда, же ойгонгондон кийин пайда болот. Дарыгерлер мындай четтөөлөрдүн 20дан ашык түрүн ажыратышат. Медицинада "уйкунун бузулушу" деген түшүнүк да колдонулат.
Балалыкта парасомниянын төмөнкү формалары эң көп кездешет:
- ойгонгондон кийин башаламандык;
- сомнамбулизм (уйкуда басуу);
- түнкү коркунучтар;
- түнкү түштөр;
- түнзаараны кармай албай калуу;
- уктаганда тиш кычыратуу (бруксизм).
Жогорудагы көрүнүштөр ар кандай оорулардын белгилери болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Бул "парасомния" түшүнүгүнө кирбейт. Бул термин органикалык патологиялар менен байланышпаган уйкунун бузулушуна гана тиешелүү.
Балдардагы паразомниянын симптомдору жана дарылоосу уйкунун бузулушунун түрүнө жараша болот. Бул бузулуулардын клиникалык көрүнүштөрү жана оңдоо ыкмалары жөнүндө кошумча маалымат.
Болуу механизми
Күндүз адамда мээ кыртышынын төмөнкү функционалдык абалы болот:
- Ойгонуу. Бул мезгил мээнин жана булчуң системасынын жогорку активдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Мындай абалда дени сак адам күндүн көп бөлүгүн өткөрөт.
- Жай уйку фазасы. Уктап калгандан кийин дароо пайда болот. Ал мээнин активдүүлүгүнүн кескин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Бул этапта, ачык жана эсте каларлык түштөр өтө сейрек кездешет. Адам катуу уктап жатат жана ойгонуу абдан кыйын.
- REM уйку. Бул мезгилде адамдын дем алуусу жана жүрөгүнүн согушу тез-тез болуп, көз алмасынын кыймылы белгиленет. Уйку жай фазага караганда азыраак терең. Көбүнчө адамдын эсинде калган түштөр болот.
Бул мамлекеттердин бардыгы мээ кабыгынын, дем алуу жана булчуңдардын активдүүлүгүнүн өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Бул процесстер борбордук нерв системасы тарабынан жөнгө салынат. Адам уктап жатканда, ал дайыма жай толкундуу уйку менен тез уйкуну алмаштырат.
Бала көбүнчө аралашып кететжогорудагы функционалдык абалдар. Мисалы, мээ кабыгы уктап жатканда активдүү бойдон калууда. Бул уйку бези, жаман түш көрүү, коркуу жана башка ооруларга алып келет.
Ымыркайдын ойгонгон учурлары болот, бирок анын нерв системасы дагы эле уйкулуу абалда. Натыйжада, ойгонгондон кийин бала чаташкандай көрүнөт.
Балдардагы паразомния борбордук нерв системасынын жетиле электигинен пайда болот. Балада бөгөт коюу жана толкундануу процесстеринин нейрорегуляциясы чоң кишилерге караганда азыраак иштейт. Бала кезинде уйкунун бузулушу көп байкалат.
Себептер
Балдардагы парасомниянын негизги себептерин карап көрөлү:
- Инфекциялык патологиялар. Ысытма менен коштолгон ооруларда ымыркайлар көбүнчө коркунучтуу түш көрүп, коркушат. Бул организмдин жалпы интоксикациясына байланыштуу. Кээ бир учурларда, паразомния айыккандан кийин да сакталышы мүмкүн.
- Эмоционалдык стресс. Эгерде бала күндүз стресске кабылса, анда мээнин кабыгында толкундоо процесси басымдуулук кылат. Борбордук нерв системасынын жетиле электигине байланыштуу бөгөт коюу кечеңдейт. Бул абал уйку учурунда дагы уланып, уйкудан басууга жана жаман түш көрүүгө алып келет.
- Күнүмдүк тартипти бузуу. Эгерде бала аз уктаса, кеч уктаса жана эрте турса, анда ал көп учурда паразомния менен ооруйт. Бул туура эс алуунун жоктугунан келип чыгат. Убакыт алкагынын капыстан өзгөрүшү да уйкунун бузулушуна алып келиши мүмкүн.
- Тукум куучулук. Жарымынан көбүндө паразомния байкалган жокбалдарда гана, бирок ата-энелерде да.
- Түнкү тамактануу. Бала кечинде көп жесе, анда уйкусу бузулушу мүмкүн. Тамак сиңирүү трактына тамакты сиңирүү керек, ушундан улам нерв системасындагы бөгөт коюу процесси кечеңдейт.
- Баңгизаттарды кабыл алуу. Кээ бир дары-дармектер уйку фазаларына тоскоол болот. Бул баланын жаман түш көрүшүнө жана коркууга алып келиши мүмкүн.
ICD коду
Парасомниянын көпчүлүк түрлөрү ICD-10 боюнча F51 ("Органикалык эмес этиологиядагы уйкунун бузулушу") кодуна бириккен оорулардын тобуна кирет. Ошентип, уйкунун бузулушу классификацияланат, алар кандайдыр бир оорунун белгиси эмес, бирок өз алдынча бар.
Биз бала кездеги парасомниянын эң көп таралган түрлөрү үчүн коддорду беребиз:
- сомнамбулизм - F51.3;
- түнкү коркунучтар - F51.4;
- Nightmares - F.51.5;
- ойгонгондон кийин башаламандык - F51.8.
Бруксизм жана түнкү энурез өзгөчө болуп саналат. Уйку учурунда тиш кычыратуу соматоформалык бузулуу болуп эсептелет. Соматикалык көрүнүштөр менен пайда болгон психогендик этиологиянын бузулушу деп аталат. Бруксизм коду - F45.8.
Төшөккө сугарууга байланыштуу ICD-10 бул бузулууну эмоционалдык бузулуу катары аныктайт. Органикалык эмес келип чыккан энурездин коду - F98.0.
Уйкудан кийинки башаламандык
Ойгонгондон кийин баш аламандык балдардагы паразомниянын белгилеринин бири болуп саналат. Бул көрүнүш көбүнчө куракта5 жылга чейин.
Бул бузулуу ата-энелер үчүн абдан коркунучтуу, анткени баланын жүрүм-туруму абдан кызыктай жана адаттан тыш көрүнөт. Ойгонгондон кийин дароо балада төмөнкү патологиялык белгилер пайда болот:
- ажыраган мимика;
- ата-эненин өтүнүчүнө жооп бербегендик;
- чаңкырап жана жай сүйлөө;
- суроолорго орунсуз жооптор;
- жетишсиз козгоо;
- мейкиндикте ориентациянын бузулушу.
Ата-эне баланын көзүн ачты, бирок дагы эле кыял дүйнөсүндө кала берет деген сезим бар. Баланы тынчтандыруунун бардык аракеттери кырдаалды курчутат. Бул учурда баланын нерв системасы жарым-жартылай уйку фазасында болот. Бул абал 5-25 мүнөткө созулат. Бул балага өзгөчө коркунуч туудурбайт. Башаламан эпизоддор адатта 5 жаштан кийин чечилет.
Уйкуда жүрүү
Уйкуда басуу (уктап басуу) балдардын 17%ында кездешет. Бул оору менен 12-14 жаштагы өспүрүмдөр көп жабыркайт. Бала уктап жатат, бирок анын булчуң системасы эс алган жок, бирок толкунданган абалда. Бул уйкудан басууга алып келет.
Бул бузулуу төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- Бала уктап жатканда ордунан секирет же бөлмөдө басып жүрөт.
- Балдар бул абалда ар кандай аң-сезимсиз аракеттерди жасашы мүмкүн (мисалы, кийинүү же буюмдарды алуу).
- Мээ уйку абалында болгондуктан, кайрылууга эч кандай реакция жок.
- Көздү ачууга болот, көрүнүш "айнектүү" болуп калат. Кээ бир кичинекей сомнамбулисттер жабык менен басышаткөздөр жана ошол эле учурда мейкиндикте багыт алуу.
Эртеси эртең менен бала уктап жатканда басканын эстебейт. Уктап жүрүү чабуулдары балдардын жыргалчылыгына эч кандай таасир этпейт. Бирок уктап жатканда жаракат алуу коркунучу жогору.
Түнкү коркунучтар
Көбүнчө түнкү коркунучтар балдарда уктап калгандан кийинки алгачкы сааттарда пайда болот. Мындай бузуу көбүнчө 2-6 жашта байкалат. Балдар бул ооруга көбүрөөк кабылышат.
Түнкү коркуу учурунда бала капыстан кыймылдарды жасап, ойгонот. Ал абдан толкунданып, тынымсыз ыйлап, кыйкырган көрүнөт. Ишендирүүгө болгон бардык аракеттер ийгиликсиз аяктайт. Мындай абалдагы балдар агрессивдүү иш-аракет кылышы же өзүнө зыян келтириши мүмкүн. Алар адашып, ата-энесинин сөзүнө жооп беришпейт.
Бул абал оор вегетативдик симптомдор менен коштолот: жүрөк айлануу, кусуу, тахикардия, ашыкча тердөө. Эпизод 15 мүнөттөн 40 мүнөткө чейин созулат. Анан бала кайра уктап калат, эртең менен эч нерсе эсине келбейт.
Түнкү түш
Балдар көбүнчө өтө жагымсыз жана ачык түш көрүшөт. Түштөр көбүнчө эртең менен REM уйку учурунда пайда болот. Бала уктап жатканда кыйкырып же өзүнчө сөз айкаштарын жана сөздөрдү айтат. Кээде жаман түштө ойгонуу абдан кыйын болушу мүмкүн.
Кыялдар ачык жана абдан тынчсыздандырат. Алар куугунтук, кол салуу, зордук-зомбулук жана башка коркунучтардын көрүнүштөрүн камтыйт. Эртең менен бала майда-чүйдөсүнө чейин болоттүшүндө көргөн нерсең жөнүндө сүйлөш. Түш көргөн балдар ойгонгондо абдан корккон көрүнөт. Алар түштөрүнүн мазмунун айтып жатканда көп ыйлашат.
Ата-энелер кээде түнкү коркунучтарды түнкү түштөрдөн айырмалай алышпайт. Төмөндөгү видеодон сиз доктор Евгений Олегович Комаровскийдин бала кездеги паразомния тууралуу пикирин көрө аласыз. Атактуу педиатр түнкү коркунучтар менен жаман түштөрдүн ортосундагы айырманы майда-чүйдөсүнө чейин түшүндүрөт.
Түнкү энурез
Төшөккө сулоо 5 жаштан улуу балдарда кездешет. Бул куракта бала заара чыгаруу рефлексин башкара алат. Адатта балдар уктап жатканда дааратканага баруу керек болгондо дароо ойгонушат.
Эгер бала түнкү энурез менен ооруса, анда заара чыгарууга үндөгөндө ойгоно албайт. Көбүнчө бул терең уйку учурунда болот.
Мындай учурларда баланы уятка калтырууга болбойт. Ал катуу уйку учурунда заара чыгаруу процессин башкара албайт. Бул оору көбүнчө күндүзгү стресске байланыштуу болот.
Кээ бир учурларда төшөктө нымдоо бөлүп чыгаруучу органдардын жана нерв системасынын ар кандай ооруларынын белгиси болушу мүмкүн. Парасомния менен энурезди органикалык патологиялардын белгилеринен врач гана ажырата алат.
Бруксизм
Уйку учурунда тиш кычыратуу да парасомниянын белгиси. Бул кыйла таралган оору. Мындай бузуу менен түшүндө бала жаагын катуу кысып, тиштерин кычыратат. Эртең менен балдар, адатта, ооруп даттанышатооз көңдөйү. Башка патологиялык белгилер байкалган эмес.
Көбүнчө бруксизм стресске болгон реакция. Бул учурда, бала уктап кыйынчылык же уйкусу күчөшү мүмкүн. Балдардагы парасомниянын бул түрү тиш ооруларын пайда кылышы мүмкүн: тиш эмалынын сүрүлүшү, кариес жана тиш оорусу.
Диагностика
Уйкусу бузулган учурда ар кандай адистерден: педиатрдан, балдар невропатологунан жана психиатрдан текшерүүдөн өтүп, консультациядан өтүү зарыл. Анткени, түнкү паразомниянын көрүнүштөрү көбүнчө органикалык оорулардын белгилерине окшош.
Уйкунун бузулушунун жыштыгын жана мүнөзүн, эпизоддорунун узактыгын, ошондой эле тукум куучулук ыктуулукту аныктоо максатында дарыгер баланын ата-энесинен сурамжылоо жүргүзөт. Ата-энелер балдарынын уктап жатканда жүрүм-турумуна көз салып, кандайдыр бир бузулууларды атайын күндөлүккө жазып алуулары сунушталат.
Парасомниянын мүнөзүн аныктоо үчүн полисомнография дайындалат. Бул сыноо бала уктап жатканда жүргүзүлөт. Атайын аппараттын жардамы менен мээнин активдүүлүгү, булчуңдардын чыңалуусу жана уйку учурундагы дем алуу жазылат.
Парасомниянын көрүнүштөрүн эпилепсиядан жана борбордук нерв системасынын башка органикалык патологияларынан айырмалоо өтө маанилүү. Бул максатта электроэнцефалограмма, мээнин МРТ жана баштын тамырларынын доплерографиясы дайындалат.
Эгер бала түнкү энурез менен ооруса, урологиялык ооруларды болтурбоо үчүн бөйрөк жана табарсык ишин текшерүү керек.
Терапия
Парасомнияны ийгиликтүү дарылоо үчүн күн тартибин нормалдаштыруу зарыл. Күндүн экинчи жарымында балага жеңил гана тамак берүү керек. Уйку түнкүсүн 9-10 сааттан кем эмес, күндүз 1-2 саатка жакын болушу керек. Уйкусу бузулган балдарга эртең менен жана түштөн кийин жогорку физикалык активдүүлүк, ал эми кечинде тынч убакыт керек.
Күндөлүктөгү жазуулардын жардамы менен сиз байкоо жүргүзө аласыз: баланын уйкусу кайсы убакта бузулат. Дарыгерлер балаңызды паразомния эпизодунан 10-15 мүнөт мурун ойготуп, анан кайра уктатууну сунушташат. Бул өзгөчө түнкү энурез үчүн зарыл.
Жүрүм-турумду оңдоо да колдонулат. Бала психотерапевтке кайрылуусу керек. Дарыгер эмоционалдык стресстен арылууга багытталган бала же өспүрүм менен сабактарды өткөрөт. Үйдө ата-энелер атайын кечки ырым-жырымдарды колдоно алышат. Бул жай темп менен тынчтандыруучу чөптөрдөн чай ичүү, гимнастика, эс алуу ванна болушу мүмкүн. Мындай иш-чаралар уктаар алдында борбордук нерв системасындагы бөгөт коюу процесстерин күчөтөт.
Көп учурларда балдардагы паразомнияны медициналык дарылоо зарыл. Эреже катары, балага дары чөптөр берилет:
- "Персен";
- валериана экстракты (таблеткалар);
- жалбыз же эне чөптөрүнөн жасалган дарылар.
Транквилизаторлор балдарга сейрек жазылат. Мындай дарыларга организм тез көнүп калат. Уйкунун катуу бузулушу үчүн колдонулатпрепараттар "Fenibut" жана "Phezam". Алар классикалык транквилизаторлорго кирбейт, бирок кошумча седативдик таасири бар ноотропдук препараттар. Бул балага дарыгердин кеңеши менен гана берилиши керек болгон рецепт боюнча жазылган дарылар.
Физиотерапевтические методдору дарылоонун паразомния балдарда да колдонулат: электроуйку, массаж, ванналар менен отварами тынчтандыруучу чөптөрдүн. Мындай процедуралар өзгөчө түштөн кийин пайдалуу.
Божомол
Басымдуу көпчүлүк учурларда балдардын нормалдуу уйкусу дарылоодон кийин тез эле калыбына келет. Мындан тышкары, жаш өткөн сайын баланын нерв системасы чыңдалып, уйкусу бузулат.
Парасомния узакка созулуп кетсе, анда баланын ден соолугун дыкат текшерүү керек. Бул учурда уйкунун бузулушу неврологиялык же психиатриялык патологиялардын белгиси болушу мүмкүн.
Алдын алуу
Балдардагы паразомнияны кантип алдын алса болот? Педиатрлар төмөнкү сунуштарды беришет:
- Күндүн оптималдуу режимин катуу сактоо зарыл. Бала бир убакта уктап, ойгонушу керек.
- Ашыкча иштөөгө жана уйкунун жетишсиздигине жол бербешибиз керек. Балдар күнүнө 10-12 сааттан кем эмес укташы керек.
- Балаңызга түнкүсүн оор же сиңирүү кыйын тамак бербеңиз.
- Баланы стресстен коргоо абдан маанилүү. Коркунучтуу фильмдерди жана жагымсыз телешоулорду көрүүдөн таптакыр баш тартуу керек. Ата-эне балдардын көзүнчө урушууга жол бербеши керек. Уйкусу бузулган балага катуу мамиле кылуу кереккылдат.
- Күндүн кечинде баланын ашыкча физикалык активдүүлүгүнө жол берилбеши керек. Кечинде ачык абада оюндар жана спорттук машыгуулар нерв системасынын ашыкча дүүлүгүүсүнө алып келет.
- Балага түнкүсүн бир стакан жылуу сүт берген жакшы. Бул уйкунун нормалдашуусуна жардам берет.
Мындай чаралар парасомниянын пайда болуу коркунучун азайтууга жардам берет. Ар бир ата-эне бул дарыгерлердин кеңешин угушу керек. Анткени, бала үчүн дени сак жана бекем уйку абдан маанилүү.
