Ичи оорубагандар аз. Көпчүлүк учурларда, бул жагымсыз симптом тамактануу же тамак сиңирүү системасынын оорулары, мисалы, гастрит, жаралар же холецистит менен коштолот. Ичтин оорушу курч болсо, оорулууда жүрөк айлануу жана кусуу бар болсо, анда көбүнчө аппендицит диагнозу коюлат. Жана бул ден соолук көйгөйлөрүнүн себеби Пайр синдрому болушу мүмкүн. Бул кандай оору жана ал кантип пайда болот, ал тургай, ар бир дарыгер билбейт, ошондуктан туура эмес дарылоо дайындалат. Бул учурда оорулуунун абалы жакшырбастан, көйгөй курчуп кетет. Натыйжада, аны хирургиялык жол менен гана чечүүгө туура келет. Адилеттүүлүк үчүн айта кетчү нерсе, Пэйр синдромун клиникалык диагностикалоо, ичтин тарыхына жана пальпациясына гана негизделген жана атайын анализдердин жыйынтыгы жок эле, чынында эле кыйын. Бирок бул оору ичеги-карын жолдорунун башка ооруларынан айырмалап турган кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ. Бул коркунучтуу синдромду кантип таануу керек жана аны айыктырууга болобухирургиясыз оору - биздин макала.
Төлөө синдрому - бул эмне?
Мектептин анатомиясын эстейли. Биз жеген тамактын баары ашказанда сиңире баштайт, андан кийин ичке ичегиге өтүп, сиңирүү процесси аяктайт. Ал жерде тамак-аш массасынан баалуу нерселердин баары канга, ал эми организмге пайдасыздын баары жоон ичегиге өтөт. Бул жерде суу бул массадан сиңип, биз заң деп атаган коюу консистенциясы калдыктарын калтырат. Жоон ичеги бир нече бөлүктөн турат, алардын эң узуну жоон ичеги. Жөнөкөйлөштүрүлгөн, ал ичке ичегилер менен чектешкен, бир RIM сыяктуу болжол менен 7 см диаметри менен көңдөй түтүк катары көрсөтүлүшү мүмкүн. Жоон ичеги үч сегментке бөлүнөт. Өтүүчү сегмент курсактын оң жагында жайгашкан. Боорго чейин көтөрүлүп, 90° жакын бурчта ийилип, туурасынан кеткен сегментке өтөт. Жоон ичегинин бул бөлүгү көк боордун аймагына (сол гипохондрияда жаткан орган) жетип, кайра ийилип, түшүүчү сегментке, андан соң сигма сымал жоон ичегиге жана көтөн ичегиге өтөт. Фекалдык массалар ичке ичегиден чыга баштаганда пайда болуп, акырындык менен коюуланып, ушунча узун жолду басып өтүшөт. Натыйжада, чыгууда бизде тыгыздыгы боюнча бир топ жыш болгон заң пайда болот. Пайр синдрому, же Пайр оорусу, жоон ичегинин экинчи ийилиши (көк боордун аймагында) физиологиялык жактан зарыл болгондон бир топ чоң болгондо байкалат. Бул жерде ичеги көңдөйүнүн диаметри абдан тарылып, медицинада стеноз деп аталат. Тар тешик аркылуу, ансыз деле коюуланган заңмасса ээрчигендерге орун бошотуп бере тургандай тез илгерилебейт. Натыйжада, дене чыгарууга аракет кылган нерседен кандайдыр бир тыгын пайда болот. Көбүнчө заңга газдар кошулат, алар тамакты сиңирүү учурунда пайда болот.
Пейр синдрому кандай коркунучтуу
Ичке ичегиде пайдалуу микроэлементтер, витаминдер жана башка заттар тамактан канга өтүп, бардык керексиз, алтургай зыяндуулар калат да, фекалдык массаларды пайда кылат. Эреже катары, биз күн сайын аларды денеден чыгаруу керек, башкача айтканда, дефекация актысын жасашыбыз керек. Ич катуу менен байкалган заң кечигип кетсе, алардагы зыяндуу заттар канга кирип, акырындык менен организмдин уулануусу (интоксикация) башталат. Бул Пэйр синдрому алып келген негизги коркунуч болуп саналат. Интоксикациянын көптөгөн терс таасирлери бар, алардын бирин иммуносупрессия деп атоого болот. Бул өз кезегинде ар кандай ооруларга туруктуулуктун төмөндөшүнө алып келет. Мындан тышкары, катуу заң ичегинин дубалдарын дүүлүктүрөт, алардын жарасына алып келет, ал эми ич катуу болгон адамдын аракети геморройдун пайда болушуна алып келет. Пайр синдрому менен шартталган дагы бир олуттуу көйгөй - бул колоноптоз, бул жоон ичегинин пролапсы. Бул ичеги-карындын өтүшүп кетишине жана кээде волвулюска алып келет.
Этиология
Пэйр синдрому 1905-жылы немис хирургу Ирвин Пайр тарабынан сүрөттөлгөн. 100 жылдан ашык убакыттан бери бул патологиянын таралышы көбөйүп, болжол менен 40% га жеттипланетанын бойго жеткен калкы. Жоон ичегинин ийилиши ичегинин тубаса патологиялык түзүлүшү менен байкалат, мисалы, жоон ичегинин созулган туурасынан кеткен сегменти менен. Бул аномалиялар тубаса болгондуктан, алардын пайда болушунун себептери эмбриондун стадиясында ичегинин пайда болушунда кандайдыр бир бузулууларда. Алардын арасында жагымсыз экология, эненин кош бойлуу кездеги оорулары, дары-дармек, жаман адаттар, нервдик стресс, кош бойлуу аялдын спирт ичимдиктерин ичүүсү жана түйүлдүктүн өнүгүшүнө таасир этүүчү башка факторлор бар. Медициналык статистика көрсөткөндөй, атасы менен апасы ашказан-ичеги-карын ооруларынан жапа чеккен балдар абсолюттук дени сак ата-энелердин балдарына караганда Пайр синдрому менен көбүрөөк төрөлүшөт.
Патогенез
Пайр синдрому ашказан-ичеги трактынын башка көптөгөн оорулары үчүн стандарттуу болгон симптомдорго ээ, ошондуктан көп учурда туура эмес диагноз коюлат. Бейтаптар төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:
- ич катуу;
- кусуу;
- табиттин жоголушу;
- перитонеум ооруйт;
- кусуу;
- ашказан шишип (газдар жоон ичегиден чыга албагандыктан);
- баш оору;
- кыжырдануу.
Мындан тышкары, Payr синдромунун төмөнкү көрүнүштөрү көрсөтүшү мүмкүн:
- түшүнүксүз локализациядагы пароксизмалдуу оору (ичегинин бүгүлгөн жеринде газдын жана заңдын топтолушуна байланыштуу);
- жүрөктүн зонасында катуу ооруу (кээде алар ийиндин астына же сол колго беришет);
- оорулуу туурасынан жаткан учурда ооруну азайтуу.
Заъдын токтоп калышы ичеги дубалдарынын сезгенишине алып келет, ал эми Пайр синдромунда көбүнчө ичке ичегиге агып кетиши рефлюкс илеитине алып келет. Бул учурларда, бул байланышкан оорулардын белгилери кошулат:
- заңда былжыр, кээде кан менен;
- температуранын жогорулашы.
Доличосигма
Жоон ичегинин бөлүмдөрүнүн бири сигма сымал жоон ичеги болуп саналат, анын формасы "S" тамгасын кандайдыр бир деңгээлде эске салгандыктан ушундай аталып калган. Ал түз ичегинин алдында жайгашкан, анын функциялары организмден заң чыгаруу. Долихосигмоид - адамдын сигма сымал ичеги анатомиялык жактан зарыл болгондон узунураак пайда болгон патология. Ошол эле учурда табиятынан пландалбаган заңдын токтоп калышы да пайда болуп, симптомдору Пайр синдромуна окшош. Долихосигма тубаса гана эмес, ошондой эле пайда болушу мүмкүн. Сигма сымал жоон ичеги узакка созулган (жылдар) рационалдуу эмес тамактануу менен, эт жана углеводдорду ашыкча жегенде, отурукташкан жумушта узартылышы мүмкүн деп эсептелет. Бул патологиянын негизги белгилеринин бири ич катуу болуп саналат. Мындан тышкары, бейтаптар киндик жана сол гипохондриядагы ооруга, метеоризмге, ден соолуктун жалпы начарлашына даттанышат.
Диагностика
Чоңдордогу жана балдардагы Payer синдромун аныктоо оңой эмес. Бул оорунун тарыхы тамак сиңирүү жолдорунун башка көйгөйлөрүнө абдан окшош. Пайр синдрому менен ооругандарга аппендицит диагнозу коюлуп, операция жасалган учурлар кездешет. Учурда абдан так ыкма барбул патологиянын диагностикасы - ирригография. Бул оорулуунун жоон ичегинин бүктөлүүсүнүн болушун чоң тактык менен аныктоого мүмкүндүк берген эң эффективдүү ыкма. Процедура барий суспензиясын колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Оорулууга аны киргизүү процесси рентгендик экран аркылуу көзөмөлдөнөт. Жоон ичеги толгондо сүрөт оорулуунун жаткан абалында, ал эми ичеги бошогондо турганда тартылат.
10-15 жаш курак категориясындагы балдар жоон ичегини изилдөө үчүн радиоизотоптук ыкманы колдонушат. Ошол эле учурда радиоактивдүү алтындын коллоиддик эритмеси.
Сүрөттө Пайр синдрому болгондо жоон ичеги гирлянда сымал жамбаш аймагына салбырап калганын көрүүгө болот.
Балдардагы Пайр синдромунун өзгөчөлүктөрү
Тилекке каршы, балдардагы Пайр синдрому жетишээрлик изилдене элек, демек, жаш пациенттердин жаш өзгөчөлүгүн эске алуу менен аны кантип так диагноз коюу жана аны натыйжалуу дарылоо боюнча так сунуштар жок.. Медициналык илимпоздор жүргүзгөн изилдөөлөр бул оору менен кыздардын балдарга караганда көбүрөөк ооруй турганын көрсөттү.
Пайр синдромунун көрүнүшү төрөлгөндөн кийин биринчи 12 айда, көбүнчө бала кошумча тамактарды бере баштаган мезгилде башталат. Жаңы тамак баланын заңын коюулатат, бул алардын жоон ичегидеги ийилген жеринен турушуна жардам берет.
Пейр синдромун көрсөтүүчү оорунун биринчи белгилери төмөндөгүдөй: толук ден соолуктун жалпы фонунда балада ич катуу жана ичтин оорушу пайда болот. Келечекте улам интоксикациянын белгилери (жүрөктүн айланышы, кусуу) кошулатзаңдын топтолушу жана алардын ичегиде көпкө калышы. 12-15 жашка чейинки балдарда дарыланбаса, чоңдордогудай эле Пайр синдромунун белгилери байкалат. Пайр синдрому бар деген шектенүү менен баланы текшерүүдө дарыгер сөзсүз түрдө кош бойлуулуктун кандай өткөнүн, үй-бүлөдө ичеги-карын оорулары менен жабыркаган жакын туугандарынын бар-жоктугун, ичегидеги сезгенүү процесстерин болтурбоо үчүн кандын анализин тапшырышы керек. Акыркы диагноз ирригографиянын жыйынтыгына негизделиши керек.
Payr синдрому: Диета менен дарылоо
Бул оору менен бейтаптар туура тамактанууга чоң көңүл бурушу керек. Тамак-аш жогорку калориялуу, бирок ошол эле учурда жеңил, көп токсиндерди камтыбаган болушу керек. Менюда быштак, май, каймак, киссель болушу керек. Жогорулатуу үчүн перистальтикасы ичегинин, пациенттер керек киргизүүгө сыворотку, айран, ачытылган бышырылган сүт, йогурт өзүнүн рационуна. Сиз баш тартууга болбойт таттуулар, алар тартуучу суюктук ичеги-карынга, бул өбөлгө суюлтулган заңдын жана проще процесси дефекация. Оорулуулар мөмө-жемиштерди, бал, жемиш сиропторун көп жеши керек.
Пайр синдрому болгон учурда, башка этиологиядагы ич катуу сыяктуу, жашылча кайнатмаларын жана компотторду, ошондой эле сабизден жана чийки картошкадан жаңы даярдалган ширелерди ичүү пайдалуу.
Диетаны сактоо ооруну жок кылбайт, бирок анын жүрүшүн бир топ жеңилдетет.
Консервативдик дарылоо
Дарыгерлер көбүнчө операциядан коркуп, биринчи сынап көргүсү келген жагдайды байкашат. Пайр синдрому бар бейтаптар үчүн дары-дармек терапиясы. Кандай таблеткалар менен дарылоо бул оору менен туруштук бере алат? Дарыгерлер лактулоза препараттарын сунуш кылышы мүмкүн. Алар ымыркай кезинен эле балдарга берилиши мүмкүн. Лактулоза заңды бир аз суюлтат, ичегилердин моторикасын жакшыртат жана ошол эле учурда ичегилерди пайдалуу микрофлора менен толтурат. Чоңдорго жана узакка созулган ич катуудан улам ичегинин дубалдарынын сезгениши башталган ар бир адамдарга сезгенүүгө каршы дары-дармектер дайындалат. Оору синдромун басаңдатуу үчүн "Дротаверин" же "Платифиллин" спазмолитиктерди, пребиотиктердин, пробиотиктердин, витаминдердин курстары да пайдалуу.
Пейр синдрому оорунун эң алгачкы стадиясында гана дары-дармек менен дарылайт жана натыйжасы көбүнчө кыска мөөнөттүү болот. Таблеткалар менен катар врачтар физиотерапияны (новокаин эритмеси менен электрофорез, курсакка парафиндик аппликациялар, диатермия, UHF, курсак массажы милдеттүү түрдө жана анын дубалдарын бекемдөө үчүн көнүгүүлөр) белгилешет.
Хирургия
Бул дарылоонун эң эффективдүү ыкмасы, анын натыйжасында бардык симптомдор толугу менен жок болот, жана башка терапия ыкмалары сыяктуу убактылуу эмес, түбөлүккө. Операциялар анатомиялык көрсөткүчтөргө жараша ар кандай ыкмалар менен жасалат. Алардын бирине ылайык, ортоңку лапаротомия жасалып, ортоңку бөлүгүндө айланма ичегисинин туурасынан кеткен бөлүгүн резекциялап, түз анастомоз жасалат. Андан кийин, туурасынан кеткен жоон ичеги туурасынан ашказан байламтасынын негизинде астына жылдырылат жана атайын технологиянын жардамы менен белгиленет, ошондуктан аймакта ийилипбоор жана көк боор тегеректелген.
Экинчи ыкма боюнча жоон ичегини бекитүүчү байламталар (жоон ичеги-көк боор жана жоон ичеги-диафрагматикалык) кесилип, ичеги-карындын ийилген жерин жоюу үчүн көк боордун бүгүшү лапароскоп менен түшүрүлөт. Операция медициналык троакарлар жана электрокаутерия аркылуу жасалат.
Комбинирленген операциялар "Пейр синдрому, долихосигма" диагнозу коюлгандарга жасалат. Мындай дарылоо кийин бейтаптардын пикири абдан жагымдуу болот. Адамдарда оору толугу менен жок болот, запор токтойт, алар менен бирге интоксикация симптомдору жок. Комплекстүү операциялардын жүрүшүндө, туурасынан кеткен бөлүгүндө жоон ичеги менен манипуляциялардан тышкары, көк боордун ийилүүсүнөн тышкары, бейтаптарга сигма сымал жоон ичегинин лапароскопиялык резекциясы жасалат.
Божомол
Консервативдик дарылоо оорунун алгачкы стадияларында натыйжа берет, бирок ичегилердин түзүлүшүндөгү анатомиялык патология менен шартталгандыктан, Пайр оорусун толугу менен жеңүүгө хирургиялык кийлигишүү гана жардам берет. элдик каражаттар менен дарылоо жардамчы катары гана колдонулат. Салттуу медицина сунуштайт настойкалар жана кайнатмалар, алар ичке заң (ич алдырма) жана агенттер, усиливающий моторикасын ичеги. Иммундук системаны чыңдоочу, жалпы абалды жакшыртуучу каражаттар да бар. Сиз подорожников, картошка ширеси, кара өрүк компоту, кургатылган жемиштерди колдоно аласыз. Пайр синдромунда клизма каршы көрсөтүлөрүн билүү маанилүү.
Убагында туура дарылоону алган бейтаптарда прогноз толук болотжагымдуу. Пайр оорусуна көңүл бурулбаса, шишиктер, дубалдардын жарасы, геморрой түрүндөгү өмүргө коркунуч туудурган ооруулар, ичегилердин заъы менен тынымсыз травмаларынан өнүгүп кетиши мүмкүн.
