Уиппл оорусунун медицина илиминде башка аталыштары бар - мезентериалдык липогранулематоз, ичегинин липофагиялык грануломатозу, ичеги липодистрофиясы, ичеги липодистрофиясы - ичке ичеги аймагы көбүнчө жабыркаган өтө сейрек кездешүүчү системалык оору.
Өнүгүү менен бул патологиялык процесс тамак сиңирүү, жүрөк-кан тамыр жана нерв системаларынын органдарына таасир этиши мүмкүн.
Триггер ким?
Бул сейрек кездешүүчү оорунун козгогучу азыркы учурда аз изилденген патогендик бактерия Tropheryma whippelii жана медицинада патологияны козгоочу негизги фактор болуп организмдеги иммундук коргонуунун туруктуулугунун төмөндөшү эсептелет.
Клиникалык көрүнүш жабыркаган органдардын же системалардын симптомдорун так чагылдырат. Көбүнчө бул ысытма, заң бузуулар, продуктивдүү жөтөл, конвульсиялык талма жана көрүү курчтугунун төмөндөшү менен көрсөтүлөт. Уиппл оорусунун диагностикалык ыкмалары сөзсүз түрдө комплекстүү мамилеге ээ болушу керек. Ошол эле учурда патологиялык патогенди аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөр, ал эми ички органдардын бузулуу даражасын аныктоо үчүн инструменталдык ыкмалар керек.
Бул патологияны дарылоо адатта консервативдик болуп саналат жана дары-дармектерди колдонуудан жана атайын диетаны сактоодон турат. Белгилей кетсек, оорунун терапиясы өтө узак убакытты талап кылат жана болжол менен эки жылды түзөт.
Уиппл оорусунун симптомдору жана дарылоосу тууралуу көбүрөөк билүү үчүн, төмөндө караңыз.
Оорунун этиологиясы
Заманбап медициналык изилдөөлөр көрсөткөндөй, патологиялык абал адамдын организмине Tropheryma whippelii болгон кээ бир козгогучтардын киришинин натыйжасында пайда болот. Инфекциядан кийин бул бактериялар макрофаг деп аталган иммундук системанын клеткаларында активдүү түрдө көбөйө баштайт.
Дени сак адамдарда мындай клеткалык системалар төмөнкү функцияны аткарышат - алар жугуштуу агенттерди сиңирип, жок кылышат, бирок Уиппл оорусунда патологиялык микроорганизмдер зыянсыз бойдон калууда. Бул бактериялардын таасири астында түзүлүшү өзгөргөн макрофагдар ичке ичегинин былжыр челинде чогула баштайт, бул болсо өз кезегинде керектүү азык заттардын сиңирилишинин кескин төмөндөшүнө алып келет. Бул көрүнүш алардын ташуу ичегинин деңгээлинде токтоп, кабыкчаларда майлуу катмарлар пайда болгондугу менен шартталган - липодистрофия деп аталган.
Малабсорбция
Минералдардын, витаминдердин жана башка пайдалуу заттардын сиңирилбегендигинен бул абал ого бетер курчуйт. Андан кийин патологиялык процесс ич көңдөйүнүн ичинде жайгашкан лимфа бездерине, перикардга, миокардга, плеврага, муундарга жана мээге тарай баштайт.
Уиппл оорусунун эндоскопиялык сүрөтү кандай?
Патологиялык процессти изилдөөлөр ошондой эле дени сак адамдардын белгилүү бир тобунда оорунун негизги белгилери жок болгон учурда мындай бактерия шилекей менен бирге сыртка чыгып кетээрин аныктаган. Оору пайда болгондо инфекциялык себептен тышкары организмдин реакциясы да маанилүү роль ойнойт.
Алдын ала турган факторлор
Негизги предиспозитивдүү факторлор каралышы мүмкүн:
- Иммунитет төмөндөгөн.
- Тамак сиңирүү трактынын өнөкөт патологиялары.
- Курттар инвазиялары.
- Тамактан толук азыктык элементтердин жетишсиздиги.
Белгилей кетүүчү нерсе, тобокелдиктин негизги категориясы 45–55 жаш курактагы адамдар, бирок башка курактык топтордо оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жокко чыгарылган эмес. Кошумчалай кетсек, бул жугуштуу ооруга эркектер көбүрөөк чалдыгаары белгилүү.
Классификация
Өнүгүп бара жаткан Уиппл оорусу акырындык менен биринин артынан бири өнүгүп жаткан бир нече этаптарды жеңет:
- Ичегиден тышкаркы симптомдор биринчи этапта пайда болот. Бул учурда, көп учурда бир гана орган же система, мисалы, лимфа бездери же муундар жабыркайт. Негизгибир симптом - узак убакыт бою жогорку температура.
- Оорунун экинчи этабында тамак сиңирүү процесстеринин бузулушу жана ушуга байланыштуу кээ бир татаалдашуулардын пайда болушу, мисалы, заңдын бузулушунан улам кескин арыктоо байкалат.
- Уиппл оорусунун үчүнчү стадиясында ички органдардын – жүрөктүн, өпкөнүн, нерв системасынын ж.б. патологиялык процессинин катышуусу байкалат.
Мындай жугуштуу оорунун бир гана түрү бар - өнөкөт.
Уиппл оорусунун белгилери
Бул оору жугуштуу мүнөзгө ээ болгонуна карабастан, учурда инкубациялык мезгилдин узактыгы боюнча конкреттүү маалыматтар жок.
Уиппл оорусунун алгачкы клиникалык белгилери:
- Температура көрсөткүчтөрүнүн кескин жогорулашы (38 градуска чейин жана андан жогору).
- Булчуңдар жана муундар ооруйт.
- Катуу суук.
- Оорулуу муундардын теринин шишип, кызарышы.
- Лимфа бездеринин өлчөмүнүн чоңоюшу – алардын кыймылдуулугу сакталган, пальпацияда ооруу байкалбайт.
Башка белгилер
Уиппл оорусунун ичеги же ичеги симптомдору акырындык менен башталат:
- Дефекация актысынын бузулушу, ал катуу диареяда чагылдырылат - каалоолордун жыштыгы кээде күнүнө он эсеге жетет.
- Заъдын көбүктүү консистенциясы жана анын ачык күрөң түсү - кээ бир учурларда заң чыга баштайткандын уюшунун бузулушунун же ички кан агуунун өнүгүшүнүн кесепети болуп саналат.
- Прогрессивдүү арыктоо.
- Киндикте локализацияланган жана көбүнчө тамактан кийин пайда болгон крамптык оору реакциялары.
- Жүрөк айнуусу, кээ бир учурларда кусууну пайда кылат.
- Тамактан жийиркенүү.
- Тилдин шишиги жана сезгениши.
- Ичин чоңойтту.
- Газ өндүрүү көбөйдү.
- Ашыкча чарчоо.
Тери өзгөрүүлөр
Териде да кээ бир өзгөрүүлөр бар:
- Денеде гиперпигментациянын жерлеринин пайда болушу.
- Теринин пилинги жана кургакчылыгы.
- Теринин коюуланышы.
- Тери астындагы кан агуулар.
Төмөнкү белгилер өпкөнүн патологиялык инфекциялык процессине катышуусун көрсөтөт:
- Какырыктын көп чыккан катуу жөтөл.
- Көкүрөгү ооруйт.
- Демиктирүү.
- Кан тонунун туруктуу төмөндөшү.
- Температуранын көрсөткүчтөрү бир аз жогорулайт.
Оорунун өнүгүшүнө байланыштуу нерв системасынын бузулушу мүмкүн, ал төмөнкү көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:
- Деменция.
- Төмөнкү же жогорку буттардын шал болушу.
- Каршыган талма.
- Сүйлөө функцияларынын бузулушу.
- Депрессиялык абалдар.
- Уйкунун бузулушу.
- Эс тутумдун бузулушу.
Бкээ бир учурларда, көрүү органдары жабыркайт:
- Көздүн кабыкчасынын сезгенүү жаралары.
- "Тоок" же түнкү сокурдук.
- Көздүн айланасындагы теринин карарып калышы.
Мындай клиникалык көрүнүш балдарда да, чоңдордо да пайда болот. Балдарда Уиппл оорусунун белгилеринин оордугу улгайган жана орто жаштагы адамдарга караганда бир аз жогору болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек.
Патологиянын диагностикасы
Диагнозду инструменталдык жана лабораториялык изилдөөлөрдүн кеңири спектринин натыйжалары менен тааныш болгон дарыгер гана аныктай алат. Эгерде спецификалык симптомдор пайда болсо, алар мүнөздүү болгон инфекциялык оорунун тигил же бул түрүнө мүнөздүү болгон, анда сөзсүз түрдө бир катар белгилүү бир манипуляцияларды жасоого тийиш болгон терапевтке кайрылуу керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Оорунун тарыхын изилдөө, ошондой эле анамнез алуу.
- Теринин жана көрүү органдарынын абалын баалоо.
- Температураны, кандын тонусун жана жүрөктүн кагышын аныктоо.
- Оорунун биринчи жолу башталганын жана клиникалык көрүнүштүн оордугун аныктоо үчүн деталдуу изилдөө.
- Бейтапты фонендоскоп менен угуу.
Кийинки диагностикалык кадам
Уиппл оорусунун диагностикасынын кийинки кадамы лабораториялык диагностика болот, ал төмөнкү тесттерди камтыйт:
- Жалпы клиникалык жана биохимиялык кан тесттери.
- Гемограмма.
- ПТР тесттери.
- Копрограмма.
- Жашыруун кан жана гельминт жумурткалары үчүн заң анализи.
- Биопсияны гистологиялык изилдөө.
Оору пайда болгондо диагностика үчүн кээ бир инструменталдык ыкмалар да колдонулат, алардын тизмесине төмөнкүлөр кирет:
- Кичинин рентгени.
- Ич көңдөйүндө жайгашкан органдардын УЗИ.
- FGDS.
- Иригоскопия.
- КТ же MRI.
- Биопсия.
- ЭКГ жана ЭхоКГ.
Диагнозду тактоо үчүн кошумча диагностикалык чаралар катары төмөнкү тар адистердин консультациялары да зарыл:
- невропатолог;
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- ревматолог;
- педиатр - балада патологиялык инфекциялык процесс болгондо.
Уиппл оорусу боюнча кандай сунуштар бар?
Оорудан айыгат
Бул жугуштуу оорунун терапиясы өтө узак убакытты талап кылат жана жалаң салттуу дарылоо ыкмаларын колдонууну камтыйт. Дары-дармек терапиясы төмөнкү дарыларды кабыл алууну камтыйт:
- Сезгенүүгө каршы гормоналдык дарылар.
- Ферменттик агенттер.
- Антибактериалдык дарылар.
- Жалпы тоник комплекстүү дарылар.
- Азыктандыруучу заттардын сиңүүсүн жакшыртуучу дарылар.
- Магний, калий, кальций жана темирден турган дарылар.
- Минерал-витамин комплекстүү продуктулар.
Уиппл оорусун дарылоодо бейтаптар жогорку калориялуу, протеинге бай диетаны карманышы өтө маанилүү. Бул төмөнкү азыктарды сөзсүз түрдө диетага киргизүү керек дегенди билдирет:
- сүт азыктары;
- деңиз азыктары;
- буурчак;
- балыктын жана эттин майы аз сорттору;
- буудай наны;
- соя жана ар кандай дан;
- компоттор жана алсыз көк чай;
- жашылча шорполору;
- жашылчалар жана салаттар;
- бууга бышырылган же бышырылган жашылчалар жана мөмөлөр.
Катаал тыюу салынган өнүмдөрдүн тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жаңы булочка;
- кондитердик азыктар;
- шпинат жана кымыз;
- жарым фабрикаттар;
- ар кандай тамак майлары;
- offal;
- ачуу жана майлуу тамактар;
- балмуздак жана таттуулар;
- кофе жана спирт ичимдиктери.
- татымалдар жана бардык ысык соустар.
Уиппл оорусу бар бейтаптарга аз-аздан жана тез-тез тамактануу сунушталат. Диета боюнча бардык негизги эрежелерди, болжолдуу меню, ошондой эле уруксат берилген жана тыюу салынган тамак-аштардын тизмеси дарылоочу дарыгер тарабынан берилет.
Оорунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Дарылоо чаралары толук болбогондо, оору өлүмгө алып келүүчү оорчулуктарды алып келиши мүмкүн, мисалы:
- Мээнин шишиги.
- Анемия (анемия).
- Жетишсиздикadrenal.
- Миокарддын олуттуу бузулушу.
- Бейтаптын майыптыгы.
- Абдан чарчадым.
- Бир нече органдын жетишсиздиги.
- Тез-тез курчутуу.
Алдын алуу жана прогноз
Бул оорунун коркунучун азайтуу үчүн, кээ бир жөнөкөй эрежелерди сактоо керек. Алдын алуу кеңеши төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- жаман адаттардан толук баш тартуу - алкоголдук ичимдиктер, тамеки чегүү;
- рационалдуу жана сапаттуу тамактануу;
- иммунитетти бекемдөө;
- оорунун башталышын козгой турган өнөкөт формада пайда болгон ар кандай гастроэнтерологиялык жана башка патологияларды комплекстүү дарылоо;
- Дайыма толук медициналык текшерүү.
Симптоматологиясы жана терапиясы патологиянын прогнозуна олуттуу таасир этет, бул шарттуу түрдө жагымдуу деп эсептелет. Себеби, мындай ооруну толук айыктыруу мүмкүн эмес, бирок белгилүү бир терапиялык эрежелерди сактоо узак мөөнөттүү ремиссияга жетишүүгө жардам берет.
Уиппл оорусуна каршы клиникалык көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек.
