Функционалдык изилдөө методдору – организмдин ишин изилдөө ыкмалары, б.а. анын органдарынын жана системаларынын иштеши, бир нече көрүнүштөр боюнча. Алардын арасында электрдик (ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ ж.б.); үн (мисалы, фонокардиография, фонопневмография); кинетикалык (системанын кыймыл аракетин каттоо); механикалык (сфигмография, спирометрия ж.б.).
Электрдик көрүнүштөр кандайдыр бир органдын иштеши учурунда приборлор тарабынан жазылган биопотенциалдардын пайда болушуна негизделет. Үн - ошол эле принципте.
Функционалдык изилдөө методдору көмөкчү болгонуна карабастан, алар клиникалык көрүнүштөрү жок патологияларды алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Алар терапиянын натыйжалуулугун көзөмөлдөөгө жардам берет жана процесстин жыйынтыгын алдын ала айта алат. Медицинанын ар бир тармагы боюнча функционалдык изилдөө методдорунун саны абдан чоң жана аларды бир макалада сүрөттөп берүү, ал тургай кыскача тизмелөө мүмкүн эмес. Анткени, бул заманбап медицинанын дээрлик бүт арсеналы.
Функционалдык диагностика
Функционалдык диагностика деген түшүнүк дагы бар – бул организмдин иштөөсүнө негизделген.эс алуу жана жүктөө ар дайым ар кандай, жана баштапкы статикалык маалыматтарга ээ болуу менен, калыбына келтирүү мезгилинин мүнөзү боюнча белгилүү бир патологияны аныктоого болот. Изилдөөнүн функционалдык диагностикалык ыкмалары – функционалдык изилдөөдө алынган ар кандай дозаланган эффектке системанын реакциясын изилдөө, башкача айтканда. Ал функциялык жана функциялык жөндөмдүүлүк сыяктуу түшүнүктөр менен иштейт.
Биринчи эс алууда аныкталат жана статикалык түшүнүк. Бул жерде, мисалы, бардык антропометрикалык маалыматтарды кошууга болот, гомеостаз, VC (өпкөнүн маанилүү сыйымдуулугу), жүрөктүн өткөрүмдүүлүк ж.б.. Жогорку өсүү бар, мисалы, баскетбол ойноого мүмкүнчүлүк бар. Бирок мындай оюнчу болуу үчүн бул өсүштү колдоно билүү, б.а. машыктыруу керек. Андан кийин функция функцияга өтөт.
Мындай функционалдык диагностика эмне берет?
Бул оорулардын патогенезин түшүнүүнүн ачкычы, ал бүтүндөй организмдин же анын айрым органдары менен системаларынын адаптациялык мүмкүнчүлүктөрүн аныктайт. Бул биринчи кезекте жүрөк жана кан тамырлар, нерв жана дем алуу системалары, нерв-булчуң аппараты.
Медицинанын бул тармагынын негизги өзгөчөлүгү – ал баарына бирдей стандарт бере бербейт. Ар бир организм өз жолу менен иштейт. Ошол эле учурда ар бир адамга ар кандай шартта ар кандай жүк берилип, кайталап текшерүүнүн жыйынтыгы салыштырылат.
Мындан тышкары адамдын функционалдык мүнөздөмөлөрү жаш куракка жараша өзгөрөт - баланын өнүгүшүнөн карылыкка чейин. Бул адам үчүн табигый этаптар жана буларпроцесстер жүрүп жатат. Бирок алар бир убакта жана бирдей эмес. Карылар жана улгайган курактагы өзгөрүүлөр кайра кайтарылгыс.
Карылыкка 55 жаштан 75 жашка чейинки (аялдар үчүн), 60 жаштан 75 жашка чейинки (эркектер үчүн) мезгил кирет. Андан кийин карылар, же карылар (75-90 жаш). 90 жылдан кийин булар жүз жылдыктар. Картаюунун көптөгөн теориялары түзүлдү, бирок алардын баары клетканын гендик аппаратындагы куракка байланыштуу мутациялардын ролун тааныйт. Процессти артка кайтаруу мүмкүн эмес, бирок анын интенсивдүүлүгүн басаңдата аласыз: физикалык активдүүлүк, тамактануу, жашоо образы.
Эң белгилүү системаларды изилдөө ыкмалары
Эң популярдуу изилдөө ыкмалары:
- Дем алуу органдарын изилдөө үчүн спирография (өпкөнүн калдык көлөмү), спирометрия, пневмотахометрия (абанын агымынын көлөмдүк ылдамдыгы), оксиметрия, пикфлоуметрия (экспиратордук агымдын чокусу) колдонулат.
- Кардиологиядагы функционалдык изилдөө методдору - сфигмография, механико-, баллисто-, сейсмо-, электро-, поли-, фонокардиография, реография, импедансография, плетизмография, пульсометрия ж.б.
- Ашказан ичеги трактынын патологиялары он эки эли ичегинин зондировкасы, УЗИ, эзофагоскопия, колоноскопия, ашказан ширесин, өт ж.б.у.с ыкмалар менен аныкталат.
- Мээ ЭЭГ аркылуу текшерилет.
- Бөйрөктүн иштешин изилдөө - алардын концентрация жөндөмдүүлүгүн аныктоо үчүн тесттер - Зимницкий тести, асылдандыруу үчүн, Кукотский, Нечипоренко ж.б.
- Тазалоону аныктоо - гломерулярдык фильтрация ылдамдыгын аныктоо.
- Офтальмология - көз айнексиз көрүү курчтугун аныктоо.
- Стоматология - бул жерде астыңкы жаактын бүт иши изилденет жана булчуңдардын электр эффективдүүлүгү бааланат ж.б.
Бардык бөлүмдөрдү санабаңыз.
Жүрөк-дем алуу системасын изилдөө функционалдык изилдөө методдорунда биринчи кезекте мааниге ээ, анткени ал булчуңдарга кычкылтек жеткирүү чынжырынын борбордук звеносу болуп саналат. Анын көрсөткүчтөрү кандай? Жүрөктүн иштешин аныктагандар: жүрөктүн иштешинин мааниси, жыйрылуунун жыштыгы жана күчү, кандын газ курамы ж.б.. Стоматологиядагы кээ бир изилдөөлөр да каралат.
Функционалдык сыноолор
Жүрөк-кан тамыр системасынын функционалдык тесттери жүрөктүн жалпы физикалык даярдыгы жөнүндө кошумча маалымат берет жана дененин резервдик мүмкүнчүлүктөрүн аныктайт. Текшерүү эс алууда, андан кийин физикалык стресске жооп катары машыгуудан кийин жүргүзүлөт. Жүктөлүп алынган.
Ортостатикалык тест
Субъект 3 мүнөт кыймылсыз жатат. Анын тамыр кагышы аныкталат, кан басымы өлчөнөт, андан соң жайбаракат туруу сунушталат. Кайра эле ошол эле көрсөткүчтөрдү өлчөө. Адатта, пульстун айырмасы 10-14 согуу/мин ашпоого тийиш, ал эми басым 10 мм Hg ашпоого тийиш. ст.
Кына ортостатикалык сыноо (COP)
Бул сыноо пациентти вертикалдан горизонталдуу абалга которуу менен жүргүзүлөт, б.а. тескери тартипте. Ошол эле параметрлер өлчөнөт. Нормалдуу жүрөктүн кагышымүнөтүнө 4-6 согуу менен жайлатат; басымдын өзгөрүшү биринчи үлгүгө окшош. Бул тесттер анча чоң эмес жүктөмдү берет, алар жүрөктүн мүмкүнчүлүктөрүн эмес, борбордук нерв системасынын дүүлүгүүсүн көрсөтөт.
Дем алуу менен Генчи тести
Бул дем чыгарууда жүргүзүлөт: кадимки (ашык эмес) дем чыгаруудан кийин демиңизди кармаңыз. Дени сак адам 20-25 секундга кечиктире алат. Жүрөктүн абалында четтөөлөр бар болсо, убакыт эки эсеге кыскарат. Бул жерде пациенттин эрки маанилүү болушу мүмкүн жана мындай сыноонун практикалык мааниси аз болот.
Электрокардиография (ЭКГ)
Миокарддын электрдик активдүүлүгүн ачып берет жана миокарддын бардык физиологиялык мүмкүнчүлүктөрүн баалайт:
- Автоматизм, өткөргүчтүк жана толкундануу.
- Жүрөк камераларынын деполяризациясы, ошондой эле карынчанын реполяризациясы.
- Жүрөк ритминин сүрөтүн берет.
Фонокардиография (ПКГ)
Иштеп жаткан жүрөктүн тондорун жана ызы-чууларын графикалык түрдө жазат - формасы, жыштыгы, амплитудасы. Бул аускультативдик маалыматтарды тактоого мүмкүндүк берет: үн белгилери объективдүү жана так. Айкалыштырып колдонулат.
Поликардиография (ПКГ)
ЭКГ, ФКГ жана каротид артериясынын сфигмограммасын синхрондук бир убакта каттоо методу, жүрөк циклинин фазасынын структурасы бааланат. Каротид артериясынын сфигмограммасы сол карынчанын систоласынын фазаларын так эсептөөгө жана диастоланы анализдөөгө жардам берет.
Вариациялык пульсография (VPG)
Кардио интервалдын маанилеринин бөлүштүрүлүшүн талдайт. Ал пара- же симпатикалык жөнгө салуунун үстөмдүгүн көрсөтөт.ритм.
Импедансография (IG)
Толук каршылык, ал суюк чөйрөнүн өзгөрмө токко Ом каршылыгынын жана теринин сыйымдуулугунун (электроддун денеге тийген жеринде) жыйындысы. Жалпы жана перифериялык кан айлануу ткандардын кан менен камсыз болушу учурундагы электрдик каршылыктын термелүүсүн каттоо менен аныкталат.
Адатта, алар акырындык менен жана жүрөктүн жыйрылышы менен синхрондуу пайда болот. Изилдөө үчүн жогорку жыштыктагы жана аз кубаттуулуктагы ток колдонулат. Импедансография дененин каалаган бөлүгүнүн гемодинамикасын изилдөөгө, ошондой эле инсульттун көлөмүн (SV) аныктоого мүмкүндүк берет.
ЭхоКГ (ЭхоКГ)
Миокард жана жүрөк камераларындагы кан ар кандай акустикалык тыгыздыкка ээ жана жыйрылуу миокардынын согуучу жүрөгүнүн ички структураларынын сүрөтү, клапан баракчалары ж.б.
Жүрөктүн УЗИ ар кандай акустикалык тыгыздыктагы структуралардан башкача чагылдыруу үчүн УЗИнин касиетине негизделген. Үн трансформациялардын бүтүндөй чынжырынан өтөт - чагылдыруу, кабыл алуу, күчөтүү жана жазгычка берилүүчү электрдик сигналга айлануу.
Доплер УЗИ (USDG)
УЗИ ыкмасы кандын агымын, анын убактысын жана ылдамдыгынын көрсөткүчтөрүн изилдөөгө багытталган. Принцибинин негизи - өзгөрткүч жөнөткөн ультра үндүн жыштыгы кан агымынын сызыктуу ылдамдыгына түз пропорцияда өзгөрөт жана чагылдырылган УЗИ ошол эле өзгөрткүчтө жазылат.
Стоматологиядагы ыкмалар
Стоматологияда функционалдык изилдөө ыкмалары суроо-талапка ээ, анткени алар оорулардын дээрлик бардык бөлүмдөрүндө диагностика жүргүзүү мүмкүнчүлүктөрүн кыйла кеңейтет, дарылоонун натыйжаларына объективдүү баа берүүгө, патологиялардын натыйжаларын болжолдоого мүмкүндүк берет.
Төмөнкү жаактын кыймылы, булчуңдардын электрдик активдүүлүгү, ткандардагы кандын агымынын абалы ж. борбордук ылдыйкы азу же баштын.
Төмөнкү жаак көп функционалдуу, ал адамга сүйлөө, чайноо, жутуу, ырдоо ж.б.у.с. жөндөмдүүлүктөрүн камсыздайт. Бул анын 3 багытта кыймылдоосунан улам болот: вертикалдуу (өйдө жана ылдый), сагиталь (алдыга жана артка) жана туурасынан (оңго жана солго). Ал эми астыңкы жаактын кыймылдары өзүнөн-өзү болбойт, алар тишке, тиштегенге, ТМЖ (темпоромандибулярдык муундар), пародонталдык, ошондой эле ага жабышкан булчуңдардын күч-кубатына жараша болот. Демек, анын кыймылын изилдөө бул компоненттердин ар бирин нормада жана ооруларда изилдөөгө мүмкүндүк берет.
мастикография
Чайнуу ыкмасын 1940-жылы И. С. Рубинов иштеп чыккан. Анын кемчилиги вертикалдык тегиздикте гана (оозду ачуу жана жабуу) астыңкы жаактын ишин ачып берген. Бүгүнкү күндө ыкмалар өнүккөн: заманбап функционографтар кыймылдарды бардык 3 өлчөмдө каттоого, анын кыймылынын ылдамдыгын аныктоого жана бир эле учурда электромиограммаларды каттоого мүмкүндүк берет.
Периотестметрия
Метод функционалдууга кыйыр баа береттышкы күчтөрдүн таасири астында периодонттун мүмкүнчүлүктөрү. Ал электрдик импульсту механикалык импульска айлантат. Текшерүү учурунда тиш атайын сенсор менен жогорку ылдамдыкта (ар бир 250 мс) тиштин кесүүчү чети менен анын экваторунун (эң томпок бөлүгү) ортосундагы деңгээлде перкуссияланат.
Андан кийин жооп түзмөктүн микропроцессору тарабынан катталат. Бул стоматологиялык байламталардын ийкемдүүлүгүнө жана чыдамкайлыгына жараша болот. Дени сак пародонт менен маалыматтар -5тен +10 бирдикке чейин. Пародонт оорулары менен алар көбөйөт: +10дон +30га чейин же андан көп бирдик.
Электромомиография сүрөттөмөсү
Электомиография деген эмне? Бул алардын биопотенциалдарын каттоонун негизинде скелет булчуңдарынын кыймылын изилдөө. Техника жарааттарда жана сезгенүүлөрдө, жаак-бет аймагындагы реконструкциялоо операцияларынан кийин, ТМЖ ооруларында, ортопедиялык стоматологияда диагностикалоо жана чайноо булчуңдарынын функционалдык абалын баалоо үчүн колдонулат.
Электомиография деген эмне? Чайнагыч, убактылуу, бет, тил жана ооз булчуңдарынын электрдик потенциалдарын эсепке алуу аркылуу нерв-булчуң системасын изилдөөнүн объективдүү ыкмасы. Тынчтыктын жана жүктөмдүн абалын карап көрүңүз - максималдуу чыңалуу, чайноо, жутуу, сүйлөө жана астыңкы жаакты алдыга жылдыруу.
Реография же импедансография, буга чейин айтылган, стоматологияда тиш пульпасынын, периодонттук ткандардын, ооздун былжыр челинин функционалдык абалын баалоо үчүн туруктуу, алынуучу жана илгичтүү протездер (алынма протездердин бир түрү) колдонулат.
Радиоизотоп диагностикасы
Радиактивдүү изотоптор жабыркаган органдарда жана ткандарда топтолгондугунун негизинде. Аларды тандап сиңирип алышат, бул методдун жардамы менен радиосиалографияны (шилекей бездеринин ишинин сандык мүнөздөмөлөрүн), шилекей бездерин жана пародонтту радиосканерациялоону, радиометрияны жүргүзүүгө жана сыныктардын айыгуу мүнөзүн аныктоого болот. жаактардын, жаак көңдөйүнүн шишиктери.
Intravital микроскопия, же контакттык биомикроскопия - пародонттук ткандардын жана ооздун былжыр челинин кан менен камсыз болушун изилдөөнүн морфологиялык жана функционалдуу ыкмасы. Бул үчүн, поляризацияланган чагылган жарыкта изилденген кыртыштарды изилдөө үчүн люминесценциясы бар түзмөктөрдү колдонуңуз.
Аксиография
Төмөнкү жаактын муун башынын огунун сагитальдык жана вертикалдык тегиздикте жылышуусу аралык жана траектория менен мүнөздөлгөн жолду түзөт, ал Франкфурт тегиздиги (орбита-кулак горизонталдуу) менен пайда болгон ийри сызык сыяктуу көрүнөт. каптал артикулярдык жолдун бурчу, же Беннетт бурчу. Горизонталдык тегиздикке проекцияланганда, бул муун башынын алдыңкы жана каптал кыймылдарынын ортосундагы бурч. Орточо 17°.
Axio- же кондилография муун жолун жазып алуу жана өлчөө үчүн колдонулат. Ошол. стоматологияда аксиография - астыңкы жаактын кыймылын каттоо. Траекториянын графикалык жазуусу аксиографтын жардамы менен жүргүзүлөт. Изилдөөнүн натыйжалары компьютердин мониторунда көрсөтүлөт. Бул көбөйтүп, муундун ар бир кыймылын көбөйтүп, аны башкасына кошуп, норма менен салыштырууга мүмкүндүк берет.
Аксиографиянын баасы 2800дөн 5300 рублга чейин. Бүгүн алсызортодонтиялык дарылоо мүмкүн эмес. Ал колдонулат:
- TMJ дисфункциясы үчүн;
- кыймылдаганда жаак ооруйт;
- кыймылдап жатканда жаагын кычыратуу же чыкылдатуу;
- брекеттерди, плиталарды же башка ортодонтиялык шаймандарды тандоо.
Аксиографиянын баасы сонун. Бирок изилдөөнүн маанисин ашыкча баалоого болбойт.
Чайноо сыноо
Баалоо 3 индикатордун негизинде жүргүзүлөт. Бул эффект, эффективдүү жана чайноо жөндөмү.
Функционалдык чайноо тестинин техникасы: пациентке эксперименттин маңызы түшүндүрүлөт. Андан кийин аларга алдын ала даярдалган бөлүктөрүндө чайноо сунушталат. Бир порция 5 г бадам.
Чайноо сигналдан кийин башталат жана токтойт. 50 секунддан кийин, бүт масса бассейнге чачылат.
Андан кийин оозуңузду кайнак суу менен чайкап, бассейнге түкүрүүнү сунушташат - 2 жолу.
Масса жыйналып, кургатылган жана граммдын жүздөн бир бөлүгүнө чейин тартылат. Андан кийин атайын формула боюнча чайноо натыйжалуулугун жоготуу өлчөмү аныкталат.
Персин ыкмасы (Карл Пирсон) чайноо кыймылдарын эсептөө үчүн колдонулат. Анын маңызы ооздун тегерек булчуңунун кыймылы изилденүүдө.
Ультразвук остеометрия
Акустикалык метод - бузулган жана бүтүн сөөктүн ошол эле аймактарында ченелген УЗИ импульстарынын кечигүү убактысын салыштыруу. Сынык учурунда үндү өткөрүү ылдамдыгы 200-700 см/сек азаят.
Бардык функционалдык изилдөө ыкмалары жардамчы болуп саналат жана клиникалык методдор менен айкалыштырылышы керекмаалымат.
