Адистер калк арасында жүрөк оорулары коркунучтуу көбөйгөнүн белгилешүүдө. Мындан тышкары, алар биринчи жолу пайда болгон курак абдан кыскарган. Эреже катары, адамдар кыйынчылык болмоюнча, симптомдорго көңүл бурушпайт, бирок бир аз оору да олуттуу жүрөк оорусунун белгиси болушу мүмкүн. Ангина пекторисинин функционалдык класстары боюнча классификация оорунун "жашыруундугун" жакшы көрсөтөт. Өзгөрүүлөр ушунчалык акырындык менен болуп жаткандыктан, адамдар аларга көнүп калышат жана аларды дарылоонун кереги жок деп эсептешет.
Стабилдүү стенокардия классификациясы
Ангина пекторисинин бир нече түрлөрү бар, алардын ар бири топ үчүн жалпы мүнөздөмөлөргө жана башкалардан өзгөчөлөнүп турган уникалдуу симптомдорго ээ. Туруктуу стенокардия – бул стресс стенокардиясынын бир түрү. Ал көнүгүү учурунда оорунун пайда болушу жана эс алууда дискомфорттун жок болушу менен мүнөздөлөт.
Ангина пекторисинин төмөнкү функционалдык класстары бөлүнөт:
- Биринчи класс - оору ашыкча жүктөм менен жана тез пайда болоттынч өтүңүз.
- Экинчи класс - 300 метрден ашык басканда же тепкичке чыкканда көкүрөктөгү ыңгайсыздык.
- Үчүнчү класс - оору 150 метр аралыкты басып өткөндө же тепкич менен бир кабатка көтөрүлгөндөн кийин пайда болот.
- Төртүнчү класс - талма жеңил күч жана эс алууда пайда болот.
Туруксуз ангина
Мурунку түрүнөн айырмаланып, туруксуз стенокардия физикалык активдүүлүк менен байланышпаган интенсивдүү оору менен көрүнөт. Функционалдык класстан тышкары, бул түрдөгү стенокардия төрт түргө бөлүнөт:
- Биринчи жолу стенокардия. Эгерде биринчи кол салуу эки айдан кечиктирбестен болгон болсо, ал ушундай деп эсептелет. Бул коркунучтуу, анткени ал миокард инфарктынын белгиси же кабарчысы болушу мүмкүн. Оорунун туруктуу түрүнө айланышы мүмкүн.
- Прогрессивдүү. Чабуулдар тез-тез жана күчөйт, кардиограммада миокарддын гипоксиянын белгилери пайда болот. Функционалдык классты төмөнкү класска өзгөртүүгө болот.
- Инфаркттан кийинки эрте. Миокард инфарктынан кийин көкүрөктүн оорушу дароо эки жума бою сакталат.
- Васоспастик. Аны вариант, же Принцметал ангинасы деп да аташат. Бул форма физикалык активдүүлүк менен байланышпаган түнкү талма менен мүнөздөлөт.
Браунвальд классификациясы
Миокард инфарктынын ыктымалдыгын аныктоо үчүн,ооруну мүнөздөө үчүн Браунвальд тарабынан сунушталган классификацияны колдонуңуз. Бул стенокардия функционалдык классына эч кандай таасир этпейт, бирок аспаптык изилдөө ыкмаларын колдонбостон дарыгердин диагностикалык мүмкүнчүлүктөрүн гана кеңейтет.
Биринчи класс симптомдору акыркы эки айда начарлап кеткен биринчи жолу күчөгөн стенокардияга тиешелүү.
Экинчи класс - эс алуу стенокардиясы же анын субакуттук түрү, бирок ал эки күндөн кем эмес мурун пайда болгон болсо гана.
Үчүнчү класска акыркы кырк сегиз саатта байкалган курч стенокардия жана эс алуу стенокардия кирет.
Провокациялоочу факторлор боюнча
Күчтүү стенокардиянын дагы бир нече классификациясы бар. Функционалдык класстар оорунун оордугун жана жүрүшүн аныктаган жалгыз маркер эмес.
Ооруну козгой турган факторлор боюнча төмөнкү сорттор бөлүнөт:
- A - анемия, гипоксия, инфекция жана башка коронардык эмес себептер;
- B - белгисиз этиологиядагы биринчилик стенокардия;
- C - курч процесстен кийин эки жуманын ичинде пайда болгон оорунун постинфарктык варианты.
Биринчи учурда (А) дарыгер орто стенокардия менен алектенет жана аны гана эмес, негизги көңүлдү да дарылоого аргасыз болот. Калган эки вариантта (В жана В) абал башкача, анткени оорунун себептери түздөн-түз органдын өзүндө.
Ризик классификациясы
Стабилдүү стенокардия функционалдык класстары Ризик классификациясы менен толукталышы мүмкүн, ал субъективдүү сезимдерден тышкары ЭКГ көрсөткүчтөрүн да эске алат.
- Биринчи А классы - стенокардия симптомдору кармагандан кармаганга чейин көбөйөт, бирок кардиограммада эч кандай өзгөрүү жок.
- Биринчи В классы - оорунун күчөшү менен ЭКГда объективдүү өзгөрүүлөр пайда болот.
- Экинчи класс - кардиограмма биринчи жолу стенокардияга мүнөздүү өзгөрүүлөрдү чагылдырат.
- Үчүнчү класс - ЭКГда стенокардия эс алуу белгилери байкалат.
- Төртүнчү класс - эс алуу стенокардиясынан тышкары кардиограммада жүрөктүн динамикасынын начарлашы жана миокарддын гипоксиясы байкалат.
Канадалык жүрөк коомунун классификациясы
Ангинаны функционалдык класстарга классификациялоонун варианттарынын бири 2000-жылдардын ортосунда канадалык кардиологдор тарабынан сунушталган. Ал беш классты камтыйт:
- Нул, көнүгүү учурунда да, эс алууда да оорунун белгилери жок болгондо.
- Биринчи. Олуттуу физикалык күч же эмоционалдык стресс көкүрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.
- Экинчи. Көкүрөктүн артындагы бир аз ыңгайсыздык интенсивдүү физикалык машыгууда пайда болот.
- Үчүнчү. Оору жана дем кысылуу күнүмдүк иш-аракеттер учурунда дайыма пайда болот.
- Төртүнчү. Симптомдор эң кичинесин да алып келиши мүмкүнжүктөө.
Бул классификацияны Батыш жарым шардын дарыгерлери колдонушат, ата мекендик дарыгерлер үчүн эң башында берилген рейтинг көбүрөөк тааныш, ошондуктан диагноз жазылат, мисалы: "ЖБС: стенокардия, функционалдык класс. 2". Бирок бул биздин адистер функционалдык класстардын бул бөлүнүшү менен тааныш эмес дегенди билдирбейт.
Вариант ангина
Функционалдык класстары жогоруда сүрөттөлгөн стабилдүү стенокардия агымдын вариант түрүн да камтыйт. Анын көптөгөн аталыштары бар, бирок маңызы ошол эле бойдон калууда: ретростерналдык оорунун пристуулары күтүлбөгөн жерден пайда болот, физикалык күчтөр менен байланышпастан, эреже катары, түнкүсүн же эртең менен. Ыңгайсыз сезимдер жүрөктү азыктандыруучу артериялардын спазмы менен шартталган, бирок ошол эле учурда алар атеросклероздун бар экенин көрсөткөн морфологиялык өзгөрүүлөрдү байкабайт.
Вариант ангина пекторисинин приступунан дайыма жапа чеккен бейтаптар миокард инфаркты сыяктуу коркунучтуу оорунун өнүгүшүнө көңүл бурбашы мүмкүн, анткени симптомдору окшош болот. Мындай шалаакылык, эгерде ага медициналык жардам көрсөтүлбөсө, адамдын өмүрү кыйылышы мүмкүн. Талмалар кальций антагонисттери же нитраттар менен оңдолот.
Ангинанын төмөнкү агымынын түрлөрү
Ангина пекторисинин функционалдык класстары (ФК) бар болгондуктан, бул оорунун башка түрлөрү да бар дегенди билдирет. Классификациялардын бири төртөөнү айырмалоо үчүн агымдын өзгөчөлүктөрүн колдонотстенокардия көрүнүшү:
1. Биринчи жолу: оору бир айга жакын созулат (бирок экиден көп эмес), алар тез-тез жана интенсивдүү, адамдын физикалык активдүүлүгүнө түздөн-түз байланыштуу. Убакыттын өтүшү менен бул түр туруктуу болуп калат. Кол салуу учурунда кардиограммада ST сегментинин жогорулашы жагымсыз вариант болуп саналат.
2. Прогрессивдүү: эгерде оорунун жыштыгы жана катуулугу дарылоо учурунда да көбөйсө, бул оорунун күчөшүн, дененин компенсациялык жөндөмүнүн төмөндөшүн жана инфаркттын жогорку тобокелдигин көрсөтүп турат. Бейтаптар тынчсыздануу жана өлүм коркунучун, астма кармашын сезиши мүмкүн.
3. Жаңыдан пайда болгон стенокардия: Эгерде жүрөктүн чыгышы азайгандыктан же коронардык артериялардын атеросклерозунан улам жүрөк булчуңдары жетиштүү кан албаса, анда эс алуу учурунда стенокардия кармалышы мүмкүн. Көбүнчө оору уйку учурунда пайда болот, анткени дененин горизонталдуу абалы жүрөккө кайткан веноздук кандын көлөмүн, демек, андан кийинки жүрөктүн иштешин өзгөртөт.
4. Туруктуу стенокардия: приступтардын жыштыгы жана интенсивдүүлүгү убакыттын өтүшү менен өзгөрбөйт, оору дары-дармектер менен жакшы башкарылат жана оор шарттарга коркунуч туудурбайт. Бирок оорунун бул түрүнө жоопкерсиздик менен мамиле кылбаш керек, анткени кайсы убакта болбосун абалы начарлап кетиши мүмкүн.
