Организмдеги маанилүү органдардын бири – бул жүрөк. Ага ар дайым кам көрүү керек. Дарыгерлер заманбап изилдөө ыкмаларынын аркасында ар кандай ооруларды алгачкы этапта аныкташат. Бирок бул адамдын ден соолугуна байланыштуу четтөөлөргө канчалык өз убагында көңүл бурат. Бойго жеткенде же карыганда үзгүлтүксүз текшерүүлөр зарыл. Абдан тез жүрөктүн жетишсиздиги өнөкөт стадияга өтүп кетиши мүмкүн, ал өнүккөн учурларда дарылоо кыйын жана адамдын өмүрүнө чоң коркунуч туудурат. Кийинки CHF кандай функционалдык класстары бар экенин карап көрүңүз.
CHF эмнени билдирет
Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги негизги органдын ушундай абалы менен мүнөздөлөт, мында патологиялык өзгөрүүлөрдөн улам канды керектүү көлөмдө айдай албай калат. Натыйжада, бүтүндөй ткандардын жана органдардын жетиштүү кан менен камсыз кылуу жок. Бардык дене системалары жабыркайт.
Ооруну этибарга албаса, биринчи этапта эле билсе болотбиринчи симптомдору. Бул учурда, дарылоо ийгиликтүү болот, анткени денеде болгон өзгөрүүлөр дагы эле оңой кайтарылат. Өнүккөн стадияларында бул патология өлүмгө, капыстан өлүмгө алып келиши мүмкүн.
CHF функционалдык класстарга ылайык классификацияга ээ.
CHF эмне үчүн пайда болот
Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү бир катар себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
1. Миокардга таасир этүүчү оорулар бар:
Өнөкөт ишемия
Инфаркттын кесепеттери.
2. Жүрөк оорусу:
- Тубаса кемтиктер жана пайда болгон.
- Аритмия.
- Блокадалар.
- Сезгенүү жүрөк оорусу.
3. Эндокриндик оорулар:
- Кант диабети.
- Калкан безинин иштешинин бузулушу.
- Бүйрөк үстүндөгү бездердин бузулушу.
4. Туура эмес жашоо:
- Ашыкча салмак.
- Тамактанууда витаминдердин жана минералдардын жетишсиздиги.
- Дененин азайышы.
- Физикалык активдүүлүк жетишсиз.
- Жаман адаттар.
5. Жогорку кан басым.
6. Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги.
7. ВИЧ инфекциясы.
8. Зат алмашуунун бузулушу.
9. Алар үчүн адаттан тыш структуралардын ткандарында чөкүү менен коштолгон оорулар:
- Саркоидоз.
- Амилоидоз.
Жүрөк жетишсиздигинин симптомдору оор же билинбеген болушу мүмкүн. Биринчи этапта аларазыраак айтылат. Оорунун кандайча классификацияланганын билүү таануу үчүн маанилүү.
Оорунун даражасы
CHF өнүгүүсүндө даражаларды жана функционалдык класстарды айырмалоого болот.
Келгиле, даражалар кандай экенин карап көрөлү:
- Оңой. Аны таануу өтө кыйын, анткени симптомдор жалпы чарчоо же жаман аба ырайы менен байланыштуу, бирок бул этап компенсацияланат. Бардык процесстерди калыбына келтирүүгө болот.
- Орто даража. Ал мындайча бөлүнөт: 2а - өпкө кан айлануусунун жетишсиздиги, 2б - кан айлануунун жетишсиздиги бүт кан тамыр системасына таасирин тийгизген. Жабыркаган ткандарды жана органдарды калыбына келтирүү өтө кыйын.
- Оор даража. Бардык патологиялык өзгөрүүлөрдү калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Бул учурда, жашоону узартуу үчүн денеге колдоо көрсөткөн иш-аракеттерди жүргүзүү керек.
Керектүү дарылоосуз бир даражадан экинчи даражага өтүү 1-2 жылга гана созулаарын белгилей кетүү керек.
CHF классификациясы
1965-жылы америкалык кардиологдор советтик классификациядан айырмаланган классификацияны иштеп чыгышкан. Ал бейтаптын абалынын оордугуна жараша баа берет. Бул системалык жана өпкө кан айлануудагы бузууларды эске албайт.
NYHA боюнча CHF функционалдык класстары төмөнкүдөй:
- Оору бир аз пайда болот. Эс алууда эч кандай симптомдор жок. Олуттуу физикалык күч менен катуу чарчоо байкалбайт.
- Тынчтыкта патологиялык өзгөрүүлөр байкалбайт. Физикалык активдүүлүк чарчоону жана дем алуунун кысылышына алып келет.
- Тынч абалында ыңгайсыздыкты сезбейт, бирок кичине жүктөөдө жүрөктүн кагышы, дем алуусу пайда болот.
- Ткандарда жана органдарда патологиялык өзгөрүүлөр кайтарылгыс. Симптомдор эс алууда байкалат.
Мындай классификация мүмкүн болушунча объективдүү декомпенсацияланган пульмоналдын оң карынчасынын жетишсиздигинин оордугун баалоого ылайыктуу эмес. Бирок ал жөнөкөй жана клиникалык практикада көп колдонулат.
Белгилей кетсек, Стражеско-Василенко боюнча CHF функционалдуу класстарынын аныктамасына ылайык 2 жана 3 даражалар 2а жана 2bга туура келет. Бул тууралуу кийинчерээк.
Стражеско-Василенко боюнча классификация
Орус кардиологдору бул ыкманы CHF оордугун аныктоо үчүн негиз катары колдонушат.
Биз Стражеско-Василенко боюнча Н. М. Мухарлямовдун жана Л. И. Ольбинскаянын толуктоолору боюнча CHF функционалдык класстарын беребиз.
1. Организмдеги өзгөрүүлөр эс алууда байкалбайт. Көнүгүү учурунда гана нормадан четтөөлөрдү аныктоого болот.
- 1a-этап. Клиникага чейинки. Даттануулар жок. Жүктөлгөн учурда миокарддын жыйрылышынын төмөндөшү жана сол карынчанын акыркы диастоликалык көлөмүнүн көбөйүшү байкалат.
- 1b-этап. Жашыруун өнөкөт. Симптомдор машыгуу учурунда гана пайда болот. Эс алуу учурунда бардык системалар өз ишин нормалдаштырат.
2. Кандын тамырлар аркылуу кыймылы бузулат. Кан айлануу чөйрөлөрүндө жана эс алууда токтоп калуу байкалат.
- 2a-этап. Симптомдор эс алууда орточо чагылдырылат. Бөлүмдөрдүн биринде кан айлануу бузулганжүрөк-кан тамыр системасы, кичинекей же чоң чөйрөдө.
- 2b-этап. Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин өнүгүүсүнүн акыркы этабы. Бүткүл жүрөк-кан тамыр системасынын тамырларында кан айлануунун бузулушу бар.
3. Кан айлануунун эки чөйрөсүндө тамырлар аркылуу кандын кыймылынын бузулушу жана веноздук тыгындар байкалат. Органдардын жана ткандардын иштешиндеги патологиялык өзгөрүүлөр.
- 3a-этап. Эки кан айлануудагы кандын стазынын оор белгилери.
- 3b-этап. Кан айлануунун оор бузулушу, ткандардын структураларында жана органдардын иштешинде кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келди.
Эки классификация системасы бири-бирин толуктап турат. Адистер Н. Д. Стражеско жана В. Х. Василенко боюнча этапты көрсөтүшөт, ал эми анын жанында NYHA боюнча функционалдык класстар жөнүндө маалымат бар.
CHF 1 жана 2 градустун симптоматикасы
Келгиле, CHF биринчи даражасына мүнөздүү симптомдорду санап көрөлү:
- Чарчоо демейдегиден эрте башталат.
- Отто чуркоодон кийин жүрөктүн согушу адаттагыдан көбүрөөк көбөйөт.
- Жаман түш.
- Узак сүйлөшүүдөн кийин же көнүгүүдөн кийин дем кысылышы мүмкүн.
2а даражасынын симптомдору төмөнкү көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:
- Кичине көнүгүүдөн кийин дем кысылат.
- Оң гипохондриядагы оордук сезиминен тынчсызданам.
- Кичинекей физикалык күч менен жүрөктүн согушу бир топ жогорулайт.
- Уйкусуздук пайда болот.
- Табет начарлайт.
2b-класстын белгилери:
- Оорутаткөкүрөктө сезүү.
- Диспноа эс алууда пайда болушу мүмкүн.
- Эс алуу учурундагы жүрөктүн кагышы көбөйдү.
Бул этапты дарылоо алда канча татаал. Ткандардын жана органдардын бардык жоголгон функцияларын калыбына келтирүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
3-даражадагы CHF симптомдору
Бул абдан оор кырдаал жана пациенттин өмүрүнө олуттуу коркунуч туудурат.
CHF 3 функционалдык класстын симптомдору төмөнкүдөй:
- Аритмия.
- Теринин гана эмес, былжыр челдин да көгүш түсү.
- Бүткүл дененин шишиктери.
- Гемоптиз менен коштолгон жөтөл.
- Диспноа абдан кеңири таралган.
- Өпкөсүндө нымдуу сырылдар.
- Жүрөктүн согушу алсыз жана тез.
CHF классификациясын колдонуу
Эреже катары, диагноз коюу үчүн эң жөнөкөй ыкмалар колдонулат. Ошентип, АКШда жана биздин өлкөдө CHF функционалдык классын аныктоо үчүн абдан жөнөкөй ыкма колдонулат.
Америкада Купер тести бар. Ал төмөнкүлөрдөн турат: пациент коридор боюнча белгилүү бир аралыкты 6 мүнөт басып өтөт, ага ылайык CHF стадиясын баалоого болот. Натыйжалардын чечмелөөсү:
- Эгер бейтап 425-550 метр басса, бул CHF жеңил баскычы.
- Аралык 150-425 метр - компенсациялык реакциялардын орто баскычын, чыңалуусун көрсөтөт.
- 150 метрге жетпеген аралыкты катуу жүрөк менен басып өтүңүзжетишсиздик. Бул организм CHF келтирген зыяндын ордун толтура албаган этап.
Россияда кардиология бөлүмү көбүнчө клиниканын жогорку кабаттарында жайгашкан. Ошентип, сиз CHF кан айлануусун баалоого болот. Функционалдык класстардын кабаттар боюнча классификациясы төмөнкүдөй:
- Биринчи тепкичке чыгууда дем кысуунун пайда болушу үчүнчү функционалдык класска кирет.
- Биринчи кабатка чыкканда дем кысуунун пайда болушу экинчи функционалдуу классты билдирет.
- Эгер сиз 3 кабаттан дем албай басып өтсөңүз - үчүнчү функционалдык класс.
- Эгерде дем алуусу эс алууда байкалса, анда булар төртүнчү функционалдуу класска кирген декомпенсация менен ооругандардын белгилери.
NYHA боюнча функционалдык класстардын CHF классификациясын аныктоо бейтаптарды терапиялык дарылоодо чоң мааниге ээ.
жаныбарларда CHF
Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги адамдарга гана эмес, жаныбарларга да таасир этиши мүмкүн. Иттерде CHF мүнөздүү этаптарды жана функционалдык класстарды айырмалоого болот. Бул оору кичинекей жана чоң породадагы төрт буттуу үй жаныбарларына мүнөздүү. Мышыктарда оору дээрлик эч качан кездешпейт.
Итте CHF өнүгүү даражасына жараша функционалдык класстар мындай болот:
- 1 класс. Симптомдору айтылган эмес. Катуу физикалык же эмоционалдык стресстен четтөөлөрдү байкай аласыз.
- 2 класс. Эс алууда симптомдор байкалбайт. Аторточо көнүгүү симптомдорду жаратышы мүмкүн.
- 3 класс. Эс алууда симптомдору билдирилбейт. Орточо жүктөөдө CHF белгилери пайда болот.
- 4 класс. Симптомдору эс алууда байкалат. Симптомдор физикалык активдүүлүк менен күчөйт.
Итте CHF эмнеге алып келиши мүмкүн, биз мындан ары карайбыз.
Жаныбарларда CHF себептери
Иттерде CHF төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- Ашыкча көнүгүү.
- Ашыкча иштөө.
- Жүрөк булчуңдарынын ашыкча жүктөлүшү.
- Семирүү.
- Бөйрөк жана боор оорулары.
- Бронхопульмоналдык патологиялар.
- Артериялык гипертония.
- Миокардит.
- Жүрөктүн кемчиликтери.
- Токсиндер.
Иттерде CHF стадиялары
CHF стадияларынын белгилерин карап көрөлү:
- 1 этап. Симптомдору көрүнбөйт. Текшерүүдө сиз МК өзгөргөнүн, ал эми дүлөйчө чоңойбогонун көрүүгө болот.
- 2 этап. Симптомдору байкалбайт. Дүлөйчө менен карынчада кичине өзгөрүүлөр бар.
- 3 этап. Жөтөл, дем алуу түрүндөгү симптом бар. Өпкөдө орточо тыгынды табууга болот. Сол дүлөйчөдөгү басымдын жогорулашы.
- 4 этап. Жүрөк жакшы сокпойт. Чоңойгон боор. Өпкө шишигинин пайда болуу коркунучу жогорулайт.
Жаныбарларда CHF диагностикасы жана алдын алуу
Итте CHF диагнозун коюу үчүн бир катар текшерүүлөр керек:
1. Клиникалык. Айкын симптомдорду аныктоо. мисалы, дем алуу, летаргия,перифериялык шишик жана башкалар.
2. Инструменталдык:
- ЭКГ.
- УЗИ.
- Көк клеткасынын рентгенографиясы.
3. Лаборатория:
- Зааранын жана кандын жалпы анализи.
- Натрий, калий, креатинин болушу.
CHF алдын алуу - улгайган иттер үчүн эң маанилүү иш-чаралардын бири. Жылына бир жолу талап кылынат:
- ветеринарда текшерүү;
- кан жана заара анализдерин алуу;
- Жүрөктүн УЗИ;
- электрокардиография.
Эгер патология алгачкы этапта аныкталса, анда бул ооруну айыктыруу жана үй жаныбарыңыздын өмүрүн узартуу үчүн эң сонун мүмкүнчүлүк.
CHF классификациясынын мааниси
КРФ стадиясын жана функционалдык классты аныктоо терапиялык дарылоону дайындоодо чоң мааниге ээ. NYHA баллы пациенттин абалына негизделген жана терапияны жазууда кеңири колдонулат. Строженко-Василенко боюнча классификация жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнүн картинасын кененирээк сүрөттөйт.
Функционалдык классты аныктоо дарылоону тандоого гана эмес, анын натыйжаларын болжолдоого да мүмкүндүк берет. Диета тандоо, физикалык активдүүлүк дагы маанилүү.
CHFдагы функционалдык класстар үчүн болжолдор төмөнкүдөй:
- 1 FC жылына 10% өлөт.
- 2 FC - CHF менен болжол менен 20%.
- 3 FC – болжол менен 40%.
- 4 FC - жылына бейтаптардын 65% өлөт.
ChF алдын алуу
Белгилей кетчү нерсе, CHFтин өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам бере турган алдын алуу чаралары:
- Нормалдаштыруукамсыз кылуу.
- Дайыма физикалык көнүгүү.
- Жаман адаттардан баш тартуу.
- Семирүүнүн алдын алыңыз.
- Өнөкөт жүрөк оорусун дарылоо.
Терапевттин кароосунан үзгүлтүксүз профилактикалык кароодон өтүп туруу зарыл. Эгерде адаттан тыш симптомдор пайда болсо, өз убагында дарыгерге кайрылуу керек, себеби патологиялык процесстер 1-2 жылдын ичинде кайтарылгыс болуп калышы мүмкүн.
