Аппендицит – кесепеттери менен өтө коркунучтуу оору. Ошондуктан адистин негизги милдети аны мүмкүн болушунча тез жана так диагноз коюу болуп саналат. Бир катар белгилер ооруну таанууга жардам берет, аларды биринчи жолу аныктаган изилдөөчүлөрдүн аты менен аталган – Ровсинг, Ситковский, Бартомье-Мишельсон, Воскресенский ж.б. Келгиле, аларды кененирээк карап чыгалы.
Аппендициттин себептери
Аппендициттин бир нече себептери бар:
- Көтөн чучуктун вермиформдуу учуна кире беришинин тоскоол болушу эң көп кездешет. Бул бөтөн органдардын, заңдын киришинен улам болушу мүмкүн. Бөгөт коюу энтеритте жана холециститте адгезиялык процесстердин пайда болушу менен сокур ичегисинин үстүнкү бөлүгүн кысуудан да пайда болушу мүмкүн.
- Процесстин мазмунунун токтоп калышы. Бул анын коргоочу функцияларынын начарлашына алып келет, ошондуктан патогендүү бактериялар - стафилококктар, таякчалар, стрептококктар - сокур ичегиде активдүү көбөйө башташат. Алар сезгенүүнү пайда кылат.
- Аппендиксти кан менен камсыз кылуучу кан тамырлардын спазмы.
- Ичтин жылышына же жаракатка алып келиши мүмкүн болгон жаракаттиркеме.
- Кош бойлуулук. Жатындын өсүшүнө байланыштуу процесс жылып кетиши мүмкүн.
- Ич катууга тенденция.
- Ичеги перистальтикасы начар.
- Ашыкча тамактануу.
- Тамактанууда жашылча жипчелеринин, микроэлементтердин, витаминдердин жетишсиздиги.
- Ашказан ичеги-карын оорулары.
- Тукум куучулук факторлор.
- Жугуштуу оорулар.
- Мите курттардын болушу.
- Жаман адаттар.
- Стресс.
Россияда аппендицит диагнозу жөнүндө
Аппендицит - көтөн чучуктун сокур ичегисинин сезгениши. Анын негизги диагнозу, тастыктоо же диагнозду четке кагуу үчүн, Россияда дарыгерлер көп жылдар бою текшерилген перитонеалдык кыжырдануунун айрым белгилерин колдонушат. Алардын саны аз, бирок алар клиникалык практикада ишенимдүү "эскилер". Алардын авторунун аты:
- Ситковскийдин симптому.
- Кохердин симптому.
- Тирилүүнүн симптому.
- Образцовдун симптому.
- Ровсингдин симптому.
- Щеткин-Блюмберг симптому.
Алардын ар биринин көрүнүшү бир катар факторлордон көз каранды: сокур ичегисинин жайгашкан жери, сезгенүүнүн себеби, ооруга көңүл бурбоо ж.б.у.с. Ситковскийдин жана башкалардын симптомун кененирээк талдап көрөлү.
Кочердин белгиси
Курч аппендицитти аныктоого боло турган эң ишенимдүү белги бул Кохер синдрому. Алтургай дарыгерлердин арасында “Кочер калп айтпайт” деген сөз бар. Аппендицит менен ооруган бейтаптардын жарымында бул белги бар.
Төмөнкүлөр менен көрүнөт: эпигастрийдеги оору акырындык менен оң жак мыкчыгына өтөт. Анамнезди чогултууда, пациентти суракка алууда - оору синдромунун пайда болгон жерин, анын мүнөзүн тактоодо аныкталат.
Ситковскийдин симптому
Аппендицит менен дарыгерлер дагы эле бул белгини артык көрүшөт. Мунун негизги себеби, аны тез жана оңой текшерүүгө болот.
Манипуляциялар төмөнкүчө: пациентке сол капталына жаткырып, өзүнүн сезимдерин сүрөттөп берүүсү талап кылынат. Бул кыймыл менен ичегинин илмектери жылып, алар менен сезгенген процессти сүйрөп. Демек, оорулуу аппендицит болгондо сөзсүз түрдө оорунун күчөшүнө даттанат.
Тирилүүнүн симптому
Дагы бир аты "көйнөк симптому". Белги аппендицитти гана эмес, ич көңдөйүндөгү башка сезгенүү процесстерин да аныктоого жардам берет. Ошондуктан, клиникалык практикада Ситковскийдин симптому сыяктуу эле популярдуу.
Төмөнкүдөй текшерилет: оорулууга кийилген бир аз чоюлган көйнөк, алакандын чети менен курсактын бир нече жеринен тез өткөрүлөт. Эгерде бул иш-аракеттерди жасоодо бейтаптын оң жак бел бөлүгү ооруса, анда ага аппендицит деген диагноз коюуга болот.
Щеткин-Блюмберг симптому
Ситковски симптому сыяктуу белгилүү болгон перитонеалдык кыжырдануунун дагы бир белгиси. Бул перитонит үчүн ишенимдүү тест болуп эсептелет, эмне үчүничи ооруган бардык даттануулар үчүн колдонулат.
Төмөнкү аракеттерди жасоо зарыл: врач акырын колун оорулуунун алдыңкы курсагынын дубалына коюп, акырын, эч кандай аракет кылбастан, басат. Анан капысынан колун тартып алат. Эгерде ошол эле учурда оорулуу катуу ооруну сезсе, анда Щеткин-Блюмберг симптому тастыкталган. Аппендициттин катуу кармаган түрүндө оорулуу бул учурда оң жак ийиндери ооруйт.
Ровсингдин белгиси
Практикада сейрек колдонулат, бул анын ишенимдүүлүгүн жокко чыгарбайт, ошондуктан адабиятта Ровсинг менен Ситковскийдин симптомдору дайыма эскерилет. Көтөн ичегиде газдардын топтолушу учурунда оору синдрому пайда болгондо аныкталат.
Врач төмөнкүдөй манипуляцияларды жасайт: жаткан бейтапта перитонеумдун сол жак бөлүгүндө түшүп жаткан жоон ичегини кол менен кысуу керек. Ошол эле учурда, оң кол менен, бир аз жогору силкинүү басым жаса. Эгерде ичеги-карын трактындагы басымдын ушундай өзгөрүшү менен оорулуунун оң жагында оорушу сезилсе, анда ага аппендицит диагнозу коюлат.
Образцовдун симптому
Ровсингдин, Ситковскийдин, Воскресенскийдин симптомдору жөнүндө сүйлөшкөндөн кийин, ичеги ичегисинин ретроцекалдык ордун аныктоого жардам берген Образцовдун белгиси жөнүндө айтсак ашыкча болбойт.
Оорулуудан чалкасынан жатышы жана тизеден түздөп оң бутун көтөрүүсү суралат. Бул учурда ич көңдөйүнүн жана белдин ылдый жагынын булчуңдары чыңалып, сокур ичегисинин рецепторлоруна таасир эте баштайт. Эгерде акыркысы сезгенсе, бейтап оң жак белиндеги ооруга даттанат.
Башка симптомдор
Биз бир катар аппендикулярдык симптомдорду, Ситковскийдин симптомун анализдедик. Келгиле, азыраак таралган, бирок медициналык практикада орун алган аппендикстин курч сезгенүүсүн аныктоо ыкмалары менен таанышалы:
- Бартомье-Мишельсон симптому. Оорулуу сол капталына жатат, ал эми врач перитонийдин оң тарабын пальпациялап ооруткан жерди табат.
- Варламовдун симптому. Оң XII кабырга аймагын таптаганда перитонийдин мүнөздүү оң тарабында оору пайда болот.
- Бен Ашердин симптому. Врач эки манжасынын учу менен оорулуунун сол гипохондриясына бастырат. Оорулууга терең дем алуу же жөтөлүү суралат. Эгерде бул манипуляция учурунда оң жак моюнчасы ооруса, анда аппендицитке шектенүү бар.
- Асатурян симптому. Дарыгер оң колунун муштуму менен оорулуунун сол ийинине басат. Бош колу менен чыгып турган оң жагында адис оорунун локализациясын аныктоо үчүн ич ичегини пальпациялайт.
- Баслер симптому. Назиктик омуртканын алдыңкы алдыңкы бел омурткасы менен киндиктин ортосун бул сөөктүн омурткасын карай басуу менен аныкталат.
- Илиеску симптому. Мүнөздүү зонадагы оору оң дифракциялык нервдин моюнчасынын чекитине басым жасалганда пайда болот.
- Брендо симптому. Кош бойлуу аялдардын аппендицит оорусун аныктоодо колдонулат. Жатындын сол кабыргасын баскандакарындын оң жагында ооруйт.
- Цутлер синдрому. Отурган абалда пациентке оң бутун түздөө сунушталат. Аппендикстин сезгениши менен оорулуу бул кыймыл учурунда оң жак бели ооруйт.
- Копе симптому. Оң жамбаштын айлануусу оң жак зонасында ооруну күчөтөт.
Курчтуу аппендициттин кесепеттери
Аппендициттин ооруусу эки топко бөлүнөт:
- Операцияга чейинки. Алардын себептери:
- Оорулуу медициналык жардамга кайрылды.
- Дарыгер туура эмес диагноз койгон.
- Операция каталар менен аткарылды.
- Сезгенүү жаңы оорулардын пайда болушуна же өнөкөт ооруларга алып келген.
- Операциядан кийинки. Алардын себептери:
- Операциядан кийин дарыгердин сунуштарын аткарбоо.
- Хирургиялык жарааттын сезгениши.
- Жакындагы органдардын сезгениши, ич кабыгы.
Ошентип, аппендицит хирургиялык жол менен оңой жок кылынуучу эң коркунучтуу сезгенүү процесси эмес. Анын төмөнкү кыйынчылыктары коркунучтуу:
- Перфорация – перитонит менен бирге өнүккөн татаалдануунун алгачкы түрү. Сокур ичеги дубалынын ириңдүү биригиши жана ич көңдөйүнө ириңдин агып чыгышы менен мүнөздөлөт.
- Аппендикулярдык инфильтрат – жардамга кеч кайрылган бейтаптарда өнүгөт. Бул сезгенүүнүн процесстен коңшу органдарга жайылышы.
- Аппендикулярдык абсцесс – татаалдануунун сейрек кездешүүчү түрү. алириңдүү сезгенүүсү оң мык чөйчөгүндө, ичеги илмектеринин ортосунда, диафрагма астында, ретроперитонеалдык мейкиндикте.
- Пилефлебит – боордун дарбаза венасынын катуу ириңдүү-септикалык сезгениши, анда көптөгөн абсцесстер пайда болот. Кооптуу өлүм.
- Перитонит - ич челинин сезгениши.
- Ичеги фистулалары – операция учурундагы каталардын кесепети. Бул ичеги илмектеринин кокустан сокур ичегисин алып салуу учурунда жабыркашы.
Ситковскийдин, Образцовдун, Воскресенскийдин жана башкалардын симптому байкалган ооруну анализдеп чыктык. Көрүнүп тургандай, бул диагностиканын жардамы менен сиз бейтаптагы аппендицитти оңой жана тез аныктай аласыз.
