Алысты көрө албагандык көйгөйү офтальмологияда кеңири таралган. Жаш куракта, ал тургай балдарда да пайда болушу мүмкүн, жаш куракка байланыштуу алысты көрө албастык, бул нормалдуу деп эсептелет. Бүгүнкү күнгө чейин алысты көрө албастыкты дарылоонун көптөгөн ыкмалары иштелип чыккан. Алардын айрымдарын биздин макалада карап чыгууну сунуштайбыз. Андыктан, мындан ары биз чоңдордогу алысты көрө албастыкты дарылоо жөнүндө сүйлөшөбүз.
Алысты көрө албагандыктын пайда болушу. Себептер
Адамдын көзү татаал оптикалык түзүлүш. Адамдын көзүнүн линзасы ар кандай аралыктагы объектилерди караган учурда фокусту тууралай алат. Алыстан көрө албастык пайда болгондо жакын объекттерге көңүл буруу кыйындайт жана адам жакынкыдан алда канча жакшы көрөт. Бул кыйынчылык сынуу (жарык шооласынын сынуусу) нормадан четтеп, сүрөттөлүш торчо челдин артына фокусталганына байланыштуу.
Көбүнчө алыстан көрө албастыктын эки себеби айкалышы мүмкүн: көз алмасынын формасы туура эмес (кичирейген) болушу мүмкүн.корнеанын алсызданган оптикалык күчү менен айкалышкан. Бирок көз алмасынын нормалдуу түзүлүшү менен, көздүн оптикалык системасынын жетишсиз алсыздыгынан алысты көрө албагандык сейрек пайда болушу мүмкүн.
Куракка байланыштуу өзгөрүүлөрдөн улам пайда болбогон гиперметропия (алысты көрө албастык офтальмологдордун тилинде ушундай деп аталат) менен жабыркаган адамдар көбүнчө жакынкы нерселерди эле эмес, өтө алыс жайгашкан нерселерди да көрө алышпайт. Ал эми белгилүү бир куракка жеткенде гана (ар бир адам, эреже катары, өз алдынча бар) линза акырындык менен алсырап, көрүүнүн олуттуу начарлашы байкалат, өзгөчө жакын.
Алысты көрө албагандыктын түрлөрү
Физиологиялык табигый алысты көрө билүүдөн тышкары, мындай оптикалык система тубаса болушу мүмкүн. Ошондой эле жаш куракка байланыштуу алысты көрө албастык бар, ал дагы дарылоону талап кылат, бирок бул тууралуу кийинчерээк. Бардык балдар алысты көрө билүү менен төрөлөт, бирок убакыттын өтүшү менен көрүү нормалдашып, көз алмасы кадимки узундукка айланат. Эгерде бул 8-9 жашка чейин болбосо, балдардын алыстан көрө албастыгы аныкталат, бул да көздүн кабыгынын же линзанын тубаса сынуу жөндөмүнүн начардыгынан болушу мүмкүн.
Тубаса алысты көрө албагандык 3,0 диоптрден же андан жогору болсо, страбизм пайда болушу мүмкүн, ал көз кыймылдаткыч булчуңдардын ашыкча чыңалышынан пайда болот, бала тактыкты тууралоо үчүн көзүн мурдуна такай кыскартканда. Кырдаалдын өнүгүшү балдардын көрүүсүнүн дагы бир оорусуна алып келиши мүмкүн - бир көздүн алсыздыгы амблиопия.
Эң кеңири таралгандарыгерлер тарабынан пресбиопия деп аталган жаш куракка байланыштуу алысты көрө албастык. Бул көрүнүштүн "картаюунун" табигый процесси жана ага көбүнчө 40-45 жаштагы адамдар дуушар болушат. Линзанын ткандарынын калыңдашы байкалат, ал анчалык ийкемдүү болбой калат жана бара-бара жарык нурларын сындыруу жөндөмүн жоготот.
Көбүнчө алыстан көрө албастык жашыруун түрдө пайда болот, көздүн жакшы аккомодативдик (сындыруу) касиетинен улам жаш курактагы адамдар сезбей калышы мүмкүн. Бирок, убакыттын өтүшү менен тынымсыз ашыкча чыңалуу көздүн чарчоосуна жана баш оорусуна алып келет, алыстан көрө албастык көйгөйү ачылат, аны дарылоо антпесе эч кандай кыйынчылыктар болбошу үчүн зарыл болот.
Дарылоо керекпи?
Алыстан көрө албастыкты дарылоого көңүл бурбоо кооптуу, өзгөчө жаш куракта (оорулуу коркунучу жогору болгондуктан). Бул страбизм, көздүн кабыкчасынын сезгениши (конъюнктивит), жалкоо көз синдрому болушу мүмкүн - бир көз такыр көрбөй калышы мүмкүн. Мындай кыйынчылыктарды оңдоо дээрлик мүмкүн эмес.
Чоңдордо дарыланбай эле көрө албастыктын кийинки прогрессиясы көздүн ичиндеги суюктуктун агып чыгышынын начарлашына, андан соң глаукомага алып келиши мүмкүн. Ал ошондой эле өнүккөн учурларда көрүүнүн жоголушуна алып келет.
Тилекке каршы, денебиздеги көптөгөн процесстер сөзсүз болот. жана жаш куракка байланыштуу алысты көрө албастыкты алдын алуу мүмкүн эмес, бирок аны дарылоо коррекциялоо же хирургиялык дарылоо түрүндө мүмкүн. Офтальмологго өз убагында кайрылуу менен, кийинчерээк көптөгөн көйгөйлөрдөн кутула аласыз.
Консервативдик дарылооалысты көрө билүү
Мындай четтөөлөрдү кантип дарыласа болот? Адис оорунун даражасына, анын мүнөзүнө жана оорулуунун жашына жараша алысты көрө албастыктын ар кандай дарылоо ыкмаларын жазып бере алат. Аларды консервативдик жана хирургиялык ыкмалар деп бөлүүгө болот. Хирургиялыктар кийлигишүүсүз жана кийлигишүүсүз (лазер менен алысты көрө албагандыкты дарылоо) болуп экиге бөлүнөт.
Консервативдик ыкмаларга ылайыктуу көз айнек же линзаларды жазуу кирет. Көз айнек балдар үчүн да, кырк жаштан ашкан адамдардын жашына байланыштуу алысты көрө албастыкты дарылоо үчүн да белгиленген алысты көрө албастыкты оңдоонун эң ыңгайлуу формасы. Алардын негизги айырмасы жөнөкөйлүгү жана колдонуу практикалык болуп саналат. Ар кандай кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн балдардын алыстан көрө албастыгын дарылоо үчүн түзөтүүчү көз айнек кийүүнү мүмкүн болушунча эрте баштоо өзгөчө маанилүү.
Алыстан көрө албастыкты консервативдик коррекциялоонун дагы бир ыкмасы – контакттык коррекция деп аталган линзаларды тагынуу. Бул ыкма негизинен 18-30 жаштагы жаштарды дарылоодо колдонулат жана көз айнек тагынууда пайда болгон көзгө көрүнгөн деформацияларсыз жана сүрөттүн чоңоюшусуз көрүү курчтугун нормалдуу абалга жакындатат. Бирок коррекциялоочу линзаларды колдонуу инфекция, конъюнктивит, кератит жана көздүн кабыгынын гипоксиясы (кычкылтектин жетишсиздиги) коркунучу менен коштолот.
Алысты көрө албастыкты аппараттык дарылоо
Консервативдик ыкмалар ошондой эле заманбап аппараттык ыкмалар менен дарылоону камтыйт:
- Электрдик стимулдаштыруу.
- УЗИ терапия.
- Вакуумдук массаж процедуралары.
- Көз айнек тагынуу-массажерлер.
Аппараттык дарылоо жылына 4-5 жолу курстарда жүргүзүлөт. Мындай терапия визуалдык стимулдаштыруунун ар кандай ыкмаларынан турушу мүмкүн.
Консервативдик ыкмаларды колдонуу менен бирге белгилүү бир стадиядагы алысты көрө албастыкты коррекциялоодо жакшы натыйжаларга жетишүүгө болот. Адатта, аталган ыкмалар менен консервативдик дарылоо алысты көрө албаган балдарды дарылоо үчүн колдонулат. Коррекциялоонун консервативдик ыкмаларына эртерээк кайрылуу менен сиз баланы көз айнек тагынуудан сактап кала аласыз.
Лазер
Көрүү бузулууларын лазер менен оңдоо - миопияны да, гиперметропияны да дарылоонун эң эффективдүү жана заманбап ыкмасы. Өзүнүн өзөгүн лазердик ыкма эксимердик лазердик нурлардын таасиринен улам кабыкчанын сынуу механизмин өркүндөтүүгө ээ. Көптөгөн эксперттер ар кандай лазердик ыкмаларды колдонуу менен алысты көрө албастыкты дарылоо боюнча оң пикирлерин айтышат. Алардын көбү бар, дарыгер эң жакшысын тандоого жардам берет.
Лазердик коррекция 18 жаштан ашкан чоңдордо алысты көрө албастыкты дарылоодо сунушталат жана оорулууну тийиштүү текшерүүдөн өткөндөн кийин гана дарылоочу дарыгер тарабынан белгиленет. Бирок, лазер менен дарылоодо каршы көрсөтмөлөрдү эске алуу зарыл.
Көрүүнү лазердик оңдоого каршы көрсөтмөлөр (убактылуу)
Көптөгөн эксперттер 45-50 жаштан ашкан бейтаптар үчүн лазердик техниканын жардамы менен алысты көрө албастыкты коррекциялоону сунуштабайт, анткени көздүн оптикалык системасынын өзгөрүүсүнүн куракка байланыштуу процесстери башталат. Каршы көрсөткүчтөр үчүн коррекциялоо алысты көрө албастык лазер менен бөлүнөтсалыштырмалуу (убактылуу, күтүү керек) жана абсолюттук. Салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөрдүн арасында:
- 18 жашка чыга элек, анткени туруктуу оңдоо натыйжасы кепилдик бере албайт.
- Кош бойлуулук, төрөттөн кийинки жана эмчек эмизүү.
- Үстүбүздөгү жылдын ичинде көрүүнүн тез начарлашы. Мындай кырдаалда көрүүнү турукташтыруу үчүн терапиялык дарылоо керек.
- Көздүн кабыкчаларынын ар кандай сезгениши.
- Тор челдин бөлүнүшүнө алып келүүчү торчодогу дистрофиялык өзгөрүүлөр. Бул учурда өзгөрүүлөрдүн оордугуна жараша адегенде лазердик коагуляция дайындалышы мүмкүн.
- Иммундук системадагы үзгүлтүктөр. Лазердик операциядан кийинки нормалдуу айыгуу жана татаалдашууларды болтурбоо үчүн жалпы денени толук калыбына келтирүү зарыл.
Абсолюттук каршы көрсөтмөлөр
Алыстан көрө албастыкты лазердик коррекциялоого абсолюттук каршы көрсөтмөлөр болуп төмөнкүлөр саналат:
- Кант диабети жана башка өнөкөт оорулар (бронхиалдык астма, СПИД, ревматизм ж.б.).
- Өнөкөт тери оорулары (псориаз, экзема ж.б.) жана тырыктарга тенденция.
- Мүйүздүн өнөкөт оорулары (глаукома, катаракта ж.б.) жана анын жетишсиз калыңдыгы.
- Психикалык жана неврологиялык аномалиялар.
- Бейтаптын денесинде кардиостимулятордун болушу.
Алыстан көрө албастыкты лазер менен дарылоонун жакшы жактары
Сиз төмөнкү артыкчылыктарды тизмелеп алсаңыз болот:
- Кыска убакытта (бир же эки күндүн ичинде) көрүү жөндөмдөрүн калыбына келтирүү.
- Операциядан кийин чектөөчү жүктөр дээрлик жок.
- Корнеанын түзүлүшүн сактоо.
- Операциядан кийин ачык жара жок.
- Оорутуу сезимдер операциядан кийин 2-3 сааттын ичинде жоголот.
- Сынуу эффектине жана туруктуу натыйжага жетишиңиз.
- Бир убакта эки көздү дарылоо мүмкүнчүлүгү.
- Операциядан кийин корнеа такыр булуттанып калбайт.
- Жогорку даражадагы алысты көрө албастыкты оңдоо (астигматизм менен айкалышкан).
Хирургия
Лазердик ыкмалар көрүнүштү оңдоо үчүн хирургиялык кийлигишүү катары каралса да, алар ич эмес. Эгерде оорулууга алысты көрө албастыкты дарылоонун лазердик ыкмалары каршы көрсөтүлсө, ага көздүн ички операциялары жардам берет. Операциядан мурун жеке жана аны коштоп жүрүүчү өзгөчөлүктөрдү, ошондой эле көрүүнүн өзгөрүү даражасын эске алуу керек.
Негизинен мындай операциялар улгайган адамдарга же линзанын ийкемдүүлүгүн жоготкондон улам алысты көрө албагандарга (+20 диоптр) дайындалат. Жаш бейтаптар жана карылык алысты көрө албаган бейтаптар көбүнчө линзаларды алмаштыруу же имплантацияланган көздүн ички линзалары менен дарыланат.
Көздүн ички линзалары
Көздүн ичине линзалар миопиянын жана гиперметропиянын жогорку даражасы, ошондой эле астигматизм, ичке кабыгы бар бейтаптарга имплантацияланат.көздөрү.
Эффективдүү көз ичиндеги линзаларды колдонуу линзанын ийкемдүүлүгү сакталып, аны алып салууга болбойт жана киргизилген линза сынуу функциясын аткарып, жакынкы жана алыскы объектилерди көрүү жөндөмүн сактоого жардам берет..
Көз ичине факикалык линзаларды орнотуу лазердик ыкмага альтернатива болуп саналат. Операциянын натыйжасы туруктуу жана кайтуучу, көздүн кабыгынын формасын бузбайт. Көздүн ичине линзаны имплантациялоо лазерге караганда физиологиялыкраак болгондуктан, он сегиз жашка чыга элек бейтаптар үчүн ылайыктуу.
Операциянын артыкчылыктары:
- дистрофия жок (линзалар көздүн кабыгы менен ирис менен байланышпайт);
- адамдын көзү менен дээрлик толук био шайкештик;
- ультракызгылт-кызгылт нурлар иш жүзүндө көздүн факикалык линзасы аркылуу өтпөйт;
- Көрүү системасынын операциядан кийинки тез жана оорутпай калыбына келтирилиши.
Жасалма линза
Оорулуунун линзасы такыр эле ийкемдүү эмес жана жайгаштыруу жөндөмү бузулган учурларда, алар аны жасалма линзага алмаштырууга кайрылышат. Бул чоң операция, бирок калыбына келтирүү мезгили салыштырмалуу кыска.
Бул операция катарактаны алып салууга окшош, анын жүрүшүндө булуттуу линза алынып салынат. Операция амбулаториялык шартта жүргүзүлүшү мүмкүн, хирург УЗИ жардамы менен кичинекей кесүү аркылуу линзаны алып салат жана керектүү диоптиянын көздүн ички линзасын имплантат. Ошол эле учурда тигиштер бири-бирине кошулбай, көрүү калыбына келтирилетболжол менен бир күндө калыбына келет.
Объективди алып салуу ар кандай даражадагы алысты көрө албагандар үчүн сунушталат, бирок негизинен кырктан кырк беш жашка чейинки бейтаптарга колдонулат.
