Төрөт татаал жана күтүүсүз процесс болуп эсептелет жана көп учурда ал көптөгөн жагымсыз кесепеттерге жана кыйынчылыктарга алып келет. Анын ичинде жаңы төрөлгөн эне кээде төрөттөн кийин перинэя жыртылышына дуушар болот. Азыркы учурда, медициналык практикада, ал болжол менен 4,6% төрөлгөн жаракат. Заманбап медицина бул көрсөткүчтү ушунчалык төмөн деңгээлге жеткире алды.
Кандай болуп жатат?
Париней кичи жамбаштын түбү, булчуңдардан турат. Төрөт процессинде түйүлдүктүн башы аларды эң күчтүү басат. Эреже катары, перинэя, кындын жарылуусу түйүлдүктүн башы менен пайда болот. Натыйжа булчуңдардын ийкемдүүлүгүнө жараша болот - алар кысымга туруштук бере алабы жана башы өтүп кеткендей чоюла алабы. Булчуңдар бул жерде өнүккөн булчуңдардын эсебинен аз эластический болуп калат, аялдын жашы 35 жаштан жогору. Ошол эле учурда биринчи төрөт перинэя жыртылышы үчүн коркунучтуу фактор болуп саналат.
Ошол эле учурда мурунку төрөттөн же операциядан кийин калган тырыктар да мындай жагымсыз кесепеттин аялдын тынчын алуу ыктымалдыгын жогорулатат. Узакка созулган төрөт учурунда шишик да бул терс көрүнүшкө алып келет.
Сабатсыз акушердик жардамдан улам перинэя жыртылышынын сүрөттөлүшү бар. Ошентип, баланын далысын жана башын алып салуу учурунда төрөт учурундагы аялды коргоо дайыма эле камсыз кылынбайт, бул кошумча тобокелдик фактору болуп саналат. Процесстин ылдамдыгы да ушундай көрүнүшкө алып келет.
Кээде жамбаш сөөктөрүнүн түзүлүшү тарыган чыгуусу менен келечекте төрөт маалында перинэя жарылып кетишинен кабар берет.
Сорттор
Көз жаш өзүнөн-өзү болушу мүмкүн, качан баары түйүлдүктүн денесинин бөлүктөрүнүн өтүүсүнөн улам келип чыгат, ал эми зордук-зомбулук – акушерлердин аракетинен улам пайда болот. Төрөт учурунда перинэя үч даражада жарылат.
Биринчи даражасы арткы чаптамалардын, кындын терисинин бузулушунда көрүнөт. Экинчиси жамбаштын булчуңдарынын бузулушу менен аныкталат. Үчүнчү даражада көтөн чучуктун сфинктеринин, кээде көтөн чучуктун жарылуусу байкалат.
Өтө сейрек, 10000 учурдун 1инде кездешет, кындын дубалдары, тери менен жамбаштын булчуңдары жабыркап, ал эми сфинктер жабыркабаганда борбордук жыртылуу болуп эсептелет. Периналык жыртуунун даражасы канчалык жогору болсо, аялдын реабилитациясы ошончолук кыйын жана узак болот.
Функциялар
Клиникалык көрүнүшү – көтөн чучуктун жана жыныс кынынын ортосундагы чыгуу, шишик, цианоз. Ошол эле учурда, аял патологиялык кубарып, териде жаракалар байкалат, ткандардын бүтүндүгү бузулат. Төрөт учурунда перинэя жарылып кеткендигин текшерүүдөн кийин дароо аныктаңыз. Албетте, мындай кырдаал талап кылынатжабыркаган жерлерди оңдоо үчүн операция.
Симптоматика
Кандай даражада болбосун перинэя жыртылса, аял бул аймакта катуу ооруйт, тери цианотикалык болуп калат - кептин баары веноздук тыгындар жөнүндө. Кандын агып чыгышы бузулат, ушундан улам кубаруу байкалат. Жабыркаган жерлер көбүнчө кан кетет. Кээде бул көрүнүш түйүлдүк чоң болуп чыккандыктан гана пайда болот, ал эми кээде сезгенүү мындай натыйжага алып келет.
Дарылоо
Перинея жарылгандан кийинки терапия жабыркаган жерди дароо тигип салуудан турат. Бул диагноз коюлгандан кийин биринчи жарым сааттын ичинде жүзөгө ашырылат. Анестезия жергиликтүү жана тамырга да колдонулат. Тигилер ажырап калбаш үчүн аялга 3 жума отурууга тыюу салынат.
Татаалдыктар
Шишик кийинчерээк тигилген жерде пайда болушу мүмкүн, бул көрүнүш айкын оору синдрому менен коштолот. Ошондой эле тигиштердин ириңдүү сезгенүүсү бар, ткандарда тыртык пайда болот. Жабыркаган жерлер сезимин жоготуп, тигиштер ажырап кетиши мүмкүн. Эгерде кандайдыр бир этап жол-жобосу сабатсыз жүргүзүлгөн болсо, акырында аял жатындын пролапсы, ал эми кээде анын акыркы пролапс менен жабыркайт. Ошондой эле көтөн чучуктун терс кесепеттери болушу мүмкүн – газды кармай албай, заң чыга баштайт.
Алдын алуу
Перинея жыртылышынын алдын алуу үчүн айына бир жолудан кем эмес гинекологго баруу керек жана анын сунуштары боюнча ар кандай триместрлерде аны бат-баттан жасоо керек. Кош бойлуулуктун 12-жумасына чейин аялдын каттоого туруусу маанилүү. Бул кесепеттерин алдын алууга жардам берет деп эсептелетКегель көнүгүүлөрү жардам берет. Алдын алуу дагы кош бойлуулуктун 7-айынан баштап үзгүлтүксүз жасалган массаж менен камсыз кылынат. Жыныстык органдардын сезгенүүсүн өз убагында дарылоо маанилүү.
Гинекологдордун бардык сунуштарын так аткаруу зарыл. Диетадагы жаныбарлардын протеининин азайышы жана майдын көбөйүшү төрөткө чейинки диетаны кармануу, кийинчерээк перинэядагы жыртууну калыбына келтирүү коркунучун азайтат. Алдын ала туура дем алууну жана эс алууну үйрөнүү, процесске психологиялык жактан даярдануу маанилүү.
Орындалууда
Мындай кубулуштун алдында дайыма өзгөчө абал болоорун - төрөт маалында перинэя жарылып кетүү коркунучун эске алуу зарыл. Бул перинеотомия же эпизиотомия үчүн дарыгерлер үчүн түздөн-түз көрсөткүч болуп саналат. Коркунуч проявляется в шишик, цианоз, пайда болушу жаракалар, бузуу бүтүндүгүн ткандардын. Үчүнчү даражадан баштап, кан жоготуу жөн эле массалык болуп калат. Кандай гана деңгээлде болбосун, бактериялык татаалдануу коркунучу жогору.
Операциядан кийин
Диагноз коюлганда, тигилген тигиштердин туура өсүүсүн камсыз кылуу күн сайын талап кылынат. Ар бир дефекация жана заара чыгаруудан кийин антисептиктер менен дарыланат. Эгерде ириң чыкпаса, тигиштер 4-6 күндөн кийин алынат. Хирургиялык операцияны эң тажрыйбалуу гинекологдор гана жүргүзөт, бир нече адистер жардам бериши керек. Эң негизгиси, 2-даражадагы, атүгүл биринчиси болгон перинэалык жыртууну тигүү татаал хирургиялык операция болуп эсептелет.
Божомол
Эгерде бардык эрежелер аткарылса, болжолдоокөбүнчө жагымдуу. Тигүү алынгандан кийин жамбаштын функциясы калыбына келе баштайт. Бирок кийинки кош бойлуулукка келсек, бул маселе ар бир аял үчүн ар кандай чечилет. Көпчүлүк учурларда ага эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок.
Эгерде 2-даражадагы жыртык көпкө тигилбестен, ал инфекция менен айыгып баштайт. Анткени, бул ачык жара, инфекцияны оңой эле киргизет. Натыйжада, аял катуу ооруларга кабылат.
Кийинчерээк бул дайыма аялдын ден соолугун көрсөтөт – жамбаш түбү иштөөсүн жоготот, ички органдар түшүп баштайт. Көбүнчө 2-даражадагы перинэедин тигилбеген жарылуусу жатындын сезгенишине, эрозия пайда болушуна алып келет. Эгерде даражасы үчүнчү болсо, газдарды жана заңды кармай албай калат. Натыйжада аял эмгекке жөндөмдүүлүгүн жоготот, коомдогу ордун жоготот. Ошол себептен мындай көрүнүштү өз убагында жок кылуу керек. Операция канчалык эрте жасалса, натыйжа ошончолук жакшы болот.
Катуу кан кеткен учурларда, аны тез арада жок кылуу керек. Бул үчүн кындын ичине чоң кебез же марли киргизилет. Врачтар кантип тигишет деп канды соруп алат. Процедурадан кийин тампон алынып салынат. Жабыркаган жерлердин бири-бирине тыгылып жатышын камсыз кылуу маанилүү - бул айыгууну тездетет.
Жарат мүмкүн болушунча ачык болушу үчүн операция учурунда кын кошумча тартылат, күзгүлөр колдонулат. Эгерде жардамчы жок болсо, хирург өзү эки манжасы менен кире беришти түртүп, ачып беретжара. Операция учурунда манжалары менен жаранын четтерин жайып коёт.
Ажырыктык тигүү дайыма наркоз астында жүргүзүлөт. Мындан тышкары, оорулуу ошентип кутулуу оорудан, жараат максималдуу ачылат. Бул, өз кезегинде, дарыгерге максималдуу көрүнүштү берет. Эгерде көрүү начарласа, тери же былжыр чел тигилип калуу коркунучу бар, ал эми жыртылган булчуңдар калыбына келбейт. Бул учурда операция косметикалык гана эффект берет. Ал эми бардык кесепеттери 2-даражадагы перинэя жыртылуу кийин таасир этет.
Үчүнчү даражасы бар болсо, аны олуттуу кабыл алышыңыз керек. Бул учурда бузулган сфинктерди туташтыруу керек. Болбосо жыйынтыктар канааттандырарлык эмес болуп калат. Мунун алдын алуу үчүн абдан кылдат текшерүү керек. Көбүнчө сфинктердин жыйрылышы учурунда жаралар көрүнбөй калып, аларды аныктоо кыйындайт, өзгөчө анестезия жетишсиз болсо.
Тигүү операциясы жогору жактан башталат, ийнелер тереңде жайгашкан ткандарды кармайт. Эреже катары, жибек тигүү колдонулат. Бирок четтерин металл кашаалар менен бириктирүүгө да уруксат берилет.
Эгерде 2-даражадагы перинэалык жарылуу диагнозу коюлса, алгач зыяндын жогорку бурчу аныкталат. Көбүнчө ал көтөн чучукка чейин жетет, анын тереңдиги жамбаш түбүнө чейин жетет. Натыйжада, кан менен толтурулган зыяндын тереңдигинде бүт көңдөйлөр пайда болот. бир нече каптал боштуктар бар болсо, алар кезеги менен тигип баштайт. 3-даражадагы жарылуу болгондо паравагиналдык, бөйрөк үстүндөгү ткандар бузулат. Эң биринчи жасоо керек, бул туташтыруу четтери жаралардын көтөн чучуктун жана сфинктери: улам артка, алар кээде терең. Тери жарааттарын йод менен дарылоо керек, ошондой эле бүт кындын, лобс, чурайдагы бүктөмөлөр. Теринин жана былжыр челдин мацерациясын алдын алуу үчүн бул стерилденген вазелин майлары менен жасалат.
Мындан тышкары, бул жерде бир нече стерилдүү даки кыстармалары колдонулат. Андан кийин алар күнүнө бир нече жолу алмаштырылат. Жыныстык органдарды күнүнө эки-үч жолу, ошондой эле ар бир дефекациядан кийин калий перманганаты менен дарылоо маанилүү.
Мындай операциядан кийинки клизма каршы көрсөтүлөт. Оорулууда отургуч жок болгон учурда экинчи же үчүнчү күнү эң жеңил ич алдырма дарылар дайындалат. Эгерде калыбына келтирүү пландаштырылса, тигиштерди беш же алты күндөн кийин алып салууга болот.
Операциядан кийинки диета
Эгер жарылуу даражасы 3-болсо, операция жасалган учурдан тартып биринчи беш күн ичинде аял таттуу чай, сүт кошулган кофе, сорпону, минералдык суу жана шире гана ичет. Алтынчы күнү мындай диетанын менюсу алма жана сабиз пюреси менен толукталат. Жетинчи күнү оорулуу ич алдырма дары ичет, онунчу күнү тамак нормалдуу болуп калат.
Операцияны былжыр челдеги эң кичинекей сыйрыктарды кошпогондо, ар кандай перинэя жыртылуу менен жүргүзүү керектигин эске алуу зарыл.
Көбүнчө перинэядан тышкары жыныс эриндери жана кындын вестибюльиндеги ткандар да жыртылат. Натыйжада, кан катуу, ошондой эле учурунда оору пайда болотбул. Бул учурда, тигүү да мүмкүн болушунча тезирээк, кетгут тигиштерин колдонуу менен жүргүзүлөт. Эгерде алар уретрага жакын жерге коюлса, анын көзөмөлү астында ага металл катетер салынып, хирургиялык операция жасалат.
Кээде тырмак жарылып кеткенде кабактын териси бүтүн бойдон калат. Ичинде болсо дубалдары, булчуңдары бузулат. Теринин кесилиши эң кеңири таралган ыкмалар менен жүргүзүлөт.
Көз жаштын эң жакшы айыгышын камсыз кылуу үчүн төрөттөн кийин аялга кылдаттык менен кам көрүлөт. Бир катар акушерлер жыныс органдарынын сырткы бөлүктөрүн күнүнө жок дегенде эки-үч жолу калий перманганаты же бор кислотасы менен марли менен орой башташат. аймак порошок менен кургатылгандан кийин. Кимдир бирөө даки тилкелерин алмаштыруу менен гана жабыркаган жерди дагы бир жолу тийгизбөөнү, аны кургак кармап турууну сунуштайт.
Операцияга чейин ичегилер толук тазаланбаган учурларда кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Бул көп болот. Ичегилер жакшы тазаланган болсо, апийим ташылат. Алгачкы 3-4 күндө эрте заарадан сактануу үчүн апийимди күнүнө үч жолу 10 тамчыдан ичүү максатка ылайыктуу. Кимдир бирөө бейтаптарга күнүнө үч маал бир чай кашыктан вазелин майын берип, бул дарманы жазып берүүдөн качат.
Эгер ажырым толук болбосо, үчүнчү же төртүнчү күнү оорулууга ич алдырма дарылар берилип, бешинчи же алтынчы күнү тигилген тигиштер алынат. Ал онунчу күнү ооруканадан чыгарылат.
Эскертүү аткарылууда
Компетенттүү иш-аракеттер менен көптөгөн учурларда перинэя жыртылышынын алдын алууга болот. Ошентип,түйүлдүктүн башын акырындык менен вульва аркылуу өткөрүп, аны эң кичинекей өлчөмдө кесип, ткандарды жай сунуп, ийиндер кантип кесилгенин кылдаттык менен байкап, аларды мүмкүн болушунча кылдаттык менен алып салуу керек. Мындай сунуштарды сактоо, эгерде презентация цефалик болсо, перинейди коргоого мүмкүндүк берет.
Мындай терс көрүнүштүн алдын алууда болочок эненин төрөткө психологиялык жана физикалык даярдыгы чоң роль ойнойт. Даярдык сүргүнгө учураганда, өзгөчө башы кесилгенде тартипке салууга мүмкүндүк берет. Көбүнчө хирургиялык операция жарылуунун алдын алуу үчүн колдонулат. Хирург жөн эле перинейди кесип салат.
Кээ бир хирургдар бул учурда көбүнчө колдонулган каптал кесүүнү орто кесүү менен алмаштырууну сунушташкан. Д. О. Отт перинеотомияны жактаган. Ал перинэя жыртылышынын алдын алууга жардам берет деп ырастады. Атап айтканда, тери астындагы жарылуулар болгон болсо, ал ар кандай төрөт үчүн ушундай процедураны жүргүзүүнү сунуштады. Бирок анын көз карашы профессионалдык чөйрөдө жактырылган эмес.
Учурда пациенттерге перинеотомия жасалат, эгерде коргоону камсыздаганына карабастан, перинэя жарылып кетүү коркунучу дагы болсо. Кесүү аткарылат, эгерде перинэя буга чейин растяженся, чыңалып, ичкерилип, өңү бозарып кеткен. Бул учурда жыныстык без 6 см кеңейет. Мындай жараат оңой тигилет, айыгуусу жетиштүү тез болот.
Эгерде перинэя 3-даражадагы жарылуу болсо, бул төрөт медициналык жардамсыз же өтө жөндөмсүздүк менен болгондугун көрсөтүп турат.башын пинцет менен алып салуу. Кээде бул түйүлдүк жамбаш учунда алынып салынгандыгына байланыштуу болот. Эгерде төрөт наркоздон өткөрүлсө, прогноз перинэя жарылып кетүү коркунучу менен жагымдуураак болот.
Керенедик тешик
Перинотомия – бул перинэядагы кесүү. Кесүүлөрдүн бир нече түрү бар. Тандоо конкреттүү көрсөткүчтөрүнө жараша дарыгер тарабынан жүргүзүлөт. Перинеотомия эпизиотомияга караганда азыраак травмалуу.
Бул түрдөгү хирургиялык кийлигишүү жарылуу коркунучу пайда болгондо же ал баштала баштаганда эле жүргүзүлөт. Кеп нерсе, хирургдан кийинки жара табигый жол менен пайда болгонго караганда тезирээк айыгат. Анткени, ажырым кыйла байкаларлык жана катуу издерин калтырат, бул учурда ириңдөө коркунучу жогору.
Төрөтүү процессин мүмкүн болушунча тез бүтүрүү маанилүү болсо, ар дайым кесүү жасалат - ал мөөнөтүнөн мурда болгондо, түйүлдүктүн гипоксиясы бар же анын өнүгүүсү анормалдуу болсо. Бул учурда, жумшак режими керек. аракеттери начар болсо, кесүү да зарыл жол-жобосу болуп эсептелет. Ошондой эле баланын далысын чыгарууда кыйынчылыктар жаралса колдонулат.
Кээде эненин оорусу бар - миопия, же көзүнө операция жасалган болсо, кан басымы жогору болсо же дем алуу органдарынын оорулары бар болсо, кээде кесүү зарыл. Бул учурда хирургия өзүнүн коопсуздугун камсыз кылат. Кесилгенден кийин татаалдашуу перинэя жарылып кеткендегидей. Калыбына келтирүү алда канча тез болгону менен, ал дагы деле оңой эмес. Биринчи бир нече күн бою аял туруктуу оору синдрому менен коштолот. Тигүүлөр бешинчи күнү алынат. Жабыркаган аймакка дайыма кам көрүү, аны үзгүлтүксүз дарылоо маанилүү.
