Жамбаш сөөгүнүн аваскулярдык некрозу бул аймакты азыктандыруучу кан тамыр системасындагы кан агымынын бузулушунан келип чыгат. Мындай көрүнүштөр артериянын кичинекей тромбуна же жаракатка бөгөт коюу учурунда кысуу же бурулуунун натыйжасында пайда болот. Эми сан сөөгүнүн башынын аваскулярдык некрозу эмне экенин кененирээк карап чыгалы.
Провокациялоочу факторлор
Кан тамырлардын узакка созулган спазмы жана кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы, веналардын тыгыны жана агып чыгышынын бузулушу сан сөөгүнүн башынын тамактануусун олуттуу начарлатат. Ушуга байланыштуу ички басым күчөйт, ишемия өнүгөт. Бул сөөк кыртышынын механикалык сапаттарынын бузулушуна алып келет. Натыйжада боштуктар пайда болот. Убакыттын өтүшү менен сөөк деформациялана баштайт, муун кемирчектери ыдырап, андан пилингтенет.
Патологиянын өзгөчөлүктөрү
Некроз (avascular) сөөк көп кездешет. Көбүнчө патологиясы 20 жаштан 45 жашка чейинки эркектерде аныкталат. Жамбаш сөөгүнүн аваскулярдык некрозу 2 жаштан 12 жашка чейинки балдарда да аныкталат.жыл. Ошол эле учурда балдар көп оорушат. Аваскулярдык некроз менен коштолгон симптомдорду айрым учурларда айырмалоо өтө кыйын. Бул так диагноз коюуну бир аз кыйындатат. Атап айтканда, аваскулярдык некроздун симптомдору жамбаш муунундагы патологиялык процесстин көрүнүштөрүнөн дээрлик айырмаланбайт.
Шарттын жүрүшү
Аваскулярдык некроз абдан тез өнүгүп жатат. Азыртадан эле үчүнчү күнү бейтап сезет чыдагыс оору, анын интенсивдүүлүгү өсүп жатат. Ордунан турууга аракет кылганда, жөө басып жатканда жамын аймагында оору пайда болот. Ошондой эле сандын капталында жана алдында пайда болуп, тизеге берет. Көптөгөн бейтаптар үчүн оору алсыратуу жана туруктуу болушу мүмкүн. Түнкүсүн уланып, эртең менен басаңдашы мүмкүн. Көчүп жатканда жүк провоцирует ооруу белдин ылдый жагынын же ягодиц. Мобилдүүлүктүн чектелиши, аксактын пайда болушу адамды дароо эскертип, адиске эрте кайрылууга себеп болушу керек.
Жамбаш сөөгүнүн аваскулярдык некрозу: себептери
Көптөгөн эксперттердин пикири боюнча, патологиянын өнүгүшү спирт ичимдиктерин чоң көлөмдө узак мөөнөттүү колдонууга өбөлгө түзөт. Ошондой эле, некроздун себеби жогорку дозада кортикостероид гормондор менен узак мөөнөттүү дарылоо болушу мүмкүн. Арасында популярдуу факторлордун провоцирующий абалы, ошондой эле белгилей кетүү керек жаракаттар: сыныктары, дислокациялар, көгүштөр. Некроз (avascular) сөөктүн башталышы мүмкүн улам кадимки чарчоо, стресс, эмоционалдык ашыкча. Кылмыштар катталдыпатологиясы өнөкөт же курч панкреатиттин натыйжасында пайда болгондо. Нурлануунун жогорку дозаларынын таасири да провокациялоочу фактор болуп калышы мүмкүн. Патология орок клетка анемия, остеомиелит менен коштолушу мүмкүн. Медициналык практикада идиопатиялык некроз деген нерсе да бар. Патология эмнеден улам келип чыкканын аныктоо мүмкүн болбогон учурда колдонулат.
Диагностика
Аваскулярдык некрозду мүмкүн болушунча эрте аныктоо керек. Бул учурда, операциясыз жасоо ыктымалдыгы жогору. Бирок, эреже катары, патология бир кыйла кеч аныкталат. Бул сандагы оорунун пайда болушу менен, бейтап рентгендик изилдөөгө жөнөтүлөт. Сүрөттөрдө патологиянын биринчи баскычы аныкталган эмес. Бузуу бир нече айдан кийин рентгенде байкалат. Сөөктүн некроз (avascular) MRI же КТ аркылуу баштапкы этапта аныктоого болот. Кан анализинен жана УЗИден так жыйынтык чыгарбаңыз. Диагностикалык ыкма катары сөөктүн ички басымын сканерлөө жана өлчөө колдонулат.
Патологиянын өнүгүү этаптары
Сан сөөгүнүн башынын аваскулярдык некрозу кантип өнүгөт? Патологиянын этаптары төмөнкүдөй:
- Тамыр функциясынын бузулушу. Бул этапта секирүүдөн, оор жүк көтөрүүдөн, бир жерде көпкө туруудан, чуркоодон алыс болуу зарыл. Оорулууга эс алуу жана эс алуу сунушталат. Бул этапта дарылоо ткандардын башындагы кан айланууну калыбына келтирүүгө, ошондой эле регенерацияга багытталышы керек. Оорулууга сунушталат атайын гимнастика өнүктүрүү үчүн булчуң атрофиясы. Бул этапта адис вазодилатордук препараттарды кабыл алууну сунушташы мүмкүн. Дары-дармектер тыгынды жоюуга жардам берет жана артериялык кан айланууну нормалдаштыруу жана спазмды жок кылуу менен баштын структурасын калыбына келтирет. Бул учурда стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, новокаин блокадасы, гирудотерапия, массаж эффективдүү. Чоң трокантер же сан башын декомпрессиялоо да колдонулат.
- Бузулган элементтин деформациясы жана бузулушу. Бул этапта 30-50 мүнөт жай темп менен басуу, велоспорт менен машыгуу, ошондой эле деңиз суусунда сүзүү пайдалуу. Дары-дармектердин ичинен сөөк ткандарын калыбына келтирүүгө көмөктөшүүчү препараттар жана вазодилаторлор сунушталат. Гирудотерапия, массаж, декомпрессия да жазылат.
- Жамбаш муунунун артрозы. Бул этапта патологиясы сунушталат гимнастика жана массаж. Дарылардын ичинен адис хондропротекторлорду жана вазодилаторлорду дайындай алат.
Кийинки этаптарда жабыркаган буттун аксактыгы жана байкаларлык кыскарышы байкалат. Бул оорулуу горизонталдуу абалда болгондо өзгөчө байкалат. Патологиянын фонунда булчуңдардын атрофиясы күчөйт: ткандар кургап, көлөмү азая баштайт.
Сан сөөгүнүн башынын аваскулярдык некрозу: NSAID менен дарылоо
Бул топко сунушталган дарылар кирет"Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" сыяктуу каражаттар жана алардын туундулары. Бул дары-дармектер ооруну азайтууга жардам берет. Бул NSAIDs сөөк некроз (avascular) дарылоо эмес экенин белгилей кетүү керек. Бирок, бул дарылар бейтапка олуттуу пайда алып келиши мүмкүн. Өз убагында дайындалган дары-дармектер чыдагыс ооруга жооп катары пайда болгон булчуңдардын рефлектордук спазмын алдын алат. Клетчаткалардын релаксациясы жабыркаган аймакта кан айланууну калыбына келтирүүгө жардам берет. Бирок, NSAIDдерди кабыл алуу бейтап үчүн кооптуу болушу мүмкүн. Чындыгында, дары-дармектерди колдонуудан кийин адам ооруну сезбей калат жана жабыркаган аймакты дени сак адамдай эле жүктөйт. Бул өз кезегинде сөөктүн башынын тез бузулушуна шарт түзөт. Ушуга байланыштуу, оорулуу оорунун жоктугуна карабастан, жабыркаган жерди стресстен коргоо керек экенин эстен чыгарбоо керек.
Вазодилаторлор
Бул категорияга Трентал (Пентосифиллин, Агапурин) жана Теоникол (ксантинол никотинат) сыяктуу дарылар кирет. Алар avascular некроздо кыйла натыйжалуу. Бул дары-дармектер кан айлануу токтоп жок кылууга жардам берет. Качан алар кабыл алынат калыбына келтирүү ткандардын баш сөөктүн тездетет. Бул артериялык кан агымын турукташтыруу жана спазмды жок кылуунун эсебинен мүмкүн болоткичинекей кан тамырлар. Арасында кошумча артыкчылыктары vazodilators деп атоого болот, алардын дээрлик абсолюттук безвредность. Доктурдун сунуштарын аткарууда жана терапиялык дозада кабыл алынганда, алар дээрлик эч кандай каршы көрсөтмөсү жана терс таасирлери жок. Алар курч инфарктка, ошондой эле жакында эле геморрагиялык инсультка кабылган бейтаптарга жазылбайт. Вазодилаторлорду кабыл алууда бейтаптар жылуулукту сезишет, беттери кызарат. Мындай учурларда бул нормалдуу көрүнүш. Бул кан тамырлардын активдүү кеңейүүсүнө байланыштуу. Бул категориядагы дарылар жылына эки жолу 2-3 айга созулган курстарда кабыл алынат.
Ткандарды оңдоону стимулдайт
Бул категорияга "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" жана башкалар сыяктуу дарылар кириши керек. Бул каражаттар патологияда абдан пайдалуу. D тобундагы витаминдер кальцийдин сиңүүсүн жакшыртат. Ушуга байланыштуу анын мазмуну бир кыйла жогорулады. Бул өз кезегинде сөөк тканынан кальцийдин канга тескери чыгарылышын алдын алат. Ушундан улам кошулма скелет элементтеринде топтолот. Атап айтканда, анын концентрациясы сан башынын ткандарында көбөйөт. Кальцитониндер патологияда чоң жардам берет. Бул, атап айтканда, "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" жана башкалар сыяктуу агенттерди камтыйт. Бул дары-дармектер сөөк түзүү жана стимулдайтооруну жок кылуу. Аларды колдонуунун аркасында кальцийдин агып чыгышы бир топ азайып, остеобласттардын («курулуш» клеткаларынын) активдүүлүгү турукташат.
Көбүрөөк маалымат
Сан сөөгүнүн башынын аваскулярдык некрозу (ICD-10: M91.1) башка аталышка ээ. Бул Legg-Calve-Perthes оорусу деп аталат. Англияда таралган патологиясы. Бул өлкөдө 1800 тургунга 1 учур катталган.
