Заманбап гинекологияда энелик бездин залалсыз шишиктери актуалдуу көйгөй болуп саналат. Жыл сайын оору «жашарып» баратат. Ага жаш кыздар да, улгайган аялдар да бирдей таасир этет. Сапаттуу дарылоонун жоктугу каргашалуу кесепеттерге, анын ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Жумуртка безинин залалдуу жана залалдуу шишиктери
Шишик – патологиялык деформацияланган клеткалык ткандардын көбөйүшү. Акыркысы ар кандай теги элементтерден түзүлүп, көптөгөн функцияларды аткарат. Шишиктер дайыма көлөмдүү. Аялдардын репродуктивдүү системасына келсек, бул учурда патологиялык процесс алгач органдардын өзүндө өнүгө баштайт. Ошондо ал бардык жаңы аймактарды багындырып, кошуна структураларга көчүп кете алат.
Клеткаларда болуп жаткан өзгөрүүлөрдү эске алганда, бул аймактагы бардык шишикАдаттагыдай эки топко бөлүнөт: энелик бездердин залалдуу жана залалсыз шишиктери. Бул классификация шарттуу болуп саналат. Репродуктивдүү мезгилдин ичинде кээ бир зыяндуу түзүлүштөр зыяндуу болуп өзгөрөт. Бирок, алардын айырмачылыктары көп.
Зыяндуу мүнөздөгү шишиктер тез өсүү темпи жана жеке дени сак клеткаларга кире алуу жөндөмдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Мунун баары сөзсүз түрдө лимфа тамырларындагы патологиялык элементтердин өнүп чыгышына алып келет, андан ары кан агымы менен бирге бүт денеге тарайт. Натыйжада, бир нече метастаздар пайда болот. Гистологиялык жактан зыяндуу клеткалар энелик бездин соо бөлүктөрүнөн түзүлүшү боюнча айырмаланат. Сырткы көрүнүшү боюнча алар абдан ар түрдүү, анткени алар ар дайым өнүгүүнүн ар кандай баскычтарында болушат.
Запастык түзүлүштөр чектеш ткандардан кабык менен чектелет, эч качан анын чегинен чыкпайт. Бирок, алар кээ бир учурларда кошуна органдардын кысуу алып келет өлчөмүн көбөйтүү, алардын жөндөмдүүлүгү менен айырмаланат. Мындай элементтер дени сак ткандарды жок кылбайт, метастазга тенденциясын көрсөтпөйт. Хирургиялык алып салуудан кийин дээрлик ар дайым толук калыбына келет. Рецидивдер өтө сейрек кездешет.
Жакшы процесстин өзгөчөлүктөрү
Жумурткалык бездер репродуктивдүү системанын эң маанилүү органы болуп эсептелет. Жыныстык гормондорду чыгарышат, жумурткалары жетилген. Башка жагынан алганда, алар көп учурда ар кандай патологиялык жараяндардын бутасы болуп саналат. Репродуктивдүү системанын бардык органдарынын арасында кисталар жана ар кандай шишиктеркөбүнчө жумурткаларды тандашат. Алар аялуу структура болуп эсептелет. Жумуртка безинин жакшы шишиги жабыркаган органдан чыкпайт, бул оорудан өз убагында арылууга мүмкүндүк берет. Дарылоонун негизги ыкмасы хирургия.
Ушул форманын башка өзгөчөлүктөрүнүн арасында дарыгерлер төмөнкүлөрдү айырмалайт:
- Кандай жашта болбосун калыптанат.
- Аялдардын репродуктивдүү потенциалынын төмөндөшү.
- Өзгөчө белгилери жок.
- Залдуулуктун жогорку коркунучу - залалдуу шишикке айлануу.
Көбүнчө 30 жаштан ашкан аялдар патологиялык процесске кабылышат. Ал асимптоматикалык курс менен мүнөздөлөт. Бул "унчукпаган рак". Анын аталышы ар бир аялды ден соолугуна тыкыр көз салып турууга жана мезгил-мезгили менен гинекологдун кароосунан өтүүгө милдеттендирет.
Мисалы, тиркемелердин курч сезгениши дайыма олуттуу ооруну жаратат. Бул айымды дарыгерге барууга мажбурлайт, анын кабыл алуусунда коркунучтуу оору аныкталган. Башка учурларда, ичтин ылдый жагында тартылуу сезими өтө сейрек кездешет. Ошондуктан, рак процессин ичеги-карын оорулары же жатын оорулары менен чаташтырууга болот. Натыйжада, оору кароосуз калып, активдүү өнүгөт.
Патологиянын себептери
Жумуртка безинин залалдуу шишиктеринин этиологиясы белгисиз. Дарыгерлер ар кандай божомолдорду айтып, бул маселени талкуулоону улантышууда. Мисалы, дарыгерлер провокаторлордун факторлорунун бүтүндөй тобун аныктоого жетишти. Алардын түздөн-түз таасири патологиялык өнүгүү ыктымалдыгын олуттуу жогорулататпроцесс. Бул факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- гормоналдык бузулуулар;
- үзгүлтүксүз овуляция;
- генетикалык шыктуулук;
- фолликулдардын жетилүү процессинин бузулушу;
- прогестерон алуу;
- тамеки чегүү.
Кош бойлуулук дагы жакшы процесстин өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
Клиникалык сүрөт
Көбүнчө, алгачкы этапта энелик бездин залалсыз шишигинин айкын белгилери байкалбайт. Билим өскөн сайын клиникалык көрүнүш өзгөрөт. Көбүнчө аялдар гинекологго төмөнкү даттануулар менен кайрылышат:
- Бир жактуу мүнөзү менен мүнөздөлгөн ичтин ылдый жагындагы сызуу ооруулары.
- Тукумсуздук.
- Аялдардын циклинин бузулушу.
- Ичтин ылдый жагында туруктуу оордук сезими.
- Дизурикалык бузулуулар.
- Ичегинин кыймылында көйгөйлөр, метеоризмден улам ичтин көлөмүнүн көбөйүшү.
Оорунун акыркы эки көрүнүшү сейрек кездешет, бирок ошол эле учурда кичинекей шишиктин да алгачкы белгиси. Аялдардын өздөрү, жада калса дарыгерлер да буга эч кандай маани беришпейт.
Кистоздук түзүлүштөрдүн кээ бир түрлөрү, алар жакшы мүнөзгө ээ, гормондорду чыгарууга жөндөмдүү. Натыйжада, оору төмөнкү ден соолук көйгөйлөрү менен коштолушу мүмкүн:
- узак мөөнөттүү этек кир келбей калуу;
- клитордун кеңейиши;
- эмчек кичирейтүү;
- безеткилердин өнүгүшү;
- эркектердин денесинде ашыкча чач;
- Кушинг синдрому.
Мындай белгилер ар кандай куракта, анын ичинде кош бойлуулук учурунда да пайда болушу мүмкүн.
Оорунун белгилери шишиктин педикуласы буралганда
Бир нече башка симптомдор аялдардын энелик безинин залалсыз шишигинин татаал жүрүшү менен мүнөздөлөт. Анын эң кеңири таралган көрүнүшү болуп эсептелет torsion pedicle неоплазма. Бул жакшы жана чек ара шарттарда пайда болушу мүмкүн. Хирургиялык буттун түзүлүшү нервдерди, тамырларды, жатын түтүгүн, перитонеалдык аймакты жана жатын байламталарын камтыйт. Эгерде шишик туура эмес тамактанса, анда төмөнкү белгилер пайда болот:
- ичтин ылдый жагында капыстан бир тараптуу ооруу, ал кээде туруктуу болуп калат;
- кусуу жана жүрөк айлануу;
- шиши;
- жабышчаак тер;
- теринин кубаруусу;
- дене температурасынын жогорулашы.
Сандалган бузуу белгилери туруктуу эмес. Буттардын жарым-жартылай буралуусу менен алардын оордугу бир топ азыраак. Алар өз алдынча жок болуп, кайра пайда болушу мүмкүн.
Патологиянын классификациясы
Заманбап гинекологияда бардык шишиктер адатта топторго жана подгруппаларга бөлүнөт. Жумуртка безинин залалдуу шишиктеринин көптөгөн классификациялары бар, алардын ар бири белгилүү бир белгиге негизделген. Мисалы, Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму төмөнкү бөлүү варианттарын сунуштайт:
- Эпителий шишиктери:сероздук, былжырлуу, эндометриоиддик, тунук клетка ж.б.
- Жыныс сымынын стромдук жаңы шишиктери: текома, фиброма, андробластома.
- Громб шишиги: дермоиддик кисталар, энелик бездин струмасы.
- Шикке окшош процесстер: көп фолликулярдык кисталар, үстүртөн эпителий кошулмалар, эндометриоз, стромалык гиперплазия, гипертекоз ж.б.
Бирок практикада патологиялык процессти эки категорияга бөлүү көбүнчө колдонулат: шишик сымал түзүлүштөр жана үстүртөн (эпителиалдык) энелик бездин шишиктери. Эки топтун ар биринин айырмалоочу өзгөчөлүктөрү төмөндө талкууланат.
Шикке окшош түзүлүштөр
Жумуртка безинин залалдуу шишиктеринин бул категориясына төмөнкүлөр кирет:
- Фолликулярдык киста. Көбүнчө жаш кыздарда диагноз коюлган. Киста бир гана энелик безде өнүгүп, жогорку мобилдүүлүк жана ийкемдүүлүк менен мүнөздөлөт. Анын диаметри өзгөрүшү мүмкүн 2,5 10 см. Патология проявляется бузуу аял циклинин. Көбүнчө анын өнүгүшү этек кирдин кечигүү менен коштолот, андан кийин оор кан агуулар менен коштолот. 3-6 циклден кийин киста өзүнөн өзү жоголот. Бул зыяндуу эмес, бирок көзөмөлдү талап кылат. Аныкталгандан кийин, үзгүлтүксүз көзөмөлдөө сунушталат.
- Сары дененин кистасы. Шишиктин өлчөмү 3-6,5 см чейин өзгөрүшү мүмкүн. Клиникалык жактан ал этек кирдин бузулушу, кындын аз кандуу агып чыгышы, сүт бездеринин толуп кетиши менен көрүнөт. Сары дененин кистасын кээде кош бойлуулук деп эсептешет. Көрүү үчүн УЗИ колдонсо болоттүзүлүш. бир / көп бөлүктөрүнүн болушу, кан уюп калышы жокко чыгарылган эмес. Кийинки жыныстык катнаштан кийин билимдин үзүлүшү мүмкүн.
- Сероздуу киста. Гистологиялык анализге чейин патология көп учурда фолликулярдык киста менен жаңылышат. Мүмкүн болгон залал жөнүндө сунуштар бар, бирок алар иш жүзүндө далилденген эмес. Сероздуу киста биринчи урук бөйрөктүн калдыктарынан өнүгөт. Бул кыймылдуу ийкемдүү түзүлүш, анын көлөмү 10 см ашпайт. Көбүнчө шишик буттары бурулгандан кийин аныкталат.
Жумуртка безинин залалсыз шишиги бар бейтаптарды дарылоо патологиянын мүнөзүн жана түрүн аныктагандан кийин гана башталат.
Эпителий шишиктери
Бул эң чоң топ, жумуртка безинин бардык залалдуу шишиктеринин 70%ке жакынын түзөт. Органдын стромадан жана үстүнкү эпителийинен шишик пайда болот. Адатта, алар бир тараптуу болуп саналат. Пальпацияда алар оорушу менен айырмаланбайт, бирок кыймылдуулугу жана эластикалык консистенциясы менен мүнөздөлөт. Патологиянын эки тараптуу мүнөзү рак оорусуна шек катары каралат.
Чек арадагы шишиктерге өзгөчө көңүл буруу керек. Бул сероздуу, былжырлуу, аралаш жана башка типтеги түзүлүштөр. Операциядан кийин кайталануу ыктымалдыгы жокко чыгарылбайт. Изилдөөлөргө ылайык, чек ара шишиги төмөнкү даражадагы патологиялардын категориясына кирет. Алар көбүнчө жаш балдарда аныкталатөнүгүүнүн алгачкы этабындагы аялдар.
Медициналык текшерүү
Жумуртка безинин залалдуу шишиктеринин диагностикасы өтө көйгөйлүү. Айрыкча, алгачкы этапта, патологиялык процесстин ачык белгилери жок болгондо. Көптөгөн тажрыйбалуу гинекологдор пальпация аркылуу шишиктерди аныктай алышат. Бул ыкма текшерүү учурунда колдонулушу керек.
Эгер патологияга шек болсо, пациентке жамбаш органдарынын УЗИ дайындалат. Түстүү Доплер менен трансвагиналдык УЗИ эң жакшы вариант болуп эсептелет. Бул шишиктин түзүмүн жана өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берген маалыматтык текшерүү ыкмасы. Мындан тышкары, CA-19 жана CA-125 маркерлерин аныктоо үчүн кан анализи дайындалат. Анын жардамы менен рак оорусунун ыктымалдыгы аныкталат.
Дигноздун акыркы этабы гистологиялык изилдөө болуп саналат, анын жүрүшүндө дарыгер шишик ткандарынын үлгүлөрүн алат. Лабораторияда материалды изилдеп чыккандан кийин процесстин зыяндуулугу же зыяндуулугу жөнүндө так айта аласыз.
Терапиянын өзгөчөлүктөрү
Жумуртка безинин залалсыз шишиктерин дарылоонун негизги ыкмасы хирургиялык жол. Дарылоо планы жана операциянын масштабы жекече тандалат. Бул учурда, дарыгер бейтаптын жаш курагын, анын төрөт функциясын сактап калуу каалоосун эске алышы керек. Бул маселеде неоплазманын табияты акыркы ролду ойнобойт.
Бүгүнкү күндө адистердин көбү лапароскопиялык операцияны артык көрүшөт. Жумуртка безинин залалсыз шишиги боюнча чечим чыга элек. Өз убагында медициналык жардамга кайрылуу менен репродуктивдүү функцияны сактап калууга болот. Бул кийлигишүү ыкмасы татаалдашуу коркунучу төмөн менен мүнөздөлөт, ал эми реабилитациялык мезгил абдан тез өтөт.
Эгер лапароскопия мүмкүн болбосо, оофорэктомия көрсөтүлөт. Бул операция локалдуу шишик менен жумурткалыкты толугу менен алып салууну камтыйт. Белгилей кетсек, резекция келечекте тукумсуздуктун коркунучун бир топ жогорулатат. Ошондуктан энелик бездин жакшы шишиктерин ушундай жол менен дарылоо өзгөчө учурларда жүргүзүлөт. Патологиялык процесстин эки тараптуу локализациясы менен пангистерэктомия жасалат - жатын тиркемелери менен алынып салынган операция.
Кээде кош бойлуу аялдарда шишик диагнозу коюлат. Бактыга жараша, бул патология сейрек кездешет жана учурлардын 0,4% гана түзөт. Кош бойлуу кезинде операция жасоонун негизги көрсөткүчү диаметри 10 смден ашкан энелик бездин залалсыз шишиги болуп саналат. Хирургиялык кийлигишүү 1-же 2-триместрде гана жүргүзүлөт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Неоплазма аныкталганда, көпчүлүк учурда дарыгер аны алып салууну талап кылат. Мындай чечимдин себеби - татаалдануу ыктымалдыгы жогору. Аял кандай кыйынчылыктарга туш болушу мүмкүн?
- Патологиялык процесстин залалдуулугу. Бул энелик бездин зыянсыз шишигинин эң коркунучтуу татаалдашы. Өз убагында жасалган операция үмүт береттолук калыбына келтирүү үчүн. Эгерде шишик өнүккөн формада аныкталып, дарылоо өтө кеч башталган болсо, анда анын зыяндуу түргө өтүү ыктымалдыгы 30-50% түзөт. Бул учурда шишик коңшу ткандарга жана органдарга өсүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Мутацияланган элементтер бүт денеге жайылып, кайра кайтарылгыс рак процесстерин пайда кылышы мүмкүн.
- Капсуланын жарылышы. Бул көйгөй дайыма катуу оору, кан жана шок менен коштолот. Жетиштүү тез мазмуну капсуланын кирет ич көңдөйүнө. Натыйжада асептикалык перитонит пайда болот. Бул татаалдашуу дароо хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Болбосо, жабышчаак процесстин ыктымалдыгы жогорулап, аялдын кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүнө коркунуч туудурат.
- Шишиктин педикуласынын бурулушу. Жумуртка безинин зыянсыз шишигинин бул татаалдашы дайыма күтүүсүздөн пайда болот. Көбүнчө анын алдында дененин кескин кыймылы же физикалык активдүүлүк болот. Торсиондун өзү шишиктеги трофизмдин бузулушуна өбөлгө түзөт. Патология курч оору синдрому менен коштолот. Тери кубарып, тамырдын кагышы байкаларлык тездейт. Шишик сабагынын бурулушу шашылыш операцияны талап кылат. Болбосо, формациянын некрозунун ыктымалдыгы жогорулайт, организмде экинчилик инфекциянын өнүгүшү.
Тизмеге келтирилген кыйынчылыктар эң кеңири таралган болуп эсептелет.
Алдын алуу ыкмалары
Патологиянын этибарсыз өтүшүнүн негизги себеби жашыруун өнүгүү болуп эсептелет. ҮстүндөБүгүнкү күнгө чейин анын алдын алуу боюнча конкреттүү иш-чаралар иштелип чыккан эмес. Бирок, параллелдүү УЗИ диагностикасы менен гинекологдун үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүлөрү энелик бездин залалсыз шишигинин мүмкүн болуучу залалдуулугун өз убагында аныктоого жана алдын алууга мүмкүндүк берет.
Оорунун алдын алуу боюнча дарыгерлердин клиникалык сунуштары да гормоналдык деңгээлге мезгил-мезгили менен мониторинг жүргүзүүгө туура келет. Бул репродуктивдүү куракка жеткен бардык адилет жыныстагы адамдарга тиешелүү. Зарыл болсо, балансты нормалдаштыруу үчүн дарыгерге кайрылып, анын көрсөтмөлөрүн аткаруу керек.
