Калкан сымал бездин залалдуу шишиктери ушул органдын клеткаларынан пайда болот. Патология өтө сейрек деп эсептелет. Бул бардык рактын 1% жана өлүмдөрдүн 0,5% азын түзөт.
Оорунун эң чоң кайра бөлүштүрүлүшү болжол менен 45-60 жашта байкалат, бирок онкологиялык шишик ар кандай куракта, анын ичинде балдарда жана өспүрүмдөрдө да пайда болушу мүмкүн. Эрте куракта шишик чоң кишилерге караганда агрессивдүү түрдө көрүнөт. Аялдар эркектерге караганда 2-3 эсе көп бул патологиянын курмандыгы болушат.
Оору радиацияга дуушар болгон аймактарда, ошондой эле табигый йод жетишсиз болгон аймактарда көп кездешет.
Калкан сымал бездин залалдуу шишиктери агрессивдүү эмес шишиктерге кирет. Алар жылдар бою чоңоюп, метастаз бербеши мүмкүн. Бирок, бул ооруну четке кагуу үчүн себеп эмес. Заманбап диагностикалык методдорпатологияны алгачкы этапта аныктоого жана өз убагында дарылоону баштоого мүмкүндүк берет.
Себептер
Калкан сымал бездин залалдуу шишиктеринин өнүгүшүн шарттаган факторлор толук аныктала элек. Ошого карабастан, дарыгерлер олуттуу оорунун өнүгүү ыктымалдыгын жогорулата турган көптөгөн себептерди аташат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Радиоактивдүү таасир. Мындай инвестициядан кийин ооруга чалдыккандардын саны 15 эсеге көбөйөрүн илимий изилдөөлөр далилдеди. Ошондой эле, радиоактивдүү жамгыр бир аз коркунуч жаратат.
- Мойнуна жана башына радиотерапия. Рентген нурларынын узакка созулган таасири бир нече жылдан кийин да шишиктин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Адамдын организминин клеткалары мутацияга, бөлүнүүгө жана активдүү өсүүгө жакын болуп калат. Окшош процесстер шишиктердин фолликулярдык жана папиллярдык түрлөрүнүн өнүгүшүн камсыз кылат.
- Генетикалык шыктуулук. Окумуштуулар тукум кууса боло турган өзгөчө генди аныкташты. Бул калкан безинин рагынын өнүгүшүнө жооптуу. Эгерде ал адамда болсо, анда шишиктин пайда болуу коркунучу дээрлик 100% түзөт. Мындай ген табылганда дарыгерлер профилактикалык тиреоидэктомияны сунушташат.
- 40 жаштан жогору. Рак балдарда да пайда болушу мүмкүн болсо да, коркунуч жаш курак менен бир топ жогорулайт. Картаюу процессинде бездин клеткаларында ген деңгээлиндеги бузулуулар көп кездешет.
- Кесиптик коркунучтар. Эң коркунучтуу иш болуп иондоштуруучу нурлануу менен иштөө, ысык цехтерде же оор жумуштарда иштөө эсептелетметаллдар.
- Жаман адаттар, мисалы, аракечтик жана тамеки чегүү көбүнчө калкан безинин залалдуу шишиктерин козгойт. Тамеки түтүнүндө канцерогендер бар, ал эми спирт организмдин рак клеткаларына каршы табигый коргонуусун алсыратат.
- Иммунитетти олуттуу төмөндөтүүчү стресстик кырдаалдар жана депрессиялар. Рак клеткаларын табигый түрдө жок кылууга жөндөмдүү иммундук клеткалар болгондуктан, мындай болбойт жана залалдуу шишик пайда болот.
Өнөкөт патологиялар
Төмөнкү өнөкөт патологиялар калкан безинин залалдуу жана залалдуу шишиктеринин пайда болушуна шарт түзөт:
- Аялдардын жыныс органдарынын оорулары. Бул көбүнчө энелик бездердин жана жатындын өнөкөт патологиялары, өзгөчө, эгерде алар гормоналдык бузулуулар менен коштолсо.
- Бир нече эндокриндик неоплазия.
- Эмчек шишиктери - аялдардын эмчек безинин гормондорго көз каранды залалдуу жана залалсыз жаңы шишиктери.
- Көтөн ичегидеги полиптер жана жоон ичеги рагы.
- Мультинодулярдык богок.
Келгиле, аялдарда жана эркектерде калкан безинин рагынын негизги белгилерин карап көрөлү.
Белгилер
Калкан сымал бездин түзүлүшү көпөлөккө окшош. Ал моюндун алдыңкы жагындагы кемирчектин астында жайгашып, тери менен капталган. Бул локализациянын аркасында аны оңой сезип, УЗИден көрүүгө болот. Бул оорунун диагнозун бир топ жеңилдетет.
Калкан сымал бездин залалдуу шишигинин биринчи белгисикичинекей түйүндүн орган тканы. Ал теринин астынан көрүүгө болот, ал кичинекей бийиктиктин формасына ээ. Алгачкы этапта анын пайда болушу түйүн болушу мүмкүн эластичное жана безболезненное, анын мобилдүүлүгү бир кыйла чектелген. Теринин астына тоголонуп өспөйт. Убакыттын өтүшү менен форма чоңоюп, тыгызыраак болот.
Көптөгөн адамдарда калкан безинин түйүндөрү бар, бирок алардын 5% залалдуу шишиктер. Эгерде балада мындай шишик пайда болсо, бул тууралуу дарыгерге билдирүү керек, анткени 20 жашта бул органдын мөөрлөрү болбошу керек.
Зарлы шишиктин дагы бир алгачкы симптому - моюндагы лимфа безинин чоңоюшу. Кээ бир учурларда, бул оорунун жалгыз белгиси болушу мүмкүн.
Башка симптомдор
Кийинки этаптарда шишик чоңойгондо, калкан безинин залалдуу шишигинин башка белгилери пайда болот:
- жутуунун кыйындашы;
- кулакта байкалган моюндун оорушу;
- кекиртекте шишик сезими;
- суук тийүүдөн же аллергиядан пайда болбогон жөтөл;
- кызыл үн;
- шишиген моюн веналары;
- дем алуу кыйындайт жана дем кысылат.
Бул белгилер залалдуу формациянын чоң көлөмүнө жетип, кошуна органдарды: трахея менен кызыл өңгөчтү кысып баштаганынан улам келип чыгат. Кекиртек нервиндеги жана үн байламталарынын ткандарында метастаздар - өзгөрүүнүн себептеридобуштар.
Калкан сымал бездин рагы менен ооруган аялдардын симптомдору да "ысык чагылуулар" түрүндө, мисалы, менопауза учурунда пайда болгон гормоналдык дисбаланс, этек кирдин бузулушуна жана сүт бездеринин мезгил-мезгили менен оорушуна алып келиши мүмкүн.
Сорттор
Калкан сымал без адам организминдеги зат алмашуу процесстерин жөнгө салуучу көптөгөн гормондорду иштеп чыгат, ошондуктан анын структурасында түрдүү клеткалар бар. Алар рактын ар кандай түрлөрү үчүн негиз болуп саналат, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Папиллярдык калкан безинин шишиги. Мындай рак өсүү, алардын бетинде папиллярга окшош көптөгөн чыгышы бар. Мындан улам шишик папоротниктин жалбырагындай болуп калат. Папиллярдык шишик жогорку дифференцияланган жаңы шишиктердин категориясына кирет. Бул бир караганда, анормалдуу клеткалар кадимки калкан клеткаларынан айырмаланбайт дегенди билдирет. Папиллярдык онкология патологиянын эң кеңири таралган түрү болуп саналат - бардык учурлардын болжол менен 80%. Мындай шишик жай өсүшү жана агрессивдүү эмес көрүнүштөр менен мүнөздөлөт. Ал метастаздарды пайда кылбайт жана терапияга жакшы жооп берет. Аялдарда папиллярдык шишик эркектерге караганда 3 эсе көп кездешет жана бул 30-50 жашта болот.
- Фолликулярдык шишик, ал тегеректелген везикулалардын - фолликулдардын болушу менен мүнөздөлөт. Болжол менен 10-15% учурларда кездешет; жана көбүнчө улгайган аялдарда. Шишик адатта курчап турган ткандарга, жакын жердеги кан тамырларга өспөйт жана өспөйтметастаздар, ошондуктан ал "минималдуу инвазивдик" деп да аталат. Бирок фолликулярдык шишиктердин 70% өтө агрессивдүү. Рак лимфа түйүндөрүнө жана кан тамырларга гана эмес, алыскы органдарга: өпкө жана сөөктөргө да тарай баштайт. Мындай метастаздарды радиоактивдүү йод менен дарылоого болот. оорунун прогноз өзгөчө 50 жашка чейинки бейтаптар үчүн абдан жагымдуу болуп саналат. Улгайган адамдарда оору көбүнчө бир нече метастаздар менен татаалдашат.
- Медулярдык шишик калкан безинин рактын сейрек кездешүүчү түрү. 5-8% учурларда кальций менен фосфордун деңгээлин, ошондой эле сөөктүн өсүү процесстерин жөнгө салуучу кальцитонин гормонун иштеп чыгуучу парафилликулярдык клеткалардан түзүлөт. Медуллярдык шишик мурунку түрлөрүнөн айырмаланып эң коркунучтуу болуп саналат. Капсула аркылуу булчуңдарга жана трахеяга өсө алат. Оору жылуулук сезими, "ысык жыпар жыттуу", беттин кызаруусу жана заңынын бузулушу менен коштолот. Медуллярдык шишик адамдарда 40-50 жаштан кийин аныкталат. Бул эки жыныска бирдей таасир этет. Мындай шишиктерге тенденция тукум куучулук. Бирок, ошондой эле бар спорадические түрү мындай шишик, качан жок болгон тукум куучулук предрасположенность анын өнүгүшүнө. Медуллярдык рак ички секреция бездеринин башка дисфункциялары менен коштолушу мүмкүн - көп эндокриндик неоплазия. Мындай шишиктин клеткалары рактын башка түрлөрүнөн айырмаланып йодду сиңире албайт. Ошондуктан бул учурда радиоактивдүү йодду колдонуу эффективдүү эмес. Мындай шишиктен кутулуунун бирден-бир жолу хирургиялык жол менен. Жатын моюнчасынын лимфа бездерин жана калкан безин толугу менен алып салуу талап кылынат. 50 жаштан ашкан бейтаптарда оорунун болжолу жагымсыз.
- Анапластикалык шишик бездин рак оорусунун өтө сейрек түрү, анда атиптик клеткалар пайда болот. Алар өз функцияларын жоготуп, активдүү бөлүнүшөт. Апластикалык шишиктер 3% учурларда пайда болот жана бул 65 жаштан кийин адамдарда байкалат, эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк. Патологиялык процесс метастаздардын бүткүл организмге тез таралышы менен, ошондой эле терапияга адекваттуу эмес жана эң жагымсыз прогноз менен мүнөздөлөт.
Калкан безинин рагы диагнозу
УЗИ аппараттары калкан безин текшерүү үчүн колдонулат. Бул жол-жобосу бездин өлчөмүн аныктоого, андагы түйүндөрдүн жана шишиктердин болушун, алардын өлчөмүн жана так локализациясын аныктоого жардам берет. Бирок, мындай изилдөө бездеги түйүн зыяндуу шишик экендигин аныктай албайт. Эң чоң тынчсызданууну УЗИде тегиз эмес жана бүдөмүк четтери, бир тектүү эмес түзүлүшү жана жакшы өнүккөн кан айлануу системасы менен айырмаланган түйүндөр шарттайт.
Жаңы шишик кандай клеткалардан тураарын билүү үчүн УЗИ көзөмөлүндө жасалган аспирациялык майда ийне менен пункциялуу биопсия жардам берет. Түйүнгө атайын ичке ийне киргизилет, анын жардамы менен изилдөө үчүн клеткалардын үлгүсү алынат. Бул өтө аз травмалуу жана так диагностикалык ыкма.
Андан тышкарыинструменталдык изилдөөлөр, лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт - иммуноферменттик анализ, калкан безинин гормондоруна жалпы жана анализ.
Заттуу шишикти дарылоо
Бул органдын залалдуу патологияларын дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы – аны алып салуу. Хирургия үчүн көрсөткүч, ал тургай, онкологиялык жараянга шектенүү болуп саналат. Эгерде биопсия ыкмасы түйүндө рак клеткалары бар экенин тастыктаса, анда аны сөзсүз түрдө алып салуу керек. Эгерде шишик кичинекей болсо, анда дарыгер калкан безинин өзүнчө бөлүгүн исмус менен бирге алып салууну сунуш кылат. Бул операция гемитироэктомия деп аталат. Бездин калган бөлүгү гормондорду өндүрүүнү өзүнө алат.
Калкан безинин залалдуу шишигине кандай операция жасалат?
Эксперттердин көбү эң жакшы вариант бул органды толук алып салуу – калкан безинин хирургиясы деп эсептешет. Бул учурда гана шишик кайра пайда болбой турганына толук ишене аласыз. Мындай боло турган болсо, анда терс кесепеттерин өнүктүрүүгө өбөлгө түзөт кийлигишүүсүн кайталап керек болот, мисалы, бул үн байламталарынын парезге алып келет.
Эгер зыяндуу шишик жакын ткандарга жана лимфа бездеринин аймагына өсүп кетсе, алар да алынып салынат. Бул кийлигишүү лимфа бездеринин диссекциясы жана тиреоидэктомия деп аталат. Хирург жатын моюнчасындагы безди, майлуу ткандарды жана лимфа бездерин алып салды.
Операция жалпы наркоз астында жасалат жана бир саатка созулат жана зарыл болсолимфа бездерин алып салат, андан кийин 2-3 саат. Адис безди кетирет, дени сак ткандарга жана тигиштерге кан айланууну калыбына келтирет.
Калкан сымал бездин залалдуу шишигин алып салуу кандай кесепеттерге алып келет, төмөндө окуңуз.
Кесепеттер
Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, бейтаптар операцияны жакшы көтөрүшөт, андан кийин алар иштеп, кадимки жашоону уланта беришет. Калкан безин алып салгандан кийин бейтаптар боюна бүтүп, бала төрөй алышат. Бир гана эскертүү - бул органды алып салгандан кийин, адам гормондордун жетишсиздигин толтурган белгилүү бир дары-дармектерди дайыма кабыл алышы керек. Мындай дарылар өмүр бою жазылат.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Операциядан кийинки кыйынчылыктардын аз болушу мүмкүн. Бул жарааттын катуу шишиги, кан агуусу же ириңдеп кетиши. Мындан тышкары, хирургиялык манипуляциялар процессинде вокалдык байламталардын функциялары үчүн жооптуу нерв учтары жана паратироид бездеринин ишинин бузулушу мүмкүн. Кекиртектин кайталануучу нервдеринин учтары калкан сымал безге жакын жайгашкан. Аларга зыян келтирбөө үчүн хирургдар жогорку тактыктагы электр аспаптарын колдонушат. Бирок кээ бир учурларда, жаракат качуу мүмкүн эмес. Үнүнүн жоголушу же карылуусу, жөтөлүү бар. Бул көрүнүш убактылуу байкалышы мүмкүн, бирок кээде операциянын кесепети өмүр бою сакталып калышы мүмкүн.
Ошондой эле, көпчүлүк калкан безинин залалдуу шишигинин прогнозуна кызыгышат. Бул тууралуу кийинчерээк.
Божомол
Божомол сонунбашка рактарга караганда оптимисттик. Мисалы, 3 см чейин шишик өлчөмү менен 45 жаштан кичүү бейтаптар айыгып кетүү 100% кепилдик бар. Рактын өнүккөн түрлөрү менен ооруган улгайган бейтаптарда божомол анчалык жагымдуу эмес.
Калкан безинин рагы менен ооругандар канча жашашат?
Ошол эле учурда көп нерсе шишиктин формасына жана анын өнүгүү стадиясына жараша болот. Папиллярдык шишик менен беш жылдык жашоо көрсөткүчү 95-100%, фолликулярдык шишик менен - 55%, медулярдык шишик менен - 30%, апластикалык шишик менен - андан да азыраак, бул шишиктин интенсивдүү өсүшү менен байланышкан. алыскы ткандарда жана органдарда метастаздардын пайда болушу.
Биз калкан безинин рагынын себептерин жана аны кантип дарылоо керектигин карап чыктык.
