Стоп жаралары барган сайын кеңири жайылууда. Буттун муундарынын патологиясынын кеңири таралган түрлөрүнүн бири - hallux valgus же Hallux Valgus.
Галлюкс вальгус деген эмне?
Valgus деформациясы көбүнчө биринчи метатарсалдык муундун нормалдуу түзүлүшүнүн бузулушун билдирет, себеби биринчи жылмакай сөөктүн башынын каптал жагына (тамандын сыртын көздөй) жылышынан жана биринчинин проксималдык фалангасынын эңкейишинен. манжа ичке.
Буттун бул оорусу көбүнчө тар, тар бут кийим кийүүнүн натыйжасында пайда болот. Натыйжада, кысуу иш-аракети менен манжанын проксималдык фалангасынын "мажбурланган" жылышы пайда болот. Буга параллелдүү, сөөмөйдүн чоюлуп, тарамыштары пайда болуп, абалды андан ары курчутат. Деформациянын өнүгүшүнүн дагы бир себеби бул патологиянын өнүгүшүнө тубаса предрасположение.
Тышкы факторлордун натыйжасында тамандын догаларынын тегиздөөсү пайда болот, андан кийин туурасынан-узунунан плоскостопия өнүгүп, чоң бармактын кыйшайып кетишине алып келет.
Көбүнчө жашына карабастан аялдар жабыркайт (көбүнчө ооруорто жана кеч куракта байкалат).
Оордук даражасы
Илгерилетүү менен ийрилик начарлап кетиши мүмкүн, бул манжанын андан да чоң деформациясына алып келет. Катаалдык даражасы эки негизги маанини өзгөртүү менен аныкталат - метатарсалдык-фалангалык жана интерметатарсалдык (1-жана 2- метатарсалдык сөөктөрдүн ортосундагы) бурчтар.
Сөөктөр тиешелүүлүгүнө жараша 12 жана 25 градуска четтегенде hallux valgus оордуктун биринчи даражасы пайда болот.
Эгер процесс прогреске кетсе, ал эми дал келбестик 18 градус (метатарсалдык-фалангалдык түйүн) жана 25 градустан ашык сөөктөр ортосунда 25 градус болсо, диагностикада оорунун өнүгүүсүнүн экинчи даражасы белгиленет.
Эгер бурчтар тиешелүүлүгүнө жараша 18 жана 35 градустан ашса, оорунун үчүнчү даражасын коюуга болот.
Кээде суроо туулат - эгерде бир бурчтун өзгөрүүсү, мисалы, биринчи даража үчүн мүнөздүү болсо, ал эми экинчи бурч зарыл болгондон көбүрөөк көбөйтүлсө, катуулуктун кандай даражасын коюу керек. Мындай кырдаалда көңүлдү метатарсофалангалдык муундун өзгөрүүлөрүнө буруу керек, анткени оорунун патогенезинде дал анын өзгөрүшү басымдуулук кылат.
Клиника
Оорунун баштапкы стадиясында оорунун негизги көрүнүшү басуудагы катуулугу, дискомфорт сезими болот. Прогрессивдүү процесстер байкалат, өнүктүрүү воспалительных процесстин муундардын баштыкчасында (бурсит), бул начарлайт агымы оорунун. Добавьте болевые муунунун, усугубляются ходьбы, мүмкүн эмес ишке ашыруу функциясын амортизация. Оору күчөгөн сайыностеохондроздун, остеоартриттин (аралык омурткалардын тегиздөөсүнөн улам) татаалданышы мүмкүн. Омуртканын жеңил, ооруган ооруулары, эс алуудан кийин оордук жана уйку сезими, ошондой эле машыгуудан кийин интенсивдүү ооруу пайда болот.
Ошол эле учурда муундарда шишик пайда болот: көлөмү чоңоёт, муундун бүктөлүшү текшилет. Муун кемирчеги азайып кеткенде сөөктөрдүн беттери бири-бирине сүрүлүп, муун беттеринин сүрүлүшүнө жана андан кийин остеофиттердин өнүгүшүнө алып келет.
Диагностика
Адаттагыдай үчүн диагностикасы үчүн вальгусной искривление чоң бармактын, даттануулар пациенттин, чогултулган тарых жана визуалдык кароо. Плановалгус деформациясы буттун диагностикаланат рентгенограммасынын жардамы менен пораженные муунунун аныктоо үчүн бурчтарды четтөө ортосундагы сөөктөрдүн жана оордуктун. Кээде магниттик-резонанстык томография жана сцинтиграфия колдонулат.
Дифференциалдык диагностика үчүн кошумча ыкма катары кандын толук анализи, биохимиялык кан анализи,
Муундун диагностикалык пункциясы, синовиалдык суюктукту изилдөө, андан кийин аны азыктандыруучу чөйрөгө эмдөө (микроорганизмдерди аныктоо үчүн). Негизги диагностикалык критерийлер болуп саналган басымдуу көрсөткүчтөр болуп ревматикалык фактордун (ревматоиддик артрит диагностикасы), заара кислотасынын (подагра), ошондой эле кээ бир спецификалык козгогучтарды аныктоо саналат.артрит.
Valgus деформациясын дарылоо
Галлюкс вальгусту дарылоо жашоо образын нормалдаштыруудан башталышы керек. Болгондо лишнего салмагын сунушталат андан арылуу (плоскостопия жана остеохондроз начарлайт агымы оорунун жана өбөлгө түзөт анын прогрессирования). Бул учурда, эгерде Hallux Valgus пайда болсо, операциясыз дарылоо олуттуу натыйжа берет.
Мүмкүн болсо, деформациясы бар деп шектелген бут кийимдерди токтотуу керек.
Жаман адаттардан баш тартуу маанилүү.
Галлюкс вальгустун өнүгүшүнүн алдын алуу үчүн согончогу жок жумшак таманы бар ыңгайлуу бут кийимдерди колдонуу керек. Ошондой эле пайдалуу болот жүргүзүүгө ванночки бутту, ошондой эле массаж бутту кийин күчтүү статические жүктөм на ногах. Бармактын фалангасынын жылышына жол бербөө үчүн манжалардын ортосуна атайын ортопедиялык төшөктөрдү коюуга болот.
Эгер мындай консервативдик ыкмалар жардам бербесе, алар синдромдук эффект аркылуу абалын жакшыртууга багытталган симптоматикалык дары-дармек терапиясын кошумча колдонууга кайрылышат.
Дары терапия
Абалын жакшыртуу үчүн Hallux Valgus оорусун дарылоо үчүн көбүнчө ар кандай дары-дармектер колдонулат.
Дарылардын негизги топтору стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар (NSAIDs) - "Nimesulide", "Meloxicam" препараттары. Бул дары-дармектер cyclooxygenase-2 бөгөт коюу аркылуу сезгенүү жараянын жеңилдетүү үчүн салым кошот - негизгисезгенүүгө каршы медиатор. Дары-дармектер сезгенүүнү басаңдатып, жергиликтүү шишигени азайтат, ооруну азайтат. Оозеки колдонуу үчүн да, жабыркаган аймакка аппликациялоо (майлоо) аркылуу да колдонсо болот.
НПВПдан тышкары электрофорезде колдонулган электролиттердин эритмелери жана сезгенүүгө каршы дарылар кеңири колдонулат. Бул ыкма сиз ичеги-карын жолдорун айланып, сезгенүү аймагына түздөн-түз дарыны алып келүүгө мүмкүндүк берет. Ошентип, оозеки кабыл алууда NSAIDдердин ашказан былжыр челине терс таасири жок кылынат.
Хирургиялык дарылоо
Консервативдик дарылоо натыйжасыз болгондо хирургиялык кийлигишүү колдонулат. Көбүнчө оорунун акыркы стадияларында, ошондой эле манжалардын катуу деформациясы менен жүргүзүлөт.
Операция канчалык эрте жасалса, прогноз ошончолук жакшы болот.
Баштапкы этаптарда бул патологияны дарылоо үчүн бир топ татаал операция колдонулган. Hallux valgus муундун башчыларынын массалык эксцизиясы менен жок кылынды. Ушундан улам, ал алыстан иштөөсүнө алып келген олуттуу жаракат алган. Азыркы учурда артыкчылык муундарды сактоо операцияларына берилет, анын максаты сөөктөргө минималдуу кийлигишүү менен тарамыштарга жана байламталарга максималдуу таасир тийгизет. Шеврон, Шарф (түзөтүүчү остеотомия) операциялары кеңири колдонулат. Алардын натыйжасыздыгы менен артродез түзүүгө кайрылышат. Оор учурларда мүмкүн плано-валгусной деформациясы буттужабыркаган муунду алмаштырууну талап кылат.
Операциялар алты вариацияда жүргүзүлөт (бирок учурда алардын саны 130дан ашык, бирок алардын натыйжалуулугун тастыктай элек).
Сөөктөрдүн баштарын кесүү менен бирге буттун жалпакталган аркалары да оңдолот.
Операциядан кийинки прогноз
Операциядан кийинки мезгилде олуттуу физикалык күч колдонуудан качуу сунушталат (алар муундардын туура эмес калыбына келишине салым кошо алат). Бир жарым-эки айга чейин бутту жүктөөгө болбойт (хирургиялык операциядан кийинки муундардын биригүүсүнүн минималдуу мезгили). Бул убакыттын ичинде атайын ортопедиялык бут кийим кийүү керек. Мындай шарттарда болжолдоо эң ыңгайлуу болуп саналат.
Эгер шарт өз убагында диагноз коюлган болсо жана процесс прогрессивдүү жүрүп, кайра кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келсе, анда прогноз шарттуу түрдө жагымсыз топко оңой өтөт. Буттун бул оорусу майыптыктын өсүшүнө, басуунун бузулушуна өбөлгө түзөт. Бул учурда хирургдардын кийлигишүүсү да натыйжасыз болуп калат, анткени ал процесстин жүрүшүн жайлатат, бирок анын себебин жок кылбайт.
Бул ооруну дарылоо керекпи?
Бул суроону көп адамдар көп беришет. Кээ бир адамдар үчүн мындай деформациянын өнүгүшү кырсык болуп саналат, анткени бул адамдардын тобу алардын сырткы көрүнүшүн ыйык сактайт жана жагымсыз кемчиликтин сырткы көрүнүшүн бузууга жол бере албайт. Башкалары болсо сөөктөрдү алмаштырууга сабыр кылып, доктурга көрүнүүгө шашпайт. Кандай болуу - мамиле кылууже дарылоо жокпу? Hallux Valgus оорусунун өнүгүшүнө жардам сурап хирургдарга кайрылышым керекпи? Бул оору тууралуу сын-пикирлер ар түрдүү жана өзгөчө.
Бир жагынан, муундагы кичине өзгөрүүлөр менен өз убагында ортопедге же травматологго кайрылуу жакшы. Бул оорунун өз убагында диагностикасы эч кандай жагымсыз кесепеттерден арылууга мүмкүндүк берет. Бул абал канчалык кечирээк аныкталса, таяныч-кыймыл аппаратынын кесепеттери ошончолук оор болот. Мына ошондуктан маселе дарылоо вальгусной деформациясы чоң бармактын гана жекече. "Бычактын астына түшүү" керекпи же бардыгын мурункудай калтырган жакшыбы, ар ким өзү чечет.
