Адамдын денесиндеги бөйрөктөр канды үзгүлтүксүз чыпкалоо менен алектенгендиктен тазалоочу функцияны аткарат. Мындай фильтрлер гломерули деп аталат, алардын аркасында бөлүнүп чыккан токсиндер заарага кирип, аны менен бирге бөлүнүп чыгат. Мындай креатининди Рехберг-Тареев тести аркылуу аныктоого болот.
Бир аз тарых
1926-жылы даниялык физиолог Пул Кристиан Брандт Рехберг (1895-1989) бөйрөктүн экзогендик креатинин клиренси аркылуу гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгын аныктоо ыкмасын ачкан. Бирок, алгач изилдөөнүн жыйынтыгы менен кыйынчылыктар болгон. Сырттан венага креатинин киргизүү зарыл болгондуктан. Ырас, кийинчерээк кан плазмасындагы креатинин дээрлик өзгөрбөй турганы жана олуттуу флуктуацияларга дуушарланбай турганы аныкталган.
Ошентип, советтик дарыгер Э. М. Тареев (1895-1986) Реберг ыкмасын өркүндөтүп, аны аныктай баштаган.эндогендик («өздүк») креатининдин клиренси аркылуу чыпкалоо. Башкача айтканда, зат кан плазмасында аныктала баштады, мурдагыдай эле венага эмес. Ошондон бери бул изилдөө Реберг-Тареев тести деп аталып калган.
Үлгүлөрдү алуу үчүн медициналык көрсөткүчтөр
Эгерде сиз сийдик бөлүп чыгаруу системасынын оорусунан шектенсеңиз, дарыгер Реберг-Тареев тестин жазып бериши мүмкүн. Ошентип, төмөнкү бузуулар изилдөө үчүн көрсөткүч болуп калышы мүмкүн:
- Дененин ар кайсы жерлеринде шишиктин пайда болушу.
- Эч кандай себепсиз жогорку кан басымы.
- Күнүмдүк заара азайган.
- Мөөк-мүлктүн карышуусунун көрүнүшү.
- Булчуңдардын алсыздыгы жана летаргия.
- Эсин жоготуу учурлары.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Тахикардия.
- Зааранын түсүнүн өзгөрүшү, кара же булуттуу болуп калышы мүмкүн, же консистенциясы өзгөрүшү мүмкүн.
- Заарада ириң, былжыр же кандын болушу.
- Белка же ичтин ылдый жагы ооруйт.
Ошондой эле, мындай тест буга чейин белгилүү болгон ооруларды дарылоонун динамикасына көз салуу үчүн жүргүзүлөт, мисалы:
- диабеттик нефропатия;
- нефротикалык синдром;
- диабет insipidus;
- жүрөк жана кан тамыр оорулары;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит жана башкалар
Эгер талдоо туура жүргүзүлсө, пиелонефрит, диабетик типтеги нефропатия, бөйрөк оорулары сыяктуу кеңири таралган бөйрөк ооруларын туура дарылоону тандоого мүмкүндүк берет.амилоидоз, бөйрөк жетишсиздиги, ж. Реберг-Тареев анализи рак шишигинин дифференциалдык диагностикасы катары колдонулат.
Реберг тести деген эмне?
Креатинин булчуң клеткаларындагы креатинфосфаттын метаболити. Анын деңгээли түздөн-түз адамдын салмагына жараша болот. Креатинин жаш курак менен өзгөрүшү мүмкүн. Зат бөйрөктүн гломерулдары аркылуу фильтрленет. Андан кийин анын бир бөлүгү заарага түшүп, аны менен бирге бөлүнүп чыгат. Эгерде бөйрөк түтүкчөлөрүнүн патологиялык обструкциясы байкалса, анда креатининдин негизги бөлүгү канга бөлүнүп чыгат. Натыйжада адам кан басымынын жогорулашы же глюкозанын метаболизминин бузулушу сыяктуу ден-соолукка байланыштуу ар кандай көйгөйлөргө туш болот.
Рехберг тести бөйрөктүн гломерулунун тазалоо жөндөмдүүлүгүн аныктоого жөндөмдүү. Бөйрөк клиренси бир элементтин организмден чыгарылышынын ылдамдыгын жана сапатын эсептөө аркылуу ишке ашырылат.
Ребергдин анализине даярдануунун өзгөчөлүктөрү
Кан жана заара анализ үчүн берилет, бирок бул изилдөө атайын даярдыкты талап кылат. Ошентип, заара үлгүсүн алуудан бир күн мурун, Рехберг үлгүсүндөгү заарадагы креатининдин ылдамдыгын ишенимдүү аныктоого мүмкүндүк берүүчү иш-аракеттердин мындай алгоритмин кармануу керек:
- Спирт ичимдиктерин, кофе же күчтүү чай ичпеңиз.
- Белок, эт жана балыктан баш тартууну камтыган диеталык тамактануутамак.
- Физикалык көнүгүү жана спорт менен машыгуудан алыс болуңуз.
- Нерв болбоңуз, стресстен алыс болуңуз.
- Суюктукка келсек, кадимки ичүү режими сакталат, башкача айтканда күнүнө 1,5 литрге чейин суу.
- Ар кандай дары-дармектерди алууга тыюу салынат, анткени алар изилдөөнүн маалыматтарын бурмалайт.
- Эгер даарыларды кабыл алууну бир-эки күнгө кийинкиге калтыруу мүмкүн болбосо, анда бул тууралуу дарыгерге билдирүү керек, ал анализди чечмелөөдө ушул учурду эске алат.
- Заарадагы Реберг тестинин нормалары өзгөрбөшү үчүн дарылык диуретикалык чөптөрдү ичүүгө болбойт.
Талдоого даярдануунун эрежелери
Натыйжа мүмкүн болушунча так болуп, ооруну дарылоо өз жемишин бериши үчүн, анализге даярдануунун эрежелерин билишиңиз керек:
- Диуретиктер изилдөөгө 48 саат калганда алынып салынат.
- Күндүз этте, буурчак өсүмдүктөрүндө, балыкта кездешүүчү оор белоктор диетадан чыгарылат. Ошондой эле ышталган эт, туздалган бадыраң жана спирт.
- Талдоо алдында стрессти, физикалык стрессти жок кылыңыз.
- Кан алуудан мурун тамактануу аралыгын сактоо зарыл, ал 8-12 саат болушу керек.
- Суюктук, суу түрүндө, анализден 6-8 саат мурун алынат. Кофе, чай жана газдалган суусундуктардан алыс болуңуз.
- Оор күндөрдө заара алынбайт.
Реберг-Тареев тестинин нормалдуу көрсөткүчтөрү: транскрипт
Тесттин жыйынтыгы креатининдин абалына түздөн-түз көз каранды болот. Төмөндө нормалдуу баалуулуктар болуп саналатРехберг-Тареев тесттери:
- Туулгандан бир жашка чейин балдар жана кыздар үчүн 70-100 мл/мин нормалдуу деп эсептелет.
- 1 жаштан 30 жашка чейин креатинин маалыматтары дээрлик өзгөрбөйт. Аялдар үчүн алар 85-146 мл/мин, эркектер үчүн - 50-150 мл/мин барабар.
- 40 жаштан 50 жашка чейин креатининдин нормасы бир аз төмөндөйт. Реберг тестинин нормалдуу көрсөткүчтөрү аялдарда 62-115 мл / мин, эркектерде - 65-124 мл / мин.
- 50-60 жашта аялдар үчүн - 57-109 мл/мин, эркектер үчүн - 60-120 мл/мин.
- Төмөндөө 60 жаштан кийин жана 70 жашка чейин пайда болот - аялдар үчүн бул маалыматтар 55-105 мл/мин чейин азаят, эркектер үчүн көрсөткүч бир аз жогору болот - 59-110 мл/мин.
- Жакшы, акыры 70 жаштан 90 жашка чейин аялдар үчүн креатинин нормасы 48-98 мл/мин, ал эми эркектер үчүн Реберг тестинин нормасы 51-100 мл/мин.
Эмнени өзгөртүү керек?
Узак заара лабораториялык изилдөөлөргө катышат. Ошондуктан, бул Реберг-Тареев үлгүсүндөгү нормалдуу көрсөткүчтөрүн аныктоо үчүн талдоо үчүн белгилүү бир чогултуу эрежелерин сактоо зарыл. Эртең мененки биринчи заара алынбайт, дааратканага биринчи баруу кагазга жазылат. Андан кийин, сутка бою заара белгилүү бир таза идишке чогултулат. Ушунча убакыт бою суюктук салкын жерде турат.
Дарыгер материалды алгандан кийин зааранын көлөмүн өлчөйт. Андан кийин 60 мл анализге жөнөтүлөт. Зааранын көлөмүн өлчөө менен бирге дарыгер бейтаптын боюн жана салмагын өлчөйт. Ошол эле күнү кандагы креатининдин деңгээлин аныктоо үчүн да кан берилет. Толук изилдөөгө убакытРеберг-Тареев орто эсеп менен 3 саатты алат.
Сурамжылоонун өзгөчөлүктөрү
Тамырдан кан алууда атайын даярдык жана эрежелерди сактоо талап кылынбайт. Кан ач карын тамырдан алынат. Ошондуктан таңкы сааттарда өткөрүп беришет.
Заара чогултуу эки схема боюнча жүргүзүлөт. Күнүмдүк заара керек болсо, анда төмөнкү эрежелерди сактоо менен аны чогултуу керек:
- Адам ойгоноор замат бир стакан таза суу ичүү керек.
- Биринчи заара алынган жок.
- Бул кан тапшыруунун эң жакшы учуру. Бирок, эгер ал күнүмдүк заарадан кийин баш тарта турган болсо, анда бул да кабыл алынат.
- Заара чогулта баштаганда убакытты тууралап алыш керек, анткени заара чогултууга туура 24 саат керектелет. Дренаждык контейнер стерилдүү болушу керек.
- Биоматериал муздаткычта сакталат.
Калган ырааттуулук жогоруда сүрөттөлгөн.
Зааранын сааттык бөлүктөрү
Ошондой эле Реберг-Тареев тестинин нормалдуу параметрлерин аныктоо үчүн заара чогултуунун жөнөкөйлөштүрүлгөн ыкмасы бар, ал төмөнкүчө жүргүзүлөт:
- Суу да эртең менен ичилет, бирок бир убакта 500 млден кем эмес ичүү керек.
- Биринчи заара чыгаруу да заара чогултулбастан жасалат.
- Жарым сааттан кийин венадан кан тапшыра аласыз.
- 30 мүнөттөн кийин заараны толук чогултуш керек.
Бул ыкма адам ооруканада болсо ыңгайлуу, кээде бул ыкма амбулаториялык шартта да колдонулат.
Баалууларды азайтуу
Адатта көрсөткүчтөр төмөндөйтөнөкөт же курч бөйрөк жетишсиздиги менен. Оорунун компенсацияланган жана субкомпенсацияланган түрү менен көрсөткүчтөр 30дан 15 мл / минге чейин төмөндөйт. Декомпенсация стадиясында креатинин 15 мл/мин чейин төмөндөйт.
Креатинин клиренси төмөнкү патологияларда төмөндөйт:
- конгестивдик жүрөк жетишсиздиги;
- артериалдык гипертензия залалдуу процесстин фонунда өнүккөн;
- гломерулонефрит;
- бөйрөктүн бузулушуна байланыштуу башка оорулар.
Бирок аялдардын кош бойлуу кездеги Рехберг тестинин нормаларын бир аз ашыкча баалоого болот.
Баалууларды жогорулатуу
Эгерде Реберг-Тареев тестинин көрсөткүчү ашыкча бааланган болсо, анда бул патологиялык абалга байланыштуу эмес, балким, анализге чейин адам интенсивдүү түрдө спорт менен машыккан же протеиндик тамактарды жеген. Креатинин клиренсинин деңгээли кош бойлуулуктун белгилүү мезгилдеринде жогорулайт. Ошентип, кош бойлуу аялдарда Рехберг тестинин нормалдуу маанилери бир аз ашыкча бааланышы мүмкүн.
Реберг-Тареев тестинин патологиялык жогорулашы кант диабетинин, нефротикалык синдромдун же гипертониянын баштапкы стадиясында байкалышы мүмкүн. Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы ар кандай санариптик маалыматтарда эркектер менен аялдардын нормасын көрсөтөт. Эркектер үчүн бул орточо эсеп менен 97-137 мл / мин, аялдар үчүн бул көрсөткүч бир аз азыраак - 88-128 мл / мин.
Анализди изилдөө ар кандай патологияларды алгачкы этапта аныктайт, андан ары дарылоонун ийгилиги аныкталат. Анткени, өнүккөн стадиялардагы ооруларды дарылоо кыйынчылыктын пайда болушуна байланыштуу.
