Жүрөк, өзүңүздөр билгендей, биздин негизги органыбыз, бирок ал көп учурда иштебей калат. Анын нормалдуу иштешин калыбына келтирүү үчүн ар кандай дары-дармектер колдонулат. Алардын бири - Амиодарон. Аналогдор алда канча кымбат, анткени алар чет өлкөдө чыгарылат жана дайыма эле эффективдүү боло бербейт.
Дары-дармектин курамы жана чыгаруу формасы
"Амиодарон" препараты, анын сын-пикирлери абдан айырмаланып турат, бир таблеткада 200 мг активдүү ингредиент - амиодарон гидрохлориди бар. Дары эритме түрүндө да чыгарылат, мында 3 мл активдүү заттын 5% түзөт.
Бир таблеткадагы көмөкчү компоненттер: картошка крахмалы, кристаллдык микроцеллюлоза, сүт канты, мальтодекстрин, примеллоза, поливинилпирролидон, магний стеараты.
Таблеткалар ак глазурь менен капталган, жеңил, араң сезилүүчү крем өңү бар. Алар жалпак-цилиндрдик формага ээ, ошондой эле фаска жана тобокелдик. Ошондуктан, зарыл болсо, аларды оңой эле эки бирдей бөлүккө бөлсө болот.
Сатуукартон кутуларда дары он таблетка менен бир же эки ыйлаакчалар бар. Дары 30 же 100 таблеткадан турган айнек, полимердик жана пластик бөтөлкөлөрдө да бар.
Дарылардын аракетинин фармакологиялык механизми
Антиаритмикалык жана антиангиналдык касиети "Амиодарон" менен мүнөздөлөт, кээ бир учурларда аналогдору аны алмаштыра алат. Анын антиаритмикалык таасири клетка мембранасынын – кардиомиоциттердин таасири астында калий иондорунун агымдарынын төмөндөшүнө негизделген. Брадикардияны пайда кылган синус түйүнүнүн азайышына алып келет.
"Амиодарон" (таблетка) препаратын колдонуу жүрөктүн өткөрүү механизминин отко чыдамдуу сегментин жогорулатууга мүмкүндүк берет. Ал катуу Wolff-Parkinson-White синдрому менен ооруган бейтаптар орто жолдору боюнча өткөрүүнү бөгөт коюу. Өз кезегинде, дарынын антиангиналдык таасири миокарддын кычкылтектин керектөөсүн төмөндөтүүгө жана анын артерия булчуңдарына таасиринин төмөндөшүнө негизделген. Анын курамында йод бар, ал керектелгенде калкан безинин гормондорунун сандык мазмунун өзгөртөт, мунун натыйжасында алардын миокардга тийгизген таасиринин даражасы төмөндөйт.
"Амиодарон" кумулятивдик эффектке ээ жана аны колдонуунун айкын таасири препаратты үзгүлтүксүз колдонуудан бир жума өткөндөн кийин гана пайда болот, ал эми максимумга эки-үч жумадан кийин жетет.
Дарыны ичилген дозасынын 40% жакыны ичке сиңет, плазмадагы Cmax 3-7 сааттан кийин пайда болот. Эффект бир нече жумага чейин сакталышы мүмкүн. Зат алмашуу процесстери негизинен боордо, мында жүрөтнегизги метаболит болуп саналган деэтиламиодарон активдүү элементи түзүлөт. Өт жана заара менен чыгарылат, T1/2 - препараттын бир дозасын 3, 2-20, 7 сааттан кийин, узакка созулган терапияда - 53 ± 24 күндөн кийин.
Дары "Амиодарон": колдонуу үчүн көрсөткүчтөр
Дары адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган аритмиянын алдын алуу жана дарылоо үчүн, ошондой эле карынчалык аритмияда, туруксуз динамикасы бар карынчалардын толкунунда "Амиодарон" препараты да колдонулат.
Колдонууга көрсөтмөлөр төмөнкү учурларда дарыны колдонууга уруксат берет:
- дүлөйчөлөрдүн толкуну;
- суправентрикулярдык аритмия;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдрому;
- тахикардиянын көрүнүшү;
- карынчалык фибрилляция;
- жүрөк жана коронардык жетишсиздиктен улам аритмия;
- өнөкөт жүрөктүн ишемиялык оорусу;
- миокард инфаркты.
"Амиодарон": колдонуу боюнча нускама
Таблеткалар тамактан кийин 15 мүнөттөн кийин оозго кабыл алынат.
Карынчалык аритмия оорусу учурунда врач сунуштаган доза суткасына 800-1200 мг. Аны 3-4 дозага бөлүү керек. Бул учурда дарылоо курсу болжол менен 5-10 күнгө созулат жана бейтаптын бир кыйла туруктуу абалын камсыз кылуу үчүн узартылышы мүмкүн, ал эми курсу күнүнө 600-800 мг чейин азайтылышы мүмкүн. Бул катуударылоо, ал кийинчерээк профилактикага өтөт, дары мазмунунун азыраак дозасы менен.
Терапевтик тейлөө мөөнөтү 7-14 күн, бул убакыттын ичинде дары 200-400 мг кабыл алынат. Дары-дармектин мындай көлөмү реабилитациядан кийинки мезгилде бейтаптын абалын турукташтыруу үчүн жазылат.
Көбүнчө "Амиодарон" препараты бейтап ооруканада жатканда дайындалат жана дарыгер анын кабыл алынышын көзөмөлдөй алат. Бул терс таасирлерди азайтууга жана дарынын дозасын жекече жөнгө салууга мүмкүндүк берет.
Стенокардияда дары суткасына эки жолу 200 мг-дан алынат. Эки жумадан кийин дозасы күнүнө бир жолуга чейин кыскартылат. Максималдуу бир жолку дозасы 400 мг, ал эми суткалык дозасы 1200 мг ашпоого тийиш.
Мындай дарыларды балдарга жазып жатканда, таблеткалар чоңдорго караганда балага тезирээк таасир этээрин эске алуу керек. Ошондуктан, дозасы баланын салмагына жараша эсептелет. Ошентип, бир килограмм салмак үчүн 10 мг дары болушу керек. Бул дозаны дарылоо мезгилинин он күн бою же пациенттин абалы толук жакшырганга чейин сактоо керек. Келечекте бул норма бир пропорцияга чейин төмөндөйт: баланын тирүү салмагынын килограммына 5 мг. Профилактикалык жана сактоочу доза дене салмагынын килограммына 2,4 мг Амиодарон негизинде алынат.
Дарыга көрсөткүчтөр амиодарон активдүү ингредиентинин негизиндеги эритмени колдонуу үчүн жазылган.курч жүрөк аритмиясы үчүн гидрохлорид. Бул учурда, дары-дармектер кан тамырга киргизилет, тамчылатуучу менен жай денеге сайылат. Бул үчүн 250 мл 5% глюкоза эритмесинде 1 же 2 саат бою тирүү салмактын килограммына 5 мг-дан дары акырындык менен сайылат. Бул учурда пациенттин абалы ЭКГ жана кан басымынын көрсөткүчтөрүн өлчөө аркылуу көзөмөлдөнөт.
Терс таасирлери
Биздин өлкөдө көп адамдар Амидарон жазып беришет. Аналогдор дайыма эле аны алмаштыра албайт. Бирок, дары адамдын организмине оң таасирине карабастан, терс таасирлери да аныкталган.
Терс белгилер негизинен дарынын ашыкча дозалануусунан улам пайда болот. Бул жүрөк-кан тамыр системасынын ишинде бузулуулар, мисалы, брадикардия, синус түйүнүнүн бузулушу, жүрөк блокадасы жана кыймылдын бузулушу. Ошондой эле дем алуу органдары тарабынан өпкөнүн диффузиялык интерстициалдык фиброзы, интерстициалдык пневмония, Хамман-Рич синдрому, көкүрөктүн оорушу, өпкө фиброзы, тахипноэ, бронхопульмоналдык спазмтар байкалган. "Amidarone" препаратын кабыл алууда боор жетишсиздиги байкалган. Таблеткалар сейрек сарык, гепатит, кээде боор циррозуна алып келген.
Дозаны туура келбегендик калкан безинин гормондорунун олуттуу дисбалансына, дистиреозго, ошондой эле гипотиреозго жана салмак кошууга алып келиши мүмкүн. Дозадан ашыкча доза көрүү аппаратынын бузулушуна алып келиши мүмкүн, каректин чөйрөсүндө шишиктин жанында липиддердин топтолушуна алып келет. Айтылган да бар болчутеринин пигментациясы, фотосезгичтик, уртикария же эритема. Бетинде майда исиркектер, алопеция, дерматит байкалган. Терс таасирлери эркектердин репродуктивдүү функциясына да таасирин тийгизген. Бул учурларда, орхит, импотенция, ошондой эле эпидидимит пайда болгон. Сейрек учурларда тромбоцитопения, бөйрөк жетишсиздиги, ангионеврозиялык шишик же васкулит кабарланган.
Колдонууга каршы көрсөтмөлөр
"Amiodarone" (бул жөнүндө сын-пикирлер дайыма эле оң эмес) жекече тандалып алынат. Бул дары жардам бербеген же ден соолугунун абалынын өзгөрүшүн байкабаган адамдар бар, башкалары аны колдонгондон кийин муунуп, жүрөктүн кагышын сезишкен. Алардын айтымында, көпкө колдонуу менен эндокриндик системаны бузуп, гормондорду көбөйтөт. Ошондуктан, бул дарыны ичерден мурун, көрсөтмөлөрдү кунт коюп окуп эле койбостон, көрсөтмөлөргө, терс таасирлерге жана каршы көрсөтмөлөргө да көңүл буруш керек.
Ошентип, 2-3 даражадагы атриовентрикулярдык блокада, кардиогендик шок, тиреотоксикоз бар болсо, дары жазылбайт. "Amiodarone" препараты анын активдүү затына жана йодго жогорку сезгичтик болгон учурда колдонулбайт. Тыюу жүрөк өткөргүчтүн олуттуу бузулушу жана синкоп менен брадикардиянын кармалышы болуп саналат. Кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда дары колдонууга болбойт. Бала эмизген учурда, дары-дармек менен дарылоо мезгилинде эмчек эмизүүнү токтотуу керек.
Атайын сунуштар
Амиодарон менен дарылоодо дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. үчүн нускамаларПланшетті колдонуу боордун, өпкөнүн жана электрокардиограмманын рентгендик изилдөөсүнөн кийин колдонуу сунушталат. Эгер бейтап дарыларды ичүүнү уланта берсе, ушундай мониторинг улантылышы керек.
Терс таасирлердин оордугу көбүнчө пациенттин керектеген дозасынан түздөн-түз көз каранды. Сиз мүмкүн болушунча аз жана минималдуу өлчөмдө дары колдонууга аракет кылышыбыз керек. Көп учурда "Amiodarone" препаратын жокко чыгаруу үчүн жүрөк ритминин бузулушуна алып келет.
Колдонуу боюнча нускамалар - сын-пикирлер терс таасирлерине карабастан, бул дары бир нече адамдын өмүрүн сактап калганын айтышат - дары-дармектин фармакологиялык таасири аны алып салгандан кийин дагы эки жумага чейин сакталат деп ырастайт.
Таблеткалардын курамында йод бар, ал калкан сымал безде радиоактивдүү йоддун деңгээлинин топтолушуна салым кошот. Ошондуктан, терапиялык дарылоонун башталышында, процессинде жана аягында калкан безинин гормондорунун көлөмүнө дайыма анализ тапшырып туруу зарыл.
Терапевтик дарылоо учурунда күнгө көпкө түшүүдөн сактануу, ачык күнгө ваннага түшпөө зарыл. Дарыны улгайган адамдарга өтө этияттык менен, жалпы анестезия астында же кычкылтек менен дарылоо учурунда колдонуу керек. Аны транспорт каражаттарынын айдоочулары жана кесиби өзгөчө көңүл буруу менен байланышкан адамдар этияттык менен колдонушу керек.
Ашыкча дозаланган учурларда терс таасирлердин күчөшү, ошондой эле гипотония, аритмия болушу мүмкүн. Брадикардия же AV өткөрүмдүүлүк бузулушу мүмкүн. Ашыкча алып келиши мүмкүнбоордун дисфункциясы.
Мындай учурда ашказанды дароо жууп, активдештирилген көмүр, туздуу ич алдырма эритмелери сунушталат. Брадикардияда атропин инъекциялары колдонулат, бета-адренергиялык агонисттер колдонулат жана пасинг жасалат.
Башка дарылар менен өз ара аракеттенүүсү
Этияттык менен, дарыны башка дарылар менен бир убакта колдонуу керек, өзгөчө, эгерде алар бир антиаритмикалык топтогу болсо. Анын кабыл алуу эритромицин, пентамидин жана винкамин менен айкалыштырбоо керек. Sultopride менен бирге полиморфтук карынчалык тахикардияны өнүктүрүү коркунучу бар. CCB жана бета-блокаторлорду амфотерицин В жана ич алдырма таасирди пайда кылган дарылар, диуретиктер менен айкалыштыруу сунушталбайт. Кортикостероиддер, антидепрессанттар, Astemizol, Terfenadine менен бирге этияттык менен колдонуу. Бул олуттуу "Варфарин", "Фенитоин", "Циклоспорин" же "Дигоксин" сыяктуу дарылардын таасирин күчөтүшү мүмкүн. Циметидин менен бир убакта колдонулганда организмдеги зат алмашуу процессин жайлатат.
Сактоо мөөнөтү жана сактоо тарифтери
Арекети тахикардияны, карынчалардын фибрилляциясын, тахиаритмияны жоюуга жана дүлөйчөлөрдүн толкунун азайтууга багытталган "Амиодарон" препараты "В" тобундагы дарылардын категориясына кирет. дарынын сактоо мөөнөтү үч жылдан ашпайт. Планшеттерди караңгы, салкын жерде, балдар жетпеген жерде сактоо керек.
"Амиодарон" препаратын колдонууну катуу көзөмөлгө алуу зарыл. ал үчүн рецептколдонуу дарыгер тарабынан гана белгиленет. Мындай учурда өзүн-өзү дарылоодон таптакыр баш тартуу керек.
Дарылардын аналогдору
Эгер күтүлбөгөн жерден "Амиодарон" дарысы туура келбесе, анын аналогдорун каалаган дарыканадан тапса болот. Алардын ичинен, мисалы, дары-дармектерди бөлүп көрсөтүүгө болот: "Amiodarone Belupo" жана "Amiodarone Aldaron", "Angoron" жана "Atlansil", "Kordaron" же "Kordinil" да бул дарыны алмаштыра алат. Окшош "Amiodarone" адамдын организмине таасири боюнча "Medakoron" жана "Palpitin". Кээ бир учурларда, дары Sedacoron жана Sandoz менен алмаштырылат.
Бул дарылар же бир эле активдүү ингредиентти камтыйт же антиаритмикалык таасири боюнча Амиодаронго окшош. Аналогдор көбүнчө чет өлкөдө чыгарылат жана баасы бир нече эсе кымбат.
Бейтаптын көрсөтмөлөрү
Көптөгөн бейтаптар "Амиодарон" препаратын кабыл алгандан кийин абалы турукташканын белгилешет. Колдонуу боюнча нускама - дарынын аналогдору көбүнчө дененин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалып алынат - жүрөктүн кагышын жана басымды нормалдаштырууну убада кылат. Кыска мөөнөттүү жана аз өлчөмдө колдонуу менен, эреже катары, эч кандай көйгөйлөр жок, жана дары натыйжалуу таасир этет.
Дарыны узакка колдонгондон кийин кээ бир бейтаптарда дем кысылышы, жүрөктүн кагуусу, нерв жана депрессия, маанайдын өзгөрүшү жана калкан безинин гормондорунун жогорулашы, ашказан-ичеги оорулары, кээ бир учурларда жүрөк айлануу жанакусуу.
Көптөгөн адамдар аны стенокардияны дарылоодо колдонушат жана алар импорттук аналогдордон жаман эмес экенин белгилешет. Кээ бир эркектер коркушат дарыны ичүүдөн, анткени аларда ал бир катар онкологиялык ооруларды пайда кылышы мүмкүн. Дарыны адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган шартта гана кабыл алуу керек деген пикир бар, башка бардык учурларда ал альтернатива издөө керек. Мындан тышкары, таблеткалар эркектин репродуктивдүү функциясына терс таасирин тийгизиши мүмкүн, бул да аларды кабыл алууда эске алынышы керек.
Анткен менен көптөр үчүн "Амиодарон" дарысы панацея болуп чыкты, анын аркасында оору басаңдап, адам тирүү калды. Аналогдору эффективдүү болоору чындык эмес. Ошондуктан, жүрөк ооруларын дарылоодо, бул дарыны арзандатууга болбойт, өзгөчө, эгерде аны дарыгер сунуш кылса.
