Өмүрдүн узактыгын олуттуу кыскарта турган жана анын сапатына таасир этүүчү оорулардын ичинен артериялык гипертензия өзгөчөлөнүп турат. Ал акырындык менен өнүгүп, акырындык менен тамырларга, мээге, бөйрөккө жана миокардга таасир этет. Баштапкы этаптарда оорулууга ооруну таануу кыйынга турат, анткени ал дээрлик эч кандай даттанууларсыз өзүн көрсөтөт.
Кийинчерээк пайда болуп, пациент анын кан басымы нормадан бир топ жогору экенин белгилейт. Бул жагдай дары-дармектердин 5 классын колдонуу менен мүмкүн болгон фармакологиялык терапияны баштоону талап кылат. Ал эми "Рамиприл" алардын эң идеалдуусу болуп саналат, ал монотерапияда же айкалыштырылган көп компоненттүү дарылоонун бир бөлүгү катары натыйжага кепилдик берет.
Дарынын системалык мүнөздөмөлөрү
"Рамиприл", дарынын аналогдору, ошондой эле татаал дарылар гипертонияга каршы дарылар болуп саналат. Рамиприлдин өзү көптөгөн дарыларда кездешүүчү активдүү ингредиент. Бул энзимди бөгөттөп, кан басымын төмөндөтүүчү ACE ингибитору. Ал улгайган адамдарда оорунун агымынын прогнозун бир топ жакшыртат.
КлиникалыкИзилдөөлөр көрсөткөндөй, рамиприлат, Рамиприлдин активдүү метаболити, ангиотензинди айландыруучу ферментти алда канча күчтүү ингибирлейт. Ушундан улам Рамиприл, аналогдору жана комплекстүү дары-дармектер контролдоо кыйын болгон гипертония үчүн тандалган дары болуп саналат.
Аналогдор
дары ACE күчтүү бөгөт коюуга жөндөмдүү болгондуктан жана жогорку кан басымын көзөмөлдөөгө жардам берет, дары "Рамиприл" аналогдору көп. Алардын баары ийгиликтүү гипертонияны дарылоодо колдонулат. Мындан тышкары, баштапкы ramipril дары "Tritace" болуп саналат. Калгандарынын баары анын генериктери, анын натыйжалуулугун аны менен салыштыруу керек. Сатууга уруксат Tritace биоэквиваленттүүлүгү менен ырасталышы керек.
Учурда аналогдордун тизмеси төмөнкүдөй: Амприлан, Васолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Тритасе, Хартил . Рамиприлди орусиялык «ТатхимФармПрепараты», «Биоком» жана «Северная звезда» компаниялары да чыгарышат. Акыркысынын өнүмдөрү Ramipril SZ деп аталат.
Стандарттык дозалар жана комплекстүү препараттар
Гипертензияга каршы дары Рамиприлди дозалоо жана кабыл алуу оңой. Анын иш-аракети бизге дарынын үч стандарттык дозасын айырмалоого мүмкүндүк берет. Булар 2,5 мг, 10 жана 5 мг. Мындай массадагы таблеткалар күнүнө эки жолу кабыл алынат. Рамиприл жана гидрохлоротиазидди камтыган татаал дарылар да бар: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Бул жерде рамиприлдин саны 2,5 мг-дан 10го чейин, ал эми гидрохлоротиазиддин дозасы бир таблеткада 12,5-25 мг чейин.
Комплекстүү препараттардын экинчи категориясы - Рамиприл менен кальций антагонисти Амлодипиндин айкалышы. Дарыга мисал Egipress, ал эки стандарттуу дозада бар: 10 мг рамиприл жана 5 мг амлодипин, ошондой эле 10/10 мг дозада. Бул айкалыштыруудан тышкары, ACE ингибитору Ramipril жана кальций антагонисти Felodipine камтыган дары башка түрү бар. Бул Триапин, анын курамында 2,5 мг рамиприл жана 2,5 мг фелодипин бар.
Колдонуу боюнча нускамалардын жоболору
Дарыгердин сунуштарынан тышкары, пациент колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү да эске алуусу керек. Ал көрсөтмөлөр, терс таасирлери, дозалоо жана колдонуу схемалары, каршы көрсөтмөлөр жана сактык чаралары жөнүндө маалыматтарды камтыйт. Ошондой эле "Рамиприл" препаратына тиркелген колдонуу боюнча нускама гипертонияны дарылоодо алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан алыс болуу зарылдыгын түшүндүрөт.
Көрсөткүчтөр
"Рамиприл", дарынын аналогдору жана "Тритаце" генериктери төмөнкү даректе көрсөтүлгөн:
- эссенциалдык гипертония;
- өнөкөт үчүн комплекстүү көп класстык терапиянын бир бөлүгү катарыжүрөк жетишсиздиги;
- диабеттик жана бөйрөк артериясынын стенозу менен байланышпаган башка клиникалык же субклиникалык нефропатия;
- симптоматикалык артериялык гипертензия менен;
- миокард инфарктын алдын алуу, жүрөк оорусу менен ооругандардын өлүмүн азайтуу жана жалпы жүрөк-кан тамыр тобокелдиги жогору гипертонияны дарылоо үчүн.
Негизги көрсөткүч - артериялык гипертензия. Бул коррекцияны талап кылган орто жана карылыктын эң кеңири тараган оорусу. Ошондой эле, дары "Рамиприл" же башка ACE ингибитору миокард инфаркты абдан курч мезгилдин биринчи 2-9 күндүн ичинде бейтаптарга дайындоо керек. Дары-дармектин дозасы пациент гипертония менен оорубаган учурда да максималдуу жол берилиши керек. Бул ACE ингибиторлорунун күчтүү кардиопротектордук эффекттерине байланыштуу.
Каршы көрсөтмөлөр
«Рамиприл СЗ» препаратын анамнезинде дары-дармектин кандайдыр бир аналогуна карата ангионеврозиялык шишик бар болсо, ошондой эле аны кабыл алууда пайда болгон ар кандай аллергиялык реакциялар болгон учурда колдонууга болбойт. эки тараптын артериялардын гемодинамикалык маанилүү стеноз болгон учурда дайындоо каршы. Эгерде стеноз бир жактуу болсо жана эки бөйрөгү тең оорулуунун нормалдуу иштеши болсо, анда дайындоого этияттык менен жана GFR көзөмөлүндө уруксат берилет.
"Рамиприл" препараты (5 мг же башка дозада сунушталат) 90 мм Hg төмөн гипотензияда колдонулбайт. Art. Ошондой эле, дары гемодинамикалык үчүн колдонулбашы керекаорта же митралдык клапандын олуттуу стенозу, обструктивдүү гипертрофиялык кардиомиопатия, биринчилик гиперальдостеронизм, креатинин клиренси (GFR) 20 мл/мин аз болгон өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги.
"Рамиприл" препаратына тиркелген колдонуу боюнча нускама (бул документациянын аналогдору жок) кош бойлуу жана эмчек эмизүү учурунда препаратты колдонуунун мүмкүн эместиги жөнүндө көрсөтмөнү камтыйт. Ошондой эле балдар үчүн дары колдонууга жол берилбейт. 18 жашка чыга электердин клиникалык тажрыйбасы чектелген жана коопсуздукту тастыктай албайт.
Дозалоо режимдери
Рамиприлдин негизги дозасы таблеткалар. Капсулаларда ал азыраак кездешет. Сунушталган баштапкы дозасы 1,25 мг. дарынын эң аз дозасы 2,5 мг, бул аны экиге бөлүүгө мажбурлайт. Планшетте линиянын болушу аны жеңилдетет.
Гипертониянын бардык түрү үчүн баштапкы дозасы күнүнө бир жолу 1,25 мг. Андан кийин, жакшы сабырдуулук менен, доза акырындык менен эки эсеге көбөйөт. Дозаны титрлөө кан басымынын көрсөткүчү турукташканга чейин жүргүзүлөт. Гипертонияны эффективдүү дарылоонун критерийи болуп эс алууда сейрек көтөрүлгөн туруктуу кан басымы саналат.
Сактоолор
Дарыны басымдын көзөмөлүндө кабыл алуу керек, өзгөчө башында жазылганда. Систоликалык кан басымы 90 ммден төмөн түшүшү маанилүү. рт. Art. Кан басымы ушул деңгээлден төмөн түшкөндө медициналык кызматкерлердин жардамына кайрылуу сунушталат. FROMкан басымынын төмөндөшүнө жол бербөө үчүн Рамиприлди нитраттар, аритмияга каршы I класс (Прокаинамид) жана альфа-1 блокаторлор (Альфузозин, Тамсулозин) менен бирге колдонуу сунушталбайт.
Дарыны үзгүлтүксүз жана жакшыраак ошол эле саатта кабыл алуу керек. Бул кан басымын жөнгө салуучу ренин-ангиотензин-альдостерон системасынын адаптацияланышына мүмкүндүк берет. Ошондой эле, катуу гипертониялык кризистерде чагылдырылышы мүмкүн болгон дары-дармектерди өткөрүп жибербеңиз. Капысынан баш тартуу инсультка алып келиши мүмкүн, алардын коркунучу ушул мезгилде көбөйөт.
Дары жөнүндө бейтаптардын пикирлери
Tritace жана анын генериктери кан басымын жакшы башкарган сапаттуу дарылар. Бүгүнкү күнгө чейин, бул дары зат абдан күчтүү антигипертензиялык агент болуп саналат. Ушундан улам, ал жөнүндө пациенттердин сын-пикирлери жалпысынан оң. Алар аны кан басымын жакшы башкарган ишенимдүү жана күчтүү дары катары мүнөздөшөт. Бул топтогу башка дарыларды мурда кабыл алган бейтаптардын сын-пикирлери өзгөчө маанилүү.
Бейтаптар уулуулугуна байланыштуу аз сандагы терс реакцияларды билдиришет. ACE үчүн жакындыктын жогорку даражасы, ошондой эле препараттын аз дозасы үзгүлтүксүз колдонууда потенциалдуу жагымсыз болгон бир катар метаболикалык эффекттерди нейтралдаштырат. "Рамиприлди" үзгүлтүксүз колдонуунун фонунда кризистердин саны кыйла кыскарышы маанилүү. Бирок монотерапия менен аларды толук жок кылуу мүмкүн эмес.
Дарылар тууралуу дарыгерлердин пикирлери
Гипертониянын статистикасы депрессияга алып келет. Бул оорунун заманбап медицина үчүн маанисин тастыктайт. Ошондой эле маанилүү, бул патологиясы олуттуу кыскартат жашоо узактыгы. Гипертония кандагы ангиотензиндин көлөмүн көбөйткөн рениндин ашыкча өндүрүлүшүнөн пайда болот. Бул ферменттин тоскоол болушу басымдын төмөндөшүнө алып келет. Бул кан тамыр дубалынын склерозун жана гипертониянын коркунучтуу татаалдашууларын алдын алуу үчүн зарыл.
Ретроспективдүү клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, көптөгөн атриалдык фибрилляциялар жана жүрөктүн ишемиялык оорусунун учурлары пациент бир нече убакыт бою гипертония менен ооругандан кийин пайда болот. Ошондуктан аны дарылоонун мааниси абдан чоң. Жана андан да маанилүүсү, бул ACE ингибиторлор тобунун дары-дармектеринин аркасында ооруну жок кылуу мүмкүнчүлүгү. Алардын ичинен "Рамиприл" азырынча эң күчтүү жана эффективдүү.
Бул тууралуу дарыгерлердин пикирлери анын пайдасын далилдейт. Дары колдонууга жеңил, терс таасирлери аз жана кыйла эффективдүү. Бирок, бул сапаттарга карабастан, ал катуу гипертонияны дарылоо үчүн жетишсиз болушу мүмкүн. Бул клиникалык учурлардын дээрлик 40-50% түзөт.
Алар ACE ингибиторунан, диуретиктен, кальций антагонистинен жана кээде бета-блокатордон турган айкалыштырылган режимди талап кылат. Ангиотензинди айландыруучу ферменттин ингибитору катары Рамиприл жакшы ылайыктуу. Демек, гипертонияны дарылоодо уруксат берилген учурда өз ордун ээлей алат. Көптөгөн бейтаптар аны зыяндуу деп эсептешет, бирок салыштырмалуу жогорубаасы.
