Крукенберг метастаз деген эмне? Бул патология экинчи даражадагы рак болуп саналат. Бул аялдардын популяциясына гана таасир этет, анткени ал энелик бездерде кездешет. Бул бөлүү жана экинчилик шишик пайда кылуучу атиптик клеткалардын топтолушу. Энелик бездердин залалдуу жаңы шишиктеринин арасында рактын эпителий жана эмбрионалдык формаларынан кийин үчүнчү орунду ээлейт. Негизги залалдуу формациянын жайылышын жана процесстин 3-4 даражасын билдирген жагымсыз белги катары кызмат кылат.
Себептер
Крукенберг рагы – энелик бездин метастаздуу рагы. Метастаз ичтин органдарынан, көбүнчө ашказандан тарайт. Кээде негизги жер эмчек, калкан бези же жатын болушу мүмкүн.
Патологиянын өнүгүү механизмдери
Биринчи шишик кан жана азык заттар менен камсыз болгон активдүү патологиялык фокуска айланат. Бул учурда клеткалар көзөмөлсүз бөлүнөт жана бүчүрлөрү чыгып кетиши мүмкүн. Көбүнчө алар организмдин кан айлануу жана лимфа системаларына кирет. Бул физиологиялык суюктуктардын агымы менен зыяндуу клеткалар башка органдарга ташылып, экинчилик шишик пайда болот. Крукенбергдин метастаздары көбүнчө эки энелик безде локализацияланган. Шишикөнүгө баштайт жана жаңы метастаздардын булагы болуп кызмат кылат.
Рак процессинин 4 баскычы бар:
- 1-этап - бир жумурткалык бези жабыркады.
- 2-этап - процесске бир же экөө тең жумурткалык без жана анын тегерегиндеги жамбаш ткандары катышат.
- 3-этап - шишик бир же эки энелик безде кездешет, ошондой эле жамбаштын перитонесинде же ретроперитонеалдык лимфа бездеринде метастаздар бар.
- 4 этап - рак эки энелик безди камтыйт жана башка органдарга жаңы метастаздардын булагы болуп кызмат кылат.
Вирхов, Крукенберг, Шницлер жана сиңди Жозефтин ашказан рагына метастаздары
Вирхов метастазы – көкүрөк лимфа каналы аркылуу лимфа агымы менен таралып, сол жак үстүңкү аймакта локализацияланат. Текшерүүдө өзүн жакшы сезет.
Крукенбергдин метастаздары энелик бездерде локализацияланган. Шницлердин метастаздары кичине жамбаштын тканында жайгашкан жана көтөн чучукту санарип текшерүүдө сезилет. Жусуп эженин метастазы киндикте жайгашкан.
Крукенберг метастазынын симптомдору жана дарылоосу
Крукенбергдин метастаздары гормондорду иштеп чыгаруучу эндокриндик органдар болгон энелик бездерде локализацияланган. Кырсык пайда болот. Гормоналдык деңгээлдердеги өзгөрүүлөр бир катар симптомдор менен көрүнөт:
- либидо төмөндөп, оргазмды сезе албай калуу (муздактык);
- тердин көбөйүшү;
- маанайдын өзгөрүшү;
- эркек түрүндөгү чачтын көрүнүшү (антенналардын көрүнүшү, курсактагы, көкүрөктөгү, аркадагы чачтар) жанаүндүн тембрин төмөнкүгө өзгөртүү;
- этек киринин бузулушу (этек кир көп же аз болушу мүмкүн, жыныс кынынан өзгөчө кан агуулар);
- көбүнчө шишиктин агрессиясы климакстын башталышын козгойт.
Аял да эс алууда же жыныстык катнаш учурунда, ошондой эле этек кирдин алдында ичтин ылдый жагында дискомфорт жана ооруну сезиши мүмкүн. Кээ бир учурларда заара чыгаруу процессинин бузулушу байкалат жана цистит түрүндө бузулат. Шишик курчап турган органдарды кысып алат. Симптомдордун көрүнүшүнүн даражасы шишиктин өлчөмүнө, жашына, аялдын жалпы абалына жана коштолгон патологиянын болушуна жараша болот.
Жогорудагы белгилер сөзсүз түрдө негизги рактын көрүнүштөрү менен коштолот.
Ашказандын онкологиялык патологиясы менен белгилер байкалат:
- чирип жыттанып өкүрүк;
- кусуу жана айнуу;
- ашказандагы оордук;
- шиши;
- эпигастрий аймагындагы ооруу;
- асцит - ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу.
Процесс перитонийге өткөндө ал суюктук бөлүп чыгара баштайт, анын көлөмү 10 литрге чейин жетет. Ал дем алуу жана жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги менен көрүнгөн плевра көңдөйүндө болот.
Ар кандай рак процесси организмдин чарчап калышына алып келет, анткени ал иммундук системанын аны менен күчөтүлгөн күрөшүн талап кылат, ошондой эле анын өсүшү үчүн азыктык ресурстар менен энергия менен камсыздоону талап кылат.
Рак кахексиясынын белгилери (арыктоо)
Бартөмөнкү бузуу белгилери:
- жалпы алсыздык, чарчоо;
- дене температурасынын 37,3-37,5 градуска чейин жогорулашы;
- кыска убакыттын ичинде олуттуу салмак жоготуу;
- табитти жоготуу же анын жоктугу;
- даамдын бузулушу;
- ич сиңирүү.
Крукенберг метастазынын диагностикасы
Көп учурда алыскы метастаздарды аныктоо ашказан рагын аныктоого чейин болот. Бул учурда, процесс өнүккөн этапта (3-4) башталышы мүмкүн. негизги диагностикалык ыкмалары:
- Даттанууларды аныктоо жана оорунун өнүгүү тарыхын изилдөө. Симптомдорун, качан башталганын, себеби эмнеде, ичеги-карын трактынан башка белгилер барбы же жокпу деген тактоо керек.
- Текшерүү. Күзгүлөрдү колдонуу менен гинекологиялык текшерүү, бимануалдык текшерүү (эки кол). Сиз таба аласыз тегерек түзүлүшү жылмакай бети жана оорутпай. Сүт бездерин жана аймактык (жакынкы лимфа бездерин) текшерүүнү унутпаңыз. Шницлер метастазын аныктоо үчүн көтөн чучукту санарип текшерүү.
- Табарсыгы толтурулган жамбаш органдарын ультра үндүү изилдөө, андыктан тиркемелер жакшыраак көрүнөт. Патологиялык фокусту, анын формасын, өлчөмүн жана таралуу даражасын тез аныктоого мүмкүндүк берет. Биопсия менен УЗИ ыкмасы бар.
- Теркутандык биопсия жана Крукенбергдин метастазын сүрөттөгөн кийинки цитологиялык изилдөө. Азыр сейрек колдонулат, анткениорунсуз жана травмалык.
- Контраст менен MSCT. Шишик жана курчап турган ткандарды кылдат изилдөөгө, метастаздардын бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. УЗИ сүрөтү түшүнүксүз болгондо колдонулат.
- Биринчи багытты изилдөө: фиброгастродуоденоскопия, сүт бездерин изилдөө, ич көңдөйүнүн УЗИ, калкан сымал безди изилдөө.
- Шиикти доплерологиялык изилдөө шишиктин кан агымын изилдөө үчүн зарыл. Хирургдар үчүн баалуу ыкма.
- Канда шишик маркерлеринин деңгээлин аныктоо - шишик менен байланышкан антигендер. Алардын деңгээли онкологиялык процесстин жүрүшү менен жогорулайт. Эң маалыматтуулары C-125, CA-19-9, CA-72-4. Алар бейтаптардын 89-100%да кездешет.
Крукенберг метастазын дарылоо
Дарылоо чараларынын көлөмүн онколог же онколог-хирург аныктайт. Бул оорулуунун жашын, оорунун оордугун жана стадиясын эске алуу зарыл. Эгерде операция бейтапка каршы көрсөтүлсө, анда алар химиотерапия жана нур терапиясы курстарына, ошондой эле наркотикалык анальгетиктер менен ооруну жоюуга (паллиативдик терапия) кайрылышат.
Хирургиялык дарылоо бейтап үчүн өтө оор жана оор, анткени ал бир нече этап менен жүргүзүлөт.
- Айланадагы ткандар жана лимфа бездери менен негизги фокустун жок кылынышы. Эгерде бул ашказанды алып салуу болсо, анда мындай операциянын акыркы этабы гастростомия коюу болот.
- Жумбакчаларды алып салуу. Анткени бала төрөө курагы эске алынбайтбейтаптын жашоосу жөнүндө суроолор. Эгерде бир эле жумурткалык без жабыркаса, анда экинчиси профилактика үчүн алынып салынат, анткени андагы Крукенберг метастазынын пайда болушу убакыттын гана маселеси.
Алынган органдар шишиктин табиятын, анын өсүшүнүн келип чыгышын түшүнүү үчүн гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт.
Хирургиялык дарылоодон кийин кайталануучу жаңы шишиктердин алдын алуу жана организмде калган залалдуу клеткалар менен күрөшүү үчүн химиотерапия жана нур терапия курсу дайындалат.
Бейтаптарды дарылоодон кийин реабилитациялоо психологиялык жардам, иммуностимуляциялоочу терапия, калыбына келтирүүчү дарылоо, диета, уйку жана эс алууга багытталган. Эгерде гастростомия бар болсо, анда ага туура кам көрүү зарыл. Бул мезгилде жакындарыңыздын колдоосу өзгөчө маанилүү.
Божомол
Тилекке каршы, капалантат. Медициналык статистикага ылайык, оорунун биринчи жылында өлүм 95% түзөт. Бирок беш жылдык жашоонун учурлары белгилүү - 1% учурлар. Мындай катаал статистиканын себеби негизги зыяндуу фокустун көңүл бурулбай калган абалы менен байланыштуу.
Крукенберг метастазынын алдын алуу
Биздин өлкөдө жарандардын менталитети өз убагында медициналык жардамга кайрылууга жол бербейт. Биздин дарылар негизинен бекер, бирок медициналык кароо бөлмөлөрү бар. Поликлиникалар тиркелген калкты медициналык кароодон өткөрүүгө активдүү чакырууда. Ал калктын бардык катмарына багытталган жана оорунун алгачкы этаптарынын белгилерин аныктоого жана өз убагында дарылоону баштоого мүмкүндүк берет. Пландаштырылгангинекологдун текшерүүсү да аялдын организминдеги аномалияларды аныктайт. Ашказан ооруларынан жапа чеккен адамдарга пландуу фиброгастродуоденоскопия керек, анткени ашказан рагы пайда болуу коркунучу бар.
Экинчилик энелик бездин рагынын алдын алуу организмди үзгүлтүксүз текшерүү аркылуу гана мүмкүн.
