Акыркы убакта медициналык практикада мээнин кан айлануусунун бузулушунан келип чыккан оорулар көбүрөөк кездешет. Алар, негизинен, алкоголдук ичимдиктерди жана тамекини кыянаттык менен пайдаланган, семирүү, кант диабети, гипертония менен ооруган адамдарда көрүнөт. Бул патологиялык симптом комплекстеринин бири Бинсвангер оорусу, же болбосо - субкортикалдык атеросклероздук энцефалопатия. Оору 1894-жылы сүрөттөлгөн жана бул идеяны сунуш кылган Алоис Альцгеймердин аракетинин аркасында анын изилдөөчүсү Отто Бинсвангердин атын алган. Бул патологияны кененирээк изилдөөнү 20-кылымдын ортосунда канадалык невропатолог Ольшевский жасаган.
Аныктама
Бинсвангер оорусу – кан тамырлардын дубалдарынын калыңдоосунан жана алардын өтүү жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшүнөн улам мээнин астындагы кан айлануунун бузулушу менен мүнөздөлүүчү оору. Бул мээнин ак заттын тамактануу сапатына таасир этет. Ишемия өнүгөт. Тез прогрессивдүү курс оор неврологиялык бузулууларга, деменцияга жана башка кыйынчылыктарга алып келет. Мындан тышкары, басуунун бузулушу, жамбаш органдарынын иннервациясынын бузулушу пайда болушу мүмкүн. Оорунун аягында бейтаптартолугу менен сырттан жардамга көз каранды болуп, кесипкөй кароочунун кызматына муктаж болуп калыңыз.
Этиология
Оорунун өнүгүшүнө предраспоздук факторлор гипертония сыяктуу жалпы соматикалык кан тамыр патологиясы болушу мүмкүн. Бирок мээнин майда тамырлардын туруктуу тарышы себеп болгон башка шарттар процесстин өнүгүшүнө таасир этиши мүмкүн. Аларга амилоиддик ангиопатия жана мээнин аутосомалуу басымдуу ангиопатиясы кирет. "Бинсвангер оорусу" түшүнүгүнө этияттык менен мамиле кылуу керек, анткени бул өзүнчө нозологиялык бирдик эмес, метахроматикалык лейкодистрофия же прогрессивдүү лейкоэнцефалопатия сыяктуу бир катар ооруларга мүнөздүү болгон патологиялык синдром.
Патогенез
Гипертониядан улам мээнин тамырлары спазмалык абалда болот. Алардын люмени жылмакай булчуң катмарынын азайышынан гана эмес, атеросклеротикалык өзгөрүүлөрдүн болушунан да тар. Ошентип, мээнин ак затынын тамактануусу бузулуп, анын ишемиясы, андан кийин атрофия пайда болот. Артериялык түйүндөрдүн тарылган жерлеринде кисталар, кан агуу жана некроз очоктору пайда болот. Мээнин заты көлөмү азаят, тыгыздыгы азыраак болуп, карынчалардын көңдөйүнүн компенсациялык кеңейүүсүнөн улам суюктукка алмаштырылышы же кысылышы мүмкүн. Табият боштуктан жийиркенет.
Белгилери
Бинсвангер оорусу себеп болгон баш аламандыктар келе жататакырындык менен. Оорунун эки варианты болушу мүмкүн:
- Үзгүлтүксүз проградиент, жарык боштуктары жок болгондо жана симптомдор убакыттын өтүшү менен татаалдашып кеткенде.
- Клиникада узак убакыт бою начарлоо байкалбаган плато мезгили менен жай прогрессия.
Эреже катары, бейтаптар басуунун бузулушуна жана заара жана заңын кармай албаганына даттанышат. Алар интеллектуалдык жана эмоционалдык деменцияны өнүктүрүшөт, ал аз убактылуу неврологиялык симптомдор менен көрсөтүлөт. Эстутум жана когнитивдик жөндөмдөр начарлайт.
Үстөмдүк болгон симптомдордун негизинде эксперттер дисмнестикалык, амнестикалык жана псевдопаралитикалык деменцияны ажыратышат. Оорулууларда алардын абалын сындоо азаят же таптакыр жок, маанайы, адатта, нейтралдуу же оптималдуу, учурдагы окуяларды унутуу мүмкүн. Ошентип, Бинсвангердин оорусу акырын жана сезилбестен жайылып кетет. Клиниканы эпилепсиялык талма, невроз менен толуктаса болот.
Диагностика
Дигноз коюуда дарыгер чогултулган анамнезге, клиникалык сүрөткө жана лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөргө таянат. "Бинсвангер оорусу" медициналык картасына жазуу үчүн негиз болуп тизмедеги каалаган эки белги менен айкалышкан туруктуу тастыкталган деменция саналат:
- басуунун бузулушу;
- псевдобульбар синдрому;
- брадикинезия;
- жамбаш органдарынын дисфункциясы;- фронталдык симптомдор.
Мындан тышкары гипертония, аритмия, миокард инфаркты же кант диабети болушу милдеттүү.диабет.
Альцгеймер оорусу менен дифференциалдык диагностика Хачинский ишемиялык шкаласын, ошондой эле КТ жана MRI маалыматтарын колдонуу менен жүргүзүлөт.
Дарылоо
Бинсвангер оорусу менен ооруган бейтаптарды дарылоону бир эле учурда эки дарыгер – невропатолог жана психиатр жүргүзөт. Алар эндокринологдор, интернисттер, кардиологдор менен кеңешет, анткени терапия патогенездин бардык шилтемелерин камтышы жана симптомдорду токтотушу керек.
Этиопатогенетикалык терапиядагы маанилүү этап болуп кан басымдын нормалдуу деңгээлге чейин төмөндөшү саналат. Албетте, учурдагы симптомдор регрессия эмес, бирок бул начарлашын алдын алууга жардам берет. Мындан тышкары, мээнин кан айлануусун жакшыртуучу дары-дармектер, инсульттун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн антикоагулянттар, когнитивдик функцияларды сактоо үчүн ноотропдук дарылар дайындалат. Зарыл болсо, депрессияга же психикалык бузулууларга байланыштуу антидепрессанттар же антипсихотиктер дайындалат.
Өмүр жана ден соолук үчүн прогноз
Дарылар башталгандан эки жума өткөндөн кийин пациенттин абалынын байкалаарлык жакшырганы байкалат. Бинсвангер оорусуна чалдыккан адамдардын жарымынан көбүнүн божомолу канааттандырарлык. Бирок алар жашаган жериндеги поликлиникада невропатолог, интернолог, психиатр жана кардиолог тарабынан пландуу текшерүүдөн өтүшү керек.
Убагында диагноз коюу адамдын өмүрүн гана узартпастан, анын сапатын да жакшыртат. Улгайган адамдар үчүн бул абдан маанилүүалсыз болуу, үй-бүлөгө жүк болуп калбоо. Алар Бинсвангер оорусунун диагнозунан эмнени күтө аларын билиши керек. II-III группадагы майыптык бул оорунун өтө ыктымалдуу натыйжасы болуп саналат. Дарылоо процессти гана токтотуп, бирок айыгып кетпей, терс кесепеттерге да бир аздан кийин гана туш болушуна пациентти психикалык жактан даярдоо керек.
Бинсвангердин симптомдук комплекси – атеросклеротикалык компоненти бар артериялык гипертензиянын жалпы аягы. Анын бир гана мүмкүн болгон алдын алуу - бул гипертониянын өнүгүшүнө жана өрчүшүнө жол бербөө үчүн жаш жана жетилген куракта диета жана туура жашоо образы. Ошондо негизги этиологиялык фактор жокко чыгарылат жана оорунун өнүгүшүнө негиз болбойт.
Өз алдынча дарыланбаңыз жана ден-соолукта болуңуз!
