Теринин грибоктук жаралары пациентке олуттуу ыңгайсыздыкты алып келет. Анын үстүнө мындай оорулар жугуштуу болуп саналат. Ошондуктан, грибоктун алгачкы белгилери пайда болгондо сөзсүз түрдө адиске кайрылуу керек. Медициналык текшерүүлөрдөн жана башка текшерүүлөрдөн өткөндөн кийин, дарыгер пациентке натыйжалуу дары-дармектерди жазып берүүгө милдеттүү.
Көп учурда грибоктук ооруларды дарылоо үчүн түрдүү майлар жана таблеткалар колдонулат. Бирок, көпчүлүк дарыгерлер мындай патологиялык абалы жакшы тамырга сайма менен дарыланат деп ырасташат. Инъекциялардан кийин дары дароо ага өзгөчө сезгич микроорганизмдерге таасир эте баштайт.
Грибоктук ооруларды жок кылуунун эң эффективдүү жана эффективдүү каражатына «Амфотерицин В» препараты кирет. Бул дарынын нускамалары, чыгаруу формалары жана сын-пикирлер төмөндө келтирилет.
Антибиотиктин формасы, курамы, сүрөттөлүшү жана таңгагы
Сиз каралып жаткан дарыны төмөнкү формаларда сатып алсаңыз болот:
Лиофилизат "Амфотерицин В". Сын-пикирлер бул форманы билдиретДары - ачык жыты жок, сары түстөгү тешиктүү гигроскопиялык масса. Ал инфузиялык эритмени даярдоо үчүн арналган. Бул дарынын активдүү компоненти амфотерицин В болуп саналат. Көмөкчү компоненттер катары моноалмаштырылган натрий фосфаты жана дезоксихол кислотасы сыяктуу заттар колдонулат. Бул дары 10 мл бөтөлкөлөр менен картон таңгактарда сатылат
Маз "Амфотерицин В". Бул агентти колдонуу комплекстүү терапияда кошумча дары катары көрсөтүлгөн. Грибокко каршы мазь сырттан гана колдонулат. Ал сары түскө ээ жана ошол эле аталыштагы активдүү затты камтыйт. Кошумча компоненттерге келсек, аларда вазелин майы, медициналык вазелин жана полисорбат 80 колдонулат. Бул дарыны 30 же 15 г түтүкчөлөрдөн сатып алсаңыз болот
Грибокко каршы препараттын аракет механизми
Амфотерицин В деген эмне? Колдонуу боюнча нускама (бир эле активдүү зат бар таблеткаларды табуу абдан көйгөйлүү) бул грибокко каршы активдүүлүгү менен макроциклдүү полиен антибиотик экенин билдирет. Ал Streptomyces nodosus тарабынан өндүрүлгөн, ошондой эле фунгистатикалык жана фунгициддик таасирге ээ (биологиялык суюктуктардагы препараттын концентрациясына жана козгогучтун сезгичтигине жараша).
Дары канга киргенден кийин, ал дарыга сезгич козу карындын клетка мембранасындагы стеролдор менен байланышат. Мунун натыйжасындаэкспозиция алардын өткөрүмдүүлүгүн жана клетка ичиндеги компоненттердин клеткадан тышкаркы мейкиндикке чыгарылышын бузат.
Amphotericin B көптөгөн штаммдарга каршы активдүү жана протозой козу карындарга орточо активдүү.
Ошондой эле Fusarium spp. жана Pseudallescheria boydii. Мындан тышкары, бул дары риккетсияларга, бактерияларга жана вирустарга каршы эффективдүү эмес.
Дарынын кинетикалык касиеттери
Эми сиз Амфотерицин В сыяктуу грибокко каршы дары эмне экенин билесиз. Бул каражаттын аракет механизми жогоруда сүрөттөлгөн.
Дарыны бир дозада венага киргизгенден кийин анын эффективдүү концентрациясы дароо канда түзүлөт, ал сутка бою сакталат. Бул агент плазма белоктору менен 90 пайыз байланышат.
Каралып жаткан дары боордо, өпкөдө, бөйрөктө, көк боордо, булчуңдарда, бөйрөк үстүндөгү бездерде жана башка органдарда жана ткандарда таралат. Анын плевралык эффузиядагы, синовиалдык жана перитонеалдык суюктуктардагы, ошондой эле суудагы юмордогу концентрациясы кандагы концентрациянын 2/3 бөлүгүнө жетет.
Бул дарынын метаболизм ыкмалары белгисиз. Заарада жана өттө дарынын болжол менен 98 пайызы метаболиттер түрүндө болот. Ал бөйрөк аркылуу жай чыгарылат. Чоңдордо препараттын алгачкы жарым ажыроо мезгили 24 саатты, балдарда - 6-40 саатты, жаңы төрөлгөн балдарда - 20-60 саатты түзөт. Терминалдык жарым ажыроо мөөнөтү 15 күн.
Көрсөткүчтөрантибиотиктер
Амфотерицин В кандай ооруларды дарылайт? Ал сезгич микроорганизмдер менен шартталган прогрессивдүү, өмүргө коркунуч туудурган грибоктук инфекциялар үчүн дайындалат:
- гистоплазмоз, жайылган криптококкоз, коксидиомикоз;
- криптококктук менингит, паракоксидиоидомикоз, хромомикоз;
- башка козу карындардан келип чыккан менингит, Түндүк Америка бластомикозу;
- диссеминирленген жана инвазивдик аспергиллез, фикомикоз (зигомикоз);
- кандидоздун жайылган түрү, гиалохифомикоз;
- көгөргөн микоз, өнөкөт мицетома;
- диссеминирленген споротрихоз, ичтин инфекциялары (анын ичинде перитонит);
- эндофтальмит, эндокардит, грибоктук сепсис;
- висцералдык лейшманиоз, заара чыгаруу жолдорунун грибоктук инфекциялары;
- Америкалык висцералдык лейшманиоз.
Грибокко каршы каражатка каршы көрсөтмөлөр
Келгиле, карап көрөлү, кандай шарттарда колдонууга тыюу салат "Amphotericin B" препаратын (таблеткалар бири грибок чыгарылган эмес, ошол эле аталыштагы). Көрсөтмөлөргө ылайык, бул каражат каршы болуп саналат:
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги үчүн;
- жогорку сезгичтик үчүн;
- эмчек эмизүү учурунда.
Этияттык менен, бул дары бөйрөк ооруларында (анын ичинде гломерулонефрит), амилоидоздо, боордун циррозунда, гепатитте, анемияда, агранулоцитозда, кош бойлуулукта жана диабетте колдонулат.
Лиофилизат "Амфотерицин В":колдонуу боюнча нускамалар
Венага эритме даярдоо үчүн препарат 5 мг/мл баштапкы концентрациясында колдонулат. Стерилдүү шприцтин жардамы менен инъекция үчүн 10 мл суу дары менен кошо флаконго киргизилет. Андан кийин анын мазмуну тунук коллоиддик суюктук пайда болгонго чейин чайкалат.
Венага дары жарым саат бою кан басымын, дене температурасын жана оорулуунун тамыр кагышын көзөмөлдөө менен киргизилет. Дарыга жакшы толеранттуулук менен анын сунушталган суткалык дозасы дене салмагынын кг үчүн 0,25-0,3 мг түзөт (оорунун оордугуна жараша).
Жүрөк жана кан тамыр ооруларында, ашыкча сезгичтикте жана бөйрөк функциясынын жетишсиздигинде дарылоо кичине дозалардан (5-10 мг) башталат, алар акырындык менен суткасына 5-10 мгга көбөйтүлүп, 0,5-0,7 мг чейин жөнгө салынат. кг.
Споротрихоздо препараттын курстук дозасы 2,5 г, терапиянын узактыгы 9 айдан кем эмес.
Аспергиллез үчүн бул каражаттын дозасы 3,6 г, дарылоонун узактыгы 11 айдан кем эмес.
Балдарга терапиянын эң башында күнүнө дене салмагынын 1 кг үчүн 0,25 мг берилет, андан кийин акырындык менен максималдуу дозага чейин көбөйтүлөт (кг үчүн 1 мг).
Амфотерицин Б майы: колдонуу боюнча нускама
Бир эле фирмалык аталыштагы таблеткалар дарыканаларда сатылбайт. Ошондуктан, бул дарыны алмаштыруу үчүн дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Амфотерицин В майын колдонуу зарыл болсо, аны ооруган жерлерге күнүнө эки жолу жука катмар кылып сүйкөңүз. дарылоо курсу жеткиликтүү көз карандыкөрсөткүчтөр:
- тери бүктөмдөрүнүн кандидозу менен - болжол менен 1-3 жума;
- балдарда жалаяк исиркектер үчүн - болжол менен 7-14 күн;
- паронихия жана сандар аралык мейкиндиктин жабыркашы менен - 2-4 жума.
Терс таасирлери
Amphotericin B төмөнкү терс таасирлерди алып келиши мүмкүн:
- баш ооруу, талма, перифериялык нейропатия, убактылуу баш айлануу, энцефалопатия;
- табиттин жоголушу, кусуу, диспепсия, жүрөк айлануу, гастралгия, диарея, гепатотоксичность, курч боор жетишсиздиги, сарык, гепатит, мелена, геморрагиялык гастроэнтерит;
- нормохромдук нормоцитарлык анемия, лейкопения, коагуляциянын бузулушу, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитикалык анемия, эозинофилия, лейкоцитоз;
- көрүүнүн начарлашы, угуунун начарлашы, диплопия, кулактын шуулдоосу;
- тахипноэ, дем кыстыгуу, өпкө шишиги, аритмия жана аллергиялык пневмонит;
- төмөнкү же жогору кан басымы, кычышуу, ЭКГнын өзгөрүшү, жүрөктүн токтоп калышы, шок, жүрөк жетишсиздиги;
- анафилактоиддик реакциялар, чүчкүрүү, нефрогендик диабет инсипидус, бронхоспазм, нефрокальциноз, исиркектер, эксфолиативдик дерматит, уулуу эпидермалдык некролиз
- бөйрөк дисфункциясы, гипокалиемия, гипостенурия, бөйрөк түтүктүү ацидоз, Стивенс-Джонсон синдрому, курч бөйрөк жетишсиздиги, олигурия, анурия;
- тромбофлебит жана ийне сайган жерде күйүү;
- ысытма, миалгия, арыктоо, артралгия, жалпы алсыздык.
Ашыкча дозаланган учурлар
Качандарынын чоң дозасын колдонуу, оорулуу дем алуу жана жүрөк токтоп калышы мүмкүн. Ошондуктан, терапиянын жүрүшүндө, дарыгер тарабынан сунушталган дозасын так сактоо керек. Ошондой эле дем алуу жана жүрөктүн ишин, бөйрөк жана боордун иштешин, перифериялык кандын сүрөтүн, ошондой эле андагы электролиттердин мазмунун көзөмөлдөө зарыл.
Башка дарылар менен шайкештик
"Амфотерицин В" препараты башка дарылардын таасирин күчөтүшү же азайтышы, ошондой эле алардын уулуулугун жогорулатуусу мүмкүн. Ушуга байланыштуу, бул дары комплекстүү терапияда этияттык менен жазылган.
Көрсөтүлгөн каражатты дайындоодо пациент сөзсүз түрдө башка дарыларды кабыл алуу жөнүндө дарыгерге билдирүүсү керек. Болбосо, "Amphotericin B" (венага) колдонуу адамдын ден соолугуна жана жалпы жыргалчылыгына терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Атайын сунуштар
- Амфотерицин В өмүргө коркунуч туудурган жана прогрессивдүү грибоктук инфекцияларды дарылоо үчүн гана колдонулушу керек.
- Узак колдонууда уулуу таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт.
- Эгер аз кандуулук пайда болсо, дарыны колдонууну токтотуу керек.
Сын-пикир
Эми сиз Амфотерицин В кантип иштээрин билесиз. Бул аталыштагы суспензия дарыканаларда сатылбайт. Ошондуктан, оозеки кабыл алуу үчүн, окшош таасири бар башка дарыны тандоо керек.
Көпчүлүк бейтаптардын пикири боюнча, бул дары натыйжалуу күрөшөттапшырылган милдет. Ал оорулуунун физикалык жана психологиялык ыңгайсыздыгын жок кылып, теринин грибоктук жараларын эң сонун дарылайт.
Бул препараттын негизги жетишпеген жагы – бул көп сандагы терс таасирлердин болушу. Бул каражат менен дарылоо учурунда ар кандай органдардан жана системалардан терс реакциялар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, ал атайын көрсөткүчтөр үчүн гана колдонулушу керек.
