Инвагинация – бул ичеги-карындын бир бөлүмү экинчисине киргизилип, ашказан-ичеги трактынын тосулуп калышына алып келген патология. Бул ымыркайдын жашоосунун алгачкы жылдарындагы эң кеңири тараган оору. Эреже катары, бала сүйлөй албайт, ошондуктан ал кыңкыстайт, ыйлайт, кыйкырат, тентек болот. Эгер эч кандай себепсиз кыйкырып, буттарын курсагына тартса, бул оорунун биринчи белгиси жана ата-энелер үчүн белги болушу мүмкүн. Бул кандай оору, анын белгилери кандай, аны кантип дарылоо керек жана эмне үчүн баланын ден соолугуна коркунучтуу?
Терминология. Оорунун жалпы түшүнүктөрү
Оору көбүнчө ымыркайларда байкалат (бардык диагноз коюлган учурлардын 90%ы). Оорулардын эл аралык классификациясына ылайык код ICD:
Инвагинация - K56.1
Көбүнчө 5-8 айлык балдарда кездешет. Кошумча тамак-аш азыктары диетага киргизилгенде, алардын ичегилери жаңы тамак-ашка көнө элек жана ыңгайлашкан, натыйжада бул патология өнүгөт. оорунун таралышы болуп саналат1000 ымыркайга инвагинациянын 3-4 учуру туура келет, ал эми эркек балдарда ал көбүрөөк байкалат. Көпчүлүк эпизоддор жакшы тамактанган дени сак балдарда катталган. Ооруга ыктаган кийинки курактык топ 45-60 жашта, жаштар инвагинациядан өтө сейрек жабыркайт.
Оору тууралуу фактылар
Ичегинин инвагинациясы - органдын бир бөлүгүнүн экинчи бөлүгүнө кириши.
- Патология негизинен ымыркайларда өнүгөт.
- Көбүнчө оору ичегилердин өтүшүп кетишине алып келет.
- Негизги белгилери кусуу жана ичтин катуу оорушу.
- Оорууну дарылоо жана эрте диагностикалоо ичеги-карын жана бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн маанилүү.
- Балдарда инвагинация 6 жаштан кийин өтө сейрек кездешет.
Адамдар инвагинацияны "volvulus" деп аташат - бул ымыркайлардын курсагынын эң кеңири тараган жана эң коркунучтуу оорусу. Веналардын кысуусуна, шишигине жана ичегилердин өтүшүп кетишине алып келет. Инвагинация учурларынын көбү ичке ичеги жоон болуп калган жерде болот.
Ооруну кокустан таштап койсо, абалы начарлап, баланын өмүрүнө коркунуч туулат. Өз убагында диагноз коюу жана дарылоо дээрлик дайыма кырдаалды оңдойт.
Оорунун түрлөрү
Инвагинация төмөнкүдөй түрлөрү болушу мүмкүн:
- Негизги - анын пайда болуу себептери азырынча тактала элек.
- Экинчи - жылы өнүгөтар кандай ичеги ооруларынын натыйжасы.
Оорунун өнүккөн жерине жараша төмөнкүчө бөлүнөт:
- ичке ичегилердин инвагинациясы;
- кош чекит;
- аралаш түрү (ичке-жоон ичке жана ичке ичеги-ашказан).
Инвагинация ичегинин эки же андан көп бөлүгүн камтышы мүмкүн.
Оорунун агымы боюнча курч, кайталануучу жана өнөкөт түрлөрү бөлүнөт. Бул учурда, курч түрү көбүнчө пайда болот, бирок анын кесепети ичеги илмек некрозу болуп саналат.
Себептер
Ичегинин бир сегменти башкасына эмне үчүн киргизилгенин түшүндүрүп бериңиз, көптөгөн доктурлар бул кыйынга турат. Илимий адабияттарда инвагинациянын бардык себептери эки топко бөлүнөт: тамактануу жана механикалык. Эреже катары, 3 жашка чейинки балдар үчүн тамак-аш менен байланышкан оорунун себептери мүнөздүү, ал эми бир аз улуураак балдар үчүн - механикалык факторлор менен.
Тамактануу же тамактануу факторлору:
- Кошумча тамактарды туура эмес киргизүү.
- Баланын диетасын сактабоо (саатсыз тамактандыруу, тамактандыруунун өтө узун интервалдарын алмаштыруу).
- Тамак өтө коюу.
- Оор булалуу тамак.
- Тамактанууга шашыл.
- Тамак-ашты чайнабаган чоң бөлүктөргө бөлүп жутуу.
Механикалык факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ичеги полиптери.
- Кистоздор.
- Уйку безинин атипикалык жайгашуусу.
- Ичеги шишиктери.
Патология коркунучун жогорулатат:
- Ичеги аллергиясы.
- Хирургиялык кийлигишүү.
- Вирустук ичеги инфекциялары.
- Эркек.
- Генетикалык шыктуулук.
Инвагинация көбүнчө төмөнкү оорулардын татаалданышы катары өнүгөт:
- Ичегдердин бактериялык жана вирустук зыяны.
- Колит, гастрит, энтерит.
- Ичегинин же перитоненин кургак учугу.
- Ичке ичегинин пролапсы түрүндөгү патологиясы.
Оору кантип өрчүйт
Оорунун себептери кандай болбосун, ал түздөн-түз ичегинин перистальтикалык активдүүлүгүнүн бузулушунан келип чыгат. Перистальтика өзүн башаламан түрдө көрсөтөт, ичегинин бир бөлүгү кошунага "бүтүлүп" кирип, ага киргизилет.
Интрузия зонасы ичегинин дубалынын кысуусунан баштапкы абалына кайтып келбейт, анын натыйжасында ал өзгөрөт, башкача айтканда лимфанын, артериялык жана веноздук кандын токтоп калышынан пайда болгон ткандардын шишиги. Бул шишик сегменттин түздөлүшүнө жол бербейт.
Артериялар кысып калгандыктан, кан начарлай баштайт, ткандарга кычкылтек жетпей, ачка калат. Бул өз кезегинде ичеги дубалынын некрозуна алып келет. Ар кандай интенсивдүү ичеги-карындан кан агуулар болушу мүмкүн.
Эгерде медициналык жардам көрсөтүлбөсө, некроз болгон жерде ичеги тешилиши мүмкүн, бул перитонитке алып келет, ал өз кезегиндеоорулуунун өлүмү менен аякташы мүмкүн.
Белгилери
Балдардагы инвагинациянын белгилери ашказан инвагинациясынын белгилерине абдан окшош. Адатта төмөнкү белгилер байкалат:
- Балдарда капыстан үзгүлтүктүү спазмы бар. Оору күчөйт, бала сооротпой кыйкырып, буттарын курсагына чейин бүгөт. Чабуулдар 20-25 мүнөт аралыкта пайда болот, бирок убакыттын өтүшү менен алар тез-тез жана катуураак болуп калат.
- Кусуулар байкалышы мүмкүн, анда убакыттын өтүшү менен өт кирлери пайда болуп, сары же жашыл болуп калат.
- Бала оорунун ортосунда өзүн кадимкидей алып жүрүүсү мүмкүн, ошондуктан алгачкы симптомдору гастроэнтерит менен чаташтырылышы мүмкүн.
Оорунун жалпы белгилери:
- Какырыгы жана кандуу заңы (бул кыртыштын өлүшүнүн белгиси), заң карагаттын желесин элестетет.
- Бала ар дайым туалетке баргысы келет, бирок бара албайт.
- Ашказанда шишик сезилет.
- Басым кескин төмөндөйт.
- Тахикардия пайда болот.
- Летаргия, уйкучулук.
- Туруктуу обсессивдүү суусоо.
- Диарея.
- Ысытма, ысытма.
Бирок бардык симптомдор анчалык ачык эмес жана балада байкалат, кээ бир ымыркайларда ачык оорубайт, башкаларында куспайт, башкаларында заңда кан жок. Улгайган балдар көбүнчө оорушат, бирок башка белгилери жок.
Биринчи ооруткан спазмтардан бир нече саат өткөндөн кийин балада суюктуктун белгилери байкалат: көздөрү чөгүп, ооз кургап,чекесинде жабышчаак тер, зааранын көпкө чыкпай калышы.
Ичеги же ашказандын инвагинациясы квалификациялуу медициналык жардамды талап кылган кооптуу абал. Канчалык эрте диагноз коюлса, ошончолук жакшы.
Чоңдордогу инвагинациянын симптомдору төмөнкүчө:
- Ичтин оорушу.
- Бир жолу же кайталанган кусуу.
- Заъдагы кан агуу.
- Башы айлануу, алсыздык.
- Метеоризмдин көбөйүшүнөн улам шишик (газды өткөрүү кыйын же мүмкүн эмес).
- Кан агуу.
Оорунун курч түрү көбүнчө жоон ичеги ичке ичегиге киргенде пайда болот. Бул учурда ичегилердин толук өтүшүп кетиши пайда болот. Өнөкөт түрү жоон ичеги инвагинациясына мүнөздүү.
Татаалдыктар
Оорунун эң кеңири таралган татаалдыктары:
- Ичеги тосуусу.
- Ичегинин дубалдарынын тешиги.
- Перитонит.
- Ичегинен кан агуу.
- Ички адгезиялар жана грыжалар.
- Ичегинин некрозу.
Диагностика
Айрым оорулардын симптомдору абдан окшош, ошондуктан диагнозду тактоо үчүн инструменталдык, физикалык жана лабораториялык изилдөөлөр зарыл.
Физика фонендоскоп менен курсакты карап, изилдеп, таптап жана угат.
Ичеги инвагинациясын аныктоонун инструменталдык ыкмалары:
- УЗИ изилдөө (УЗИ) - аймак аныкталат,кыртыштын тыгыздалышы болгон жерде.
- Компьютердик томография - инвагинациянын пайда болуу себептерин ачып берет.
Лабораториялык методдор:
- Толук кан анализи.
- Копрограмма (заңды изилдөө).
Дарыгер сөзсүз ден соолук абалын сурайт, сезгич жана шишип турган ашказанга өзгөчө көңүл бурат. Ал бала үзгүлтүксүз кабыл алган аллергия жана дарылар жөнүндө билиши керек.
Эгер врач инвагинациядан шектенсе, баланы тез жардам бөлүмүнө педиатриялык хирургдун кароосуна жиберет. УЗИден "инвагинация" диагнозун ырастасаңыз болот.
Эгер бала катуу ооруп, алсыз болуп көрүнсө жана дарыгер ичегисинин бузулушунан шектенсе, аны дароо операция бөлмөсүнө жөнөтөт.
Инвагинацияны дарылоо
Инвагинация менен ооругандардын баары хирургиялык бөлүмгө кабыл алынат.
3 жашка чейинки кичинекей балдар консервативдик ыкма менен дарыланат, бирок бул ыкма оорунун башталышынан 10 сааттан ашык убакыт өтпөсө жана эч кандай кыйынчылыктар болбосо мүмкүн.
Консервативдик дарылоо Ричардсон шары аркылуу ичегиге аба киргизүүдөн турат. Инвагинация тазаланганга чейин аба айдалат. Баладан кийин бул абаны ичегилерден чыгаруу үчүн газ чыгаруучу түтүк орнотулат. Методдун натыйжалуулугу бардык учурлардын 60% түзөт.
Башка учурларда (балдарда да, чоңдордо да) инвагинацияны дарылоо үчүн операция жасалат. Анын жүрүшүндө алып салуу үчүн ичегинин кылдат ревизия жүргүзүлөткошумча патологиялар. Некроз жок болсо, бир сегмент экинчисинен кылдаттык менен алынып салынат. ичеги дубалдарынын кыртышында өзгөрүүлөр бар болсо, анда сегмент соо жерлерди басып, алынып салынат. Операция учурунда сокур ичеги да соо болсо дагы алынат.
Инвагинация боюнча операциядан кийин консервативдик дарылоо жүргүзүлөт. Операция жасалгандан кийинки 2-3 жума ичинде мүмкүн болгон кыйынчылыктарды убагында байкап калуу үчүн этият болушуңуз керек:
- Диарея.
- Жүрөк айлануу.
- Температуранын жогорулашы.
- Ыйлоо, тынчсыздануу, уйкусуздук, кыжырдануу, апатия, летаргия.
- Кусуу.
Операциядан кийин тигишке кам көрүү керек: гигиенаны сактоо, жарака инфекция жукканын текшерүү: ткандардын шишиги, бул аймакта температуранын жогорулашы, ткандардын кызарышы, бул жерде оорушу. аймак.
Алдын алуу
Балдарда оорунун алдын алуу үчүн маанилүү:
- туура жана графикке ылайык кошумча тамактарды киргизүү (башкача айтканда, 6 айдан эрте эмес);
- жаңы тамактарды өтө кылдат жана акырындык менен киргизиңиз;
- табактардын көлөмүн акырындык менен көбөйтүү;
- өмүрдүн биринчи жылында тамакты пюре түрүндө берүү сунушталат;
- эгер балада катуу кармаган ичеги инфекциясы бар болсо, анда дарыгерге көрүнүп, аларды дарылоону баштоо керек;
- баланы глистовго өз убагында дарылоо;
- ымыркайды ичегидеги адгезия же шишик бар-жогун текшерип туруңуз.
Чоңдордо алдын алуу чараларыбул:
- Диетаны сактоо.
- Оор тамактарды диетадан чыгаруу.
- Кылдат чайноо.
- Тамак сиңирүү органдарын мезгил-мезгили менен текшерүү.
Божомол
Өз убагында дарылоо менен прогноз жагымдуу болот. Көпчүлүк ымыркайлар бир күндүн ичинде айыгышат.
Бирок кээ бир учурларда рецидивдер болушу мүмкүн. Алардын жыштыгы 10% дан кем эмес. Көпчүлүк рецидивдер 72 сааттын ичинде пайда болот, бирок бир нече жыл өткөндөн кийин кайталануулар катталган. Рецидивдер, эреже катары, оорунун баштапкы табиятындагыдай эле белгилердин пайда болушу менен коштолот.
Ошондой эле прогноз татаалдашкан учурда эки ача болуп, кичинекей бейтаптын өмүрүнө коркунуч ар бир саат сайын жогорулайт.
Ата-энеге кеңеш
Бардык оорулардын алдын алуу кийинчерээк дарылоого караганда алда канча оңой. Ата-энелерге сунушталат:
- Биринчи симптомдор пайда болгондон кийин ар дайым медициналык жардамга кайрылыңыз.
- Балаңызга эч кандай дары бербеңиз.
- Балаңызды тамактандырбаңыз.
Корутундунун ордуна
Эрте диагноз коюу, адекваттуу өз убагында дарылоо менен балдардын ичеги инвагинациясынан каза болуу көрсөткүчү 1% дан аз. Бирок бул ооруну дарылабаса, ымыркай 2-5 күндөн кийин чарчап калышы мүмкүн.
Бул коркунучтуу оору, аны ийгиликтүү дарылоо кичинекей адамдын ден соолугуна жана толук жашоосуна көз каранды. Жабыркаган бөлүгүн алып салышкан балдаржашоодо тамак сиңирүү көйгөйлөрү бар. Бирок көпчүлүк учурда өз убагында жасалган дарылоо жана операция бала үчүн эч кандай кесепетсиз өтөт.
