Бронхоскопия кантип жасалат? Аз эле адамдар билет, бирок бул сөз коркутуу угулат. Жана бекер эмес. Анткени, бул белгилүү бир тобокелдиктерге ээ болгон татаал процедура. Ал бардык тиешелүү сактык чараларын сактоо менен стерилдүү операциялык бөлмөдө жүргүзүлөт.
Өпкөнүн бронхоскопиясы кантип жасалат
Бул процедурадан өткөн бейтаптардын бронхиалдык бронхоскопия кантип жасалгандыгы жөнүндө пикирлери ишендирет. Эң негизгиси эч оорубайт, көпкө созулбайт жана туура жүргүзүлсө терс кесепеттерди калтырбайт.
Бронхоскоптун диагностикалык жана дарылоочу зор мүмкүнчүлүктөрү пациенттин процедура учурундагы ыңгайсыздыгын компенсациялоого караганда көбүрөөк. Бирок, диагностикалык жана терапиялык бронхоскопия деген эмне: бул процедуралардын ар бири кандай аткарылат?
Учурда бронхоскопия өпкөнүн, бронхтун жана трахеянын ички көңдөйүн изилдөөнүн жана кээ бир дарылоо иш-чараларын жүргүзүүнүн эң эффективдүү жана визуалдык ыкмасы болуп саналат. Оптикалык бронхоскопту ичине киргизгенден кийин, дарыгер монитордон толук сүрөткө байкоо салып, так диагноз коё алат.
Диагностикадан тышкары, терапиялык бронхоскопия да жүргүзүлөт. Мурдагы бейтаптардын пикирлери буга түздөн-түз далилбул процедуранын дарылык касиеттери абдан эффективдүү: бронхтан бөтөн заттарды жана патологиялык заттарды тез алып салуу, керектүү дарыларды киргизүү.
Бронхоскопиянын түрлөрү
Бронхоскопия кантип катаал жана ийкемдүүдөн эмнеси менен айырмаланат? Катуу (катуу) бронхоскоп – бир тарабында фонарик жана камера, экинчи тарабында манипулятору бар көңдөй катуу түтүкчөлөр системасы. Бронхтордо же дем алуу жолдорунда бөтөн денени аныктоо же дем алуу органдарынан кан агууну токтотуу үчүн катуу бронхоскоп процедурасы талап кылынат.
Анестезия астында катуу бронхоскопия. Наркоз жалпы болгондуктан, пациент ыңгайсыздыкты сезбейт, кыймылдабайт жана дарыгердин концентрациясына тоскоолдук кылбайт.
Көбүнчө катуу бронхоскопту тез жардамдын дарыгерлери жана реанимация бригадалары биринчи жардам көрсөтүүдө, мисалы, чөгүп кеткен адамга колдонушат. Бул өпкөдөн суюктукту чыгаруунун тез жана эффективдүү жолу. Эгерде диагностикалык процесстин жүрүшүндө ар кандай патологиялар аныкталса, катуу бронхоскоп дарыгерге аларды дароо жеринде жок кылууга мүмкүндүк берет. Ийкемдүү бронхоскопияда бул мүмкүн эмес, дарыгер кийинчерээк аппаратты пациенттин дем алуу жолдоруна кайра киргизүүгө туура келет.
Бронхоскопиянын катаал түрүнө түз көрсөткүчтөр жок болгон учурда, дарыгерлер эластик булалуу бронхоскопту колдонууга аракет кылышат, бул учурда жергиликтүү анестезия көбүнчө жетиштүү. Бул светодиоду бар оптикалык кабельден жасалган жылмакай түтүк, биринде видеокамерааягы жана экинчи жагында башкаруу рычагы.
Бронхоскопиянын ийкемдүү түрү биринчи кезекте диагностикалык деп эсептелгени менен, булалуу бронхоскоптун ичиндеги атайын катетер, зарыл болсо, бронхтан суюктукту алып салууга же аларга дары киргизүүгө мүмкүндүк берет. Ал оңой жана былжыр челдин аз травмасы менен дем алуу органдарынын эң алыскы бөлүктөрүнө өтөт.
Анестезия: жалпыбы же жергиликтүүбү?
Ийкемдүү бронхоскопия үчүн оорулуунун психикасына (балалык, психикалык туруксуздук, шок жана стресс) жараша жалпы анестезия жазылышы мүмкүн.
Жергиликтүү наркоз спрей түрүндөгү лидокаиндин эритмесин колдонууну билдирет, алар адегенде мурундун синустары, мурун-киткин менен сугарылат, андан кийин аппарат илгерилегенде - кекиртек, трахея жана бронхтар. Лидокаин ооруну басаңдатпастан, кекиртек жана жөтөл рефлексин басат. Карыларга же пациентте жүрөк-кан тамыр системасынын оор оорулары бар болсо, жергиликтүү анестезия гана сунушталат.
Бронхоскопияны колдонуу шарттары
Төмөнкү учурларда диагностикалык бронхоскопия талап кылынат:
- кургак учук үчүн;
- 5 жылдан бери тамеки тартуу тажрыйбасы;
- өпкө рагына шектелген;
- өпкө ателектазы;
- кан кету;
- дем алуу тоскоолдуктары;
- белгисиз узакка созулган жөтөл;
- патология рентген нурларынан аныкталган (сезгенүү, түйүндөр, пломбалар).
Мындан тышкары, терапиялык бронхоскопия дайындалат:
- үчүндем алуу органдарынан бөтөн денелерди алуу;
- дем алуу жолдорун тоскон шишиктерди жок кылуу;
- дем алуу жолдоруна стент коюу, алар шишик менен жабылганда.
Оорулууну изилдөөгө даярдоо
Бронхоскопия деген эмне жана ага кантип даярдануу керек? Эреже катары, бейтаптар бул жөнүндө жол-жобосу сөзсүз түрдө түшүнгөндөн кийин жана бронхоскопия кандай жасалгандыгы жөнүндө ар кандай адабияттарды окугандан кийин билишет. Процедуранын оң натыйжасы дарыгердин квалификациясынан жана жоопкерчиликтүү мамилесинен жана пациенттин кылдат даярдануусунан көз каранды.
Адегенде бир нече анализдерди тапшырып, текшерүүдөн өтүш керек (кандын, зааранын жалпы жана биохимиялык анализи, өпкө функциясынын анализи, көкүрөктүн рентгенографиясы, жүрөктүн электрокардиограммасы жана башка, пациенттин талаптарына ылайык оору жана изилдөөнүн максаты). Дарыгер бейтап менен сүйлөшүп, бронхоскопия кайда жасаларын, текшерүү кандай болорун, алдын ала эмнеге психикалык жактан даярдануу керектигин айтып берет.
Мындан тышкары, ал анкета толтурууну сунуштайт, анда сиз төмөнкүлөрдү белгилешиңиз керек:
- бар болгон жүрөк оорусу;
- кандын уюшу көйгөйлөрү;
- аутоиммундук оорулар;
- аллергиялык реакция болушу мүмкүн болгон дарылар;
- Кабыл алынган дарылар;
- өнөкөт жана курч оорулар;
- кош бойлуулуктун абалы жана бронхоскопия процедурасынын жүрүшүнө таасир этиши мүмкүн болгон денеңиздин башка өзгөчөлүктөрү.
Пландагандатекшерүү, бейтапка, жок эле дегенде, 8 саат бою тамак-аш, спирт ичимдиктерин ичүүгө, тамеки тартууга тыюу салынат. Адамдын курсагы бош болуш керек. Алдын ала ич алдыруучу дарыларды ичип же тазалоочу клизма коюуга болот.
Астма менен ооруган бейтаптарга операция бөлмөсүнө өздөрү менен кошо ингаляторду алып барууга уруксат берилет. Көптөгөн бейтаптар изилдөө алдында абдан тынчсызданышат. Бул учурда адамга жумшак седативдерди кабыл алуу сунушталат. Оорулуунун эмоционалдык абалы абдан маанилүү - процедуранын жүрүшүндө ал тынч жана жайбаракат болушу үчүн - антпесе дарыгерге жылмакай жана өтө так кыймылдарды жасоо кыйынга турат, алардан изилдөөнүн натыйжалуулугу көз каранды.
Бронхоскопия кылуу ооруп жатабы
Бронхоскопия процесси күтүлгөндөн айырмаланып оорутпайт. Пробиркага салганда тамакка шишик пайда болуп, мурун бүтүп, таңдай сезилип, жутуу кыйындайт. Түтүктүн диаметри өтө кичинекей болгондуктан пациенттин дем алуусу кыйындабайт.
Дарылангандан кийин
Оорулуу толук айыгып, процедура аяктагандан кийин 2-3 сааттын ичинде оорукананын имаратынан чыгып, тамак-аш, суу иче алат. Биринчи эки күндүн ичинде тамеки тартуу жана спирт ичимдиктерин ичүү керек эмес. Эгерде тынчтандыруучу дарылар кабыл алынган болсо, анда бул күнү унаа айдабай же айдабаңыз, анткени алар адамдын көңүлүн, ылдамдыгын жана реакциясын начарлатат.
Каршы көрсөтмөлөр
Башка медициналык процедуралар сыяктуу эле, бронхоскопиянын да бир катар каршы көрсөтмөлөрү бар.
1. Эгерде тууганокуя шашылыш жана башка ыкма менен диагноз коюуга эч кандай жол жок:
- кош бойлуулук (2-жана 3-триместр);
- өнүккөн диабет;
- калкан безинин чоңоюшу;
- алкоголизм;
- бронхиалдык астма.
2. Абсолюттук, эгерде ден соолукка орду толгус зыян келтирүү мүмкүн болсо:
- адамдын жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынын биринин декомпенсация стадиясы (миокарддын инфаркты, аорта аневризмасы, жүрөк оорулары, жүрөк ритминин бузулушу, гипертония);
- дем алуу жетишсиздиги же бронхиалдык системанын тоскоолдугу;
- тамырлардын тромбозы - мээ же өпкө;
- пациенттин психоневрологиялык оорулары (эпилепсия, шизофрения);
- ар кандай келип чыккан ичтин оорушу.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Бронхоскопияны жүргүзүү процедурасы өтө татаал, эгерде ал туура жүргүзүлсө, ыңгайсыздыктан бир аз тамак оорусу гана калат. Бирок, эч ким кырсыктардан корголбойт жана процессте кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:
- Өпкөнүн, бронхтун жана трахеянын механикалык бузулушу, атүгүл тешилиши кан агууга алып келиши мүмкүн.
- Процедурадан мурун аллергиялык тест милдеттүү түрдө өткөрүлөт, бул үчүн пациентке анестетиктин аз өлчөмдөгү дозасы сайылат. Бирок кээде бул сыноо ийгиликтүү өтүп, ал эми аллергия дозасын көбөйтүү менен, жол-жобосу процессинде көрүнүп турат. Кекиртектин шишип кетиши жана анафилактикалык шок.
- Кекиртекар бир пациент индивидуалдуу, кээде бронхоскоптун анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам үн байланыштары бузулушу мүмкүн.
- Эгер процедурадан кийин дарыгердин сунуштары аткарылбаса, ден соолуктун олуттуу начарлашы жана кан агуу мүмкүн.
Ошентип, бардык мүмкүн болгон көрсөткүчтөрдү, каршы көрсөтмөлөрдү жана тобокелдиктерди изилдеп чыгып, терапевт же пульмонолог бронхоскопиянын ылайыктуулугун аныктайт, аны пациент менен талкуулайт жана анын жазуу жүзүндөгү макулдугу менен процедуранын күнүн жана саатын дайындайт.
